肾病综合征合并低钠血症3例

我科在临床工作中遇到肾病综合征(简称肾病)合并低钠血症3例,现报告如下。例1:女,11岁。因全身浮肿、尿少14天伴四肢抽搐1天于1981年12月25日入院。有肾病史5年,曾住院治疗4次,本次入院前一直忌盐,入院后精神差,血压14.1/9.3kPa。尿蛋白(+++),血清总蛋白43g/L,白蛋白15g/L,球蛋白28g/L,血胆固醇12.3mmol/L,血钠124     

地塞米松治疗肾病综合征引起精神障碍3例报告

例1,男,25岁,已婚。于83年11月8日因肾病综合征入院。既往无精神病史。入院时血压正常,颜面及下肢轻度浮肿。Hb132g/L,尿蛋白(~(++++)),定量10.4g/24小时,血沉116mm/h,血肌酐177μmol/L,     

肺癌合并副肿瘤性肾病综合征2例

<正>病例1患男,39岁,因解泡沫尿、渐进性乏力、消瘦半年入院。伴有轻咳、咳少许白痰。尿蛋白4612mg/24h,尿红细胞();血红蛋白108g/L;血白蛋白20.3g/L,血糖6.5mmol/L,甲胎蛋白157.88μg/L,癌胚抗原5.71μg/L,细胞角质素片段-[1 96.98μg/L,神经元特异性烯醇化酶14.2μg/L,IgG23.4g/L升高;肾活检病理示"肾小球微小病变"。入院诊断:肾病综合征,微小病变性肾病。服用美卓乐48mg/d,2周后复查尿蛋白510mg/24h,空腹血糖20mmol/L,即快速减撤激素。入院后胸     

肺癌以顽固性低钠血症表现1例

2009年11月,我院收治1例右肺癌以顽固性低钠血症表现患者,经过手术治疗,治愈出院,现报告如下。1临床资料患者女,46岁,因反复恶心、呕吐4月余于2009年10月13日入院。既往有高血压病史10余年,血压最高达190/110 mmHg。20 d前以原发性高血压病、胃炎、低钠血症于外院就诊并住院治疗,症状好转后出院。入院查血钠116.1 mmol/L,给与抑制胃     

家族性肾病综合征一家3例报告

<正> 家族性肾病综合征为遗传性进行性肾脏疾病,甚为少见,现报道一家3例。观察时间最短者4个月,最长者达5年。例1 女,2岁半,第1胎。8个月早产。因全身浮肿、少尿、并逐渐加重于1971年1月15日入院。体检:血压10.7/8KPa,神志清,颜面和全身呈可凹性浮肿,以下肢明显。咽充血,心音有力,肺背部可闻少量湿性罗音。腹部叩诊呈移动性浊音,肝脾未触及。实验室检查:尿蛋白(+++),红细胞0—1。血浆蛋白50g/L,白蛋白28g/L,球蛋白22g/L。胆固醇7mmol/L。诊断为肾病综合征。入院后,经用泼尼松(2mg/Kg)治疗,于同年3月7日病情好转出院。出院时无浮     

肾病综合征合并心电图异常改变三例

我院自1994年5月至1995年8月共治疗肾病综合征11例,其中三例心电图出现异常改变,现总结如下:例1:患者,男4岁,因全身浮肿,少尿3天入院.查尿蛋白(?),血胆固醇9.7mmol/L,白蛋白28g/L,球蛋白18g/L,血钠120mmol/L.查体:精神差,眼睑、下肢明显浮肿,双肺底闻及湿罗音;心(一);腹膨隆,腹水征(十).初步诊断:肾病综合征,低钠血症.经治疗一般情况好转;但患儿自觉胸闷、气短;心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S—T段压低,T波低平,提示下壁心肌缺血,静点低分子右旋糖酐,复方丹参等治疗,患儿第二天自觉症状减轻,心电图于第三天好转,第十四天完全恢复正常.     

急性颈髓损伤继发水钠代谢紊乱17例诊治分析

目的探讨急性颈髓损伤继发水钠代谢紊乱的发病机制、诊断和治疗。方法对17例急性颈髓损伤继发水钠代谢紊乱进行回顾性分析。结果全组患者入院1-3d内血钠均低于130mmol/L,其中3例低于115mmol/L。14例患者经适当的补盐和限制水摄入量治疗,低钠症状2-3周内改善;3例发热患者因发热不能严格限制水摄入,其中1例2个月后恢复,1例失访,另1例补盐限水后病情加重,调整治疗方案后恢复。结论急性完全性颈髓损伤后常常继发低钠血症,多由抗利尿激素分泌异常综合征引起;颈髓损伤越重,损伤后低钠血症发生率越高;颈髓损伤后低钠血症适当补充钠盐和液体量是有效的治疗方法。     

急性颈髓损伤后低钠血症15例报告及文献复习

目的 探讨急性颈髓损伤后低钠血症的病因、发病机制、诊断和治疗。方法 回顾性分析2000年～2004年收治的急性颈髓损伤后低钠血症患者15例的临床资料。结果 全组患者入院24～72h内血钠低于130mmol／L，其中5例低于120mmol／L。14例尿钠40～68mmol／L，1例尿钠为148mmol／L；尿渗透压420～980mmol／L。12例患者经适当的补盐和限制水摄入量治疗，低钠症状2～3周内改善；2例发热患者因发热不能严格限制水摄入，其中1例2个月后恢复，另1例失访；1例患者补盐限水后病情加重，调整治疗方案后恢复。结论 颈髓损伤越重，损伤后低钠血症发生率越高；颈髓损伤后低钠血症多由抗利尿激素分泌异常综合征引起；血钠浓度，血、尿渗透压等是诊断依据；适当补充钠盐和液体量是有效的治疗方法。     

一例普通变异型免疫缺陷病合并急性格林巴利综合症患者的护理体会

<正>1临床资料患者女,34岁,因"反复咳嗽、咳痰20+年,关节肿痛4+年,腹泻3+月"于2015年10月20日入院。入院后检查:入院后查血常规:血红蛋白75g/L,血沉2.0mm/h,生化:总蛋白41.7g/L,白蛋白28.6g/L,球蛋白13.1g/L,胆固醇1.33mmol/L,高密度脂蛋白0.56mmol/L,碱性磷酸酶218IU/L,钾2.96mmol/     

多发性骨髓瘤致正反定型不符1例

患者,男,52岁,因腰背疼痛1年加重2周于2011年1月9日入院.入院后体格检查除腰椎压痛外无阳性体征.实验室检查示血β2微球蛋白5399 μg/L(参考值为830~1 150 μg/L),Lab链10.2 g/L(参考值为0.90~2.10 g/L),免疫球蛋白A 26.     

慢性肾功能衰竭患者低钠血症的形成及其对预后的影响

1临床资科:①一般资料:52例患者均为我院1993年至1997年住院患者,年龄48～65岁.原发病:慢性肾盂肾炎23例,高血压病致良性肾小动脉硬化症18例,镇痛剂性肾病1例,慢性肾小球肾炎8例,梗阻性肾病2例.血BUN 18.9～42.5mmol/L,血Scr468.45～826.70 mmol/L.入院前均有口服或静脉注射排钠利尿剂病史,入院后均使用速尿60mg/d或静脉注射40～80 mg/d.②方法:52例住院患者血钠浓度均以入院时及时重复检测2次取2次近似值分成两组.正常血钠组28例,低血钠组24例.正常血钠组又分为限钠不限水组19例(即按常规要求病人减少日常饮食的钠盐摄入量,1～1.5g/d),不限钠水组9例;低钠血症组又分为限钠不限水组6例,补钠组13例(口服或输液补钠6～7 g/d)及限水组5例(入院第1天严禁摄入水,次日起入量为出量减300 ml).     

肾病综合征并发下肢静脉栓塞、脑病一例

患儿女,10岁。因全身浮肿20天,于1987年10月17日入院。体检:血压19.19/13.59kPa。颜面,下肢凹陷性水肿血红蛋白120g/L,白细胞20.5×10~9/L,血小板90×10~9/L 尿常规:蛋白( ),红细胞( ),白细胞( )。尿蛋白定量7.64g/24h,尿素氮10.92mmol/L,肌酐61.88μmol/L,血浆蛋白45g/L,白蛋白20g/L,球蛋白25g/L,胆固醇7.26mmol/L,血清补体 C_311.72mg/L,乙肝表面抗原阴性.入院诊断为肾病综合征(肾炎型     

肝素治疗冠心病引起严重出血2例

本文将2例急性心肌梗塞及不稳定心绞痛老年患者应用肝素治疗引起严重出血报告如下:例1、男、70岁,因冠心病14年于1981年5月7日入院。检查:Hb132g/L,Pit182×10~9/L、BT 1′、CT 2′,白细胞及分类正常。5月23日据心电图演变及酶学变化,诊断急性心内膜下心肌梗塞并应用肝素     

肾功能不全患者常规量附子中毒2例

例1:男性,32岁。因反复浮肿6年,再发伴少尿半月于1993年7月26日入院。体检:头面、双下肢浮肿,腹部移动性浊音( ),心率84次/分,律齐,BP16/11kPa。实验室检查:尿蛋白 ,定量14.6g/d,血清总蛋白32.7g/L,白蛋白13.9g/L,血Cr113.3μmol/L,BUN5.4mmol/L,CCr61.5ml/min,EKG正常.诊断:原发性肾病综合征。入院后予强的松及中药方实脾饮治疗,其中制附片30g/d。1周后血Cr上升至160.8μmol/L,BUN7.8mmol/L,CCr41.3ml/min。2周后出现一过性舌尖、手指发麻,遂减附子为20g/d。第4周患者服中药半小时后诉四肢发麻、出汗,测心率90次/分,BP16/12kPa,急查血糖、电解质均正常。1小时后患者突然意识丧失,四肢抽搐,心率120次/分,律不齐,血压为零。EKG示房性心律及心动过速,心房律113次/分,心室率123次/分,频发室性早搏,多数呈二联律。     

家族性膜性肾病3例

家族性膜性肾病十分罕见,现将我科诊治的3例,报告如下. 例1,患者,女性,40岁,因水肿、蛋白尿、高血压5个月,于2002年6月8日入院.血压20.7/12.0kPa,双下肢轻度水肿,头、颈、心、肺、腹部均未查见异常.血红蛋白144g/L,WBC 7.8×109/L,血小板235×109/L.尿RBC 142个/μL,70%变形,尿蛋白定量3.12g/d,血肌酐（serum creatinine,Scr）72.3μmol/L,血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）5.8mmol/L.     

家族性膜性肾病3例

家族性膜性肾病十分罕见,现将我科诊治的3例,报告如下. 例1,患者,女性,40岁,因水肿、蛋白尿、高血压5个月,于2002年6月8日入院.血压20.7/12.0kPa,双下肢轻度水肿,头、颈、心、肺、腹部均未查见异常.血红蛋白144g/L,WBC 7.8×109/L,血小板235×109/L.尿RBC 142个/μL,70%变形,尿蛋白定量3.12g/d,血肌酐(serum creatinine,Scr)72.3μmol/L,血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)5.8mmol/L.     

苯妥英钠致巨幼细胞性贫血1例

苯妥英钠是一种常用抗癫痫药,常见的副作用较多,而引起叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血较少见。 患者男性,21岁,因突然晕倒、意识不清、口吐白沫15分钟而于1991年4月8日入院。既往有类似发作史,一直未服药治疗,否认药物过敏史。经脑电图等检查确诊为癫痫。给予苯妥英钠(3526工厂生产,批号1212)口服0.1,3/日。次日查血象,Hb由入院时130g/L下降至106g/L。入院后第五天诉头晕、乏力,体检:轻度贫血貌,HR     

肾病综合征长期应用免疫抑制剂并发肝癌1例

<正> 患者男,17岁,农民,因腹痛、少尿1周于1992年3月21日再次入院。2年前因进行性全身浮肿、血尿1个月首次入院。查体:严重浮肿、腹水(化验为漏出液),肝脾不大,肉眼血尿,尿蛋白12g/d,血浆白蛋白22.4g/l。诊断为肾病综合征Ⅱ型。开始服强的松50mg/d,8周后减为40mg/d。因疗效欠佳加用环磷酰胺0.2g隔日1次,静注至总量6g(70天)后     

原发性肾病综合征并发乳糜胸1例

病人,男,25岁.因反复全身水肿、泡沫尿2月入院.24 h尿蛋白8.9 g,血浆清蛋白12 g/L,三酰甘油4.01 mmol/L,总胆固醇8.92 g/L,抗核抗体、抗ds-DNA抗体阳性,X线胸片未见胸水,肾活检示膜性肾炎,诊断为肾病综合征.给予泼尼松60 mg/d,环磷酰胺0.2 g 静脉注射,隔日1次.28 d后水肿消退,24 h尿蛋白1.4 g,好转出院.出院后继续用环磷酰胺治疗,泼尼松56 d后开始减量至停用.1年后,因上呼吸道感染再次出现水肿,并感胸闷、憋气,喜右侧卧位再入我院.     

肾病综合征同时合并急性心肌梗塞及下肢动脉栓塞1例

我们曾收治1例肾病综合征患者,发生急性心肌梗塞同时伴右下肢动脉栓塞,现报告如下. 病例报告患者,男,66岁,半月前无明显诱因出现腹胀,双下肢水肿伴尿量减少,于门诊检验后诊断为肾病综合征,于2001年2月27日入院.既往体健,查体:血压16/10kPa,一般状态尚可,颜面水肿,心肺正常,双肾区无叩击痛,双下肢凹陷性水肿.辅助检查:血常规WBC 9.5 g/L,Hb 178 g/L,血糖4.22 mmol/L,ANA(-),ds-DNA(-),UN 12.75 mmol/L,Cr 92.5 μmol/L,总蛋白41.2 g/L,白蛋白11.9 g/L,胆固醇13.7 mmol/L,尿常规:尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量7.9 g.