慢性腹膜透析者的肾移植

对慢性肾功能衰竭者均需作维持性血液透析,以等待肾移植,晚近对慢性腹膜透析(腹透)病人也开始作肾移植。作者分析16例慢性腹透者18次肾移植,年龄6～57岁。16次为尸体肾,2次为活体肾。患者作间歇性腹透或持续性不卧床腹透5天～4年。结果在移植时临床上无1例发生腹膜炎。尸体肾受者的腹透管均在移植时拔除,1例活体肾受者在移植前2天拔除腹透管。16例作腹透管培养均阴性,2例培养阳性,但经抗菌治疗未发生腹膜炎。14例次     

同种异体肾移植术6例报告

1997年 12月～ 1999年 3月 ,我科共行尸体同种异体肾移植术 6例 ,取得较好效果。现报告如下。一般资料 :本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 18～ 46岁。原发疾病为慢性肾小球肾炎 5例 ,慢性肾盂肾炎 1例 ,均诊断为终末期肾功能衰竭及尿毒症。术前血液透析 9个月～ 4年。供肾者年龄为 2 3～ 36岁 ,均健康。术前供、受者均行各项常规检查 ,受者术前控制心衰、高血压、感染等并发症。移植术前 2 4小时增加透析 1次。输血 40 0 m l。组织配型与免疫抑制措施 :供、受者 ABO血型均相同 ,淋巴细胞毒性试验 3%～ 7% (均 <10 % )。术中静滴甲基强的松龙 0 .…     

老年肾移植

由于肾移植技术的进步,迄今在已接受肾移植的25,000多例慢性肾功能衰竭的病人中,约45％因移植肾的成活而获得生存。行此手术者多为20～40岁青壮年,初老期和老年期病人接受肾移植者甚少,而且移植肾的成活率和病人生存率均较青壮年为差。本文以世界统计资料为重点,参考本组对初老期病人行肾移植的经验,对老年肾移植的现状和存在的问题加以讨论。初老期病人肾移植的比率肾成活率及病人生存率据ACS/NIH1975年的世界统计资料,经随访调查清楚的14,479例肾移植中,51～     

供者年龄〉50岁的亲属活体供肾移植

目的探讨供者年龄〉50岁亲属活体供肾移植的供者安全性及移植效果。方法行亲属活体供肾移植者107例,按照供者年龄分为两组,〉50岁者为研究组（45例）、≤50岁者为对照组（62例）。结果供肾及肾移植手术均成功。两组供者术前及术后1周、1个月、12个月血肌酐（Ser）、肾小球滤过率（C．FR）、并发症相比,P均〉0．05。两组术后1、3、5、8a人／肾存活率相比,P均〉0．05。结论年龄〉50岁亲属活体供肾移植供者安全性及移植效果均较满意。     

活体亲属供肾肾移植(附11例报告)

目的：探讨活体亲属供肾移植的意义和围手术期处理。方法：回顾分析１１例亲属供肾移植临床资料。结果：１１名供者分别为受者的父母、兄弟和妹妹,取左侧肾脏１０例,右侧肾脏１例,取肾术历时２～３．５ｈ,热缺血时间１～３ｍｉｎ,所有供者术中、术后均未发生严重并发症,仅３例供者术后３周内出现一过性蛋白尿。１１例受者均为首次移植,肾脏植入顺利,肾功能恢复良好,术后早期发生急性排斥反应２例,经甲基强的松龙冲击治疗后逆转。受者１年人／肾存活率为１００％／１００％,１例于术后１．５年死于肝功能衰竭,死亡时移植肾功能正常。结论：选择供者的主要内容是确定组织相容性是否适合和供者双肾形态及功能是否正常。活体取肾手术难度较高,对大部分供者来说,切取左侧肾脏较好。活体供肾移植的存活率明显高于尸体肾移植,应提供活体亲属供肾。     

肾移植术后并发症的观察及护理

肾移植术是治疗慢性肾功能衰竭的重要方法。加强肾移植术后观察护理 ,可减少肾移植术后并发症 ,对移植肾长期存活尤其重要。现将我院 1995年 11月～ 1999年 12月间 5 8例肾移植术后并发症的观察及护理体会总结如下。临床资料 :本组 5 8例中 ,男 42例 ,女 16例 ;年龄 18～ 6 0岁     

公民逝世后器官捐献肾移植546例的预后

目的:探讨公民逝世器官捐献(DCD)肾移植受者的临床预后。方法:回顾性分析2013年6月～2018年7月中国人民解放军总医院第三医院中心肾移植科完成的546例公民逝世器官捐献肾移植供、受者临床资料。供者516例,男性399例、女性117例,年龄42.4±16.1岁(5～68岁);死亡原因以脑卒中和脑外伤为主。5～12岁儿童供肾20例,均做单肾给儿童或低体重成人,60岁以上老年供肾56例。546例受者中,男393例、女153例,平均年龄41.7±11.9岁。分析供肾质量、免疫诱导方案、术后移植肾功能、并发症、人肾生存率,以及特殊供肾和特殊受者的人肾存活情况。结果:本组受者术后无一例原发性移植肾无功能,移植肾功能延迟(DGF)36例(6.6%),急性排斥反应28例(5.1%)。术后42例(7.7%)并发肺部感染,死亡10例。移植肾功能丢失18例。儿童和老年供肾的受者预后较好;14例合并横纹肌溶解综合征相关性急性肾损伤的供肾,DGF发生率较高(42.9%);22例神经系统肿瘤供肾受者随访期间未发生肿瘤。本组受者人、肾存活率为97.2%和93.9%,1年、3年、5年的人、肾生存率分别为98.5%、96.9%、89.3%和96.5%、 92.7%、 85.6%。结论:本组DCD供肾受者人和肾脏预后较好,主要死亡原因是肺部感染;特殊供肾和特殊受者的预后值得关注。     

老年患者移植肾长期存活的临床研究

我院 1978年 8月～ 2 0 0 0年 8月完成 10 17例尸体肾移植 ,其中老年患者 (≥ 6 0岁 ) 96例。本文回顾性分析其肾移植术后移植肾存活情况和移植肾丢失的主要原因。1　对象与方法1.1　 患者一般情况　 10 17例尸体肾移植术中年龄≥ 6 0岁属于老年组 ,年龄 <6 0岁属于成年组。老年组肾移植 96例 ,其中≥ 6 5岁 10例 ,最大年龄 72岁。成年组肾移植 92 1例。1.2 　 观察项目　 10 17例移植肾存活时间 ,存活时间≥ 1年、3年、5年、7年的移植肾存活率 ,比较老年组和成年组患者肾存活率 ,观察 1994年 8月前后老年组移植肾存活率的变化 ,分析老年组…     

同种异体原位肾移植的临床分析

探讨原位肾移植的手术适应证、手术技巧及临床效果.方法:对5例临床同种异体原位肾移植受者进行回顾性分析,其中男3例,女2例,年龄28～55岁,平均45岁,多囊肾1例,三次肾移植2例,二次肾移植髂血管粥样硬化2例,均先行左肾切除,再行原位肾移植,尿路重建采用肾盂-肾盂端端吻合,术后常规三联免疫抑制治疗.结果:手术经过均顺利,术后2例再次移植受者发生移植肾功能延迟恢复(DGF).术后1月平均血清肌酐(SCr) 124 μmol/L.术后随访6月～7年均带肾存活,4例受者移植肾肾功能正常,1例受者术后7年出现慢性移植肾肾病,SCr波动于340 ～462 μmol/L.结论:原位肾移植对于第二、三次肾移植,双侧髂血管条件不好的受者,原位肾移植能达到良好的治疗效果.     

巨膀胱症诊治体会

患者女,30岁.肾移植术后2年,高血压、蛋白尿1年,血液透析2个月,于1997年4月28日入院.入院诊断:肾移植术后,移植肾慢性排斥反应,肾功能不全-尿毒症,血液透析状态.两年前因反复泌尿系感染伴蛋白尿10年,每年发作4～6 次,致肾功能衰竭-尿毒症,在外院行同种异体肾移植术,术中膀胱情况不详,术后无排尿困难及尿失禁.查体:血压27/15kPa(1kPa＝7.5mmHg).慢性病容, 贫血貌.     

同种异体肾移植八例临床报告

我院于1978年9月～1980年6月,先后为8例晚期慢性肾功能衰竭患者,做了9次同种异体肾移植术,目前存活者5例,其中2例已存活一年六个月。现报告如下。     

口服消化道透析治疗慢性肾功能衰竭100例次分析

1979～1981年,我院对15例慢性肾功能衰竭病人进行了100次口服消化道透析。其中男12例,女3例;年龄为25～58岁。透析前血尿素氮51～192毫克%,平均117毫克%;血肌酐4～21毫克%,平均11.2毫克%。每例透析1～22次。15例中,由慢性肾盂肾炎引起者1例,阴茎癌术后尿路感染引起者1例,余13例均为慢性肾炎所致肾功衰竭。一、透析方法     

肾移植患者的血浆脂蛋白

作者曾报告慢性肾功能衰竭及肾移植后血浆脂蛋白的变化,今对其中17例在初次研究后4年,再次检查其血浆脂质。在1971年原有32例中,至1975年可供研究者为17例,其余6例已死亡(2例心肌梗死、2例因排异反应引起肾功能衰竭,1例十二指肠溃疡出血、1例蛛网膜下腔出血),5例同种肾移植因排异反应而转回血液透析,4例不合于研究。17例中男7,女10例,平均年龄41(21～56)岁。每例均在肾移植后临床随     

移植肾肾动脉狭窄诊断及其介入治疗前彩色多普勒超声的应用

移植肾肾动脉狭窄是肾移植术后常见并发症之一 ,由此引起的顽固性高血压和肾功能损害常导致移植失败。1 997年以来 ,我们对 41 0例肾移植患者行彩色多普勒超声检查 ,现对彩色多普勒血流显像( CDFI)技术在移植肾肾动脉狭窄诊断的介入治疗前的应用价值进行讨论。1　资料与方法1 .1　一般资料　本文 41 0例肾移植患者 ,CDFI诊断为肾动脉狭窄 48例 ,其中 1 1例 (年龄 2 5～ 42岁 )经肾动脉数字减影 ( DSA)检查证实诊断 ,并于肾移植术后 4～ 36个月 (平均 1 5个月 )接受介入治疗。采用肾动脉扩张成形术 ( PTRA) 4例、支架植入术( PTRAS) …     

神经钙蛋白抑制剂引起的慢性肾小管间质损伤

病例摘要 病史 患者女性,57岁,"肾移植术后5年半,血肌酐升高1年余"入院. 2003年11月下旬,患者因慢性肾功能衰竭(终末期)行同种异体尸体肾肾移植手术,术后予环孢素(CsA)125 mg/12h、霉酚酸酯(MMF)0.75g/12h、泼尼松10 mg/d免疫抑制治疗,移植肾功能迅速恢复,血肌酐(SCr)维持在100 μmol/L左右.     

接受公民逝世后器官捐献肾移植的临床疗效评价

目的:分析接受公民逝世后器官捐献(DCD)肾移植的临床疗效,评价DCD供肾质量与肾移植受者的预后和转归。方法:回顾性研究DCD供者和肾移植受者的临床资料,观察供肾质量评分、肾移植受者肾功能恢复情况、围手术期并发症、移植肾功能延迟恢复(DGF)和移植肾丢失的发生率与长期随访情况。结果:成功实施DCD 114例,供肾热缺血时间(5.6±2.2)min,冷缺血时间(6.5±1.6)h;非边缘性供肾(A级+B级)占92.11%,边缘性供肾(C级+D级)占7.89%;供肾获取、灌注、保存及修复过程顺利。228例终末期肾病患者成功接受DCD供肾肾移植手术,其中211例受者围手术期恢复顺利,术后6～14 d肾功能恢复正常;术后DGF的发生率为3.54%(8/228),术后20～45 d肾功能逐渐恢复;1例受者移植肾原发性无功能和3例受者移植肾动脉破裂出血切除了移植肾,围手术期移植肾丢失率为1.75%(4/228);无一例受者围手术期死亡。随访过程中, 213例受者肾功能稳定,8例受者发生移植肾功能衰竭,3例受者死亡。结论:DCD供肾肾移植的总体临床疗效良好,但仍存在潜在风险和并发症。     

彩超在移植肾功能不全病因鉴别诊断中的应用价值

移植肾术后常出现肾功能不全 ,若及时给予病因诊断 ,采取有效治疗 ,能及时改善肾功能 ,大大提高了移植肾的存活率[1 ] 。彩超能客观反映移植肾的形态和血流灌注情况 ,从而能准确地诊断移植肾功能不全的病因和程度 ,为临床诊断和治疗提供客观依据。1　资料和方法本组 90例系我院 1996～ 2 0 0 2年移植肾患者 ,男 60例 ,女 3 0例 ,年龄 14～ 68岁 ,平均 44岁。检查时间在移植肾术后 5天至 5年 ,共检查 2 98例次 ,所有病例均经临床或病理确诊 (病例来源于我院和外院肾移植患者 ) ,其中肾功能稳定期 178例次 ,急性排异 48例次 ,急性肾小管坏死 4…     

活体亲属供肾肾移植25例分析

行活体亲属供肾肾移植25例。结果本组供者供肾后未出现严重的并发症,术后7—10d出院。受者首次肾移植23例,二次。肾移植2例。术后随访2-37个月,肾功能恢复良好,仅1例出现急性排斥反应,2例出现慢性排斥反应,经激素冲击治疗后逆转,人／肾存活率为100％。认为活体亲属供肾肾移植供者切除一侧肾脏恢复良好,受者人／。肾存活率高,是扩大供肾来源的较好途径。     

异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征49例临床分析

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及影响生存的相关因素。方法:对49例行allo-HSCT的MDS患者进行回顾性研究,应用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验分析总生存,并对影响患者预后的相关因素进行单因素和COX比例风险回归分析。结果:49例患者中年龄≥60岁10例,单倍体移植26例,中位随访13.7(0.4～65.4)个月,中性粒细胞植入中位时间13(7～25) d,血小板植入中位时间12(6～48) d,达到完全供者嵌合的中位时间为移植后15(9～51) d。Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)及慢性移植物抗宿主病发生率分别为14.3%、27.9%,复发率为14.3%,年龄<60岁与年龄≥60岁患者的1年总生存率分别为77.0%、40.0%。年龄<60岁患者中,单倍体移植与全相合移植的1年总生存率分别为76.0%、78.0%。COX比例风险回归分析结果显示,年龄≥60岁的MDS患者生存率较60岁以下患者低(HR=3.5,95%CI 1.08～11.32,P=0.04),而移植前病程、移植时骨髓原...     

横纹肌溶解合并急性肾损伤供肾移植后受者的临床疗效

目的:探讨横纹肌溶解症合并急性肾损伤(AKI)供者肾移植后受者的临床效果。方法:回顾性分析中山大学附属第一医院2012年1月~2015年12月器官捐献供者中,因横纹肌溶解症导致AKI的供者和肾移植受者临床资料。结果:8例供者因横纹肌溶解症导致AKI,供者血肌酸激酶峰值为10 623±3 692 U/L,血浆肌红蛋白峰值为20 618±7 959μg/L,血清肌酐峰值为483±176μmol/L。其中3例接受血浆置换治疗,2例行持续性肾脏替代治疗(CRRT),1例接受体外膜肺氧合治疗。16例受者,肾移植术后4例移植肾功能延迟恢复,4例移植肾功能缓慢恢复,其余8例受者移植肾功能恢复良好。随访6~46月,人肾均存活。术后6月和12月肾小球滤过率分别为65.4±13.5 ml/(min·1.73m2)和71.2±14.3 ml/(min·1.73m2)。结论:接受横纹肌溶解症合并AKI患者供肾的受者肾移植术后移植肾功能恢复良好。出现AKI的器官捐献供者应该常规行横纹肌溶解症筛查。