下腔静脉彩超测定在血透者干体重确定中的应用

目的:探讨维持性血液透析患者干体重确定的安全、准确的方法.方法:对 68例维持性血液透析患者应用彩色多普勒超声仪,在透析前后测定下腔静脉直径(IVCD) , 计算IVCD与体表面积之比(VCD)同时结合临床及检查等.并分组观察血压、超滤量等相关影响因素,进行对照分析.结果:整体透析超滤之后,VCD均值为(9.45±2.29),较透析前显著减小,与正常对照组无显著性差异,结合胸片血压及临床症状,确定达到干体重.高血压、超滤率≥2.5时 IVCD、VCD值大于整体均值.结论:彩色多普勒测定 IVCD及VCD是确定维持性血透患者干体重的好方法.     

下腔静脉直径评估血液透析患者干体重的临床应用

目的探讨血液透析（HD）患者水平衡状态下下腔静脉直径（IVCD）正常值的范围。方法应用超声测定72例维持性血透患者透析前后IVCD,计算其均值范围（95%可信区间）,同时记录身高、透析前后体重、超滤量、血压等变化,计算体表面积、VCD值（IVCD/体表面积）,并与正常对照组72例比较。结果透析后VCD均值范围为（8.9±1.5）mm/m2,较透析前（9.7±1.6）mm/m2明显降低,具有显著性差异（P〈0.01）,与正常对照组（9.1±1.2）mm/m2比较无明显差异（P〉0.05）;超滤量与血透后VCD值呈负性相关（Rho=-0.26,P〈0.05）。结论下腔静脉直径能较准确地评价维持性血液透析患者的干体重。     

脑钠肽在血液透析患者干体重测定中的意义

血液透析(HD)的主要目的之一是清除透析期间潴留于体内的水分,使透析结束时患者达到干体重。这对维持慢性肾功能衰竭(CRF)尿毒症期患者机体的正常生理功能,减少并发症,延长生命起着举足轻重的作用。但干体重的评估是临床治疗中的一个难题,目前尚无金标准。我们通过测定脑钠肽(BNP)在HD患者透析后体内的水平,对BNP与HD患者干体重的相关性进行初步探讨。1对象和方法1.1研究对象1)血液透析组:慢性肾衰维持性HD患者62例,男38例,女24例;年龄(42.9±13.7)岁,所有患者均无明显心肺疾患及肝硬化等疾病。平均HD时间12.7个月。2)健康对照组:随机健康人群36例,男20例,女16例;年龄(48.5±11.3)岁。1.2研究方法HD组,在HD后60min,应用彩色多普勒超声仪于呼气末距心房入口2cm处测定下腔静脉直径(IVCD),同时记录身高,HD后体重,计算体表面积,IVCD/人体表面积(VCD)等,按VCD值将HD后患者分为三组,A组(大于11.5mm/m2);B组(小于11.5mm?m2,大于8mm?m2);C组(小于8mm?m2);分别抽血,测定血浆BNP。健康对照组随机测定IVCD、VCD、BNP...     

血浆BNP在评估尿毒症维持性血液透析患者体内水负荷方面的临床意义

目的:观察BNP对维持性血液透析患者体内水负荷的判定价值方法:选取36例无尿的维持性血液透析患者,经过3周的透析脱水达到临床干体重,测定患者达到干体重前后的BNP、下腔静脉内径(IVCD)、VCD值(IVCD/体表面积)、心胸比值(CRT),并观察临床表现。选取健康人群36人为对照组。结果:1.达干体重后血浆BNP、心胸比、下腔静脉内径均较达干体重前显著下降,(p0.01)。2.与对照组相比,达干体重前,血浆BNP明显高于对照组,(p0.01),达干体重后,血浆BNP与对照组差异无显著性。3.达干体重前后BNP之差与达干体重前后心胸比值(CRT)之差呈显著相关,(r=0.67,p0.01);达干体重前后BNP之差与达干体重前后下腔静脉内径(VCD)之差呈显著相关(r=0.72,p0.01);结论:血浆BNP测定可以用于评估维持性血液透析患者的水负荷。     

血浆脑钠肽在评估血液透析患者干体重中的应用价值

目的:观察血液透析(HD)患者调整干体重前后血浆脑钠肽(BNP)水平的变化,探讨BNP评估HD患者干体重的应用价值。方法:根据透析患者胸部X线片心胸比(CRT)、血压、下腔静脉内径(IVCD)、评估50例血液透析患者干体重,将患者分为干体重未达标组(A组)与达标组(B组)各25例,且将A组经过4周逐渐增加透析脱水量下调干体重达到临床干体重(D组)。同时选取25名健康体检合格成人作为对照组(C组),测定血压、CRT、IVCD/体表面积(VCD)、BNP等数值。结果:A组BNP、CRT和VCD水平均显著高于B、C和D组(P<0.01),B、C和D组BNP、CRT和VCD水平差异均无统计学意义(P>0.05),且A组患者干体重调节前后BNP水平变化和VCD值、CRT之间均呈正相关关系(P<0.01)。结论:BNP作为HD患者超水平负荷的指标,评估干体重有一定价值。     

血浆BNP在评估尿毒症维持性血液透析患者体内水负荷方面的临床意义

目的：观察BNP对维持性血液透析患者体内水负荷的判定价值方法：选取36例无尿的维持性血液透析患者,经过3周的透析脱水达到临床干体重,测定患者达到干体重前后的BNP、下腔静脉内径（IVCD）、VCD值（IVCD／体表面积）、心胸比值（CRT）,并观察临床表现。选取健康人群36人为对照组。结果：1．达干体重后血浆BNP、心胸比、下腔静脉内径均较达干体重前显著下降,（p＜0．01）。2．与对照组相比,达干体重前,血浆BNP明显高于对照组,（p＜0．01）,达干体重后,血浆BNP与对照组差异无显著性。3．达干体重前后BNP之差与达干体重前后心胸比值（CRT）之差呈显著相关,（r＝0．67,p＜0．01）;达干体重前后BNP之差与达干体重前后下腔静脉内径（VCD）之差呈显著相关（r＝0．72,p＜0．01）;结论：血浆BNP测定可以用于评估维持性血液透析患者的水负荷。     

血浆BNP在评估维持性血液透析患者干体重方面的临床意义

目的观察BNP对维持性血液透析患者体内水负荷的判定价值。方法选取36例无尿的实施维持性血液透析的患者作为研究资料,36例患者实际体重均高于干体重,全部的患者经过3星期的透析脱水达到临床的干体重,对患者在达到干体重前后的BNP、下腔静脉内径(IVCD)、VCD值(IVCD/体表面积)、心胸比值(CRT)进行测定,并对患者的临床表现进行严密的观察。将选择的正常健康人群36人作为对照组。结果 (1)达到干体重之后患者的血浆BNP、心胸比、下腔静脉内径都比达干体重之前明显的降低了,经比较,有显著的统计学意义(P0.01)。(2)和对照组患者进行比较,在患者达到干体重之前,患者的血浆BNP显著的比对照组患者要高,经比较,有显著的统计学意义(P0.01),在患者达到干体重之后,其的血浆BNP和对照组比较,没有显著的差异。(3)患者在达干体重的前后的BNP之差和达到干体重前后的心胸比值(CRT)之差进行比较,差异显著(r=0.67,P0.01);在达到干体重前后患者的BNP之差和达到干体重前后下腔静脉内径(VCD)之差比较,有显著的统计学意义(r=0.72,P0.01)。结论测定患者的血浆BNP能够用在评估维持性血液透析患者的水负荷中,值得在临床中推广应用。     

下腔静脉直径评估维持性血液透析患者干体重及护理

目的探讨下腔静脉直径评估维持性血液透析患者干体重及护理措施。方法我院2012年2013年收治的66例维持性血液透析患者进行下腔静脉直径的测量,与50例正常健康人对比,并采取相应的护理措施。结果透析后VCD均值（9.01±1.43）mm/m2较透析前（9.92±0.99）mm/m2明显降低,差异显著（P〈0.01）,与正常对照组无明显差异（P〉0.05）,满意度95%。结论科学性地利用下腔静脉直径测量患者的干体重,采取相应措施维持患者的干体重,是保证患者生活质量的重要内容。     

维持性血液透析患者透析充分性与血压相关性分析

目的:观察73例维持性血液透析(MHD)患者血压与透析充分性的关系。方法:连续测定12次透析的透析前、中、后的血压,分别计算收缩压、舒张压及平均动脉压的平均值,患者每次血透前和血透结束时留取血样测定血肌酐和尿素氮等生化指标,记录超滤量(UFV)和体质量(W),并计算Kt/V值。结果:维持性血液透析患者的透析前、中、后的平均动脉压与其透析充分性之间存在明显的相关关系(P<0.01)。透析较充分的患者(Kt/V≥1.2)较透析不充分的患者(Kt/V<1.2)的血压低,两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:充分透析能使维持性血液透析患者的血压得到良好控制。     

维持性血液透析中低血压的防治

目的:探讨维持性血液透析中低血压的防治方法.方法:回顾性分析149例维持性血液透析病人进行14682例次血液透析,透析过程中发生低血压2853例次的临床过程.结果:本组病例于血液透析中出现低血压的发生率19.4%,抢救成功率99.1%.结论:低血压是维持性血液透析中的常见急性并发症,应进行紧急处理:降低体外循环血流量,停止超滤,使病人头低臀高位、吸氧、快速泵前输入高渗液体,大部分病人血压能回升并完成透析治疗.结合具体病人个体差异,调整超滤率和循环血量;修正干体重;使用单纯超滤和序贯透析,保证透析充分性;合理使用降血压药物;积极治疗肾性贫血和营养不良等,能减少透析中低血压的发生.     

气象因素对高血压性脑出血发病的影响

目的 :探讨气象对高血压性脑出血的影响。方法 :对 6 2例脑出血患者发病时间与同期杭州地区气象因素的关系进行调查并作比较分析。结果 :在全年气温低、气压高的 1、2、12月份高血压性脑出血发病率最高 (37/ 6 2例 ) ,气温高、气压低的 7、8、9月份发病率最低 (6 / 6 2例 ) ,有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :低气温、高气压可能是诱发高血压性脑出血的原因之一。     

CORRELATION BETWEEN STROKE ONSET AND ATMOSPHERIC HUMIDITY, TEMPERATURE AND PRESSURE

Mean atmospheric humidity, pressure and tem perature were taken as meteorological indices and computer analyzed for correlation with ccrebral hemorrhage and thrombosis among iioooo persons for 3 consecutive years. It was found that low humidity and temperature are inversely proportional to the incidence of cerebral hemorrhage while high atmospheric pressure is proportional. On the other hand, cerebral thrombosis incidence is proportional to high humidity and temperature but inversely pro portional to low atmospheric pressure. This suggests that these meteorological factors are not negligible forces influencing incidence of stroke (cerebral hemorrhage and thrombosis).     

巢湖市气象因素与脑卒中发病关系的研究

目的:探讨气象因素对脑卒中发病的影响,为预防脑卒中提供气象学依据.方法:收集巢湖市2008~2012年11 100例脑卒中住院病例资料,并对脑卒中发病时间的特点进行分析,采用单因素相关分析脑卒中发病时间与同期气温、气压、相对湿度之间的关系,用圆分布分析其发病集中趋势.结果:脑出血发病与气温呈负相关关系,与气压呈正相关关系(P<0.01),与相对湿度无相关关系(P>0.05);脑梗死与气温呈正相关关系(P=0.01),与气压及相对湿度均无相关关系(P>0.05);脑出血5年间每年发病均有明显的集中趋势(P<0.05),5年合计发病也有一个集中趋势,平均角是12.222 8°,相当于每年的1月13日;脑梗死在2008年、2010年和2012年3年的平均角差异均有统计学意义(P<0.05),分别相当于7月8日、8月11日、9月20日,但5年合计平均角差异无统计学意义(P>0.05).结论:巢湖市脑出血发病有明确的季节性,冬季好发,年度发病集中于冬季的3个月(12月至次年2月),夏季低发.脑梗死的发病趋势倾向于夏季及秋季多发,春冬季低发.     

初探血尿酸与高血压脑出血的相关性

目的：探讨外周血浆中尿酸与高血压脑出血的关系。方法整群选取2014年1月—2015年12月就诊于郑州市第六人民医院神经内科原发性高血压患者241例,以头颅CT影像学确诊有无脑出血,将患者分为脑出血组（147例）和高血压组（94例）。采用免疫法检测外周血中尿酸,以尿酸≥430 umol/L作为诊断高尿酸血症的标准。结果高血压性脑出血患者外周血中尿酸水平高于高血压组(503.4±40.2)比(447.3±38.8),P<0.05。伴有高尿酸血症的高血压患者发生脑出血的比例高于高血压组患者（64.7%比9.6%,P<0.05）。多因素Logistic回归显示：影响高血压性脑出血的危险因素有高血脂（OR=1.08）、高尿酸血症（OR=1.04）、饮酒（OR=2.30）、收缩压（OR=1.10）、高同型半胱氨酸（OR=1.02）, P<0.01。结论高尿酸血症高血压患者更易发生脑出血,即高尿酸血症高血压患者发生脑出血的危险性更高。     

复发性脑实质内出血危险因素研究

目的:研究复发性脑实质内出血的危险因素。方法:将脑出血患者260例的年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病及影像学等纳入研究范围,并记录患者第一次脑出血发生年龄及时间、间隔发生的时间、出血量、部位、发病因素和入院时GCS评分。结果:260例中有62例（23.8%）发生再出血,主要为基底核出血（62.9%）,时间间隔为3 d至118个月。舒张压>95 mmHg者脑出血复发率为44%,舒张压在临界值以下者为20%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:舒张压控制越好,脑出血复发的危险性越低。     

脑出血疾病与气象条件关系的分析

目的 揭示脑出血疾病的发生与气象条件的关系，为预防脑出血疾病提供气象保障。方法用统计学方法将发病人数与气象要素分季节进行相关普查，将通过显性检验的气象要素挑出。结果发现冬季发病人数与温度差呈显负相关，与气压差呈显正相关；春季发病人数与温度呈显正相关，秋季与温度呈显负相关，夏季发病人数与气象要素之间的关系不明显。结论脑出血疾病的发生与气象条件有密切关系。     

南宁市2008~2011年气象因素对手足口病的影响及其交互作用

目的 分析气象因素对南宁市手足口病发生的影响及各气象因素间的交互作用。 方法 收集2008年1月1日至2011年12月31日期间南宁市手足口病周发病资料,采用广义相加模型分析气象因素对手足口病发病的影响,并利用该模型探讨气象因素间的交互作用。 结果 南宁市手足口病发病与平均气温和降雨量均呈非线性关系。随着平均气温的升高发病数不断增加,在24 ℃左右达到最高峰,随后随着温度的升高而逐渐降低;手足口病发病数随降雨量的增多不断增加,到40 mm左右时达到峰值,随后发病数随着降雨量的增多而逐渐减少。平均气温与平均相对湿度、平均风速均有一定的交互作用,高温低湿和适宜温度下的高风速可促进手足口病发生。 结论 平均气温、降雨量等气象因素对手足口病发生均有非线性影响,各气象因素间有一定的交互作用。     

温州地区气象因素与川崎病发病的相关性

目的：探讨气象因素与川崎病（KD）发病的相关性。方法：收集2005年1月至2015年12月温州地区住院的KD患儿资料及该地区气象资料,对每月KD发病人数与同时期该地区气象因素,包括降雨量、风速、日照时长、气温及气压进行相关性分析。结果：2005年1月至2015年12月温州地区约1 956例KD住院患儿纳入本研究,KD发病率以春夏季为高,冬季发病率较低。降雨量与KD发病率成正相关（r=0.217,P＜0.05）,气压、风速与KD发病率成负相关（r=-0.209、-0.652,P＜0.05）,气温、日照时数与KD发病率相关性不显著（P＞ 0.05）。结论：KD的发病与气象因素具有一定相关性。     

脑淀粉样血管病并发脑出血18例临床观察

目的　探讨淀粉样脑血管病 (CAA)所致脑出血的临床特点。方法　复习文献结合临床 ,对我院 2年来收治的 18例CAA引起的脑出血病人进行临床资料分析。结果　该病例的发现 ,随影像学检查技术的提高而增多 ,且随年龄增高而发病率增加。 18例病人经临床确诊 4例 ,病理检查支持该病。结论　临床上无明确脑血管病变基础的老年人 ,有精神症状、进行性智能减退、合并多发性、复发性脑叶出血者 ,可以诊断淀粉样脑血管病性脑出血     

急性脑梗死患者脑微出血的危险因素及其对心脑血管事件发生率影响的研究

目的??研究急性脑梗死（ACI）患者脑微出血（CMBs）的影响因素,以及 CMBs 对 ACI 患者再发心 脑血管事件发生率的影响。 方法??选取2014年3月—2017年4月武汉市第一医院神经内科住院的ACI患者131例, 分为无 CMBs 组（85 例）和 CMBs 组（46 例） 。根据两组患者的吸烟、 饮酒、 糖尿病、 高血压、 脑出血等既往史, 探讨引起 ACI 患者 CMBs 的危险因素,并分析 CMBs 对两组患者心脑血管事件发生情况的影响。结果??脑梗死、 脑出血既往史是引起 CMBs 的危险因素,年龄、性别、抽烟、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称 冠心病） 等一般资料不是 CMBs 的危险因素。131 例患者中 46 例?CMBs, 共查出脑微出血 183 个; 46 例 CMBs 中, 重度 17 例, 中度 13 例, 轻度 16 例。心脑血管事件主要为再发脑卒中、 脑梗死、 脑出血、 缺血性心脏病以及死亡。 CMBs 组患者的再发脑卒中和脑出血发生率与无 CMBs 组比较,差异有统计学意义（ P <0.05） ; CMBs 组患者 的脑梗死、缺血性心脏病及病死率与无 CMBs 组比较,差异无统计学意义（ P >0.05） ; CMBs 严重程度与再 发脑卒中发生率差异有统计学意义（ P <0.05） ,重度 CMBs 组的发生率最高 ; 脑梗死、脑出血、缺血性心脏 病及病死率与 CMBs 严重程度差异无统计学意义（ P >0.05） 。结论??脑梗死、脑出血既往史是脑微出血的危 险因素,而脑微出血也可一定程度增加 ACI 患者再发心脑血管事件发生率,脑微出血严重程度与脑出血发生 率呈正相关。