小儿外伤性脾破裂(附10例报告)

小儿腹部创伤引起脾破裂是小儿外科常见的严重急腹症之一,国内文献报告较少,如处理不当,其死亡率甚高。作者10年内,先后在两个医院共收治外伤性脾破裂46例,其中小儿脾破裂10例,占21%。均经手术治愈,无1例死亡。现将有关资料报告如下:     

外伤性膈肌破裂(附43例报告)

目的 :总结 43例外伤性膈肌破裂的治疗经验。方法 :开放性损伤 17例 ,闭合性损伤 2 6例。 41例 (95 % )合并其它脏器损伤。经腹手术 2 6例 ,经胸手术 9例 ,经胸腹联合切口 4例 ,经腹手术后改胸腹联合切口 2例 ,未手术死亡 2例。结果 :全组死亡11例 ,死亡率 2 3 %。结论 :早期诊断可提高本病治愈率 ,胸部X线检查对本病的诊断具有特异性。外科手术是治疗膈肌损伤的可靠方法。术中仔细探查膈肌是减少漏诊的关键     

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗(附37例报告)

目的：总结原发性小肠肿瘤的诊断和治疗经验。方法：回顾分析37例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果：男21例,女16例,其中恶性肿瘤24例（腺癌6例,恶性淋巴瘤10例,平滑肌肉瘤8例）,良性肿瘤13例（平滑肌瘤7例,腺癌3例,脂肪瘤、淋巴管瘤、纤维血管瘤各1例）。肿瘤位于回肠18例,空肠14例,十二指肠5例。术前确诊仅13例（35.1%)。结论：因本病少见且缺乏特异表现,术前诊断困难。误诊率高,手术切除是最有效的治疗手段。     

外伤性脾破裂的非手术治疗(附54例报告)

1996年8月-2005年6月我院采取非手术方法治疗急性外伤性脾破裂54例,全部治愈,现报告如下。     

儿童外伤性脾破裂的手术治疗(附18例报告)

我科1990～1998年共收治儿童外伤性脾破裂18例,采用牌修补术和牌切除加自体脾片大网膜移植术,效果良好,现报告如下。1临床资料本组18例患儿均系交通事故和外界暴力致脾破裂。男13例、女5例,年龄4～15岁。受伤至就诊时间30min～3h,平均1.2h,入院时患儿表现为面色苍白、四肢湿冷、血压偏低、心率较快,有休克表现10例,腹腔诊断性穿刺均抽出不凝血,B超检查提示牌破裂、腹腔内积液。在全身麻醉下行剖腹探查,进腹后回收腹腔积血,分离各韧带并迅速将脾脏搬离牌商,手捏脾蒂控制出血,清除血块查明脾受损情况。根据Gall脾外伤分类,对Ⅰ…     

细菌性肝脓肿的诊断与治疗(附40例报告)

目的 总结细菌性肝脓肿的诊治经验.方法 对40例细菌性肝脓肿进行回顾性分析.结果 胆总管梗阻和化脓性胆管炎是本病的主要病因.寒战、高热、肝区疼痛及白细胞增高是本病的主要临床表现.早期诊断,充分引流是治愈的关键.结论 细菌性肝脓肿是常见病,辅助检查首选B超.剖腹探查、经腹腔引流是本病首选引流入路.     

创伤性膈肌破裂诊断治疗(附50例报告)

自1985～1996年收治左右胸腹联合部枪弹，刀刺所致创伤性隔肌破裂合并胸腹腔多脏器伤50例，现报道如下。1临床资料1．1本组50例，男性46例，女性4例，年龄18～44岁。1．2致伤部位及原因：50例穿通性胸腹联合部开放性损伤，左侧35，右侧15例。其中枪弹伤右侧8例，左侧10例，其余均为刀刺伤左或右侧32例。1．3临床表现：50例均有休克，血压波动在10～12／6．7～9kPa范围内，均有气管移位、伤侧呼吸音减弱，腹膜刺激症10例。腹腔穿刺10例，胸腔穿刺40例，均为血性液体。病情允许站立位胸腹部动态下X线透视，观察到隔肌阴影不清，连续中断，上…     

原发小肠肿瘤的诊断(附24例报告)

原发小肠肿瘤发病率低,约占消化道肿瘤的2％其临床症状和体征缺乏特异性,目前尚无理想的早期诊断方法,误诊率较高。我院1978年7月～2001年11月收治该病患者24例,均经手术探查和术后病理证实为原发小肠肿瘤,现报告如下。     

贲门癌的影像诊断(附40例报告)

上海市贲门癌是消化道一种常见恶性肿瘤，约占整个胃癌的30％左右。而贲门结构和功能复杂，且正常的形态变异大，并位于肋弓后方，历来是X线检查难点，漏诊率有人报导比其它部位高4倍之多。近年来，随着影像学日新月异发展，CT可提供壁内和壁外（包括肠系膜和腹腔、腹膜后）影像学改变，故对确定诊断、选择治疗方法、判断疗效和预后等均有重要意义。尤其贲门癌早期诊断已成为影像学的热点，故作者搜集40例贲门癌，作影像逻辑分析如下：1临床资料和方法本文收集1980年3月1994年10月间经胃双重造影、手术病理证实的40例贲门癌。男性35例、女…     

外伤性支气管断裂的诊断和治疗(附12例报告)

1972年12月一1995年6月我院共收治12倒闭合性支气管断裂,占同期胸外伤的2.91％（12／412）。现结合文献讨论如下。1临床资料1．1一般资料本组男10例,女2例;年龄6－57岁,平均3363岁。右侧支气管断裂10例,左侧2例。完全断裂3例,部分断裂9例。交通事故伤9例,严重挤压伤3例。外伤后24小时内入院7例,外伤后1个月以上人院5例。最长的院外时间达4个月。伤后早期均出现呼吸困难及胸痛,陈旧性支气管断裂（外伤后1个月以上）主要表现为胸闷、咳嗽、痰中带血。合并胸骨折3例,双侧多发肋骨折2例,单侧多发肋骨折10例,合并锁骨折2例,合并颅脑…     

特发性食管破裂的诊断和治疗(附六例报告)

1924年荷兰的Boerhaave首次对酗酒后剧烈呕吐所致的食管破裂,做了详细的观察和报告,故又名Boerhaave症候群。此后国内外陆续有报道。我矿区和地方医院从1970年至1979年先后发现六例,做一简要叙述。临床资料 1.性别及年龄:本组6例均为男性。年龄自25～57岁,平均41岁。     

外伤性颈椎间盘突出症的诊断与治疗(附23例报告)

1999年2月～2003年2月,我院收治外伤性颈椎间盘突出症23例,报告如下.     

创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗(附31例报告)

目的　探讨创伤性膈肌破裂早期诊治的方法。方法　回顾性分析 31例创伤性膈肌破裂患者的临床资料。结果　本组病例致伤原因主要为胸腹部闭合性损伤 (71.3% ) ,31例均手术修补痊愈。早期诊断方法 :X线片平扫描 ,诊断性胸腔穿刺与腹部CT扫描及手术探查。对该病的早期诊断与治疗是决定病情转归的重要因素 ,延迟诊断与早期确诊相比 ,术后并发症增多 ,住院时间长。结论　早期确诊 ,及时手术修复和积极治疗合并伤是救治创伤性膈肌破裂的关键     

B超诊断黄体破裂(附四例报告)

卵巢黄体破裂是少见的妇科急腹症。此病发病急,以剧烈腹痛,不同程度内出血就诊,常误诊为宫外孕或阑尾炎。 本文将B超诊断4例黄体破裂与手术和病理结果进行对照,从中探讨我们利用B超诊断黄体破裂的认识,为临床治疗提供更可靠的依据。 资料与方法:4例黄体破裂患者,均为本院急诊病人,年龄23～34岁,平均24.5岁,已婚1人,未婚3人。 仪器使用EUB 305B超显像仪,探头频率为3.5MHz线阵及扇形探头。方法:嘱病人尽可能使膀胱充盈,取仰卧位,在下腹部作多方向探查,并仔细观察子     

外伤性脑梗塞(附13例报告)

头颅外伤继发脑梗塞,临床少见.现将1989年1月～1993年4月我院收治的13例报告如下.1 临床资料1.1 性别与年龄 本组13例中男8例,女5例.年龄20岁以下8例(其中婴幼儿5例),20～60岁3例,60岁以上2例.1.2 外伤史 13例均有明确的头颅外伤史,其中坠落伤5例,车祸伤3例,冲撞伤2例,打击伤2例,跌伤1例.受伤着力点:额顶部2例,额部3例,后枕部2例,颞部1例,余5例无详细记载.外伤后出现神经系统定位体征的时间:24/小时以内6例,24～48小时3例,48小时以上4例,最短时间为外伤后20分钟,最长时间为外伤后8天.1.3 临床表现 伤后有短暂意识障碍4例(持续10分～1小时),头痛7例,头晕2例,呕吐3例,言语障碍6例(运动性失语5例,混合性失语1例),肢体瘫痪12例(单瘫2例,偏瘫9例,四肢瘫痪1例).病理征:单侧阳性11例.双侧阳性2例.均无脑膜刺激征.     

外伤性脾破裂保脾方法的选择(附46例报告)

目的 探讨外伤性脾破裂保脾方法的选择。方法 回顾性分析进行保脾治疗的46例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 非手术治疗成功率79．3％(23／29)，非手术治疗占同期脾外伤的20％。手术保脾治疗17例，其中单纯修补缝合3例，脾修补缝合加大网膜填塞3例，脾部分切除加大网膜填塞修补3例，全脾切除加脾组织大网膜移植8例。血管介入脾动脉栓塞治疗6例，均一次脾动脉栓塞成功。46例均无并发症发生。痊愈45例，1例因合并颅脑损伤呈植物状态。结论 脾脏Ⅰ级损伤以非手术治疗为主，Ⅱ级损伤以脾动脉栓塞或手术修补保脾为主，Ⅲ级以上的损伤只能手术保脾，同时结合实际情况进行个体化和综合治疗。     

外伤性延迟性脾破裂的诊治体会(附21例报告)

延迟性脾破裂(delayed rupture of spleen, DRS)是外伤性脾破裂的特殊类型,又称继发性脾破裂、隐匿性脾破裂或脾包膜下破裂,指脾损伤48小时后才出现的脾破裂.DRS临床并不少见,占脾外伤的12.0%～15.0%[1].     

外伤性脾破裂及治疗(附36例临床分析)

脾脏损伤居实质性脏器损伤的首位。近年对脾脏生理及免疫功能的研究不断深入,尤其是去脾后严重感染的报道日趋增多。我院从1986年4月起,收治诊断明确的脾破裂36例,现就诊断、治疗做一简要分析。临床资料男32例,女4例。开放性损伤2例,闭合性损     

对112例外伤性脾破裂的诊治体会(附112例报告)

在腹部外伤中外伤性脾破裂最常见,我院自1985年1月至2000年12月共收治外伤性脾破裂112例,现就其诊治与抢救分析如下:     

外伤性脾破裂的CT诊断（附30例报告）

目的讨论外伤性脾破裂的CT诊断表现。方法收集外伤性脾破裂患者30例，男25例，女5例，平均年龄41岁。18例为车祸伤，6例为打击伤，3例为高处坠落伤，1例为跌倒损伤，2例为刀伤，全部病例经CT诊断确诊，27例患者手术证实。结果脾周新月形等低密度混杂影，是外伤性脾破裂的主要CT表现。脾包膜下血肿，表现沿脾侧边缘向外新月形低密度影，增强脾实质明显强化，而血肿不强化。脾内血肿呈类圆形或斑片状高密度影。脾撕裂伤在脾实质内见低密度带。结论CT平扫及增强扫描能显示外伤性脾破裂的典型CT表现，并能明确分型。