经食管实时三维超声心动图诊断先天性心脏瓣膜病的可行性及临床价值

目的:探讨经食管实时三维超声心动图诊断先天性心脏瓣膜病的可行性及临床价值。方法:选择本院收治的先天性心脏瓣膜病患者135例为研究对象,均接受手术治疗,术前7 d内先后进行经胸超声心动图(TTE)和经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)检查,观察心脏瓣膜病变情况,并将二者的诊断结果与手术结果进行对比分析。结果:RT-3D TEE可多角度、立体、清晰地显示先天性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜的形态结构、病变程度及周围血流情况,发现在TTE检查中难以明确的心脏瓣膜病变,并纠正其诊断偏差。以手术结果为"金标准",RT-3D TEE检查的诊断符合率显著高于TTE检查的诊断符合率(97.04%比91.11%,P=0.039)。RT-3D TEE与TTE诊断先天性心脏瓣膜病具有中等程度一致性(Kappa=0.477,P=0.001)。结论:经食管实时三维超声心动图能为先天性心脏瓣膜病的诊断提供更多的影像学信息,可作为术前经胸超声心动图检查的有效补充。     

实时三维超声心动图的临床应用及研究进展

实时三维超声心动图技术是超声成像领域内一项重大的技术性突破。它不仅能够精确、可靠的评价心功能的定性及定量参数,而且对于瓣膜结构、先天性心脏病各种畸形提供新的图像视角。可使临床医师方便、立体、准确、实时的观察心脏的解剖结构和功能。实时三维超声心动图必定在各类心脏疾病的诊断、治疗及预后评估方面起到越来越重要的作用。现就三维超声成像原理、临床应用、研究进展予以综述。     

实时三维超声心动图在冠心病中的应用进展

实时三维超声心动图（Real-time three—dimensional echocardiography，RT3DE）是近年来超声心动图领域中新技术。随着计算机速度的进一步提高，心脏三维超声图像重建技术由过去的数十分钟缩短为近乎实时状态，引起了心脏超声工作者和临床医生的兴趣与重视。三维超声心动图是一次质的飞跃，它使超声心动图的诊断能力跨上一个新的台阶。二维超声心动图（2DE）只能提供心脏的断面图像；重建三维超声心动图，可以直观显示心脏的立体结构和功能，作出较准确的定量分析，     

实时三维结合二维超声心动图对先天性主动脉瓣下膜性狭窄的诊断价值

目的:回顾性分析实时三维结合二维超声心动图,对先天性主动脉瓣下膜性狭窄的诊断价值。方法:收集2010年7月至2014年6月,在我院诊断为先天性主动脉瓣下膜性狭窄并经手术证实的患者21例,其中女性13例,男性8例,年龄18~63岁,平均(36.3±13.9)岁。二维及三维经胸超声心动图观察瓣下隔膜的形态。对于2例经胸超声心动图显示不清的患者,采取经食管超声心动图检查,同时应用实时三维和二维超声显示,三维图像存储后进行后切割处理。结果:与手术结果对照,21例患者的实时三维超声图像均能清楚显示瓣下膜性结构,并能清晰显示隔膜的形状。其中6例隔膜紧邻主动脉瓣,15例隔膜距离主动脉瓣>5mm。8例患者的隔膜为环型,13例为边缘型。实时三维超声对瓣下隔膜的显示率及形状类型的诊断正确率均为100%;而二维超声对瓣下隔膜的显示率为81%,对于环形隔膜及边缘型隔膜的诊断正确率分别为25%和61.5%。21例患者中,1例无左心室流出道狭窄,但合并主动脉瓣重度关闭不全;其余均有中到重度左心室流出道狭窄左心室流出道平均压差≥46mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)。同时,所有患者中,10例合并中度以上关闭不全,7例轻度关闭不全,4例微量反流。结论:实时三维超声心动图结果与手术结果完全相符,在隔膜的显示率尤其是对于分型的诊断正确率方面均优于二维超声心动图。经胸及经食管实时三维结合二维超声心动图,能提高主动脉瓣下膜性狭窄的诊断率,更加清晰立体的显示主动脉瓣下隔膜形态及结构,为手术提供更加全面的诊断信息。     

实时三维超声心动图在急性心肌梗死并发症诊断中的临床应用

实时三维超声心动图（real—time three-dimensional echoear-diography，RT-3DE），也称四维超声心动图，能经胸快速实时地采集和同步三维显示心脏图像，并能切割显示任意切面观的心脏解剖结构，目前已应用于临床。本文收集2006年10月至2008年3月本院31例门诊或住院的急性心肌梗死合并有并发症的患者，对其RT-3DE检查进行分析、总结，旨在评价RT-3DE在急性心肌梗死并发症诊断中的临床价值。     

实时三维超声心动图在心脏瓣膜病中的应用

随着计算机及信息产业的革命性变化，使得三维（3D）超声影像成为可能，经过近十年很多学者的多方探讨，提出实时三维超声心动图（realtime three dimensional echocardiography，RT-3DE）。该技术具有操作简便、实时采集、快速成像和同步显示立体影像等优点，可从多方位显示心脏结构的立体关系、血管走向和瓣膜形态等，是近年心血管超声领域一个技术性革命。     

经食管实时三维超声心动图在先天性心脏病中的应用

目的探讨经食管实时三维超声心动图（RT3D-TEE）在先天性心脏病中的作用，比较其与经食管二维超声心动图（2D-TEE）和经胸实时三维超声心动图（RT3D-TTE）的诊断价值。方法总结了2007年6月共12例接受RT3D—TEE、2D—TEE、RT3D-TTE检查的先天性心脏病患者，其中大部分患者经手术证实检查结果的准确性。将各项检查影像资料进行对比分析。结果对于先天性心脏病异常结构的显示，2D-TEE图像清晰，但仅能提供平面信息；RT3D-TTE受患者声窗影响较大，图像质量欠佳；RT3D-TEE不受胸骨及肺的影响，可以提供心脏及毗邻结构清晰的三维立体影像，精确判断病变细节。结论RT3D-TEE在先天性心脏病的诊断中可提供全面、清晰、立体的影像资料，具有广泛且重要的应用前景。     

经胸实时三维超声心动图对房室间隔缺损的诊断价值

目的探讨经胸实时三维超声心动图对房室间隔缺损的诊断价值。方法回顾性分析2009年6月至2011年11月间首次二维超声心动图检查诊断为房室间隔缺损的81例患者,再做经胸实时三维超声心动图补充检查。81例房室间隔缺损均经手术证实。结果经胸实时三维超声心动图较二维超声心动图能提供更丰富的病变信息。结论经胸实时三维超声心动图能对房室间隔缺损诊断作更好的补充,对房室间隔缺损的术前评估及术后随访有重要的临床意义。     

经食管超声心动图在体外循环下心脏瓣膜置换术中的应用价值

目的探讨经食管超声心动图用于体外循环下心脏瓣膜置换术的临床价值。方法选取甘肃省人民医院心外科2012年1月至2014年12月收治的89例体外循环下心脏瓣膜置换术患者,于术前、术中及术后行经食管超声心动图检查,同时术前行经胸超声心动图检查。比较术前经胸及经食管超声心动图检查测量获得的主动脉瓣环内径和钙化检出率,并比较患者术前、术后瓣膜及心功能指标变化。统计分析体外循环前应用经食管超声心动图补充诊断并更改手术方式的病例数、术中出现的特殊情况及处理结果、手术结果,同时随访6~40个月,统计分析随访结果。结果体外循环下心脏瓣膜置换术前,行经胸超声心动图测量主动脉瓣环内径及钙化检查率均低于手术病理结果,差异有统计学意义(P0.05),经食管超声心动图二维多平面及三维检查结果与手术病理结果比较,差异均无统计学意义(均P0.05);经食管超声心动图二维多平面及三维检查结果与经胸超声心动图结果比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对于体外循环下心脏瓣膜置换术患者,经食管超声心动图检查有助于指导瓣膜置换及手术方式选择,降低并发症发生率,提高手术成功率,值得临床上推广应用。     

超声心动图的应用及评价

超声心动图是心脏超声诊断学发展过程中的一个特定术语。它的早期概念是指Ｍ型超声心动图和扇形超声扫描。随着超声诊断技术的不断发展和应用,现代超声心动图的概念还包括多普勒超声心动图、彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）、经食管超声心动图（ＴＴＥ）、心脏声学造影（ＣＥ）、血管内超声（ＩＶＵ）、负荷超声心动图（ＳＥ）和三维超声心动图（３ＤＥ）等内容。因此,超声心动图的定义可理解为应用超声波技术显示心脏形态结构和心内血流动力学状态,以及评价心脏整体和局部功能的无创性和介入性诊断方法。 目前,超声心动图已广泛地应用…     

彩色多普勒超声心动图在主动脉夹层诊断中的应用

目的 :探讨经胸彩色多普勒超声心动图在主动脉夹层 (AD)诊断中的应用价值。方法 :分析经手术证实的 46例AD患者的经胸彩色多普勒超声心动图声像图特征、DeBakey分型和并发症。结果 :经胸彩色多普勒超声心动图见AD病变动脉内撕裂内膜呈条状反射 ,并见典型真假腔 ;彩色多普勒血流显像(CDFI)见主动脉真腔内彩色血流信号明亮丰富 ,假腔内显示较暗淡的彩色血流信号。本组 46例AD中仅 19例破裂口清晰可见。结论 :剥脱内膜是本病可靠的诊断依据 ,AD通常假腔大 ,真腔小 ;对疑有AD病例 ,经胸彩色多普勒超声心动图及彩色多普勒血流显像是一种无创、可靠、首选的诊断方法     

二维及三维超声心动图诊断左房室瓣脱垂在外科手术中的应用

目的通过二维及三维超声心动图诊断左房室瓣脱垂的部位及病理分型,选择合适的外科手术。方法 30例左房室瓣脱垂患者,于左房室瓣外科手术前行二维及三维经胸超声心动图检查,分析左房室瓣瓣膜病变特点,并与外科手术结果对照。结果二维及三维经胸超声心动图定性诊断左房室瓣脱垂的准确率为100%,诊断左房室瓣脱垂病理类型准确率为93.31%（28/30）,定位诊断左房室瓣前、后叶病变区域的准确率为90.0%（27/30）。结论二维及三维经胸超声心动图能清晰显示左房室瓣脱垂的病因及具体部位,选择合适的外科手术。     

超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用价值分析

目的探讨超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用价值。方法选择2013年1月—2015年2月在我院就诊的老年钙化性心脏瓣膜病病人102例为观察组,选择同期在我院进行体检的健康老年人102名作为对照组。两组均进行二维与三维超声心动图检测,观察心功能检测指标并进行相关性分析。结果观察组左室舒张末期内径(LVDd)与左房内径(LAD)值明显高于对照组,而左室射血分数(LVEF)值明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。相对于对照组,观察组均可见瓣膜联合处的增厚、钙化及挛缩变形,瓣口面积明显狭窄,瓣口关闭时对合不严,有缝隙;瓣膜表面粗糙、不平。采用三维超声心动图测定的LVDd、LAD、LVEF值分别为(57.93±6.99)mm、(53.75±6.91)mm和(48.29±4.55)%,不同方法所测心功能值对比有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析表明:两种方法测量所得的LVDd、LAD、LVEF值均具有良好的相关性(r=0.68,P0.05;r=0.76,P0.05;r=0.82,P0.05)。结论二维超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用能有效判定心功能状况,而三维超声心动图的应用能立体显示心脏瓣膜及其毗邻结构的形态,提供更多的临床心功能信息,对瓣膜手术方案的制定具有指导意义。     

实时三维超声心动图与临床

实时三维超声成像是心脏超声发展的重大飞跃,可为心血管疾病的准确诊断提供更多的有用信息。实时三维超声无论在定性和定量两个方面都对临床诊断具有重要作用。现就实时三维超声心动图在心脏瓣膜、先天性心脏病、心脏占位、心肌病、主动脉夹层、左室室壁瘤、Bental术后人造血管吻合口漏、左心功能评价等方面的临床价值做一综述。     

经食管超声心动图临床应用体会

<正>经食管超声心动图(TEE)因采用接近心脏的特殊探查位置和优质的图像显示,开拓了心脏大血管影像学检查的新视野,弥补了传统的经胸超声心动图(TTE)的某些不足,尤其是后方心内结构,如房间隔、左侧心瓣膜、及左侧心腔病变的可视性,已被临床广泛应用。本文回顾性总结我院开展TEE检查的188     

经食管四维超声心动图诊断心脏瓣膜疾病的进展

心脏瓣膜疾病是由于炎症、变性、坏死、钙质沉着或发育畸形等引起瓣膜发生狭窄或关闭不全等功能障碍。四维超声采用经食管超声心动图(TEE)结合TOM Tec计算机的三维重建系统，总体显示各方位及时限的二维图像，类加成多层次多结构具有灰阶的立体图像，再按收缩期与舒张期依次顺序调出，连续放映，即可形成显示心脏各个部位结构与活动状态的四维超声心动图。其图像直观、立体感强，与解剖十分相近。     

经胸实时三维超声心动图检测结构性心脏病的临床价值

目的:评价经胸实时三维超声心动图（RT3D-TTE）在诊断结构性心脏病中的临床应用价值。方法:对结构性心脏病患者256（患病组,男154,女102）例,年龄（33±9）岁,其中包括142例先天性心脏病患者、85例瓣膜病、9例心脏肿瘤和26例心腔内血栓（其中6例同时患有风湿性二尖瓣狭窄）,同时行二维超声心动图（2D-TTE）和RT3D-TTE检查,以外科手术所见和组织病理学检查做为标准诊断（金标准）,并以260名年龄与性别与患病组相匹配的健康志愿者做为正常对照组,比较两种超声检查结果。结果:所有的病例中,RT3D-TTE能够成功显示和诊断绝大部分的结构性心脏病,其诊断真实性指标,包括灵敏度、特异度和准确度与2D-TTE均无显著性差异。与2D-TTE比较,RT3D-TTE实现了心脏结构的立体可视化,能够直观地显示房、室间隔缺损的大小、形状及毗邻关系,能为法洛四联症、完全性大动脉转位等较复杂的先天畸形提供更详实的的结构信息和分型的证据,能多视角、全方位地显示二尖瓣、主动脉瓣等各瓣膜的形态,准确评价其启闭功能,能完整显示心脏肿瘤和血栓,确定其基底部位置、大小、形状以及与周围结构的关系。结论:应用RT3D=TTE评估结构性心脏病是可行的,并能够提供更为详细的解剖和功能信息。     

实时三维超声心动图在心脏定量中的研究进展

实时三维超声心动图是新近发展的一项技术,是超声技术领域内的新突破,它能够快速实时地显示心脏三维空间结构、能够对心脏指标进行三维空间上的准确定量.现就实时三维超声心动图在心脏定量方面的研究作一综述.     

实时三维超声心动图在评价心肌梗死后心功能中的应用

实时三维超声心动图作为直观显示心脏立体结构和功能的新技术,成为近年超声领域中的研究热点,该技术可对房室腔容积及其形态结构、血流动力学改变进行精确测量,为心肌梗死后心功能的评估开辟了新途径.     

经食管实时三维超声心动图在二尖瓣疾病中的应用

经食管实时三维超声心动图是心脏彩超发展的重大飞跃,克服了经胸超声的很多缺点,在疾病诊断与治疗都发挥着巨大作用。现就其在二尖瓣疾病的应用做一综述。