噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的 探讨噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗吸入治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效.方法 将86例符合条件的稳定期中重度COPD患者按随机数字表法分为四组,在平喘、解痉、祛痰等常规治疗基础上给予以下治疗：联合组23例,吸入噻托溴铵干粉剂18μg,1次/d,同时吸入布地奈德/福莫特罗160μg/4.5μg/吸,1吸/次,2次/d.噻托溴铵组21例,吸入噻托溴铵干粉剂18μg,1次/d.布地奈德/福莫特罗组22例,吸入布地奈德/福莫特罗160 μg/4.5μg/吸,1吸/次,2次/d.对照组未应用噻托溴铵及布地奈德/福莫特罗吸入.连续使用12个月后分别观察第1秒用力呼气容积（FEV1）、清晨最大呼气峰流速值（PEF）变化,呼吸困难评分、COPD评估测试（CAT）评分及急性发作次数、住院次数和急性发作间隔时间.结果 联合组、噻托溴铵组、布地奈德/福莫特罗组与对照组治疗后FEV1、清晨PEF比较差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组治疗后FEV1、清晨PEF优于布地奈德/福莫特罗组、噻托溴铵组、对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.联合组、噻托溴铵组、布地奈德/福莫特罗组与对照组治疗后呼吸困难评分及CAT评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组治疗后呼吸困难评分及CAT评分优于布地奈德/福莫特罗组、噻托溴铵组、对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.联合组、噻托溴铵组、布地奈德/福莫特罗组患者治疗后住院次数、急性发作次数均低于对照组,急性发作间隔时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组治疗后住院次数、急性发作次数、急性发作间隔时间优于布地奈德/福莫特罗组、噻托溴铵组、对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗吸入治疗稳定期中重度COPD,疗效优于单独使用其中一种药物.     

噻托溴铵对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的评估噻托溴铵对轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法将80例轻中度COPD患者按随机数字表法分为噻托溴铵组（40例）和对照组（40例）,治疗周期为12周,两组患者均经过1周的清洗期,清洗期患者吸入0．9％氯化钠。第2～12周为治疗期,噻托溴铵组患者吸入噻托溴铵干粉胶囊（18μg／粒）,上午给药,每日1次;对照组患者则继续吸入0．9％氯化钠。分别于治疗前及治疗后第6,12周测定患者的肺功能。结果经过连续12周的治疗后,噻托溴铵组肺功能指标深吸气量、第1秒用力呼气容积和用力肺活量均得到明显改善,较治疗前分别增加了（0．43±0．15）,（0．17±0．11）和（0．41±0．14）L,而对照组上升幅度无明显改善,仅分别增加了（0．10±0．12）,（0．01±0．05）和（0．05±0．12）L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生率和COPD急性发作率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论轻中度COPD患者每日1次吸入噻托溴铵（18μg）可以显著改善患者的肺功能。     

布地奈德福莫特罗和噻托溴铵联合吸入在极重度COPD稳定期的疗效研究

目的探讨布地奈德、福莫特罗和噻托溴铵联合吸入在极重度COPD稳定期的临床疗效。方法将我院从2012年10月至2013年4月收治的210例极重度COPD稳定期患者随机均分为A、B、C三组,A组单用布地奈德、福莫特罗吸入剂(信必可都保,80μg/4.5μg/2次/日),B组单用噻托溴铵吸入剂(思力华,18μg/2次/日),C组联合使用布地奈德、福莫特罗吸入剂(1~2次/日)和噻托溴铵吸入剂(2次/日)。维持治疗6个月。观察比较三组患者治疗前后的肺功能,治疗效果和用药不良反应等。结果 A组总有效率为84.3%(59/70),B组总有效率为58.6%(41/70),C组总有效率为94.3%(66/70),差异有统计学意义(P<0.05)。C组肺功能改善情况、呼吸困难评分和生活质量评分优于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组治疗后IL-8为(0.32±0.15)pg/m L,TNF-α为(63.21±7.17)pg/m L,显著低于治疗前以及A、B组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组间用药不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德、福莫特罗和噻托溴铵联合吸入治疗极重度COPD稳定期患者具有良好的临床疗效,可以显著降低患者血清炎性因子,改善患者的肺功能,提高患者的生活质量。     

吸入噻托溴铵治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察

目的 评价吸入噻托溴铵治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的临床疗效.方法 90例COPD患者按随机数字表法分为两组,对照组按COPD诊治指南要求给予抗感染、化痰、扩气道、氧疗等常规治疗,治疗组在对照组基础上给予噻托溴铵1粒(18 μg)吸入器吸入,1次/d,疗程为10d.观察两组治疗前后肺功能指标和6 min步行距离(6MWD)的变化.结果 两组治疗前第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、6MWD比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗后上述指标均较治疗前改善[(1.96±0.45)L比(1.44±0.38)L、(2.88±0.59)L比(2.44±0.45)L、(68.13±14.99)％比(54.18±10.58)％、(463.56±92.16)m比(371.82±103.66) m],差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗后FEV1、FEV1％、6MWD较治疗前改善[(1.69±0.47)L比(1.45±0.44)L、(62.89±15.97)％比(55.51±9.55)％、(415.16±92.53)m比(379.89±93.53)m],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组治疗后FVC、FEV1、FEV1％、6MWD比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吸人噻托溴铵可有效改善患者的肺功能,延长6MWD,改善运动耐量和生活质量.     

吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂治疗慢性阻塞性肺疾病的效果分析

目的研究与分析吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂治疗慢性阻塞性肺疾病的效果。方法选择2009年6月—2011年6月我院收治的确诊为慢性阻塞性肺疾病患者70例,其中男性32例,女性28例,年龄51～75岁。将所选患者随机分为两组,观察组与对照组,每组各35例。两组患者采用相同的基础治疗方法,在此基础上,观察组患者接受吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂治疗,2次/d,1吸/次;对照组患者接受茶碱缓释片治疗,2次/d,每次口服0.2g,疗程均为半年。观察两组患者在治疗前后的肺功能变化以及呼吸问卷的评分比较。结果治疗前两组1秒钟用力呼吸的容积(FEV1)与预计值、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值无显著差异(P>0.05),治疗后,对照组比值变化不明显,观察组比值变化较大,且均高于对照组(P<0.05)。呼吸问卷中两组各项指标均有所改善,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂能够有效改善患者的肺功能,对治疗慢性阻塞性肺疾病效果良好,值得临床推广使用。     

噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松联合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的 联合使用噻托溴铵和沙美特罗,丙酸氟替卡松对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床进程的影响.方法 45例稳定期COPD患者随机分为噻托溴铵组(15例)、沙美特罗,丙酸氟替卡松组(16例)和联合治疗组(14例).三组患者分别应用噻托溴铵、沙美特罗,丙酸氟替卡松以及联合应用两种药物,治疗2周,观察疗效.三组均于治疗前后测定肺功能及动脉血气等指标.结果 治疗前,三组肺功能及动脉血气差异均无统计学意义;治疗2周后,联合治疗组、噻托溴铵组和沙美特罗,丙酸氟替卡松组的动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)分别为(41±4)、(44±4)、(45±4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);动脉血氧分压(PaO_2)分别为(80±5)、(70±5)、(72±4)mm Hg;第1秒用力呼气容积(FEV_1)分别为(1.91±0.66)、(1.62±0.12)、(1.72±0.12)L.与其他两组比较,联合治疗组FEV_1显著提高,同时动脉血气指标改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合使用噻托溴铵和沙美特罗,丙酸氟替卡松较单独使用噻托溴铵或沙美特罗,丙酸氟替卡松对稳定期COPD患者肺功能及动脉血气有更加明显的改善作用.     

克拉霉素联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察克拉霉素联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法:选取绍兴县中心医院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病患者87例,随机分为观察组和对照组.观察组:病例47例,同时给予克拉霉素和噻托溴铵治疗;对照组:病例40例,单独给予噻托溴铵治疗.观察比较治疗前后两组患者的肺功能指标改善情况.结果:治疗前,两组患者的肺功能指标比较,无明显差异,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的肺功能指标均较治疗前有明显改善,且差异明显,有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的肺功能指标与对照组相对应的肺功能指标比较,差异明显,且有统计学意义(P＜0.05)结论:克拉霉素和噻托溴铵联合应用治疗慢性阻塞性肺疾病,其治疗效果好,能有效地改善患者的肺功能,安全性高,提高患者的生活质量,值得临床推广使用.     

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的 探讨分析噻托溴铵结合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗效果.方法 慢性阻塞性肺疾病患者118例随机分为观察组、对照组各59例;对照组使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在对照组的基础上加用噻托溴铵.比较两组患者的临床有效率、治疗前后患者肺功能、动脉血气指标改善情况及不良反应情况.结果 治疗后,观察组患者FVC、FEV1%和FEV1/FVC%等指标均比对照组高,PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),两组患者不良反应发生率不存在显著统计学差异(P>0.05).结论 慢性阻塞性肺病患者采用噻托溴铵与布地奈德福莫特罗联合治疗,临床疗效优于单用布地奈德福莫特罗,且未增加不良反应.     

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效分析

目的探讨噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床价值。方法选取我院2012年1月至2014年1月重度COPD稳定期患者160例,按随机数字表法分为联合治疗组和对照组,每组80例。两组均给予常规治疗,对照组给予吸入布地奈德福莫特罗治疗,联合治疗组给予吸入布地奈德福莫特罗和噻托溴铵治疗,治疗6个月后,观察两组治疗前后呼吸困难量(m MRC评分)、6 min步行距离(6MWT)、血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉氧分压(Pa O2)及肺功能变化,并观察治疗期间的不良反应。结果治疗6个月后,两组m MRC分级均较治疗前下降,但联合治疗组下降更为明显,差异均有统计学意义(P0.05)。两组6MWT治疗6个月后均较治疗前上升,但联合治疗组上升更为明显,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、Pa O2和Pa CO2均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P0.05),但联合治疗组改善更为明显。两组不良反应主要为口干、口腔溃疡、感染、炎症和排尿困难,两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05),治疗期间患者未出现其他严重不良反应。结论噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗重度COPD稳定期患者可显著改善呼吸困难症状,肺功能有所提高,且安全性高,值得推广。     

噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病心肺功能不全的临床研究

目的 探讨噻托溴铵治疗稳定期COPD患者心肺功能不全的作用机制.方法 选择稳定期COPD心肺功能不全女性患者40例行噻托溴铵治疗1个月,治疗前后分别行肺功能测定、血气分析及外周血去甲肾上腺素(NAD)、B-型钠尿肽(BNP)水平测定.结果 治疗后第1秒用力呼趑气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比较治疗前明显改善(P<0.05),外周血NAD、BNP水平则分别由治疗前的(564.45±5.45)ng/L和(113.52±6.43)ng/L下降至(502.30±0.05)ng/L和(98.27±5.32)ng/L(P<0.05).结论 噻托溴铵是治疗稳定期COPD心肺功能不全患者的安全、有效药物,可抑制交感神经兴奋性,降低心脏负荷.     

噻托溴铵对老午慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及气道重塑的影响

目的探讨噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能及气道重塑的影响。方法将92例老年COPD稳定期患者按随机数字表法分为治疗组（50例）和对照组（42例）,两组患者均予以COPD常规治疗,包括止咳、平喘、抗感染等治疗。治疗组在常规治疗基础上给予噻托溴铵吸入,疗程为12个月。同时选择与COPD稳定期患者年龄匹配的健康体检者40例作为健康对照组。应用高分辨率CT（HRCT）测定治疗前后气道壁厚度、气道内外径、气道腔面积等参数以评估气道重塑的程度,同时测定患者肺功能、血清炎性细胞因子[白细胞介素（IL）-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α]水平及T淋巴细胞亚群,并与健康对照组进行比较。结果治疗组治疗后各项肺功能指标明显改善,且改善程度优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后气道壁厚度与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,其余气道重塑指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后6min步行试验距离明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组COPD患者治疗前血清IL-8、TNF-α水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后两组血清IL-8、TNF-α水平均较治疗前下降（P〈0．05）,治疗组治疗后血清IL-8、TNF-α水平明显低于对照组（P〈0．05）。治疗组和对照组治疗前CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋较健康对照组明显降低,CD8^＋较健康对照组明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋升高,CD8^＋降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,并且治疗组变化更为明显（P〈0．05）。结论噻托溴铵对老年COPD稳定期患者的肺功能及气道重塑具有显著的改善作用。     

运动锻炼配合噻托溴铵、沙美特罗/替卡松联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效分析

目的 观察运动锻炼配合噻托溴铵、沙美特罗/替卡松吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效.方法 将COPD稳定期Ⅲ～Ⅳ级患者60例依据随机数字表法分为对照组(药物)和试验组(药物+锻炼),对照组联合吸入噻托溴铵粉雾剂及沙美特罗/替卡松干粉剂,试验组在药物治疗同时配合运动锻炼(缩唇呼吸和踏阶梯运动),疗程均为8周;治疗前后以第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)、MRC评分、日常生活活动能力(ADL)评分、6min步行距离(6MWD)等指标评价疗效.结果 试验组、对照组治疗前后组内各指标比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后试验组、对照组FEV1[(1.41±0.25)L比(1.28±0.23)L]、FEV1%[(53.76±11.17)%比(46.27±8.85)%]、FEV1/FVC[(62.12±10.78)%比(55.76±8.57)%]、MRC评分[(1.56±1.16)分比(2.29±1.13)分]、ADL评分[(5.51±0.18)分比(4.47±0.13)分]、6MWD[(342.7±19.7)m比(280.6±17.8)m]比较差异有统计学意义(p<0.05).结论 配合运动锻炼能显著改进噻托溴铵、沙美特罗/替卡松联合吸入对COPD稳定期患者的疗效.     

半剂量噻托溴铵对中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的研究

目的 评价每日1次吸入9μg噻托溴铵对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效.方法 采用随机数字表法将171例中重度COPD患者分成两组,半量组86例采用每日1次吸入9μg噻托溴铵粉吸入剂,对照组85例则采用推荐剂量每日1次吸入18 μg噻托溴铵粉吸入剂,应用6个月.在用药前、用药后3个月、用药后6个月分别测定患者肺功能和6 min步行试验.结果 两组患者无论肺功能指标还是6 min步行试验距离在两个研究时间段的增加值均高于用药前.用药后6个月两组患者与用药前比较,对照组第1秒用力呼气容积(FEV1)增加(0.21±0.12)L,上升率(19.31±10.61)％;半量组FEV1增加(0.22±0.13)L,上升率(19.25±11.52)％.对照组用力肺活量(FVC)增加(0.22±0.10)L,上升率(11.63±5.31)％,半量组FVC增加(0.23 ±0.15)L,上升率为(11.62±6.45)％.6 min步行试验距离两组患者较用药前均有明显改善,对照组患者用药后6个月较用药前增加(29.24±11.92)m,上升率(18.30±3.77)％.半量组患者用药后6个月较用药前增加(29.14±11.89)m,上升率(18.20±3.85)％.在两个时间段内患者急性加重和再入院情况组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),半量组6个月与3个月比较虽然急性加重和再入院例数均有所减少但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 噻托溴铵9μg每日1次吸入疗法对于国人长期(6个月后)疗效与推荐18μg每日1次吸入疗法相当.     

布地奈德联合噻托溴铵雾化吸人治疗老年性肺间质纤维化

目的探讨布地奈德联合噻托溴铵雾化吸入剂治疗老年性肺间质纤维化的临床疗效。方法将72例老年性肺间质纤维化患者随机分为3组,各组24例：A组,普米克令舒2ml（含布地奈德1ms）雾化吸入,6～8h吸入1次,联合吸入噻托溴铵吸入剂18μg/d。B组,只雾化吸入布地奈德1mg,6～8h吸入1次,不吸入噻托溴铵吸入剂。C组,每天口服泼尼松1mg／kg,4周后减半量维持。疗程均为3个月。观察3组患者的临床表现、肺CT、血气分析、肺功能改变及不良反应。结果临床表现缓解率：A组76．8％、B组43．2％、C组51．7％;A组与B、C组比较,差异有统计学意义俨〈0．05）;B组与C组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。肺CT改善率：A组71．7％、B组47．4％、C组47．5％;A组与B、C组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组与c组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;A组和C组患者动脉血氧分压（Pa02）、肺活量（Vc）、肺一氧化碳弥散功能（DLCO）与治疗前比较,均有提高（P〈0．05）,但两组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;B组PaO2、VC、DLCO有提高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应发生率：A组8.3％、B组8.3％、C组58.3％,A组与C组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论雾化吸入布地奈德联合吸入噻托溴铵吸入剂较单纯吸入布地奈德或单纯口服泼尼松治疗老年性肺间质纤维化,不良反应少且临床疗效确切。     

脉冲振荡肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值

目的 探讨脉冲振荡肺功能(IOS)检测在临床COPD患者中的诊断价值.方法 测定142例COPD患者(COPD组)及160例健康成年人(对照组)的各项IOS指标及常规肺功能指标,比较两组IOS检测结果及其与常规肺功能指标的相关性.结果 与对照组比较,COPD组呼吸总阻抗(zrs)、5 Hz与20 Hz时黏性阻力及其差值(R5、R20、R5-R20)、中心阻力(Rc)和周边阻力(Rp)及共振频率(Fres)均明显增高[COPD组分别为(0.71±0.31)kPa/(L·s)、(0.55±0.22)kPa/(L·s)、(0.33±0.11)kPa/(L·S)、(0.22±0.14)kPa/(L·s)、(0.23±0.14)kPa/(L·s)、(0.62±0.25)kPa,(L·s)及(27.50±6.42)Hz,对照组分别为(0.31±0.08)kPa/(L·s)、(0.30±0.12)kPa/(L·S)、(0.22±0.07)kPa/(L·s)、(0.05±0.03)kPa/(L·s)、(0.14±0.08)kPa/(L·s)、(0.20±0.02)kPa/(L·s)及(10.95±2.68)Hz],而5 Hz时弹性阻力和惯性阻力(X5)则明显下降[COPD组为(-0.34±0.12)kPa/(L·S),对照组为(-0.08±0.01)kPa/(L·s)],差异均有统计学意义(P<0.01);COPD组患者的Zrs、Fres、R5、R20R5-R20、Rp与第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比呈负相关,而与X5呈正相关,其中Fres与FEV1占预计值百分比的相关性最强(r=0.6410,P<0.01);Fres、R5、R5-R20、Rp与FEV1/用力肺活量(FVC)呈负相关.结论 IOS法测定呼吸阻抗可用于COPD的诊断,并有助于判断COPD患者的气道阻塞程度,具有非常广阔的应用前景.     

慢性阻塞性肺疾病患者肺血气分析与糖尿病的相关性研究

目的 明确慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺血气分析与糖尿病之间的关系对临床研究的意义.方法 选择COPD稳定期患者125例,其中合并糖尿病患者69例(试验组),单纯COPD患者56例(对照组),对两组患者进行血气分析以及肺功能指标的检测.结果 对照组患者肺通气功能指标用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气中期流速(PEF)(25%～75%)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)及肺一氧化碳弥散量实测值占预计值的百分比(DLCO/PRED)显著高于试验组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组动脉血氧分压(PaO2)为(61.23±8.34)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),较对照组的(72.34±9.32)mmHg有明显的降低趋势(P<0.05),而两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较差异无统计学意义[(45.34±6.43)mmHg比(44.89±4.98)mmHg,P>0.05].结论 COPD合并糖尿病会导致患者肺通气功能和弥散功能受到一定的损害,在临床治疗中应当注意合理调整治疗方法.

Abstract：

Objective To study the correlation of blood gas analysis and diabetes mellitus in chronic obstructive pulmonary disease(COPD)patients and its clinical significance.Methods One hundred and twenty-five patients with stable phase COPD patients including 69 cages with COPD combined with diabetes mellitus(experimental group),56 patients with COPD alone(control group).The blood gas analysis and pulmonary function were detected.Results The simple pulmonary function forced vital capacity(FVC),vital capacity(VC),forced expired volume in one second(FEV1),peak expiratory flow (PEF)(25%-75%)and the diffusion function parameters diffusion capacity for carbon monoxide of the lung (DLCO),DLCO/PRED in control group were significantly higher than those in experimental group(P<0.05).Arterial partial pressure of oxygen(PaO2)was lower in experimental group than that in control group[(61.23±8.34)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs.(72.34±9.32)mm Hg,P<0.05],while there was no significant difference in partial pressure of carbon dioxide in artery(PaCO2)between two groups[(45.34±6.43)mm Hg vs.(44.89±4.98)mm Hg,P>0.05].Conclusion COPD combined with diabetes mellitus may lead to some damage in lung function and diffusion function,it should be noted in the clinieal treatment of reasonable adjustments in treatment.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重和疾病进展的关系

目的 研究肺功能、血气分析、圣乔治呼吸调查问卷(SGRQ)评分、全身营养状况等临床指标在评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疾病进展中的作用.方法 观察因急性加重而住院的中重度COPD患者的肺功能、血气分析、SGRQ评分、全身营养状况等临床指标与前一次急性加重时的变化趋势.结果 中度COPD患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)和氧合指数随病情的进展呈现明显下降趋势[住院1、2、3、4次分别为(68.43±3.09)%、(61.27±3.38)%、(42.05±4.16)%、(33.64±3.34)%和435.55±10.23、404.35±11.56、358.38±13.21、321.29±11.78](P<0.05),PaCO2则呈现明显上升趋势[住院1、2、3、4次分别为(36.23±3.62)、(45.44±4.67)、(57.82±4.12)、(78.28±5.21)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)](P<0.05),重度COPD患者氧合指数呈明显下降趋势.SGRQ评分在中重度患者中均有明显下降趋势(P<0.05),血红蛋白、白蛋白、体重指数则无明显变化趋势.结论 急性加重对COPD患者的肺功能和生活质量影响甚大,肺功能检查、血气分析指标和SGRQ评分可以反映COPD的疾病进展.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭预后因素分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭预后的危险因素。方法回顾性分析120例AECOPD合并呼吸衰竭患者,根据其治疗结果分为病情好转组（96例）和病情加重（包括死亡）组（24例）,分析其临床资料及治疗措施等因素。结果两组年龄、性别构成、病程、动脉血氧分压比较差异无统计学意义（P〉0.05）。病情好转组体质量指数、白蛋白、pH值、咳嗽咳痰能力良好率、营养支持率、无创机械通气率高于病情加重组[（28．5±9．8）kg/m2比（23_3±7．4）kg/m2、（21．4±7．9）g／L比（19．3±6．8）s／L、7．23±0．20比7．11±0．17、79．2％（76／96）比25．0％（6／24）、58．3％（56D6）比33．3％（8／24）、81．2％（78/96）比62．5％（15/24）],动脉血二氧化碳分压、轻度神志障碍率、多重耐药感染率、真菌感染率、鼻饲率、激素使用时间及心力衰竭、肺性脑病、肝肾功能损害、上消化道出血发生率均低于病情加重组[（10．08±1．71）kPa比（11．98±2．03）kPa、13．5％（13,96）比58．3％（14／24）、22．9％（22／96）比41．7％（10／24）、0比29．2％（7,24）、50．0％（48D6）比75．0％（18／24）、（5．3±1．3）d比（11.3±3．8）d、8.3％（8／96）比25．0％（6／24）、13．5％（13／96）比70．8％（17124）、28．1％（27/96）比41．7％（10／24）、5．2％（5,96）比12．5％（3,24）],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在AECOPD合并呼吸衰竭患者中,并发症、营养状况、神志、咳嗽咳痰能力、感染情况、有效的无创正压通气、血气指标等可作为影响其预后的相关因素。     

噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效分析

目的探讨噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法对照组60例患者均给予爱全乐(异丙托溴铵气雾剂)雾化治疗;研究组60例患者均给予名思力华(噻托溴铵粉雾剂)雾化治疗。结果研究组治疗后FEV1和FEV1/FVC值明显高于对照组,且研究组FEV1改善率明显优于对照组(P﹤0.05)。研究组治疗后生活质量评分明显高于对照组,数据经统计学比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组并发症发生率经统计学比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿具有较好的临床疗效和安全性,能够有效改善和提高患者的生活质量。