久病未必成良医

一位40岁的男性慢性乙肝患者,从外省赶到长征医院看我的门诊。这位患者在我面前显得非常自信,他特别坚持“人可以与病毒和平共处”的理念,并试图说服我,自以为已然成“良医”。该患者为母婴垂直传播慢性乙肝,28岁婚检时发现“大三阳”,病毒基因含量高达10^7,但氨基转移酶始终正常,家族上两辈人中均没有肝硬化或肝癌患者。     

治疗痛风有讲究

耐心服药是关键痛风是一种慢性疾病,虽然表现在关节,却属于全身性疾病,耐心长期服药是成功治疗的关键。如果服用降尿酸药物一段时间之后,因痛风不再发作而停药,血中尿酸不久后会再度升高,痛风也会不定时再度发作。即使现在不痛还是要长期服药,因为根据观察没有治疗的痛风患者几乎都会得痛风石,虽然痛风石大部分时间不会疼痛,但它对关节和器官组织的破坏是在持续     

痛风速效汤治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的观察痛风速效汤治疗急性痛风关节炎的临床疗效。方法选取我院2012年3月至2013年3月收治的50例急性痛风性关节炎患者为研究对象,抽签将其分为两组,对照组患者应用秋水仙碱片治疗,观察组患者行痛风速效汤治疗,对两组患者治疗效果及不良反应等进行比较。结果观察组总有效率96％,对照组总有效率84％,两组比较差异有统计学意义,P〈0．05。此外,两组患者在不良反应发生率、治疗后血尿酸水平改善上差异有统计学意义,P〈0．05。结论痛风速效汤具有安全、高效、改善血尿酸症状等优点,可作为急性痛风性关节炎治疗的有效手段。     

药为何仍管不住痛风

周生先今年51岁,3个月前因左足跖趾关节肿痛到医院就诊,被诊断为痛风,医生当时给予止痛药、秋水仙碱、碳酸氢钠等药物治疗,疼痛很快减轻。周先生认为痛风已完全治好,未再去医院复诊。近日周先生因外出应酬,再次出现左中跖趾关节肿痛,到医院就诊后,医生诊断为痛风急性发作。周先生看到诊断后很纳闷;痛风不是好了吗,怎么又发了？对此,医生给他做了详细解释。     

治疗痛风正确选择药物最重要

痛风是一种由于嘌呤代谢障碍所致的内分泌疾病,好发于40岁以上的男性中老年人。主要症状是间断性发作的急性痛风性关节炎。除关节红肿热痛外,患者还可出现畏寒、发热、头痛、心悸、疲乏、厌食等全身症状。近年来,痛风的患病率不断上升,而且还日趋年轻化。它不但降低了患者的生活质量,而且还影响身心健康。     

金黄膏外敷辅助治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

目的 探讨急性痛风性关节炎病人采取金黄膏外敷治疗的临床疗效。方法 选择2017年6月-2021年5月接诊的急性痛风性关节炎病人85例作为观察对象,根据病人的入院顺序对其进行分组,43例接受秋水仙碱药物治疗,纳入对照组,42例病人接受金黄膏外敷治疗,纳入研究组。对比两组病人的临床疗效。结果 研究组病人的临床整体有效率明显高于对照组,两组比较差异明显(P<0.05);研究组病人治疗之后的关节疼痛、活动受限以及红肿等症状体征积分明显优于对照组,两组对比差异明显(P<0.05);研究组病人治疗之后的空腹静脉血尿酸、血沉以及C反应蛋白水平明显优于对照组,两组对比差异明显(P<0.05)。结论 临床中急性痛风性关节炎采取金黄膏外敷进行辅助治疗的临床疗效明显,可以改善病人的临床表现症状,缓解炎症反应,无须采取激素类药物进行治疗,治疗安全性更高,应该给予大力的推广与应用。     

治疗痛风误区多

<正>痛风病又叫高尿酸血症,顾名思义是血尿酸升高所致。痛风是一种非常古老的疾病,早在公元前5世纪就有痛风发病情况的记载。因为痛风是由海鲜、大鱼大肉等高蛋白质、高脂肪饮食引起的,所以随着我国人民生活水平的提高,痛风的发病率逐渐升高并日趋年轻化。     

痛风结石剔除术治疗四肢痛风性关节炎的疗效观察

目的观察痛风结石剔除术治疗四肢痛风性关节炎的临床疗效。方法选择70例四肢痛风性关节炎患者,随机分为两组各35例。对照组采用药物治疗,治疗组在此基础上加用痛风结石剔除术治疗,观察两组的临床疗效和治疗前后的视觉模拟(VAS)疼痛评分、膝关节Lysholm评分、简明健康调查量表(SF-36)评分情况。结果治疗组的总有效率为88.57%,显著高于对照组的65.71%(P<0.05)。两组治疗后的VAS疼痛评分、膝关节Lysholm评分、SF-36评分均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);组间治疗后比较,治疗组的各项指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论痛风结石剔除术联合药物治疗四肢痛风性关节炎疗效确切,可减少患者的疼痛症状,纠正肢体外形,提高生活质量,值得临床推广应用。     

食疗篇——痛风的饮食治疗

痛风患者饮食治疗原则饮食治疗的目的是尽快终止急性症状,预防急性痛风的复发;减少并发症的产生或逆转并发症。因此,治疗上一方面是控制急性痛风性关节炎;另一方面是促使尿酸排泄增加,调节饮食,减轻体重,控制高尿酸血症。限制总热量总热量根据患者理想体重按休息状态计算,通常每天不超过每千克体重105～126千焦。     

痛风急性期与慢性期的药物治疗

程先生今年54岁,一年前在单位体检时发现尿酸偏高,当时无明显症状,也就未找医生进行治疗。一个月前,他突然出现了右脚大脚趾红、肿、热和痛。程先生的一位患高尿酸血症的朋友建议他服用别嘌醇。谁知服药后程先生的不适症状不但没有得到改善反而加重,于是程先生来到医院就诊。经检查,医生告知他这是高尿酸血症引起的痛风,并告诉程先生在急性期不应服用降尿酸药物。改用秋水仙碱或非留体抗炎药后,程先生的症状得到了缓解。程先生不理解,为何急性期不能服用降尿酸的药呢?痛风应如何正确治疗?     

痛风的治疗

痛风又称“高尿酸血症”,是由嘌呤代谢异常引起的一种晶体性关节炎。近年来随着生活水平的提高,呈现出发病率增高的趋势。本刊在农村医生网和乡村医生QQ群中发起关于痛风治疗的讨论,这里选录一些发言,供大家借鉴。     

骨性关节炎治疗八误区

1.盲目服中药治疗现代医学认为骨性关节炎的病因是多种因素造成的关节软骨的损害。如果不充分认识这一点,盲目地服中药治疗,则会带来严重的不良后果。中药并非没有毒性,一些治疗风湿病的活血化瘀、通筋活络的中药常有以毒攻毒的作用，对肝、肾功能等会有损害。曾有患者自行服用藤类植物治疗关节痛，结果发生急性肾衰竭。长期盲目治疗还会延误病情，使患者失去最佳治疗时机。     

高血压遇痛风 治疗用药有讲究

痛风多发生于中年以上的男子,其发病原因是体内某些酶的异常,造成尿酸生成过多。溶解度很低的尿酸盐在血液中超出正常量后,微小的尿酸盐会结晶沉积在关节滑膜内,引起无菌性炎症,出现红、肿、热、痛等症状。痛风患者高血压的发生率较一般人高。据统计,有20%~50%的痛风患者有高血压。     

骨质疏松症服药有误区

目前治疗骨质疏松症的常用药物有骨转移抑制剂、骨形成刺激剂和骨矿化类药物。其中骨矿化类药物中的钙制剂和活性维生素D以及骨转移抑制剂中的双磷酸盐,临床应用较多。使用此类药物时,应注意提防以下几个误区,才能提高治疗效果、减少不良反应。     

骨性关节炎治疗指南

骨性关节炎是成年人最常见的关节疾病之一，俗称“骨质增生”、“长骨刺”等。其发病与年龄、性别、肥胖和外伤等因素有关。随着现代社会人均寿命的增长，骨性关节炎的发病率也越来越高，已成为严重影响人们生活质量的重要因素。骨性关节炎的治疗目前在医学界尚未完全得以解决，被普遍公认的治疗措施有以下几个方面。     

高血压服药九大误区

由于人们生活方式的改变,我国人群高血压患病率呈持续增长趋势。控制高血压的一个重要手段是药物治疗,而且主要是在家中自行服药。虽然有医嘱,但患者总是因为各种原因产生很多用药的误区,轻者达不到最佳治疗效果,重者贻误病情,甚至危及生命。     

类风湿关节炎的综合治疗

类风湿关节炎是一种以对称性、多关节、小关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病，主要表现为关节肿痛，晚期可强直和畸形，功能严重受损。我国发病率0．49，5～1．0％，80%患者发病年龄在20～45岁，男女之比为1：2．4。     

中药内服外敷与西医治疗急性痛风性关节炎疗效观察

急性痛风性关节炎是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢障碍和血清尿酸持续升高,尿酸盐在关节周围以结晶形式沉积所引起的炎症反应。中医学将其归属为“痹证”、“白虎历节”等范畴。目前治疗急性痛风性关节炎药物较多,笔者从药物经济学的角度出发,以我院2009年3月-2011年2月的急性痛风性关节炎患者为研究对象,对中药内服外敷与西医治疗急性痛风性关节炎进行成本一效果分析,旨在为临床安全、有效、经济用药提供参考。     

针刺联合三痹汤加减治疗痛风性关节炎患者的效果研究

目的 观察针刺联合三痹汤加减治疗痛风性关节炎效果及对免疫影响。方法 将2018年1月—2020年12月本院就诊痛风性关节炎患者100例以随机数字表法分组,每组50例患者,其中的50例患者接受三痹汤加减配合常规治疗为对照组,另50例患者则接受针刺联合三痹汤加减治疗配合常规治疗为研究组。比较两组患者治疗前后的受累关节疼痛、肿胀情况、关节功能障碍及血尿酸（uric acid,UA）值、免疫功能指标,并判定临床疗效。结果 受累关节疼痛情况、肿胀情况、关节功能障碍及UA值在治疗后降低,研究组与对照组相比更低（P <0.05）。在治疗后机体免疫指标水平较治疗前升高,研究组与对照组相比更高（P <0.05）。经治疗研究组患者治疗总有效率与对照组相比更高（P <0.05）。结论 在痛风性关节炎治疗中,以针刺联合三痹汤加减,可减轻受累关节疼痛、肿胀,降低关节功能障碍及血尿酸指标水平,提升患者的机体免疫能力,获得更高的治疗总有效率,效果理想。     

类风湿关节炎的药物治疗

<正>类风湿关节炎是一种常见的慢性炎性关节疾病,它可见于任何年龄的人,发病高峰在30～50岁。临床表现为多关节炎,主要累及手足小关节,病情迁延反复。类风湿关节炎的病因及发病机理不十分清楚,当前国内外应用的药物尚不能根治类风湿关节炎,但早期、正规治疗能使绝大多数患者病情得到缓解,不致影响日常生