重庆市2016年基本公共卫生服务项目绩效评估情况

目的　了解重庆市2016年基本公共卫生服务项目绩效评估情况,为提高基本公共卫生服务质量提供对策建议。方法　根据重庆市社区与农村卫生协会数据库中的“重庆市基本公共卫生服务项目绩效评估”相应报表,收集并比较重庆市都市功能核心区+都市功能拓展区、城市发展新区、渝东北生态涵养发展区、渝东南生态保护发展区4类功能区的12项公共卫生服务绩效评估数据。结果　4类功能区开展基本公共卫生服务的总体情况得分率分别为（0.97±0.02）%、（0.98±0.10）%、（0.88±0.13）%、（0.83±0.14）%,4者比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中,都市功能核心区+都市功能拓展区、城市发展新区的总体情况得分率高于渝东北生态涵养发展区、渝东南生态保护发展区,差异有统计学意义（P<0.05）。12项公共卫生服务项目中,4类功能区在居民健康档案、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压健康管理、糖尿病健康管理、重性精神疾病健康管理、传染病/突发公共卫生事件、中医药健康管理方面的得分率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;在卫生监督方面的得分率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　重庆市基本公共卫生服务的开展质量未达“均等化”,不同功能区的基本公共卫生服务质量存在差异。     

国家基本公共卫生服务项目十年评价（2009—2019年）系列报告（二）——国家基本公共卫生服务项目实施十年的进展与成效

背景 国家基本公共卫生服务项目是中国政府主导的一项重要惠民工程,是迈向全民健康覆盖的中国实践,2009年该项目在全国铺开,覆盖面和影响力之大,在我国公共卫生领域首屈一指;回顾并总结该项目十年发展进程,明确成效,有利于促进项目的持续发展。 目的 梳理并总结全国国家基本公共卫生服务项目在过去十年（2009—2019年）所取得的进展与成效。 方法 通过函调收集31个省（自治区、直辖市）基本公共卫生服务项目各项监测数据（2009—2016年）,分析国家基本公共卫生服务管理平台监测数据（2017—2019年）,以及《中国卫生健康统计年鉴》（2010—2020年）相关指标,从供方角度分析十年间全国基本公共卫生各项服务的覆盖情况。2019年11—12月,在浙江省、山西省、重庆市开展了国家基本公共卫生服务项目十年评估居民调查,从需方角度调查居民对国家基本公共卫生服务项目的知晓率、利用率、满意率、自评获益率等情况。 结果 十年间,我国基本公共卫生的各类服务项目的覆盖率均有较大幅度增长：（1）健康档案建档率、电子健康档案建档率、健康档案使用率分别从2009年的48.78%、35.07%、22.14%上升至2019年的88.25%、86.82%、55.34%,平均年增长率分别为6.41%、10.92%、15.62%;（2）全国发放健康教育印刷资料累计约63.11亿份,播放健康教育音像资料次数约3.37亿次,举办健康教育讲座累计参加人数达11.44亿人;（3）截至2019年,全国管理在册的高血压患者约1.09亿人,糖尿病患者约3 135.71万人,高血压、糖尿病患者的规范管理率十年间分别增长了29.28%、27.25%,高血压、糖尿病管理人群的血压、血糖控制率十年间分别增长了16.84%、24.69%,平均年增长率分别为3.28%、5.56%,东、中、西部地区各项指标的差距呈逐渐缩小趋势;（4）孕产妇早孕建册率、产前检查率、产后访视率和系统管理率分别增长了6.06%、4.60%、7.79%和9.40%,新生儿访视率、0~6岁儿童健康管理率的十年增长幅度分别为14.09%、17.82%,平均年增长率为1.74%、2.30%;2019年,全国老年人健康管理率为67.41%,较2009年增长26.23%,平均年增长率为5.96%;老年人和儿童的中医药健康管理服务的平均年增长率为15.00%、12.97%;（5）居民预防接种建证率和各类疫苗接种率均稳定在90%以上;严重精神障碍患者规范管理率2019年达89.17%,肺结核患者管理率及肺结核患者规范服药率自2015年以来均稳定在95%以上;（6）2019年参与调查的居民对国家基本公共卫生服务项目的知晓率为85.4%,服务利用率为98.7%,重点人群的服务满意度均在90%以上,自评服务获益率均在85%以上;（7）基层医疗卫生服务机构的服务能力有所提升,机构数量呈现持续上升趋势,基层医疗卫生机构人员数量、医护比、本科以上学历占比均逐年上升。 结论 十年来,作为我国基本医疗卫生服务的重要组成部分,基本公共卫生各服务项目人群覆盖率均有较大幅度增长,服务广覆盖的目标基本达成,重点人群健康管理水平提升明显,健康管理效果显现,居民对基本公共卫生服务的获得感逐步提高,基层医疗卫生机构服务能力不断提升,我国基本公共卫生服务项目的全面实施是向"全民健康覆盖"目标迈进的重要举措。     

重庆市基本公共卫生服务均等化财政投入机制研究

我国现阶段基本公共卫生服务是根据居民的主要健康问题及其危险因素,按照干预措施的投入产出比、经济社会发展状况和国家财力等来筛选确定,主要通过城乡基层医疗卫生机构向全体居民提供公共卫生服务项目。2009年重庆市根据国家新医改要求启动了9项基本公共卫生服务项目,并于同年9月出台了《2009年重庆市基本公共卫生服务项目实施方     

上海实施国家基本公共卫生服务项目十年效果评价

目的 上海自1997年开始探索建立基本公共卫生服务体系以来,逐步建立健全基本公共卫生服务的网络体系。通过梳理过去十年的基本公共卫生服务项目数据,了解上海实施基本公共卫生服务项目十年的实施效果,总结上海提供基本公共卫生服务的特点,为后期更有效的提供卫生服务提出政策意见。 方法 收集2009—2019年度上海实施基本公共卫生服务项目的数据,通过年度纵向分析,获得十余年间各项指标具体变化及整体趋势,通过Wilcoxon秩和检验比较本市全面推广家庭医生制度前后各项指标数值的差异。 结果 上海开展的国家基本公共卫生服务项目数历年始终为100%。十年间,居民健康档案的建档人数逐年上升至1 992.01万人。妇女、儿童、高血压和糖尿病患者等重点管理对象的服务数量均达到国家要求的水平,孕产妇死亡率下降至3.51/10万,婴儿死亡率下降至3.06‰。儿童健康管理率达到98.47%。高血压和2型糖尿病患者管理率分别达84.77%和87.37%。Wilcoxon秩和检验表明,家庭医生制度的落地之于孕产妇死亡率、婴儿死亡率的下降及早孕建册率、产后访视率、高血压管理人群血压控制率等指标的提高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。 结论 上海实施基本公共卫生服务项目取得了显著成效,但仍需在电子健康档案标准化建设、公共卫生经费监管考核机制、强化公共卫生服务人才的引进力度等方面继续改进。      

基于工作量的社区基本公共卫生服务经费分配比例测算

目的 测算出社区基本公共卫生服务项目的经费分配比例。方法 通过专家咨询法确定基本公共卫生服务标准内容及工作步骤;随机抽取60家社康中心现场调查2013年各项目的工作时间和工作强度,由工作强度调整系数对时间进行调整,计算各项目的工作量及比例。结果 基本公共卫生服务项目经费分配比例依次为：预防接种（25.9%）,慢性病患者健康管理（20.4%）,建立居民健康档案（12.9%）,孕产妇健康管理（11.0%）,老年人健康管理（9.6%）,儿童健康管理（9.2%）,健康教育（4.6%）,传染病和突发公共卫生事件报告和处理（3.3%）,重性精神疾病患者管理（2.1%）,社区康复服务（1.1%）。结论 基本公共卫生服务项目的经费分配比例可为政府经费预算和分配机制提供参考和依据,同时可以作为社区公共卫生机构绩效工资考核与拨付依据。     

基层公共卫生人员对基本公共卫生服务的认知与态度调查分析

通过座谈、访谈和问卷调查对378名基层公共卫生人员对基本公共卫生服务项目的认知和态度的调查,分析了当前基层公共卫生人员的基本情况,收集了他们对基本公共卫生服务项目的建议,提出了营造政府重视、全社会参与的氛围;加强基层公共卫生能力建设;创新督导考核方式;加强重性精神疾病项目的管理等措施.     

孟连县基本公共卫生服务实施情况及其影响因素分析

目的了解孟连县基本公共卫生服务实施情况,分析其主要影响因素.方法 2012年9月,问卷调查分层随机抽取的孟连县3个基层医疗卫生机构2011年度基本公共卫生服务实施情况及其卫生技术人员的评价.结果 2011年度,孟连县调查地区传染病疫情、突发公共卫生事件和卫生监督协管信息报告率均达到100%,绝大部分疫苗接种率达到90%以上,0~6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康管理服务率较高(约85%),但健康档案建档率(60%~70%)、高血压患者血压控制率(约50%)、2型糖尿病患者血糖控制率(55%~70%)和重性精神疾病患者稳定率(50%~60%)偏低,存在着县城、近郊、远郊实施不均衡情况.人力资源不足、设备不足或闲置、服务机构职责定位不清、农村居民不配合和不良生活习惯是影响当地基本公共卫生服务的主要因素.结论孟连县多项基本公共卫生服务的实施情况较好,培训人才、激活闲置设备、居民支持、健康教育等有助于推进基本公共卫生服务.     

重庆市两翼地区基本公共卫生服务项目开展现状研究--以奉节县为例

重庆市自2009年启动基本公共卫生服务项目以来,基本公共卫生服务整体水平得到提高,财政投入每年保持较大幅度增长,2012年重庆市各级财政对公共卫生投入10．96亿元,较2011年增长12．06％;较2007年则增长了143．96％。重庆市是一个大城市、大农村、大库区、大山区并存,城乡二元结构典型的直辖市,位于渝东南、渝东北的两翼地区,山地众多,居民分散,经济发展落后,是重庆市基本公共卫生服务工作推进的薄弱环节。奉节县地处重庆市与湖北省的交界,是国家级重点扶贫开发县,本研究以奉节县为代表,对两翼地区基本公共卫生服务开展情况进行考察,分析实施过程中存在的问题并探寻针对性的措施。     

重庆市九龙坡区慢性病患者基本公共卫生服务利用现状分析

目的:对重庆市九龙坡区城乡慢性病患者基本公共卫生服务的利用现状、及存在的问题进行深入分析,为促进慢性病患者有效利用基本公共卫生服务提供政策建议。方法:以调查问卷的形式对慢性病患者基本公共卫生服务利用现状进行调查,并利用SPSS12.0对调查数据进行描述性统计分析。结果:九龙坡区慢性病患者基本公共卫生服务利用效果有待增强;城区被调查慢性病患者平均患病年限、平均血压/血糖值均高于农村;虽然城市被调查慢性病患者在接受随访频度、随访服务内容完整程度、满意度和依从性方面均优于农村,但也存在诸多不足。结论:为促进慢性病患者有效利用基本公共卫生服务,应严格执行慢性病患者健康管理服务规范,改善基本公共卫生服务质量;建立健全基本公共卫生服务工作激励机制,提高基层公共卫生服务人员随访积极性;加大居民基本公共卫生健康教育力度,增强居民医疗卫生保健意识。     

建立城乡居民健康档案的意义

<正>国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是深化医药卫生体制改革的重要工作。国家基本公共卫生服务项目自2009年7月启动以来,在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展,并取得了一定的成效。《国家基本公共卫生服务规范》包括11项内容,即:城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、传染病     

论卫生政策和研究

在论述政策和科研的联系和区别的基础上,介绍了复旦大学医学院(原上海医科大学)在国家自然科学基金资助下进行的“控制医疗费用和促使药品市场有序发展政策研究与实践”研究取得成功的经验,并以此作为中国卫生政策和研究结合的范例。讨论了政策制定者和科学研究者紧密协作的要点,即回答“为什么应该解决这个问题”、“这个问题是否目前有条件解决”、“怎么做”三个问题,在此基础上预测政策思路的社会效果和影响。     

健康公正问题探析

分析了今天健康公正成为人们关注热点的原因;考察了健康公正概念的内涵;指出了打造健康公正应该注意的几个问题:健康公正应该放在社会公正的大背景下来考虑;要摆正卫生事业领域公正和效率的关系,健康公正和健康效率并行不悖;健康公正的关键是卫生资源分配的公正;健康公正的出发点和落脚点是结果公正;健康公正的着力点是政策层面;健康公正的核心是关注弱势群体的健康.     

健康素养视角下的高校健康教育探析

目的了解高校大学生健康素养现状,分析其影响因素,为开展健康教育工作和提升大学生健康素养水平提供依据。方法采用分层整群抽样方法,于2019年3月-9月,在天津56所高等院校中随机抽取8所,每所学校随机选择3个班级,共800名学生作为调查对象。使用SPSS18.0统计软件进行χ2检验和Logistic回归分析。结果本次调查大学生健康素养水平为47.86%,其中,基本知识与理念知晓率为49.37%,健康生活方式与行为习惯养成率为21.62%,基本技能具备率为75.82%。医学类专业学生健康素养水平明显高于非医学类专业学生,来自城市及城镇大学生的健康素养水平高于来自农村大学生。所学专业和生源地均与健康素养水平关联。结论应进一步强化健康教育工作,采取针对性举措提高大学生的健康素养水平。     

健康管理是实现公众健康的战略选择

健康管理是一个全新的概念又是一个古老的命题,古今中外健康管理的理论和实践探索表明,健康管理是实现人人享有卫生保健（Health for All）的有效途径,在新医改的形势下应该大力发展健康管理服务。     

我国卫生健康教育发展历程与全民健康素养

梳理我国卫生健康教育事业的发展历程,重点从政策、规划,专业教育宣教机构,学术期刊和科普出版物等方面加以介绍,阐述公众对健康素养的认知以及我国对提升全民健康素养的重视和发展。提出健康教育工作的全面推进、全民健康素养水平的提升,有助于促进我国人口健康事业及经济社会的可持续发展。     

以卫生信息化为支撑的社区健康管理及效果评价

目的：探索以区域卫生信息平台为支撑,以居民电子健康档案为基础的新型社区健康管理。方法：以电子健康档案和区域卫生信息平台为基础,以居民周期性体检为依据,分别开展涵盖社区一般人群、高危人群、重点人群的全人群健康管理,并实行动态随访。结果：通过以区域卫生信息平台为支撑,以电子健康档案为基础,以周期性体检为依据的针对全人群健康管理成效显著。结论：社区是实现全人群健康管理的最重要平台,卫生信息化则是其必要的技术支撑。     

社区卫生服务中心预防性健康体检浅析

目的对社区卫生服务中心预防性健康体检的检查,监督医疗机构预防性健康体检的执业行为,探索规范其执业行为的监督方法。方法通过对区内有资质的13家社区卫生医疗机构2008年预防性健康体检的两次监督结果比较分析。结果通过监管力度加强和今年各医疗机构预防性健康体检检查结果有明显的进步。结论医疗卫生执业监督对进一步规范医疗机构执业行为有着不可缺少的作用。     

我院体检中心健康筛查及管理技术的集成

本文重点介绍为全方位扩展并完善体检前、检中到检后服务的健康管理,我中心集成多种适宜的健康筛查技术,简化体检流程,自主研发或引进数字化、人性化、多样化的健康体检和管理技术,以提高居民的保健意识及生活质量。     

银川市社区卫生服务机构健康教育现状调查

目的了解银川市社区健康教育的现状并提出相应政策,为制定发展规划提供依据.方法于2005年4月采用问卷调查对银川市3个区的41所社区卫生服务机构及其医护人员进行健康教育现状调查.结果28所社区卫生服务机构健康教育工作缺乏经费和政策支持;36所社区卫生服务中心(站)均无健康教育专职人员.结论银川市社区健康教育已取得初步成绩,但还存在经费缺乏、居民参与意识不强、缺乏专业人员等问题,建议进一步完善健康教育相应政策,支持社区卫生服务机构有效地开展健康教育工作.     

《健康心理学》课程对医科大学生心理健康的影响

目的探索《健康心理学》课程对医科大学生心理健康的影响。方法用应付方式问卷、SCL-90、自我意识开放性问答,比较2003-2004年下半学期选修《健康心理学》的369名大学生教学前后心理健康变化情况。结果教学后SCL-90各因子分均有所降低,且强迫、人际敏感和焦虑因子得分差异有统计学意义(P<0.01);教学前后应对方式差异虽未检出有统计学意义(P>0.05),但教学后合理化因子得分有所增加,求助、自责、幻想和退避因子得分有所降低。教学后,大学生对自我的负性评价更少,更倾向于中性和正性评价,大学生的自我评价更加全面平衡。结论《健康心理学》课程对大学生心理健康水平的提高及自我意识的提高有一定的作用。