急诊内镜诊治上消化道出血138例体会

我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治上消化道出血 138例 ,经内镜急诊确诊并行内镜下止血治疗 ,疗效显著 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　临床资料 :138例病人中 ,男 92例 ,女 4 6例 ,年龄2 0～ 10 2岁 ,平均年龄 4 8.3岁 ,临床症状以呕血为主58例 ,黑便为主 5 2例 ,呕血伴黑便 2 8例。出血 <4 0 0ｍｌ　 5 0例 ,4 0 0～ 10 0 0ｍｌ　 73例 ,>10 0 0ｍｌ　 15例。1.2　出血内镜检查时间 :全部病人就诊 2 4ｈ以内进行急诊胃镜检查。根据检查结果 ,分为食道静脉曲张破裂出血和非食道静脉曲张破裂出血。1.3　内镜止血前准备 :内镜止血前…     

内镜下鼻止血术的临床效果观察

目的探讨内镜下鼻止血术的临床效果、注意事项及手术要点。方法总结64例难治性鼻出血病人内镜下手术止血的治疗资料,男38例,女26例,年龄32～76岁。平均53.2岁,其中鼻中隔、鼻甲黏膜弥漫性出血15例,高血压鼻、鼻咽吴氏静脉丛出血25例,鼻中隔小血管瘤破溃出血14例,血液病鼻出血4例,中鼻道出血4例,外伤性假性动脉瘤出血1例,老年鼻中隔黎氏区出血伴心衰1例。结果止血有效62例,止血失败2例,1例外伤性假性动脉瘤,另1例老年鼻中隔黎氏区出血伴心衰,术中突发心衰死亡。结论内镜下鼻止血术的优点是:直视下止血彻底,术后减轻鼻孔添塞的痛苦,但应注意适应症的选择。     

内镜热极联合抑酸剂治疗上消化道出血66例体会

我院自1997年始，应用内镜热极治疗仪进行内镜下止血，并在术后联合应用抑酸剂治疗上消化道出血患者66例，疗效较满意，现报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本组男52例，女14例，年龄22～64岁，平均45岁。66例上消化道出血患者进行内镜下止血治疗，所有病例均为呕血或黑便急诊病人，……     

上消化道出血内镜下的新疗法--止血夹

上消化道出血是临床最常见急症之一 ,特别是内镜下病灶表现为涌血、喷血者 ,以往的内镜疗法效果欠佳 ,易复发 ,常需外科治疗。止血夹的出现为此类病灶的治疗提供了新的手段 ,现将我们应用止血夹治疗的 2 2例结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 2例中男 1 8例 ,女 4例 ,年龄 1 6～ 64岁 ,平均 49岁。呕血伴黑便 1 5例 ,黑便 7例。出血量 1 0 0 0～ 1 5 0 0 ml 1 3例 ,>1 5 0 0 ml 9例。收缩压 8～ 1 2 k Pa 1 4例 ,<8k Pa 8例 ,血红蛋白 70～90 g/L 1 5例 ,<60 g/L 7例。1 .2　内镜下表现　镜下均能见到活动性出血病灶 ,其出血病…     

275例上消化道出血急诊内镜检查分析

本文对我院内镜室自 1990～ 2 0 0 0年行急诊胃镜检查的 2 75例上消化道出血患者的镜下诊断及治疗进行分析和总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 75例患者均具呕血、黑便等上消化道出血症状。男 2 4 3例 ,女 32例 ,男女之比 7 6∶1。年龄 14～ 81岁 ,平均 35 4岁 ,5 0岁以上 35例 ,占12 7%。有两次以上呕血或黑便史者5 7例 (2 0 7% ) ,2 18例 (79 3% )因首次出血行急诊内镜检查。1 2　方法与结果　本组病例均在末次出血 2 4h内接受内镜检查。检查前根据患者情况输血补液 ,纠正休克 ,检查中尽快找出出血病灶并观察出血情况 ,酌情选用…     

国产泮托拉唑钠静滴与内镜注射治疗重症消化性溃疡出血88例临床分析

在重症消化性溃疡出血的治疗中 ,内镜注射止血和静滴质子泵抑制剂是目前常用的非手术止血方法。我院 1999年 6月～ 2 0 0 3年 6月共收治重症消化性溃疡出血 88例。分别采用急诊内镜局部注射乙氧硬化醇 (简称内镜治疗组 )和静滴质子泵抑制剂国产泮托拉唑钠 (简称泮托拉唑钠组 )治疗 ,评价两种方法的止血效果 ,现将临床结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :88例中男 61例 ,女 2 7例 ,年龄 16～ 81岁 ,平均 ( 4 3 1± 17 2 )岁。其中经内镜证实胃溃疡 40例 (含残胃吻合口溃疡 15例 ) ,十二指肠球部溃疡 48例。所有病例均有活动性出血 ,…     

急性上消化道出血紧急内镜诊治120例分析

1998年 8月至 1999年 8月我们对 12 0例急性上消化道出血病人作紧急内镜诊治 ,并对 38例消化性溃疡并出血病人作内镜注射配合喷洒止血治疗 ,与同期未作内镜治疗的 2 7例资料进行比较 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 79例 ,女 41例 ,年龄 15～ 74岁 ,平均 42岁。诊断标准按《内科学》规定 ,全部病例以呕血或 /及黑便为首发症状。所有消化性溃疡并出血病例经检查后均予西米替丁静脉滴注或奥美拉唑静脉注射 ,监测生命体征、呕血、黑便的量与次数 ,2 4h尿量 ,血红蛋白 ,血细胞压积 ,尿素氮和输血量等以判断止血疗效和再出血情…     

内镜治疗抗凝治疗患者上消化道出血的临床研究

目的探讨抗凝治疗患者上消化道出血的内镜治疗方法和效果。方法 2005年1月～2013年3月抗凝治疗患者出现上消化道出血采用内镜急诊止血的34名患者,回顾性分析临床资料和内镜治疗过程。结果内镜急诊救治抗凝治疗患者上消化道出血患者34例,冠心病18例,脑栓塞9例,下肢静脉栓塞5例,二尖瓣置换手术后2例。内镜止血均取得成功,1次成功止血30例,4例应用2次止血。出血类型包括溃疡形成并渗血6例,溃疡形成伴裸露血管出血8例,表现为黏膜片状充血渗血20例。应用黏膜下注射止血技术8例,止血夹止血17例,氩气止血9例。结论内镜紧急止血治疗是抗凝治疗患者上消化道出血的首选治疗方法,其具有直观、方便、迅速、安全等优点。     

内镜治疗抗凝治疗患者上消化道出血的临床研究

目的探讨抗凝治疗患者上消化道出血的内镜治疗方法和效果。方法 2005年1月～2013年3月抗凝治疗患者出现上消化道出血采用内镜急诊止血的34名患者,回顾性分析临床资料和内镜治疗过程。结果内镜急诊救治抗凝治疗患者上消化道出血患者34例,冠心病18例,脑栓塞9例,下肢静脉栓塞5例,二尖瓣置换手术后2例。内镜止血均取得成功,1次成功止血30例,4例应用2次止血。出血类型包括溃疡形成并渗血6例,溃疡形成伴裸露血管出血8例,表现为黏膜片状充血渗血20例。应用黏膜下注射止血技术8例,止血夹止血17例,氩气止血9例。结论内镜紧急止血治疗是抗凝治疗患者上消化道出血的首选治疗方法,其具有直观、方便、迅速、安全等优点。     

急性上消化道出血内镜检查203例病因分析

我们对 1997年～ 2 0 0 0年因上消化道出血进行急诊内镜检查的 169例患者资料进行分析 ,并与同期出血 4 8ｈ以后进行内镜检查的 3 4例资料进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 14 2例 ,女 61例 ,平均年龄 4 2 6岁 ( 12岁～ 76岁 )。出血 12ｈ内受检者 2 7例 ,12ｈ～ 2 4ｈ74例 ,2 5ｈ～4 8ｈ68例 ,>4 8ｈ3 4例。1 2　方法 :内镜采用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ -Ｐ3 0型按急诊内镜检查常规做好术前准备 ,纠正血容量 ,维持血压 ,血压稳定在 12 0 /8 0ｋＰａ以上。1 3　结果 :不同时间病因检出率见表 1。　　急诊内镜检查组有…     

紧急内镜微波治疗上消化道出血34例临床体会

为提高上消化道出血的抢救成功率,我院于1993年1月至1994年12月,先后对34例上消化道出血患者进行了紧急纤维胃镜检查,迅速确定出血部位和病因,同时进行内镜下微波凝固疗法止血,取得了良好的临床效果,现报告如下:资料与方法1一般资料:34例均为住院患者,其中男24例,女10例。年龄20～72岁,平均425岁。均为呕血和(或)便血,出血量在1000ｍｌ以上者19例次,在2000ｍｌ以上者14例次;收缩压小于12ｋＰａ者20例,血红蛋白小于100ｇ/Ｌ者31例;20例有休克表现,予以适量输血、补液纠正休克后病情稳定。2方法:全部病例均在24小时或36小时内行紧急纤维胃镜检…     

紧急内镜下硬化治疗食管、胃静脉曲张出血

食管、胃静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的主要并发症和死亡原因 ,及早进行止血治疗是抢救患者生命的重要手段。 1 996年以来 ,我们对 2 4例食管、胃静脉曲张破裂大出血患者进行紧急内镜硬化治疗取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 .1　对象　 2 4例 (男 1 7例 ,女 7例 )均为肝炎肝硬化患者 ,其中 1例伴有肝癌。年龄在 2 8～ 76(平均 52 .5)岁。按国内最新标准分级[1 ] :Ｆ32 2例 ,Ｆ2 2例。 2 4例均伴有红色征 ,1 7例内镜下见活动出血 (其中 8例见柱状喷射状出血 ,9例见活动性渗血 ) ,另 7例见静脉表面有血栓形成。 2 4例出血均…     

内镜下药物注射治疗消化性溃疡出血

内镜直视下药物注射治疗消化道出血已得到广泛应用。本文分析经内镜注射肾上腺素或乙氧硬化醇治疗消化性溃疡伴活动性出血或有近期出血征象的患者 5 3例 ,探讨不同药物的止血效果及其转归。1　材料与方法1 1　一般资料　 1 996年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月间因上消化道出血行胃镜检查 ,明确为消化性溃疡合并出血或有近期出血征象并内镜下注射治疗者共 5 3例 ,其中男 42例 ,女 1 1例 ,年龄为 1 8～ 82岁 ,平均为 5 7岁。内镜诊断胃溃疡 2 2例 ,十二指肠球部溃疡 2 8例 ,复合性溃疡 3例。内镜下出血征象描述参考Ｆｏｒｒｅｓｔ分级法[1] ,其中Ⅰ…     

内镜下结扎术治疗食管静脉曲张34例分析

<正>门静脉高压食管静脉曲张破裂出血,病情凶险,常危及生命.为及时有效地止血及预防复发出血,1997～1999年间共治疗食管静脉曲张破裂出血38例次,其中急性大出血4例,现报告如下.1.临床资料肝炎后肝硬化失代偿期及原发性肝癌患者,男28例,女6例,年龄28～56岁,平均43.6岁.有出血史30例,未出血4例.出血者中20例已行脾切除术+分流/断流术,术后3～12月再出血,5例为内镜下硬化剂治疗后3～6月再出血.肝功能分级按Child-pugh如分级,其中A级8例,B级20例,C级6例.34例患者共套扎38次,其中4例为急性失血性休克,在积极纠正休克过程中紧急行套扎术,择期套扎30例,2次套扎4例.     

内镜治疗消化性溃疡出血的临床体会

目的 探讨内镜治疗消化性溃疡出血的临床疗效.方法 回顾性分析本院2009年1月至2010年10月收治的53例内镜下金属夹治疗的消化性溃疡出血患者的临床资料.结果 53例患者即时止血成功率为100％,其中显效48例,有效5例.3例患者止血成功24小时后再次出现活动性出血,经再次内镜下金属夹治疗成功.无穿孔、吸人性肺炎及其他术后并发症,无死亡病例.金属夹脱落时间7～56天,平均(25.3±6.7)天.结论 内镜下金属夹治疗消化性溃疡出血止血迅速、成功率高、创伤低,且并发症少,值得临床应用.     

鼻内镜下低温等离子治疗老年性鼻出血48例疗效观察

目的:探讨鼻内镜下低温等离子在老年性鼻出血的临床应用。方法:对我院2008年6月~2009年6月间门诊及住院治疗的48例老年性鼻出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果:48例中,仅6例患者无基础性疾病,其中有38例伴高血压,4例同时伴有糖尿病。有4例伴有鼻中隔偏曲。上述病例中,出血部位以嗅裂、下鼻道后端、中鼻道以及鼻中隔为主。所有病例均在鼻内镜下行低温等离子消融止血。其中一次成功40例(83.3%),二次成功8例(16.7%)。结论:鼻内镜下等离子治疗老年性鼻出血准确、安全,患者反应轻、恢复快,避免盲目填塞造成止血失败或新的出血,具有较好的临床应用价值。     

上消化道大出血急诊内镜诊治53例分析

近年来 ,随着内镜技术的不断提高 ,急诊内镜的开展亦越来越普及。 1998年 5月至 2 0 0 0年 8月 ,我院对 5 3例上消化道大出血患者行急诊内镜检查 ,同时对见有活动性出血的 30例患者行内镜下局部喷洒药物止血 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 3例中 ,男 4 4例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 73岁 ,平均 4 6 8岁。1 2　临床表现 :5 3例均有呕血、黑便 ,并伴有头昏、心悸、口渴、晕厥、皮肤湿冷、烦躁不安等周围循环衰竭症状。患者入院时伴有休克者 15例 ,血红蛋白 4 1～ 92ｇ Ｌ ,平均 6 8 4ｇ Ｌ。1 3　方法 :采用Ｏ…     

选择性腹腔动脉造影诊断小肠出血的价值 (附16例分析)

在消化道出血的诊断中 ,对小肠出血原因及部位的诊断是临床上比较棘手的问题。选择性腹腔动脉造影是小肠出血的诊断手段之一。我院 1 992年 1 0月至 2 0 0 2年 1 2月运用此项技术对 1 6例小肠出血进行诊断 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 6例患者中 ,男 1 2例 ,女 4例 ,年龄 1 5～ 70岁 ,平均 4 2 .5岁 ,病程最长 4年 ,最短 1 d,平均 1 38d;呕血伴血便 5例 ,黑便 1 1例 ,伴休克 6例 ;急性出血 1 2例 ,反复出血 4例 ;1 6例均经手术证实为小肠出血。经手术治疗后止血。1 .2　方法 :对临床考虑小肠出血患者送放射科进行选择性腹腔…     

经内镜射上频治疗消化道活动性出血的体会

20 0 1年 1～ 12月 ,我院消化科对 4 3例消化道活动性出血患者在内镜下进行了射频止血治疗 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 3例中男 33例 ,女 10例 ,年龄 2 4～81岁 ,平均 4 1.2± 12 .5岁。 2 7例有呕血与黑便 ,16例仅有黑便 ,其中 9例有反复上消化道出血史 ,34例为初次出血。 4 3例均为活动性出血 ,表现为喷射性出血16例 ,渗血 15例 ,裸露血管 3例 ,红色血凝块附着 9例。其中食管溃疡、贲门粘膜撕裂伤、门脉高压性肠粘膜病变及肛门血管性出血各 1例 ,胃底血管性出血、胃-空肠吻合口溃疡各 2例 ,胃溃疡 12例 ,十二指…     

术中内镜协助剖腹探查诊治小肠出血7例报告

小肠出血在临床上并不少见 ,其诊断比较困难。近年来 ,作者对 7例经内科积极治疗无效而转外科剖腹探查的小肠出血病人 ,在术中探查不能及时发现病灶的情况下 ,术中利用内镜协助探查 ,取得了较好的效果。1 材料与方法临床资料　小肠出血病人 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄32～ 6 9岁 ,平均 44 .6岁。均因内科治疗不能控制出血或出血猛烈转外科剖腹探查 ,且在探查中未能及时发现病灶。7例中以呕血为主要表现 1例 ,呕血伴黑便 2例 ,黑便或暗红色便 4例。中度贫血 4例 ,重度 3例 ,出现休克症状 3例。方法　内镜经常规浸泡消毒 ,插入部用消毒巾包裹 …