建立全科服务团队社区卫生服务评价指标体系的构想

上海市在2004年<上海市市民社区健康促进行动计划>中提出"实行社区全科团队式服务",至今已组建1190个全科服务团队(以下简称:"团队").团队是城市社区卫生服务的重要组成部分和服务功能的延伸,是实施和执行社区卫生服务的主要卫生医疗服务的最基层机构,由全科医生、公共卫生医生、护士组成,能提供"六位一体"的,改变传统坐堂式工作,进入社区家庭、贴近居民的社区卫生服务,并能提高工作效率和效果[1].团队评价指标作为一种重要的过程控制手段,对社区卫生服务工作的开展和改进具有积极意义.     

全科服务团队模式的实践与探讨

组建以全科医师为骨干的全科服务团队，是上海近两年来深化社区卫生服务内涵建设的重要步骤。用竞争的方式组建全科服务团对，开展以基本医疗为主的六位一体综合服务，实行中心、站点、居民家庭的三站式服务，以全科团队为独立核算单位，采取中心购买服务的形式，调动了医护人员的积极性，更好地发挥社区卫生综合服务的效能。     

以城市社区卫生服务中心为依托建立疾病预防控制工作站的探讨

目的 了解北京市朝阳区以城市社区卫生服务中心为依托建立的5家疾病预防控制工作站的基本情况与需求,探讨以城市社区卫生服务中心为依托建立疾病预防控制工作站的目的、发展方向、现阶段定位与职责.方法 调查北京市朝阳区以城市社区卫生服务中心为依托新建立的5家疾病预防控制工作站,采用横断面方法调查疾病预防控制工作站的基本情况、组织结构、人员情况、仪器设备情况等;采用专家咨询与专家评议的方法明确疾病预防控制工作站的职能、定位与发展方向,找出制约朝阳区疾病预防控制工作站运转及发展的影响因素.结果 北京市朝阳区疾病预防控制工作站的工作人员均为兼职人员,现阶段各站由6～7人组成,现有人员共32人,成员主要为社区卫生服务中心保健科的全科医师和实验室检验人员,平均年龄(34±9)岁,平均工作年限(13±10)年.制约朝阳区疾病预防控制工作站运转及发展的前三位因素分别为现场检测设备、实验室设备、消毒设备.结论 以城市社区卫生服务中心为依托建立疾病预防控制工作站使北京市朝阳区的疾病预防控制工作实现区域化管理,实现疾病预防控制工作重心下沉,更好地发挥了社区卫生服务中心在公共卫生服务中的能力与作用.     

全科医生移动签约服务平台的构建与探索

本研究在分析目前全科医生服务及卫生信息平台建设现状、存在的问题及未来发展要求的基础上,介绍了上海市浦东新区三林社区卫生服务中心构建与探索全科医生移动签约服务平台的过程。通过这一平台,一方面可以调动医生的自主竞争意识和工作积极性,并鼓励他们在初级医疗保健工作及社区医疗团队中发挥主力军的作用;另一方面可以增强患者对社区医疗和全科医生的认识,并鼓励他们和社区医疗团队建立相互信任、相互支持的关系,通过平台加强与全科医生乃至整个社区医疗团队的沟通和交流,以实现真正意义上的签约服务,最终发展为以全科医生为核心的居民签约制度和家庭医生首诊制度,并为社区卫生服务信息化建设提供借鉴。     

社区卫生服务的信息整合与业务协同

通过信息化手段,对社区卫生服务中心的门诊医生工作站进行优化,实现了全科医生诊疗业务与公共卫生业务的整合。全科医生在进行诊疗的同时,完成公共卫生数据采集,解决了公共卫生业务数据采集难以及漏报、重报问题,提高了公共卫生报告的质量和健康档案数据采集质量。     

天津市和平区家庭责任医生工作开展情况的调查分析

目的通过对天津市和平区开展家庭责任医生相关工作情况进行调查分析,总结开展此项工作的成效与经验,对存在的问题进行分析,并提出对策与建议。方法在天津市和平区6个社区卫生服务中心中选取3个社区卫生服务中心为调查对象,通过填写调查表、问卷调查以及访谈等方式对家庭责任医生工作开展情况进行调查。结果3个样本社区卫生服务中心共组建20个家庭责任医生团队,团队成员共95人,其中年龄<30岁者38人(占40.0%);本科及以上学历者42人(占44.2%);高级、中级、初级职称者分别为4、22、69人,分别占4.2%、23.2%、72.6%。平均每团队服务居民户数3 293户,人数7 746人;临床医生(含全科医生)平均负责居民户数1 882户,人数4 426人;全科医生平均负责居民户数2 994户,人数7 042人。团队成员认为,慢性病管理服务、健康指导服务、建立健康档案位居团队服务工作开展优势的前三项,认可率分别达到73.7%、69.5%、68.4%。结论家庭责任医生工作开展已取得一定成效,但还存在一些问题。建议家庭责任医生工作在政府主导下开展,明确政策目标与工作内容,进一步提高医务人员薪酬,进一步完善全科医生培养体系,在家庭责任医生工作开展的初级阶段充分发挥媒体的宣传导向作用,使百姓的需求与现阶段家庭责任医生的工作能力相适应。     

北京市海淀区青龙桥社区卫生服务中心开展家庭医生式服务的实践与思考

目的 对海淀区青龙桥社区卫生服务中心家庭医生式服务实践进行总结,以期进一步完善和优化家庭医生式服务模式,并为其他社区卫生服务机构提供参考。方法 青龙桥社区卫生服务中心组建了10支新型全科服务团队,初步形成了以全科医生为主导,以全科服务团队为载体,以社区为单位,以社区卫生服务中心-社区卫生服务站-家庭医生式服务工作站为工作平台,以签约居民健康管理为主要内容的家庭医生式服务模式。对青龙桥社区卫生服务中心2010-2014年家庭医生式服务工作进行回顾,并收集卫生统计报表、团队绩效考核数据进行分析总结。结果 截止到2014-12-31,建立并完善了家庭健康档案11 782户,居民个人健康档案45 731份,并全部录入医生工作站系统;家庭医生式服务签约8 254户、31 942人。2011-2014年,高血压和2型糖尿病患者的规范化管理人数、规范化管理率、血压血糖控制人数及控制率呈提高趋势。2010-2014年,中心诊疗人次、业务收入呈持续增长趋势。签约居民对社区卫生服务满意度较高。结论 青龙桥社区卫生服务中心实施的家庭医生式服务模式初见成效,是符合现有医疗资源的服务模式,但还存在着家庭医生式服务没有明确的规范、人力资源相对不足、信息化建设滞后等问题亟待解决。     

全科医师培训模拟试题

1.全科医生是 A.全面掌握各科业务技术的临床医生 B.提供"六位一体"全部服务内容的基层医生 C.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D.经全科医学专业培训合格,在社区提供长期负责式医疗保健的医生 E.以公共卫生服务为主的医生 [答案]B准确的描述,全科医生应该是提供"六位体"的伞部服务内容的基层医生.     

上海市四平社区卫生服务中心六位一体服务现状分析

目的了解上海市四平社区卫生服务中心六位一体综合性服务的发展现状,探索促进社区卫生服务可持续发展的有效措施。方法对四平社区卫生服务中心2007—2009年的六位一体服务开展情况及人力资源变化情况进行回顾性分析。结果六位一体服务量每年以20%的速度递增,医疗服务需求量最大,三年来占总服务量的比例依次为69.26%,66.20%,63.37%。2007—2009年,在岗医务人员平均增加5.15%,在编医务人员平均增加1.01%,全科医师增幅明显,医务人员的学历层次也明显提高,但社区卫生人力资源变化与社区卫生服务增长不匹配。结论以全科团队为主体的社区卫生六位一体综合性服务是不断提高居民健康水平的重要形式,六位一体服务的深入开展需不断提高医务人员的自身服务能力。加大政府主导,完善基层医疗卫生机构补偿机制是保持社区卫生服务可持续发展的基础。     

社区卫生全科团队服务模式的探讨

目的：探讨全科团队在社区卫生服务工作中的服务模式及在提高居民卫生保健常识、群众对责任医生满意度、社区卫生服务中心（以下简称中心）知晓率等工作成效中所发挥的作用。方法：以村、社区为单位组建全科团队,统一布置工作任务,抽样调查群众对责任医生满意度及中心知晓率和健康知识知晓率。结果：群众对责任医生满意度、对中心的知晓率和卫生保健常识普遍提高。结论：应用全科团队服务模式．可以使社区卫生服务理念深入人心,获得较好的成效,值得进一步推广。     

网络下的护士站常见问题及对策

为探讨护士站与医生站连网后常见的问题及对策,跟踪检查1334份在架及出院病历,根据头屯河区中心医院《电子病历管理制度》、《HIS系统运行中护士站操作规程》等要求,分析应用过程中出现的问题。结果发现：网络管理中心对护士相关知识培训不到位;护士站人员应用程序不熟练,存在管理漏洞;护士站没有严格按照操作规程工作;医护沟通不到位。由此得出结论,加强护士站相关知识培训,完善护士站安全管理,增强法制观念,严格审核,成立安全管理小组,是减少护士站问题频次。达到计算机网络安全的有效方法。     

基于“军卫一号”的引导式门诊医生工作站的开发与应用

门诊医生工作站是门诊信息系统的核心组成部分,对提高门诊医师工作效率、缩短病患等待时间、避免门诊收费、发药等环节的差错、优化门诊就医流程具有重要作用。我院在原"军卫一号"门诊医生工作站基础上重新开发了引导式门诊医生工作站,对门诊电子病历书写、患者历史就诊信息调阅及与LIS、PACS、RIS系统的无缝集成等功能进行了改进与完善。本文就该系统的系统结构、系统配置、系统功能及应用效果进行了详细阐述。     

门诊医生工作站的应用及功能

目的优化门急诊管理,实现门诊管理的数字化.方法研究了门急诊管理的信息流程,并且详细分析了它的核心部分即门诊医生工作站的功能,包括:病历、检查/检验、电子处方等,在以上功能的基础上,还描述了门诊医生工作站系统与HIS系统中多个子系统协同工作.结果门诊医生工作站已完全覆盖了门诊以前的手工流程,医院的门诊工作能够有条不紊的进行.结论通过对门急诊管理数字化的应用及门诊医生工作站的实施,使得目前的门诊医疗模式更加优质、高效,极大地方便了病人和医务工作者.     

深圳市宝安区社区居民对家庭医生诉求的调查研究

目的 探讨深圳市宝安区社区居民对家庭医生的诉求调查.方法 通过调查研究,首先随机问卷调查,广泛收集相关资料,通过资料整理等方式进行分析,其次是针对重点人群和居民进行面对面的交谈和访问等,深入了解社区居民的需求,综合整理其产生的原因资料,分析并得出结论.结果 深圳市宝安区的社区居民大多数（合计占53.9％）了解家庭医生的计划,但对于其实质含义却了解不深,对于“是否会去社康就医”的问题,大约1/4的居民会“首先想到去社康中心”,“不知道附近社康中心在哪里”的人只占2.1％,充分说明该区的社康中心已经有广泛的群众基础,并且大多数居民希望家庭医生帮助预约或介绍综合医院里的好医生,并且48.5％的居民希望医生亲自上门检查,差异有统计学意义（P＜0.05）.但仍有部分居民对家庭医生的认识有偏差,对家庭医生的业务水平持怀疑态度,距离社区医疗机构首诊制的目标尚有一定距离.结论 本研究的成果有助于了解深圳市宝安区社区居民对家庭医生的诉求内容及其相关因素,为政策制定者提供一定的参考价值,有利于“家庭医生责任制”在深圳市宝安区的全面推广和实施.     

论人口老龄化社会中全科医生的作用

中国已经进入老龄化社会,城市社区和农村基层仍有一些老年人缺乏医疗卫生保障,高龄慢性病老人成为看病最难的人群,需要培养更多的全科医生解决这一难题。宏观上,老龄化社会的全科医生可以产生一定的经济效益和广泛的社会效益;微观上,全科医生具有促使家庭医疗资源的有效利用、方便老年人就医、开展健康教育等作用。完善“全科医生-老年人”服务模式,需要政府进一步完善老年人医疗服务体系和保障体系,大力提升基层社区卫生服务机构的医疗条件,根据老年人的需要培养专门的全科医学人才,推行全科医生与老年人建立契约服务关系。     

基于Web服务的科间会诊系统设计与实现

目的：方便医护人员对患者进行科问会诊,提高诊疗准确性和及时性,减少医疗差错发生。方法：采用面向服务架构,在原有‘‘军卫一号”系统基础上设计并实现基于Web服务的科问会诊系统。结果：系统可方便地在各级系统中集成,桌面医生工作站和移动医生工作站均可实施,有效提高了科问会诊效率。结论：系统功能完整,实用性强,经济效益和社会效益明显,适于进一步推广。     

基于不断更新中的门诊医生工作站的培训策略与方法

门诊医生工作站是一个不断更新的医用平台,接受新程序,应用新功能是每位门诊医生都要学会的实践操作技能。内蒙古医学院附属医院针对门诊医生工作站培训面临的问题,提出取得医院管理层支持,加大对更新后的门诊医生工作站的宣传力度、广泛激发医生对新程序的兴趣、加强对新的快捷方式的讲解、印发培训文档、签到与考核相结合、将电子版培训文档下发到各医生工作站,方便医生随时查阅、采用录像手段,录制培训全过程、组建医院医生QQ群、区别对待,适度放宽,点对点培训、跟踪服务等方面的培训技巧和方法。让医生克服原有的固化心理,快速有效的接受和完成门诊医生工作站的培训。     

移动医生工作站的功能和类型探讨

通过对移动医生工作站功能的分析,以及常用几种类型的对比和探讨,帮助医院找到最适合的应用模式,从而加快快移动医生工作站应用的步伐,以达到降低工作强度、提高医生工作效率、优化诊疗流程、提高临床诊疗质量、实时提供信息、提高医疗诊疗水平的目的。     

依托电子健康档案开展家庭医生签约服务的探索

以社区卫生服务站为中心,配合大型医院,依托电子健康档案的新型社区医疗模式,探索合理有效地利用电子健康档案开展家庭医生签约服务,并对存在的问题提出了建立健全社区卫生服务体系、扩大电子健康档案的建档规模、加强全科医生团队建设、培养技术全面的社区卫生工作人员等对策。     

病房移动护士工作站的设计与实现

目的：解决传统病房护士工作站功能简单、操作不便、成本高昂的限制,并且无法进一步向床边拓展的问题。方法：为移动智能终端定制移动护士工作站系统,无线网络传输和同步数据等技术。结果：最终实现床边身份核对、医嘱执行、标本采样、体征录入等功能,大大减轻护士工作量,提高工作效率。结论：促进医疗管理创新,为提高医院护理质量提供技术支持和保障。