加强病历书写管理 提高医疗质量

病案是医疗工作的全面记录,记载着有关疾病的发生、发展及变化过程,诊疗经过和效果诸方面的重要资料。病历书写质量不但真实地反映一所医院的管理水平、医疗质量、技术水平,也从一个侧面反映了医护人员的技术水平、工作态度、责任心。加强病历书写管理,提高医疗质量已经成为广大医院管理者、医疗工作者的共同目标。因此,病案评审是一项任务艰巨而又责任重大的工作,     

以病历书写为切入点 提高医疗质量

目的以病历书写为切入点，提高医疗质量。方法明确医疗质量的关键控制点和病历书写重点，加强医疗质量控制的各个环节。结果提高了病历书写质量的同时也提高了医疗质量。讨论医疗质量监控是一项长期而艰巨的工作，要根据不同阶段的缺陷采取相应的管理办法，实行有效的质量控制，促进医疗质量的不断提高。     

规范病历书写保证医疗安全

目的规范病历书写,保证医疗安全。方法本文通过对缺陷病案的特征进行分析,找出存在的问题,提出改进的措施。结论病案书写的好坏,将直接影响医疗责任的认定。规范病案书写,将有效保护医患双方的合法权益,为医疗安全提供保证。     

病历书写中存在的某些问题

本文抽查1000份住院病历，列举了存在问题，并对带有普遍性意义的问题进行分析，提出了解决问题的方法及对策，即加强管理和教育，提高医务人员责任心，刻苦学习专业理论及临床知识，提高医务人员自身素质，是提高病历书写质量关键。     

加强病历书写质量管理 提高医疗质量 防范医疗纠纷

病历书写是医疗工作的全面记录,记载着有关疾病的发生、发展及变化过程,诊疗经过和效果诸方面的重要资料.这个过程由许多环节连结在一起形成一个连锁状态.病历书写质量不但真实地反映一所医院的管理水平、医疗质量、技术水平,也从另一个侧面反映了医护人员的技术水平、工作态度、责任心.病历书写的规范,是提高医疗质量的关键性因素,而提高医疗质量又是防范医疗纠纷的过滤器.由此可见,加强病历书写管理、提高医疗质量、有效防范医疗纠纷是我们在医院管理中的共同目标.作者姓名：慕芳（1953～）,女,吉林省长春市人,副主任医师,主要从事医疗管理工作.     

加强病历书写管理 提高医疗质量

病案是医疗工作的全面记录,记载着有关疾病的发生、发展及变化过程,诊疗经过和效果诸方面的重要资料。病历书写质量不但真实地反映一所医院的管理水平、医疗质量、技术水平,也从一个侧面反映了医护人员的技术水平、工作态度、责任心。加强病历书写管理,提高医疗质量已经成为广大医院管理者、医疗工作者的共同目标。所以病案评审,是一项任务艰巨而又责任重大的工作,也凝聚着我院病案质量管理委员会成员的辛勤汗水,他们对病案中存在的问题,一一提出,及时反馈。现将我院如何加强病案书写、提高医疗质量的举措列出,供大家探讨、学习。1健全机制…     

强化病历书写 提高医疗质量

病案质量是医疗水平的综合反映,是基础医疗工作的关键环节.强化病历书写质量意识,对病历质量进行检查分析,常抓不懈,以促使临床医师重视病历的书写,提高病历质量进而提高医疗质量.     

病历书写中存在的问题及对策

病历书写是临床医生的一项基本功。其书写质量的优劣不仅体现了医护人员的技术水平，敬业态度，同时也是评价一个医院的医疗质量和管理水平的重要依据，特别是修订后的《医疗事故处理条例》中规定，当病人及其家属与医院发生医疗纠纷时可以向医院要求复印病历、这充分说明病历在处理医疗纠纷中的重要作用，同时也对病历书写提出了更高的要求。     

加强实习医师病历书写监管 保障医疗安全

在整个医疗过程中,病历是记录整个医疗过程的唯一材料,医疗诉讼中病历又将成为院方举证的最重要的证据材料之一,严抓病历书写必然成为医疗质量和医疗安全的重要环节。在教学医院中实习医师书写病历也成为一种常规做法,而实习医师的书写病历还存在很多问题,所以提高实习医师病历质量以达到保障医疗安全就成为教学医院一直关注的问题。     

搞好病案质量管理提高病历书写质量

病案是医务人员在诊疗护理活动中的原始记载,记录了患者的病情、诊疗、发生、发展及变化过程,患者和家属可通过病案达到知情、选择,并表示同意与否.病案书写质量不仅可真实反映一所医院的管理水平,而且能反映医院服务质量和医务人员的业务素质,也是临床教学、科研信息管理不可缺少的资料,更是重要的医疗法律文书.     

提高病历书写的重要点

病案质量是反映科室医疗质量和学术水平的重要标志之一，是反映临床医师基本技能和工作态度的一个重要方面。     

为了保护我们自己而规范病历书写

书写病历是我们临床医师每天上班必须做的事情,提高病历质量也是我们耳边不断听到的话。我们不能等到发生医疗纠纷时才想到我们当时怎么没有认真按照规范书写病历,以致存在那么多隐患却已无补救的可能了。原因就在于有的医师认为重要的是提高自己的医疗水平,忽视了病历书写规范的重要性。在日益增多的医疗纠纷中,因为病历的问题使我们处于被动的情况时常发生。     

临床医学专业实习生书写血液科病历的常见问题与对策

为提高临床医学专业实习生书写血液科病历的质量,考核评价100份实习生书写的血液科病历后发现：现病史、既往史、个人史及血液科临床操作、输血、化疗病程记录书写存在的缺陷,是影响血液科实习生病历书写质量的主要原因;临床实习中不重视病历书写、教学管理相对滞后、血液科疾病的特殊性及法律意识淡薄等因素,也是导致病历书写质量不高的原因。因此加强教学管理,提高临床带教教师的综合素质,对实习生进行病历书写的岗前培训,培养实习生的问诊及医患沟通能力,利用血液科的典型病历结合讨论等多种途径;以加强实习生的临床病历书写技能和法律意识,不断提高其病历书写质量。     

病历书写质量调查分析

目的 了解终末病历质量现状,探讨提高病历书写质量的方法,防范医疗纠纷的发生.方法 将本院2012年全年23,154份归档病案按照卫生部颁布的〈病历书写基本规范〉和〈河北省病历书写规范细则〉进行质控后做统计、分析,找出存在的问题.结果 甲级病案22,957份,占99.15%;乙级病案197份,占0.85 %;无丙级病案出现.有缺陷病案共1191份,缺陷项共56项,涉及到医疗纠纷的缺陷项目有24项,外科系统缺陷病案明显多于内科.结论 规范病历书写质量管理,加强环节病历质量控制,使病案管理科学化和规范化,从整体上提高病历书写质量,是有效降低医疗风险的关键.     

重视住院病历书写防范医疗纠纷

近年来,随着人们经济意识和法律意识的不断增强,各地的医疗争议成为人们关注的焦点,病家与医疗单位对簿公堂的更是司空见惯,它冲击了正常的医疗秩序,严重影响了医院的正常运转和改革的进程。因病历书写缺陷引发的医疗纠纷频频发生,严重影响了医院的声誉,造成了很大的经济损失。     

通过书写病历的教学,加强学生临床思维教育

一份合格的病例包含着多方面的知识和能力,其中融会了丰富的临床思维模式。病历中的主诉、现病史的书写,实际上都与正确的临床思维的方法密切相关。本文通过讨论病例书写的教学,不失时机地对学生灌输临床思维的方法。具体地讨论了在培养学生整体性、按一定顺序性思考、独立地思考和分析问题,以及树立辩证的临床思维能力方面的教学体会。     

实践性教学在病历书写临床教学中的应用

传统教学中病历书写所占课时少,教师机械性照本宣科一带而过,学生在临床实习中把病历写成流水账,不能反映整个病程的诊治水平,甚至当发生医疗纠纷时,因病历书写不规范而陷入窘境。文章通过分析其成因,提出改革临床教学,严格出科考试制度,充分发挥临床教师的积极性,规范病历书写格式等建议,提高病历书写质量和水平。     

如何提高医学实习生病历书写质量

病历书写是医学实习过程中的重要内容，是每个实习医生应当掌握的一项基本功。上好实习生进入临床各科的第一堂课，及时对实习生病历进行批阅，并抽出一些具有代表性的病历进行讲评，加强实习医生医学基础知识和临床思维能力的训练，提高学生的语言表达能力等，是提高学生病历书写质量的重要措施。     

加强病历管理 提高医疗质量

<正> 病例管理是医疗质量管理的核心。病历是医院医疗文件的主要组成部分,是临床重要的医疗记录。它不仅给科研、教学提供可靠的资料而且反映医院的医疗水平与管理水平,反映出医生医疗作风和科学态度。提高病历质量必须抓好病历管理制度。它包括:病历书写制度,病历讨论制度,病理检查制度及病历总结制度。一、病历书写制度:(一)制定病例书写质量标准。总的要求是,应用医学术语,文字通顺,完整简练,字迹清楚,钢笔书写,签全名。(二)住院病例在24小时内完