重返高原肺水肿27例临床特点分析

高原肺水肿(HAPE)是海拔3000米以上地区常见的急行重型高原病,本文回顾我院自2002年1月至2010年1月以来所收治因HAPE反复入院的部分代表性病例临床资料,总结报告如下.     

急性高原肺水肿38例临床分析

急性高原肺水肿３８例临床分析青海省人民医院急诊科陈真英，张斌急性高原肺水肿是高原特发病中的危重病，在急性高原反应的基础上，当海拔达４０００ｍ以上时发病。西宁地区虽处在海拔２３７０ｍ地段，高原脑水肿很少见，但高原肺水肿为常见病，近五年来（１９８９～１９...     

高原肺水肿406例临床分析

高原肺水肿是急性高原病最严重的类型之一,我院1962～1991年于喀喇昆仑山海拔3700、4000和5070m共收治406例,现分析报告如下。临床资料一、一般资料:406例均为男性,平原出生。年龄17～52岁,平均23.1岁。汉族377例维吾尔族28例,藏族1例。军人364例,民工和其他人员42例。均乘汽车进入高原。发生在海     

高原肺水肿应用抗生素临床分析

为探讨抗生素在高原肺水肿中的应用 ,我院 1997— 2 0 0 0年对 160例高原肺水肿患者进行临床观察 ,总结出抗生素在治疗高原肺水肿中的作用 ,现报告如下。1　临床资料160例均系发病前无细菌感染、入院时查血常规白细胞增高的患者 ,随机分为两组 ,一组加用抗生素治疗 (观察组 ) ,一组未加用抗生素治疗 (对照组 )。对照组 132例 ,其中男10 8例 ,女 2 4例 ,年龄 8～ 5 1岁 ,平均 2 1岁。入院时血常规ＷＢＣ(10～ 19)× 10 9/Ｌ 86例 ,(2 0～ 2 9)× 10 9/Ｌ 40例 ,>30× 10 9/Ｌ 6例。观察组 2 8例 ,其中男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 10～48岁 ,平均 …     

高原肺水肿59例临床分析

目的探讨高原肺水肿的临床特点,总结诊治经验。方法对59例高原肺水肿患者临床资料进行回顾性分析。结果本组病例男43例(占72.9%),女16例(占27.1%),抵达高原后8～92h发病者54例(占91.53%);有上呼吸道感染为诱因发病者46例(占78.8%);合并高原脑水肿者死亡1例。结论本组病例多因快速进入高原发病,上呼吸道感染诱发此病,如合并高原脑水肿病死率增高。     

高海拔地区高原肺水肿(HAPE)高原现场的临床治疗分析

目的 探讨高海拔地区高原肺水肿高原现场的临床治疗.方法 对我部2008年3月至今期间发生的8例高原肺水肿患者的病例资料进行系统性的回顾分析,并对临床治疗进行探讨.结果 8例患者通过持续吸氧、氨茶碱、速尿、地塞米松、能量合剂和(或)抗生素等治疗,8例均治愈(均后送平原治疗,经跟踪调查),治愈率100%.结论 高原肺水肿虽然起病急、病情复杂、发展变化快,但只要加强现场治疗,并且在综合救治的同时,重视各重要脏器的保护,对提高其治愈率、降低死亡率具有积极的意义.     

高原肺水肿5例治疗体会

<正>高原肺水肿是一种严重危及生命的急性高原病,多发生于初次进入高原或高原进入更高海拔地区或再入高原者,多发生于海拔4 000m以上。我院于2010年8月-2010年12     

高原肺水肿59例临床分析

我院所在地康定县 ,位于青藏高原东缘 ,是青藏高原和四川盆地的过渡地带 ,海拔高度 2 5 6 0米[1] 。本文对我院 1998年 12月至 2 0 0 2年 12月 ,4年间收治高原肺水肿 (hibt altitudepulmonaryedema ,HAPE) 5 9例患者的临床资料进行回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 9例中 ,男 5 1例 ,女 8例。年龄16～ 5 2岁 ,平均 37岁。汉族 5 7例 ,藏族 1例 ,日本籍旅游者 1例。初次进入高原 5 3例 ,重返高原 6例。在海拔 2 5 6 0m发病 5例 ,全部为初次进入高原者 ;在 30 0 0～ 4 0 0 0m发病 32例 ,其中重返高原者 4例 ;在 4 …     

高原脑水肿

本综述由Hacken,Peter H．和Robert C．Roach．撰写,以《高原脑水肿》为题,发表于《高原医学与生物学》。本文聚焦于高原脑水肿(HACE)的流性病学、临床表现、生理病理、预防和治疗等方面。HACE并不常见,但对突然到高海拔地区,或到过高海拔地区的人来说,这将是致命的并发症。HACE最初会出现意识障碍,进而发展为深度昏迷,以及不同程度的精神变化,意识模糊,运动失调。HACE常常是急性高原病(AMS)或高原肺水肿的并发症。最新的病理生理先导理论认为：HACE是一种血管性水肿。本文将复习各种机理对此进行解释。HACE的预防和治疗与其他高原病类似,但我们把重点放在将患者移至低海拔地区和服用类固醇药物这两方面。最后将用一些病例来解释这一疾病的主要临床特点。     

灯盏花注射液治疗高原性心脏病临床疗效观察

目的：观察灯盏花注射液治疗高原性心脏病的疗效。方法：用灯盏花注射液静脉滴注治疗高原性心脏病72例，并与丹参注射液治疗的对照组进行比较。结果：与对照组相比，灯盏花注射液能明显降低收缩压、心率及收缩压心率来积。结论：灯盏花注射液能降低心肌耗氧量，使高原性心脏病心肌缺血得到改善。     

高原肺水肿和脑水肿的发病机制及其药物治疗

一氧化氮(NO)合酶mRNA表达减少,使NO合酶活性降低、NO生成减少,是高原肺水肿(HAPE)最重要的因素;其次是肺动脉高压-毛细血管壁高压,造成毛细血管内皮和肺泡表皮层断裂,液体及内含物渗漏;胃肠黏膜损伤,细菌及内毒素入血,引发炎性介质释放,形成肺部炎症及水肿。脑毛细血管压升高和血管内皮生长因子的作用,使毛细血管通透性增加是高原脑水肿(HAPE)主要因素;其次是缺氧使Na+-K+ATP酶活性降低,脑细胞内Na+、Cl-和水分增加;肺通气量增加,H+下降,以及炎性介质释放亦是引起脑水肿的因素。治疗:吸入低浓度的NO,用于治疗HAPE;口服硝苯地平;静脉给氨茶碱或口服β2-受体激动剂;口服乙酰唑胺或呋噻米利尿脱水,严重的HACE用高渗葡萄糖或甘露醇静脉滴注脱水;地塞米松口服或静脉滴注,HAPE和HACE都适用;预防或轻症可选用中药单方或复方。     

Clinical,Laboratory and Imaging Features of High Altitude Pulmonary Edema in Tibetan Plateau

Objective To analyze characteristics of high altitude pulmonary edema (HAPE) in Chinese patients.Methods We performed a retrospective study of 98 patients with HAPE. We reviewed the medical records and summarized the clinical, laboratory and imaging characteristics of these cases, and compared the results on admission with those determined before discharge.Results Forty-eight (49.0%) patients developed HAPE at the altitude of 2800 m to 3000 m. Ninty-five (96.9%) patients were man. Moist rales were audible from the both lungs, and moist rales over the right lung were clearer than those over the left lung in fourteen patients. The white blood cells [(12.83±5.55) versus (8.95±3.23) ×10 ⁹/L, P=0.001)] as well as neutrophil counts [(11.34±3.81) versus (7.49±2.83)×10 ⁹/L, P=0.001)] were higher, whereas the counts of other subsets of white blood cells were lower on admission than those after recovery (all P<0.05). Serum levels of alkaline phosphatase (115.8±37.6 versus 85.7±32.4 mmol/L, P=0.020), cholinesterase (7226.2±1631.8 versus 6285.3±1693.3 mmol/L, P=0.040), creatinine (85.2±17.1 versus75.1±12.8 mmol/L, P=0.021), uric acid (401.9±114.2 versus 326.0±154.3 mmol/L, P=0.041), and uric glucose (7.20±1.10 versus 5.51±1.11 mmol/L, P=0.001) were higher, but carbondioxide combining power (CO₂CP, 26.7±4.4 versus 28.9±4.5 mmol/L, P=0.042) and serous calcium (2.32±0.13 versus 2.41±0.10 mmol/L, P=0.006) were lower on admission. Arterial blood gas results showed hypoxemia and respiratory alkalosis on admission. Conclusions In the present research, men were more susceptible to HAPE than women, and in the process of HAPE, the lesions of the right lung were more serious than those of the left lung. Some indicators of routine blood test and blood biochemistry of HAPE patients changed.     

浅谈PEEP治疗急性高原肺水肿的体会

目的 :探讨呼气囊正压通气 (PEEP)对急性高原性肺水肿患者PaO2 (动脉血氧分压 )SVO2 (氧饱和度 )和CI(心脏指数 )的影响。方法 :随机抽取 30例急性高原性肺水肿患者 ,均放置SwanGale氏导管 ,应用热稀释法测定PaO2 、SVO2 及CI值。结果 :PEEP为 5cmH2 O时 ,PaO2 、SVO2 即开始明显升高 (P <0 .0 5 ) ,心脏指数 (CI)却出现降低 (P <0 .0 5 )。随着PEEP的升高 ,CI逐渐下降。当PEEP为 15cmH2 O时 ,CI下降显著 (P <0 .0 5 )。结论 :高水平PEEP虽然能明显提高PaO2 和SVO2 ,但由于其显著降低CI ,故应用高水平PEEP必须采取措施提高CI ,才能明显提高全身氧供给     

纳洛酮对急性高原性脑水肿治疗效果的临床研究

目的 :研究纳洛酮对急性高原性脑水肿的临床治疗效果。方法 :2 0例急性高原性脑水肿患者随机分为纳酪酮组和对照组 ,疗程 5天 ,每 1天、3天、5天予两组患者行脑脊液压力测定 ,并用TCD测量颈动脉平均血流速度和平均血流量及进行GCS评分 ,比较两组的变化。结果 :纳洛酮组治疗后颅内压明显降低 ,颈动脉平均血流速度及平均血流量明显增加 ,GCS评分明显升高。以上指标与对照组相比差别有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :纳洛酮治疗急性高原性脑水肿具有良好的疗效。     

对建设高原医学特色数据库的思考

我国高原医学研究已经走在了世界的前列,因此应围绕高原医学这一特色学科,建设特色数据库,为教学、科研提供可靠的信息保障。介绍高原医学特色数据库建设应遵循的原则和建设过程,并指出应该注意的问题,包括做好建库质量控制、加强人才队伍建设、完善基础设施等。     

高原肺水肿早期诊断标准的探讨

目的探讨高原肺水肿（high altitude pulmonary edema,HAPE）的早期诊断标准。方法对筛选出的高度疑似HAPE对象进行重点观察及随访,通过对其中非HAPE组及确诊HAPE组的早期症状、体征及辅助检查进行对照分析,筛选并制定出HAPE的早期诊断标准。结果高原肺水肿的早期诊断标准：①近期进入高原（海拔3000m以上）,静息状态下出现心慌、胸闷、呼吸困难、咳嗽、有或无少量咳白色泡沫痰。②局部或一侧、双侧呼吸音粗糙,有或无局部湿啰音,中央型紫绀、心动过速（〉100/min）、呼吸频率增快（〉24/min）。③早期常规X线检查,可表现为肺内透光度降低、肺纹理增多或模糊、肺内呈磨玻璃样改变或小片状影。CT扫描主要表现为肺纹理增粗增多、磨玻璃样改变、小结节样影、散在或孤立终末支气管肺泡水肿、纤细网纹状影。④血常规检查,可见白细胞总数及中性粒细胞比率升高。⑤动脉血气检查,可表现出持续性的低氧血症,并伴轻度呼吸性碱中毒。⑥心电图检查可表现为窦性心动过速、顺钟向转位、P波高尖等。⑦超声心动图检查,可表现为早期显著的持续性肺动脉高压。⑧经卧床休息、吸氧、降低肺动脉压及利尿等治疗,症状迅速好转。结论早期HAPE在临床症状、体征及相关辅助检查方面均存在一定的特征性改变,在具备结果①、②、③的条件下,结合④、⑤、⑥、⑦、⑧即可对早期HAPE作出准确诊断。     

高原脑水肿早期诊断标准的探讨

目的探讨高原脑水肿（high altitude cerebral edema,HACE）的早期诊断标准。方法应用急性轻型高原病症状分度及评分表对24200例急进高原人员进行筛选,筛选出高度疑似HACE者作为重点观察及随访对象,通过对重点观察及随访对象中非HACE组及HACE组患者的早期症状、体征及辅助检查[包括血常规、血生化、血气分析、脑电图、经颅多普勒超声（TCD）及头颅CT、磁共振（MRI）等]进行对照分析,制定出高原脑水肿的早期诊断标准。结果高原脑水肿的早期诊断标准：①近期由平原进入高原（海拔3000m以上）,或由高原进入更高海拔地区,出现严重头痛、呕吐症状（各症状急性高原反应评分均〉4）;在高原现场经卧床、小流量吸氧及对症治疗后无缓解。②紫绀,眼底异常改变：包括视乳头水肿、视乳头充血、视网膜动脉痉挛。③MRI检查可发现脑实质内T1WI低信号和T2WI高信号的斑点状或小片状改变。④血常规检查可见白细胞总数升高。⑤持续性及进行性发展的低氧血症和呼吸性碱中毒。⑥脑电图检查可见慢波性异常为主的表现。结论早期HAPE在临床症状、体征及相关辅助检查方面均存在一定的特征性改变。①、②、③为必备条件,结合④、⑤、⑥即可对早期HACE做出准确诊断。     

高原性肺水肿患者应用针对性护理模式的价值

目的 研究高原性肺水肿患者应用针对性的护理模式的效果。方法 将2019年6～12月云南省迪庆香格里拉人民医院急诊留观室收治的100例急性高原性肺水肿患者作为研究对象,根据入院次序分成2个组：对照组（50例）和研究组（50例）。对照组患者采取常规护理干预措施,研究组实施针对性的护理模式。对比2者患者的护理满意度、症状改善时间,通过SAS与SDS量表对他们的心理状态进行评价。结果 实施护理干预措施之后,研究组患者的满意度为97%,高于对照组患者的满意率74%,差异有统计学意义（P <0.05）。采取护理干预措施之后,研究组与对照组患者的SAS评分分别为（43.64±2.45）分、（51.02±2.67）分,差异有统计学意义（P <0.05）;2组的SDS评分分别为（43.48±1.82）分、（51.90±1.88）分,差异有统计学意义（P <0.05）;研究组患者的症状改善时间少于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 高原地区医院应用针对性护理模式能够减轻高原性肺水肿患者的负面情绪,缩短临床症状的改善时间,提升患者对护理工作的满意度。