脊髓造影CT对脊柱创伤的诊断价值

脊柱创伤是一种常见病 ,在煤矿企业尤为多见。及时了解创伤的性质、范围、程度及有无脊髓神经损伤是治疗和评价预后的关键 ,也是影像学检查的难点[1] 。需要多种影像的综合检查、综合分析判断才能满足临床的要求。过去对脊柱创伤检查诊断多采用Ｘ线平片、脊髓造影、普通ＣＴ扫描等手段 ,虽可以确定损伤的部位、椎体压缩程度、脊柱的畸形变化形态及骨性椎管狭窄等 ,但往往不能显示椎管内软组织结构的情况。临床发现患者截瘫 ,仅能依靠上述检查及临床体征来推测截瘫的大致平面 ,而无客观的征象。从 1993年起 ,我们开展了脊髓造影ＣＴ检查 (Ｃ…     

脊柱急性创伤的CT诊断及临床分析

脊柱创伤是一种临床常见的且后果严重的创伤，可导致脊髓损伤、截瘫甚至死亡，快速准确诊断是正确治疗和正确评价预后的关键。螺旋（SCT）在脊柱骨折分类、程度、范围、椎管受累情况及治疗方式的选择上为临床提供详细完整的资料，同时可避免因多次移动而引起脊髓和神经再次损伤的几率。笔者分析本院经SCT检查确诊的100例脊柱骨折病例，探讨SCT的临床应用价值，同时提出急性脊柱创伤的SCT扫描方法。[第一段]     

脊柱损伤的CT诊断价值

脊柱损伤是由暴力造成严重临床后果的创伤，随着CT的普及和广泛应用，CT检查已成为诊断脊柱损伤的必须甚至首选的检查手段。我院1994～2003年诊治脊柱损伤患者80例，现对临床资料进行分析，以探讨CT扫描的临床价值。     

脊柱损伤的螺旋CT诊断

脊柱损伤是临床常见的，后果严重的创伤，其中伴有脊髓损伤的占20％，CT检查对脊柱损伤范围，骨折类型及脊髓是否受累可作出正确判断。本文对50例脊柱损伤进行分析，探讨脊柱损伤的CT诊断，局限性及其临床意义。     

CT扫描对脊柱骨折伴脊髓损伤的诊断价值

本文对19例脊柱骨折伴脊髓损伤患者的 CT 资料进行了分析,认为CT 检查有利于脊柱骨折伴脊髓损伤的明确诊断。CT 检查能够了解脊髓损伤节段,确定病变和损伤程度,了解脊柱稳定性,因此对选择治疗方法,提高疗效有一定价值。     

60例脊柱损伤的CT诊断

为分析脊柱损伤的CT表现,探讨其CT扫描价值。回顾性分析60例脊柱损伤的CT扫描资料。结果60例70个椎体骨折中,单纯屈血压型26个椎体（39%）,爆裂型34个椎体（49%）,骨折脱位型5个椎体（7%）,安全带型5个椎体（7%）。三柱中累及前中后柱多见,椎管狭窄以爆裂型和骨折脱位型多见。说明CT扫描对脊柱损伤的诊断、分类、选择治疗方案及判断预后方面上均有重要价值。     

一种新的脊柱骨折分型方法

脊桂骨折临床常见，髓着CT检查的普及应用，传统脊柱骨折分型方法显示出其自身的局限性，不能明确骨折与脊髓受损的关系。作者阅读了大量CT片及查阅了有关资料提出了一种新的脊柱骨折分型方法，将脊桂骨折分为6型，作者认为本分型方法对脊柱骨折的治疗能起到一定的指导作用。     

脊柱、脊髓损伤的护理体会

脊柱、脊髓损伤，原因常见于高空跌落、车祸，突发于其它如战伤，受伤部位常见于胸部、腰部，颈部次之，从受伤的类型看，多见于闭合型和少数开放型。闭合型脊柱、脊髓伤多见于工事崩塌，高处跌下和冲击等引起脊髓震荡，脊柱骨折或脱位、椎间盘的逐出脱位或血肿等，造成脊髓受压，挫伤及出血等。开放性损伤多为火器伤，火器性脊椎、脊髓损伤，按伤道脊椎、脊髓之间的关系分类五类，即：椎髓贯通伤，椎管脊髓伤，椎管切线伤，椎体伤，椎体旁伤。     

儿童CT检查750例护理体会

CT检查已广泛应用于临床，固其简便易行、无创伤性、无痛苦更使儿童患接受。但由于儿童生理心理的特点，在CT检查中的护理有一定的难度。我院自1990年12月～1994年8月对10岁以下儿童作CT检查750例，现介绍护理体会如下。     

45例脊柱脊髓损伤患者临床护理体会

目的 探讨脊柱脊髓损伤患者的有效护理方案.方法 对45例脊柱脊髓损伤患者施以不同的护理及护理对策.结经过有效的康复护理,均缩短了患者的住院时间,取得了满意的临床效果.结论 有效的康复护理措施可明显提高患者的生活质量,降低并发症的发生.     

CT诊断脊髓纵裂2例

脊髓纵裂为十分罕见之先天性发育异常,现将我科CT检查2例报道如下: 例1,女,23岁,一年半前开始出现腰酸双下肢麻木疼痛,时常双腿无力而跪倒。查体见背部皮肤于L_5水平见一约3×3cm大小凹陷,下腰段脊柱向后膨隆。     

造影剂在CT增强检查中的应用体会

在CT检查中为了更清晰地显示病灶,提高病变定性、定位诊断的准确性,以及诊断和辨别血管与其他组织关系的必要性等,常需使用造影剂进行增强扫描。造影剂的合理应用与增强扫描的效果关系密切，现把工作中的应用体会介绍如下。     

CT检查中造影剂应用体会

造影增强技术在GT诊断中得以广泛应用，尤其是静脉内注射碘造影剂，对于确定肿块的血管特性，鉴别血管性异常与肿瘤性肿块，可最大限度地提高病灶的检出率，且有助于寻找细微或隐匿性病变。如肝脏转移病灶显示，也常常在注射造影剂后才更加清楚。     

CT检查的护理体会

为提高对CT检查患者的护理质量，我们在近几年的工作中不断总结经验，现介绍如下。     

17例脊髓纵裂的CT结果分析

我院骨科自１９７８－１９９３年共收治先天性脊柱畸形４２７例，手术证实合并脊髓纵裂４０例，其中１７例术前经ＣＴ检查确诊。１８个骨嵴中，１６个为骨性嵴，２个分别为软骨性和纤维性嵴。ＣＴ特征：椎管中央的纵行骨嵴将脊髓或马尾分为两部分，多数骨嵴两侧蛛网膜下间隙及脊髓不均称；该部椎管扩大；椎体及附件结构紊乱。ＣＴ是一理想、可靠的诊方法，不仅能准确诊断损害的平面，而且能显著椎管的自然状态和骨嵴的轮廓及种类。     

鼻咽癌脊柱骨转移的CT诊断

目的 探讨鼻咽癌脊柱骨转移的CT特点。方法 分析35例经病理证实为鼻咽癌脊柱骨转移的CT表现，其中21例同时作X线平片检查。结果 本组35例共83个椎体受累。CT表现椎体破坏为溶骨型17例(47．1％)，成骨型13例(38.2％)，混合型5例(14．7％)。32个椎的椎弓根破坏(38．6％)，均同时合并有邻近椎体后部的破坏。结论 鼻咽癌脊柱骨转移的最多见类型为溶骨型，但成骨型亦较常见。腰椎为好发部位。椎体受累最多的部位为椎体后部，并可直接侵犯邻近椎弓根。CT扫描在发现、评估病变方面较X线平片敏感。     

脊柱CT检查的评价

作者根据3年来1250例脊柱CT检查的经验,试图对脊椎结构异常、椎间盘病变和椎管内疾患的CT检查的优越性和限制作出评价,并在脊柱CT检查的临床应用中重点讨论了椎管狭窄、椎间盘脱出、肿瘤和炎症、外伤和外伤后改变。结论指出:CT不宜作为最先采用的检查方法,平片检查仍然是最先采用的基础检查。在疑有脊柱异常的病人,CT作为诊断性的病情检查能更好的明确病变的部位和性质。CT较同一部位的平片和体层片能提供更为丰富和精确的资料。     

脊髓造影、CT与MRI诊断腰椎间盘突出症的价值（附234例分析）

目的：探讨脊髓造影、CT与MRI诊断腰椎间盘突出症(LDH)的价值。方法：脊髓造影44例，手术探查椎间隙55个；CT检查90例，手术探查椎间隙134个；MRI检查100例，手术探查椎间隙136个，分别计算各种检查与手术探查符合率。结果：脊髓造影符合率81．8％(45／55)，CT检查符合率88％(118／134)，MRI检查腰椎间盘突出症符合率94．9％(129／136)。结论：MRI检查腰椎间盘突出症符合率高，且有很高的软组织分辨率，适宜观察脊髓改变，对有条件者应尽量作MRI检查。