腹腔镜下不同术式子宫肌瘤挖除126例分析

目的评估腹腔镜不同术式治疗子宫肌瘤的效果.方法筛选2000年8月至2002年12月期间我科收治126例子宫肌瘤患者,其中子宫浆膜下肌瘤70例,肌壁间肌瘤53例,阔韧带肌瘤3例.肌瘤直径大小为6.1 cm (3～12 cm),其中肌瘤直径＜5 cm 33例(26.2%),≥5 cm 93例(73.8%),单发肌瘤57例(45.2%),多发69例(54.8%),根据患者本人保留子宫的要求采用不同术式行腹腔镜子宫肌瘤挖除术.结果子宫肌瘤挖除术26例,子宫肌瘤挖除及子宫动脉结扎术70例,子宫肌瘤挖除及子宫动脉临时阻断术30例.所有病例腹腔镜手术均成功,无手术并发症及术后并发症.结论根据不同的病例特点和要求,运用不同的术式,腹腔镜子宫肌瘤挖除术可取得满意临床疗效.     

宫体和宫颈

97仪虹1110年间子宫肌瘤挖除术341例分析/刘新民…//实用妇产科杂志一1996,12(6)一316-317 回顾分析了近10年1161侧子宫肌瘤挖除次况,并探讨保留子宫的意义。经咬肌瘤挖除者341例,占29 .37%。5年前挖除率17 .22%、后5年增加至36.20%,两者比较有显著差异(P<0.05)。肌瘤挖除指征:凡壁间肌瘤>m;或生长迅速;或子宫粘膜下肌瘤:或肌瘤不大,月经量多,药物保守治疗无效,术前诊断性刮宫排除子宫内膜病变者。挖除者年龄墓本控制在4O岁以内。有47例未妊娠,余均为保留子宫的内分泌功能而行挖除术。需保留生育功能肌启数目再多也可行挖除术。手术方法:前…     

多发性子宫肌瘤挖除术后1年妊娠并安全分娩1例

患者 ,女性 ,2 4岁 ,孕 1产 0。主因多发性子宫肌瘤挖除术后 1年 ,孕 4 0周入院。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 80 ,Ｒ 2 0 ,Ｂｐ 110 / 70ｍｍＨｇ。宫高 35ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,胎位右骶前 ,胎心 14 4次 /ｍｉｎ。患者 1年前行多发性子宫肌瘤挖除术 ,术中见宫体如孕 4个月大小 ,表面不平 ,有多个结节突起 ,双附件无异常。自子宫前后壁挖除肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤 30多枚 ,最小 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .2ｃｍ ,最大 6ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ。术后病理报告 :多发性子宫平滑肌瘤。患者子宫肌瘤挖除术后 1年受孕 ,入院第 2天临产 ,急行子宫下段剖宫产…     

腹腔镜子宫大肌瘤挖除术243例临床分析

目的 探讨腹腔镜子官大肌瘤挖除的可行性及临床应用价值.方法 回顾性分析243例子宫大肌瘤(子宫肌瘤最大直径≥7 cm,子宫体积>12孕周)行腹腔镜手术的临床资料,并与对照组200例(子宫肌瘤最大直径<7 cm,子宫体积≤12孕周)比较,观察手术时间、术中出血量及近期疗效.结果 子宫大肌瘤组中,腹腔镜肌瘤挖除238例,腹腔镜辅助小切口肌瘤挖除2例,中转腹腔镜辅助阴式子宫切除术1例,中转开腹及改行全子宫切除2例.对照组200例均成功行腹腔镜肌瘤挖除术.子宫大肌瘤组手术时间和术中出血量与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),均不需输血.两组患者术后3 d平均体温、肛门排气时间、平均拔尿管时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜子宫大肌瘤挖除术是安全可行的,但医师应具备丰富的腹腔镜手术经验及熟练的镜下缝合技术.     

妊娠期子宫肌瘤23例治疗体会

目的 进一步探讨妊娠期子宫肌瘤的治疗方法.方法 总结2002年6月-2009年5月河北医科大学第二医院妇产科收治的妊娠合并子宫肌瘤患者的治疗方法.结果 23例妊娠同时行子宫肌瘤挖除术后经保胎治疗均妊娠至足月.结论 妊娠并非是肌瘤挖除术的绝对禁忌证,对在妊娠期合并子宫肌瘤,出现如肌瘤红色变性、玻璃样变性、浆膜下肌瘤蒂逆转等急腹症情况时,为减轻患者痛苦,应在有保护性措施下行肌瘤挖除术.     

垂体后叶素在肌壁间子宫肌瘤挖除术中的应用

目的　为了评价垂体后叶素在肌壁间子宫肌瘤挖除术中的作用 ,为子宫肌瘤挖出术的患者减少术中出血及缩短手术时间提供一种行之有效的手段。方法　将子宫肌壁间肌瘤患者随机分成两组 ,一组患者应用催产素肌瘤挖除术 ,另一组患者应用垂体后叶素肌瘤挖除术 ,两组患者进行术中出血量及手术时间比较。结果　应用垂体后叶素组的术中出血量及手术时间均明显少于催产素肌瘤挖出术组 (P <0 0 1)。结论　应用垂体后叶素能明显减少子宫肌壁间肌瘤术中出血量 ,缩短手术时间 ,加快患者术后恢复。     

剖宫产术发现腹膜外平滑肌瘤1例

1病例报告
　　患者,女,34岁,腹腔镜子宫肌瘤剔除术后5年余,术后半年发现肌瘤复发,彩超示肌瘤直径约1 cm。术后2年意外妊娠,停经40余天时彩超提示早孕,子宫肌瘤直径约2 cm ,停经2月时彩超提示子宫肌瘤4 cm ,因计划外妊娠,行人流术。术后2年未检查。9月前再次自然受孕,当时彩超提示多发子宫肌瘤,最大直径约6 cm ,孕晚期彩超检查提示多发子宫肌瘤较大者位于宫底部,大小为8.2 cm ×6.2 cm ,边际网清,内回声不均。患者入院后因瘢痕子宫（肌瘤挖除术后）巨大儿行子宫下段剖宫产术。术中发现腹壁与膀胱及子宫前壁广泛致密粘连,钝锐性分离粘连,暴露前壁,在下段上方切开子宫肌,娩出胎儿及胎盘组织。常规缝合子宫后,进一步分离子宫底部与腹壁之粘连,游离出子宫,见宫底及后壁被大网膜粘连包裹,子宫右角部凸出一8 cm ×6 cm肌核,子宫后壁浆膜下散发小肌瘤,直径在1.0～3 cm不等,肌壁间及宫颈后唇均触及不规则肌瘤,边界不清,子宫左后壁与乙状结肠致密粘连,给予肌瘤挖除,关腹过程中发现下腹两侧盆腔腹膜外数个大小等质硬结节,直径在0.3～1.0 cm ,于腹膜外行结节剥除,剥除过程中腹膜完整,见图1、图2。术后病理报告：（腹膜）多发性平滑肌瘤,（子宫）多发性平滑肌瘤伴坏死。     

腹腔镜子宫动脉阻断和肌瘤挖除治疗子宫肌瘤的效果

目的　评估腹腔镜子宫动脉阻断和肌瘤挖除治疗子宫肌瘤的效果。方法　 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月期间 ,对 42例有症状且要求保留子宫的子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫动脉阻断和肌瘤挖除术治疗。结果　本组病例大部分为多发子宫肌瘤患者 ,其中肌壁间肌瘤 1 9例 ,浆膜下肌瘤 2 3例 ,数目 1～ 6个 ,肌瘤直径大小 2～ 1 2cm ,3 6例 (6 4 3 % )子宫切口进行了缝合。平均手术时间和平均估计失血量分别为 (1 2 4 2± 3 3 1 )min和 (1 1 7 8± 48 6 )ml,病人平均住院日为 (4 8± 1 2 )d。所有病例腹腔镜手术均成功 ,无手术并发症。随访 2～ 1 2月 ,所有有症状者术后均改善 ,无一例复发和手术后并发症。结论　腹腔镜下子宫动脉结扎和肌瘤挖除是一种安全、有效的治疗有症状子宫肌瘤新方法     

腹腔镜子宫大肌瘤挖除术243例临床分析

目的探讨腹腔镜子宫大肌瘤挖除的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析243例子宫大肌瘤（子宫肌瘤最大直径≥7cm，子宫体积〉12孕周）行腹腔镜手术的临床资料，并与对照组200例（子宫肌瘤最大直径〈7cm，子宫体积≤12孕周）比较，观察手术时间、术中出血量及近期疗效。结朵子宫大肌瘤组中，腹腔镜肌瘤挖除238例，腹腔镜辅助小切口肌瘤挖除2例，中转腹腔镜辅助阴式子宫切除术1例，中转开腹及改行全子宫切除2例。对照组200例均成功行腹腔镜肌瘤挖除术。子宫大肌瘤组手术时间和术中出血量与对照组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），均不需输血。两组患者术后3d平均体温、肛门排气时间、平均拔尿管时间及住院时间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜子宫大肌瘤挖除术是安全可行的，但医师应具备丰富的腹腔镜手术经验及熟练的镜下缝合技术。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术68例临床观察

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及止血方法。方法:腹腔镜下对68例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术,其中有蒂浆膜下肌瘤9例,阔韧带肌瘤1例,肌壁间肌瘤及无蒂浆膜下肌瘤58例,其中38例于切开浆肌层前子宫肌层注射垂体后叶素,20例于切开浆肌层前子宫肌层注射缩宫素20U。结果:68例手术均获成功,术中失血量20～300ml,平均(85.00±60.59)ml;手术时间(120.45±40.38)min;术后肛门排气(1.79±0.40)d;术后病率0;无1例子宫肌层血肿形成;术后住院天数(7.84±1.30)d,无严重并发症。用垂体后叶素出血量明显少于缩宫素组。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有微创手术的一切优点,是一种安全有效的保留器官的手术方法;垂体后叶素的应用是一种有效的止血方法。     

妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时对肌瘤的处理

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产同时行肌瘤挖除术时的安全性及可行性.方法妊娠合并子宫肌瘤76例在剖宫产时同时行肌瘤挖除术与76例单纯剖宫产的产妇做对照.结果手术时间、术后2-24h出血量、产褥病率、切口愈合、术后住院天数两组比较无显著差异(p>0.05),术时出血量肌瘤挖除组多于单纯剖宫产组,有显著差异(p<0.05).结论挖除术是切实可行的.妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时肌瘤     

妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时对肌瘤的处理

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产同时行肌瘤挖除术时的安全性及可行性.方法妊娠合并子宫肌瘤76例在剖宫产时同时行肌瘤挖除术与76例单纯剖宫产的产妇做对照.结果手术时间、术后2-24h出血量、产褥病率、切口愈合、术后住院天数两组比较无显著差异(p>0.05),术时出血量肌瘤挖除组多于单纯剖宫产组,有显著差异(p<0.05).结论妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时肌瘤挖除术是切实可行的.     

腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响

目的探讨腹腔镜下2种子宫动脉阻断方法对子宫肌瘤患者生育功能及肌瘤复发率的影响。方法选择2006年1月1日至2008年11月8日重庆市妇幼保健院患者和西南医院子宫肌瘤患者164例,根据手术方式分为3组:腹腔镜子宫动脉永久阻断术(PAB)组(n=64)行PAB加子宫肌瘤挖除术(LM);腹腔镜子宫动脉临时阻断术(TAL)组(n=50)行TAL加LM;对照组(n=50)行腹腔镜子宫肌瘤挖除术。比较3组患者术后复发、妊娠和生育情况。结果术中失血量PAB组和TAL组明显少于对照组(P<0.05);肌瘤复发率PAB组明显低于TAL组和对照组(P<0.05)。结论 PAB能降低子宫肌瘤复发率;TAL对生育功能无影响,但不能降低子宫肌瘤复发率。     

妊娠合并子宫肌瘤72例

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤的诊断及临床处理.方法 回顾性分析72例妊娠合并子宫肌瘤的临床资料,如年龄、孕龄、初经产、肌瘤部位、大小、诊断过程、处理方法以及产科结局.结果 72例妊娠合并子宫肌瘤患者中,单发肌瘤40例,多发肌瘤32例;经阴道分娩22例,剖宫产50例.剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术26例,其中1例挖除失败行子宫次全切除术.与单纯剖宫产术相比,手术时间及出血量无显著增加.结论 妊娠合并子宫肌瘤各期应予以高危管理,加强监护.且该病易发生各种产科并发症,剖宫产率高,在严格掌握手术指征的情况下,剖宫产同时行肌瘤切除是可行的.     

子宫肌瘤切除术后护理体会

子宫肌瘤好发于30-50岁的女性朋友,主要由子宫平滑肌细胞增生而形成,其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在,其确切的名称应为子宫平滑肌瘤,通称子宫肌瘤,按肌瘤生长的部位可分为宫颈肌瘤和宫体肌瘤;按子宫肌瘤与子宫肌层的关系可分为肌壁间肌瘤,浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤,此疾病严重威胁着女性患者的身心健康,手术治疗为子宫肌瘤重要治疗方法,术后通过精心护理,患者配合良好,效果满意.     

腹腔镜子宫肌瘤挖除术与开腹子宫肌瘤挖出术的对比分析

目的对腹腔镜行子宫肌瘤挖除术与开腹子宫肌瘤挖除术的临床效果进行比较。方法 2008年5月至2010年5月在我院采用腹腔镜子宫肌瘤挖除术89例,开腹子宫肌瘤挖除术92例。比较2组手术时间、术中出血量、挖除肌瘤个数、肌瘤大小、住院时间、术后恢复情况。结果 2组手术时间、术后排气时间,术后病率无显著差异。腹腔镜组术中出血量多于开腹术组,开腹术组挖除肌瘤数目,肌瘤大小多于腹腔镜组。住院时间开腹术组长于腹腔镜组。结论腹腔镜具有创伤小、排气快、术后粘连少、术后住院时间短。开腹组具有挖除肌瘤数目多,出血少、适于较大、较深、较多肌瘤挖除的优点。临床医生应根据不同患者选择恰当术式。     

剖宫产行子宫肌瘤挖除术40例分析

目的:剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术的可行性。方法:对入院的40例剖宫产患者同时行肌瘤挖除术,对肌瘤部位、大小及肌瘤挖除术的手术方式进行总结。结果:产时失血、产后恢复与单行剖宫产无明显差异,术后随访B超证实无肌瘤。结论:剖宫产时行肌瘤挖除术是可行的、必要的。对子宫肌瘤合并妊娠时剖宫产术指征可适当放宽。     

超声止血刀在腹腔镜子宫肌瘤挖除术中的应用

目的探讨超声止血刀在子宫肌瘤挖除术中的切割、止血的效果.方法2001年8月～2003年6月期间,对82例有症状且要求保留子宫的子宫肌瘤患者采用腹腔镜下10mm超声止血刀进行子宫肌瘤挖除术治疗.结果所有病例均在腹腔镜下采用超声止血刀完成手术,本组病例大部分为多发子宫肌瘤患者,其中肌壁间肌瘤49例,浆膜下肌瘤33例,数目1～6个,肌瘤直径大小2～15cm,66例子宫切口进行了缝合.平均手术时间为(109.2±35.4)min,估计平均失血量为(121.8±47.3)ml,病人平均住院日为(5.2±1.5)d.所有病例腹腔镜手术均成功,无手术并发症.随访2～22个月,所有有症状者术后均改善,无1例复发和手术后并发症.结论腹腔镜下采用超声止血刀切割和止血具有手术时间短,止血效果更佳,对周围组织无损伤且并发症少等优点.     

妊娠合并子宫肌瘤40例临床分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤的治疗措施.方法 回顾分析本院收治的40例患者的临床资料.结果 流产2例,早产6例.多发生于孕21～28周黏膜下肌瘤和较大肌壁间肌瘤患者;臀位5例,产后出血3例,均发生在剖宫产术后,手术时间(58±12)min.12例经阴道分娩28例剖宫产患者均在术中同时行子宫肌瘤切除,其中切除子宫3例:2例为肌瘤多发,直径6-8cm,术中创面大,出血多,为避免术后感染、出血而切除子宫;1例为肌瘤过大,直径约12cm,肌壁间肌瘤,突向宫腔,切除后子宫内膜缺损过多而行次全子宫切除.结论 剖宫产同时行肌瘤剔除术,使子宫肌瘤患者避免了二次开腹手术,故认为剖宫产同时行子宫肌瘤切除是一种积极可行的治疗方法.     

腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的：探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：回顾性分析2010年3月~2013年2月我院收治的300例腹腔镜下子宫肌瘤挖除术治疗子宫肌瘤患者的临床资料,其中,实验组155例在子宫肌瘤挖除前先行子宫动脉阻断术,再行子宫肌瘤挖除术;对照组145例仅行子宫肌瘤挖除术。观察两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果：两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、发热例数、腹痛例数比较比较,分别为P=0.0000）;P=0.0000;P=0.0001;P=0.0035;P=0.0328;P=0.0009。结论：腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术治疗子宫肌瘤的临床疗效确切,值得临床上广泛应用。