恙虫病误诊11例分析

恙虫病常见于长江以南沿海地区,是通过恙虫叮咬传播立克次体引起的传染病,可引起全身小血管炎、血管周围炎及内皮细胞增生。由于早期症状和体征不典型,临床表现多样复杂,并发症较多,忽视体格检查和病史采集的粗心,极易误诊。我院先后共收治了32例恙虫病,其中误诊11例,误诊率34．3％。为了总结经验,吸取教训,现将恙虫病误诊资料分析如下。     

恙虫病的临床特征及102例误诊分析

对１０２ 例恙虫病的临床表现、治疗和转归进行回顾性分析。结果：１０２ 例２４ｈ 第１ 诊断误诊４９ 例,误诊率４８ ．０４ ％ ,其中误诊为流行性感冒（３２ ．６５ ％ ） 和肺炎（２６ ．５３ ％ ） 占多数。认为：恙虫病症状多样复杂,不典型病例逐年增多,临床上如忽略详细的病史询问,特别是职业及野外接触史,体格检查不全面,化验检查单一,是导致恙虫病误诊的主要原因     

恙虫病并发多脏器损害76例临床分析

恙虫病是由东方立克次体（恙虫病立克次体）所致的急性传染病。鼠类是主要传染源，通过恙虫叮咬而传播给人。由于特征性的焦痂、溃疡常隐藏在湿润、身体隐蔽的部位，加之并发多脏器损害者临床表现复杂，大多数内科医师对本病的认识不足，极易造成误诊和漏诊。为提高对恙虫病并发多脏器损害的认识，以减少误诊，提高早期诊断率及治愈率。我院1994年5月-2007年11月确诊恙虫病病例217例，其中并发多脏器损害76例，现分析如下。     

恙虫病误诊原因分析

目的 探讨恙虫病的误诊原因,以提高早期诊断率。方法 对符合诊断标准的126例恙虫病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 126例恙虫病患者入院时有71例被误诊为其他疾病,误诊病种达19种,误诊率为56.35%（71/126）,该病易误诊为急性呼吸道感染性疾病、伤寒、败血症、病毒性脑炎、肾综合征出血热、病毒性肝炎等。结论 误诊原因主要是恙虫病的临床表现多样化及临床医师对本病特殊临床表现认识不足。因此,对发热原因不明患者,提高对本病的认识,注意流行病学资料调查和细致体检,是减少恙虫病误诊、漏诊的关键。     

恙虫病并发肺炎26例临床分析

恙虫病是立克次体引起的急性传染病,我区是多发区,近年来发病有增高趋势,临床表现趋向多样化、复杂化,极易造成误诊、漏诊.我院内科1999年1月至2005年12月收治恙虫病患者59例,合并肺炎26例,现对此组病例的有关资料进行回顾性分析,以提高早期诊断率及治疗效果.     

恙虫病肺部并发症的临床分析

目的 分析恙虫病肺部并发症临床表现，以提高其早期诊断率。方法 对145例恙虫病患者，通过X线胸片、胸部B超、肺功能等方法进行回顾性分析。结果 肺并发症占同期恙虫病患者的20．7％(30／145)。临床误诊为其它肺疾患占41％。胸片基本为渗出性病变，表现为双侧肺浸润21例。单侧肺浸润9例，其中9例伴有胸膜病变。所有病例经氯霉素治疗痊愈。结论 肺部疾病为恙虫病的常见并发症，如能早期诊断及时治疗，预后较好。     

恙虫病一例诊治分析

近年来恙虫病发病率有增高趋势,其临床表现复杂,极易造成误诊。本文对1例恙虫病误诊患者的诊治过程进行总结,认为皮肤焦痂是恙虫病比较常见、特异的体征,且常发生于隐蔽部位,需仔细检查,发现焦痂有助于早期诊断,减少误诊、漏诊;全科医生诊疗思路应清晰、全面,需注重鉴别诊断。     

21例恙虫病误诊为呼吸道感染临床分析

目的:分析恙虫病临床表现及误诊原因。方法:对误诊的21例恙虫病的临床资料进行回顾性分析。结果:21例均发热,18例伴呼吸道症状、体征或X线胸片结果异常,外斐试验阳性17例,阴性4例,其中2例复查阳性。确诊前在外院或本院使用过2～3种抗生素(不包括氯霉素、强力霉素、四环素)效果均不佳。后经仔细体格检查,21例均能找到皮肤特征性焦痂或溃疡,确诊后予氯霉素、氯霉素加强力霉素、喹诺酮类药物加强力霉素等三种方案抗立克次体治疗,均痊愈出院。结论:恙虫病临床表现及实验室检查无特异性,极易误诊。     

恙虫病误诊33例分析

近年来，恙虫病由于抗生素、激素的滥用而导致临床表现的轻型化及不典型，而过分依赖辅助检查，而忽视体格检查和病史采集的粗心，容易造成误诊。我院1998-2006年收治恙虫病205例，误诊33例，误诊率16．3％。为了总结经验，吸取教训，现将恙虫病误诊资料分析如下。     

小儿恙虫病28例误诊分析

目的　分析恙虫病误诊的原因。方法　对 2 8例恙虫病患儿的临床资料进行分析。结果　临床医师对本病的认识不足、查体不仔细 ,恙虫病可累及多个脏器造成临床表现多样化为误诊的重要原因。结论　加强对本病的认识 ,仔细查体 ,对可疑病例进行OXk凝集试验检查 ,必要时行动态观察 ,是减少误诊的途径和方法     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。