肝叶切除术15例麻醉总结

我院1987～1991年共施行肝叶切除术15例,现就麻醉处理总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共15例,男9例,女6例,平均年龄45岁。病种有原发性肝癌12例,外伤性肝破裂1例,肝囊肿1例,肝内胆管结石1例。其中肝左叶切除7例,肝右叶切除3例,肝部分切除5例,1例病人常温下阻断肝血流52分钟,术后肝功能恢复良好。2例病人术前肝功能轻度异常,其余病人肝功能均在正常范围。 1.2 麻醉方法及术中处理 15例病人中     

左半肝切除术的护理

目的探讨左半肝切除术后病人的护理,总结护理经验,减少并发症的发生。方法总结我科2006年1月—2008年8月,32例胰左半肝切除病人手术后的护理情况,从中总结经验。结果我科32例左半肝切除术病人均未发生并发症,取得了较满意的效果。结论加强手术前后病情的细致观察和精心护理对提高手术成功率、减少并发症和死亡率极为重要。     

联合肝叶和部分胰头、十二指肠切除治疗NevinⅤ期胆囊癌临床体会

目的:总结NevinⅤ期胆囊癌的外科治疗经验,探讨胆囊癌侵犯周围脏器后的手术方式(肝叶切除+胰十二指肠部分切除)和根治性切除的可行性。方法:回顾性分析2000年1月至2014年1月间,经手术治疗并有病理诊断的8例NevinⅤ期胆囊癌患者的临床资料。结果:8例患者均顺利完成手术,其中1例术后1周死于急性肾功能衰竭,1例仅生存9个月,其余6例生存超过2年,无生存超过3年病例。结论:对部分伴有十二指肠和胰头前方受侵犯的胆囊癌患者,特别是起源于胆囊体底部的NevinⅤ期胆囊癌患者,如无明显远处转移,患者全身情况能够耐受手术,应积极行手术探查,联合肝叶及胰十二指肠部分切除治疗是一种确实可行的手术方式,可提高患者的生存质量,延长生存期,并减少术后并发症。     

射频消融辅助肝切除术的临床应用探索

目的分析射频消融辅助肝切除术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析我院2010年3月～2012年11月26例肝胆疾病应用射频消融辅助肝切除术的临床疗效。结果成功完成26例肝切除术,其中肝细胞癌16例、胆管细胞癌5例、肝海绵状血管瘤2例、胆囊癌3例。全部完整切除。26例患者中右半肝切除5例,左半肝切除6例,左外叶+方叶+尾状叶切除2例,中肝叶切除2例,余11例为不规则肝叶段切除。平均切除时间为(54±20)min,出血量为(174±100)ml。所有患者术中生命体征平稳,术后发生胆汁漏3例、胸腔积液3例,均经积极非手术治疗痊愈。全组患者无术后腹腔内出血、肝功能衰竭、伤口感染和围手术期死亡。术后平均住院时间为(20±8)d。结论射频辅助肝切除术具有安全、高效特点,值得临床推广应用。     

肝叶切除围手术期观察与护理

肝叶切除术是治疗肝脏肿瘤的方法之一,也可用于肝内胆管结石或出血,肝囊肿、肝外伤等。其切除范围大小对人体的影响不同,如左外肝叶切除对人体影响不太大,而3个肝叶的切除（只存留1个肝叶）对人体影响很大。为此,加强肝叶切除的术前、术后护理,对提高手术成功率,减少并发症和死亡率极为重要。我科自2006年1月～2007年12月,共行肝叶切除28例,通过加强对围手术期的治疗、护理,疗效满意。现报道如下。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石23例临床分析

目的 总结肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法 对1990）年2月~1998年12月我院收治的23例肝内胆管结石行肝叶切除的临床资料进行回顾性分析。结果 本组行左肝外叶切除15例、左半肝切除2例、右肝前叶切除3例、右后叶切除1例、左肝外叶和右肝前叶联合切除2例。术后肝衰死亡1例、随访21例、失访1例,除胆管癌的1例术后2年复发死亡外,其余20例随访8个月至9年无结石复发。结论 肝叶切除术是治疗肝内胆管结石较理想的有效手术方式。     

常温下阻断入肝血流行肝切除术7例报告

我院从1990年3月至1992年8月施行肝段叶切除术23例,其中7例阻断入肝血流,现报告如下。本组男性4例,女性3例,年龄34～52岁平均45岁。手术适应证:原发性肝癌3例、胆囊癌局部肝转移2例、海绵状血管瘤1例、肝胆管结石1例。术前肝肾功能凝血酶原时间均正常。手术方式:各类肝段切除5例、左半肝切除1     

肝切除治疗肝癌破裂出血的护理

目的探讨肝叶切除治疗肝癌术后的护理措施,总结护理经验。方法回顾性分析2004年-2009年我院收治的18例肝叶切除术患者的临床和护理资料。术后密切观察生命体征及病情变化,保证有效循环血量,防治低血压;保持各引流管通畅,加强基础护理及术后并发症的观察及护理。结果该组18例患者发生术后并发症1例,围手术期无死亡。结论做好术后的护理观察,提高术后护理质量,对巩固手术疗效、促进病人康复至关重要。     

解剖性肝切除治疗巨大肝血管瘤15例

目的总结本院13年中解剖性肝切除治疗巨大肝血管瘤15例的外科手术经验,探索最适合巨大肝血管瘤的手术方式。方法回顾性分析本院1999年~2011年解剖性肝切除治疗巨大肝血管瘤15例的临床资料。结果 15例均行解剖性肝切除术,包括右半肝切除术3例,左半肝切除术1例,右半肝切除及右侧尾状叶切除术1例,S6、7切除术4例,S7、8切除术1例,S4、7、8、1a切除术1例,S8切除术1例,S5、8切除术1例,S5、6切除术1例,S4、5、8切除术1例,手术均获成功。术中出血500~5 000 mL,术后1例出现伤口感染,1例出现胸腔积液,经治疗后痊愈,所有患者全部治愈出院。结论对于占据肝叶及多个肝段的巨大血管瘤,尤其是紧邻下腔静脉,选择解剖性肝切除治疗。     

肝切除治疗肝内胆管结石疗效分析

目的 总结治疗肝胆管结石的经验.方法 回顾性分析我院1998年8月至2006年1月采取肝切除治疗肝胆管结石97例.肝切除术式:吸刮解剖法切肝;单纯左外叶切除81例,左内叶切除2例,左半肝切除7例,左外叶并右肝第Ⅳ段切除3例,右半肝切除1例,左肝外叶切除并右肝实质切开取石3例,同时行胆肠内引流术47例;术中、术后配合胆道镜探查取石,术后予以中药利胆排石.结果 术后出现胆瘘1例(1%),术后肝内残石9例(9.3%),膈下感染2例(2.1%);随访1～8年,优良率达92.4%.结论 肝切除是治疗肝胆管结石的安全有效的方法.     

46例原发性肝内胆管结石的治疗体会

目的：总结原发性肝内胆管结石外科治疗经验和治疗效果.方法：分析46例原发性肝内胆管结石病人的临床表现、治疗方法及疗效.结果：46例中行肝切除治疗32例,残石率18.75%（6/32）,单纯取石加胆道引流术残石率57.14%（8/14）.术后并发症5例中2例膈下脓肿和1例胆漏均为行肝切除术者.本组无1例死亡.随访病人肝切除术者疗效佳,无明显症状出现,非肝切除术者有5例出现较明显的胆管炎表现.结论：原发性肝内胆管结石的外科治疗可采用多种方式,但须依据病人的具体情况选择合理术式,不同范围的肝叶切除治疗区域性肝内胆管结石,其疗效优于单纯取石加胆道引流术.各种措施的综合运用有助于减少术后残石.     

子宫肌瘤全宫切除术后整体护理效果观察

我院妇产科从1999年底开展了以病人为中心的整体护理,现将子宫肌瘤病人全宫切除术后整体护理效果分析现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:1999年收治子宫肌瘤行全宫切除病人60例,2000年同期收治病人78例。手术方式均为全宫切除术,麻醉方式为硬膜外麻醉,年龄在41—65岁,136例;37—40岁,2例。均为术后第一天拔除尿管。     

联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌（附12例报道）

目的探讨肝门部胆管癌联合肝脏切除的临床疗效。方法分析2001—2006年我院肝胆外科联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌12例临床资料。结果联合行左半肝切除5例，右半肝切除6例，左三叶切除1例；手术并发症发生率56％，围手术期死亡2例。1，2年后生存率分别为100％、60％。结论对肝门部胆管癌应持较积极的手术态度，肝叶切除是其根治性切除术中的重要组成部分，在外科治疗中具有发展潜力与前途。     

肝切除治疗肝内胆管结石117例的临床体会

目的探讨肝切除治疗肝内胆管结石的方法和疗效.方法 回顾性分析2004年1月~2011年1月对117例肝内胆管结石患者行规则性肝切除的临床资料.结果 肝左外叶切除72例(61.54%),左半肝切除27例(23.08%),肝右后叶切除9例(7.69%),右半肝切除3例(2.56%),双侧多区段肝切除6例(5.13%).术后因肝功能衰竭死亡1例,发生并发症34例,主要是感染性并发症和胆漏.101例随访6个月～91个月,总优良率为88.12%.结论 规则性肝切除术是治疗肝内胆管结石的最有效方法,选择合理的肝切除手术方式才能保证肝切除治疗肝内胆管结石的疗效和减少术后并发症.     

不同入路的肝尾叶切除治疗体会（附6例报道）

目的：探讨并总结肝尾叶切除的治疗方法和经验。方法：6例肝尾叶切除中单独肝尾叶切除3例，联合左半肝切除1例，联合右肝切除2例。结果：本组6例尾叶切除术均顺利完成。术中平均出血650ml（150～1100m1）。术后出现腹水2例，胆漏1例，反应性胸水2例，均经治疗后痊愈出院。结论：做到直视下游离肝尾叶，选择正确的手术入路，肝尾叶切除的风险将会大大降低。     

肝叶段切除治疗肝内胆管结石体会

目的 报告我院自1994年-2000年182例肝胆管结石手术病例中采用肝叶、段切除34例的治疗经验与体会。方法 治疗肝内胆管结石行不同类型的肝叶段切除术34例，其中15例行肝左外叶切除术，13例行肝左叶切除术，1例行肝右后叶下段切除术，5例行肝方叶切除术，均加做不同类型的胆肠吻合术。结果 34例均获成功，手术并发症3例，均治愈。术后两年B超探查示右肝内胆管结石2例，但无胆管炎症状。结论 肝叶段切除治疗区域性肝胆管结石具有病灶清除彻底、复发少等特点，强调必须根据临床类型决定手术方式。     

肝叶切除术后护理体会

我院自 1995年 10月至 1999年 12月行肝叶切除术 37例 ,现将手术后护理问题讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　 37例中男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 30～ 6 8岁。原发性肝癌 18例 (术后病理证实 ,肝细胞癌 16例 ,胆管细胞癌 2例 ) ,行右半肝切除 5例 ,左半肝切除 7例 ,左外叶切除 4例 ,中肝叶切除 2例 ;肝内胆管结石 19例 ,术前均有反复胆道感染病史 ,病史 2～ 17年。术前多次行Ｂ超检查 ,诊断为肝内胆管结石。结石分布 :左外叶 11例 ,左内外叶均有结石6例 ,左外叶下段结石 2例 ,以上病例均合并肝外胆管结石。手术所见相应肝叶充满结石 ,肝叶…     

超声吸引刀(CUSA)结合双极电凝在肝叶切除术中的应用研究

目的探讨超声吸引刀(Cut-U ltrasound Asp iration,CUSA)结合双极电凝在肝叶切除术中的技巧和可行性。方法对我院2004年7月至2005年7月间进行肝叶切除的82例肝肿瘤病人进行回顾性分析,并根据是否应用这种技术分成A、B两组,A组46例运用CUSA结合双极电凝肝叶切除,B组36例行常规肝叶切除,并比较两组疗效。结果A组46例病人均顺利恢复,而且切肝的术中出血量、术后引流量、转氨酶恢复时间、术后拔管时间、术后平均住院日和并发症发生率均比常规肝叶切除术组疗效好,二者之间有显著性差异(P<0.01)。结论运用CUSA结合双极电凝是肝叶切除术的一种实用而且有效的技术,能提高切除率,并减少并发症的发生率。     

肝门部胆管癌局部切除附加肝尾状叶切除

目的 观察肝门部胆管癌局部切除附加肝尾状叶切除的手术方式、并发症及疗效.方法 纳入2004年6月～2007年12月期间于本院住院的肝门部胆管癌依据Bismuth-Corlette分型,Ⅱ型和Ⅲ型的患者16例为观察对象,对Ⅱ型志者进行局部切除附加肝Ⅰ段(尾状叶)切除;Ⅲ型患者进行肿瘤局部切除附加肝Ⅰ段切除和肝右叶(Ⅲa)或左叶(Ⅲb)切除.结果 手术死亡率为6.25%.并发症发生率为37.5%;并发胆管炎2例,腹水、腹腔感染、胆漏、上消化道出血各1例.腹腔患染手术引流治愈,其余保守治疗治愈出院.术后患者症状明显改善.病理检查,15例切除的尾状叶镜下有瘸细胞.患者1、2、3年存活率分别为84.7%,56.3%、36.2%.结论 肝门部胆管癌应积极手术切除根治治疗,对无明显手术禁忌证的病人行肝门部胆管癌局部切除附加肝尾状叶切除可延长病人生存期.     

超声吸引刀配合双极电凝在肝叶切除中的应用

目的 探讨超声吸引刀(CUSA)配合双极电凝在肝叶切除手术中的应用价值.方法 对湖南省人民医院2010年3月～2011年3月120例肝叶切除术治疗的病例进行回顾性分析,并分成A、B两组,A组46例运用CUSA结合双极电凝肝叶切除,B组74例行钳夹法配合单极电凝法肝叶切除术,比较两组疗效.结果 120例患者均顺利完成手术,通过比较发现A组在术中出血量、术后24 h腹腔管引流量、住院时间均少于B组,术后并发症少于B组,两者之间差异有统计学意义,但B组手术耗时短.结论 运用CUSA结合双极电凝是肝叶切除术的一种实用且有效的技术,能提高切除率,并减少并发症的发生率,但耗时长.