乳酸脱氢酶测定判断急性重症胆管炎预后探讨

急性重症胆管炎(ACST)是胆道外科常见急腹症，病死率高，影响其预后的因素颇多．血清乳酸脱氢酶(LDH)的高低与ACST预后的关系尚未清楚，曾报道有关动物实验。现总结我院收治的52例，就其与LDH的关系作一分析。     

重症急性一氧化碳中毒患者血清乳酸脱氢酶及其同功酶的测定及意义

本文报告30例重症急性一氧化碳中毒（ACOP）患者在高压氧治疗过程中的LDH及其同功酶的动态观察，结果表明，急性期有75％的病人LDH及其同功酶于来院时即已增高，且LDH五种同功酶与参考范围相比有非常显著性差异，P＜0．01。中毒后24小时达到高峰，经高压氧治疗后第7－10天降至正常。同时对该酶同功酶增高的机理和临床意义加以讨论。     

谷丙转氨酶测定标准化的探讨

谷丙转氨酶(ALT/GPT)测定,目前手工法均采用Reitan法(Karman单位),应用自动生化分析仪为速率法(IU/L),两种方法所得结果不同。为达到临床ALT/GPT测定的标准化,使结果具有可比性,杭州市卫生局委托杭州市医学检验质量控制中心组织浙江医科大学附属一院(浙一)、浙江医科大学附属二院(浙二)、中国人民解放军第117医院(117)、杭州市第四人民医院(市四)、萧山市人民医院(萧山)5家综合性医院对宁波市临床检验中心(宁波)提出的将Reitan法的Karman单位转换为国际单位的实验方法进行实验复核,并作温度(30℃/37℃)转换,测定误差分析,现将结果报道如下。     

重症急性胆管炎血小板的活化

动态观察２５例重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）手术前后２周内血小板内游离钙浓度、血小板聚集率、血小板数量等变化。结果显示，血小板在ＡＣＳＴ发病过程中明显活化，血小板细胞内钙离子浓度升高（２３０．５７±４８．３７ｎｍｏｌ／Ｌ），血小板聚集功能下降（１２．８０±３．０４％），血小板数量减少［（２４±５１）×１０９／Ｌ］，且与病情程度和胆道梗阻程度成正比。病情转归后，上述变化恢复正常。血小板活化持续不恢复静息状态，提示病情更严重和预后不良。     

重症急性胆管炎的非手术治疗

重症急性胆管炎的非手术治疗中国水利水电七局医院外科（６１４９００）王青云，郑国华，于文喜重症急性胆管炎（Ａｏ汀）是因道梗阻和严重感染的危重急症，起病急骤，发展迅猛，若不及时、恰当地治疗，病死率甚高，国内外报告为１７％～６０％．＾ＣＳＴ的治疗原则主要是...     

急性白血病血清乳酸脱氢酶及α—羟丁酸脱氢酶检测的意义

探讨血清乳酸乳氢酶和α－羟丁酸脱氢酶的变化与急性白血病患者疗效关系。方法观察４５名急性白血病人血清ＬＤＨ和ＨＢＤＨ。结果：急性白血病人血清ＬＤＨ和ＨＢＤＨ显著升高，病情缓解后可降低。结论血清ＬＤＨ和ＨＢＤＨ是判定急性白血病疗效的有效指标。     

血小板中乳酸脱氢酶及其同工酶活力研究

本文测定了34例维吾尔族正常成人血小板乳酸脱氢酶及同工酶,其结果是:乳酸脱氢酶总活力为63.0±16.9单位/10~(10)血小板,其同工酶谱顺序为LDH_3LDH_2>LDH_4>LDH_1>LDH_5,H/M比值为56/44。同时还测定了7例白血病患者的血小板乳酸脱氢酶及同工酶谱。     

重症急性胆管炎手术时机选择及围手术期并发症(附142例分析)

目的　探讨重症急性胆管炎 (ACST)病人的手术时机 ,抗生素治疗和减少围手术期并发症的重要性。方法　回顾分析 1993- 0 5～ 2 0 0 1- 0 7收治的 14 2例ACST患者的手术 ,经十二指肠镜鼻胆管引流术(ENBD)、抗生素治疗和术中胆汁细菌学培养手术治疗等情况。结果　死亡 4例 ,其中手术死亡 1例。手术治疗 137例 ,术后胆道残余结石 10例 ,术后 4 0例次出现并发症。ENBD治疗 16例均治愈。术中胆汁细菌学培养 12 3例 ,10 8例培养阳性 ,培养出细菌 98株。结论　ACST病人诊断一旦明确 ,应尽早手术。ENBD创伤小 ,胆道减压效果确实 ,亦为择期手术创造了条件 ,术中胆道镜对减少胆道残余结石十分重要 ,而细菌学培养对指导抗菌治疗有重要的意义     

损伤控制性外科在急性重症型胆管炎中的运用

目的:探讨损伤控制性外科(DCS)在急性重症型胆管炎(ACST)的应用效果。方法:回顾性分析我院2006年1月至2009年5月因符合DCS纳入标准急诊入我科的36例ACST患者的临床资料。结果:本组36例ACST患者应用包括迅速解除梗阻、感染等简单快速手术,经ICU复苏待生命体征稳定及黄疸消退后再实施确定性手术,其中2例(5%)因全身多器官功能衰竭而死亡;1例(3%)因急性肺梗死死亡,其余33例(92%)均平稳出院。多次胆道狭窄2例(5%)行三次胆道手术后平稳出院,其余患者均在二次手术后恢复,根据回访结果,均未出现胆道梗阻等并发症。结论:对ACST患者遵循DCS原则,运用简短有效的方法,控制原发损伤对机体的继续损害;积极恢复患者的生理稳定状态;分段有序按微创的理念处理致命性创伤,以达到提高存活率和减少并发症的目的。     

全胃肠外营养在老年重症急性胆管炎中的疗效分析

目的：分析全胃肠外营养在老年急性重症胆管炎中的疗效。方法；对96例老年急性重症胆管炎近期50例全部应用胃肠外营养支持。同一般营养治疗的46例进行疗效比较。结果：应用全胃肠外营养支持治疗组严重并发症的发生率及病死率明显下降（P＜0.05)。结论：全胃肠外营养是治疗老年急性重症胆管炎重要而有效的支持方法。     

骨髓增生异常综合征患者血清乳酸脱氢酶检测的临床意义

目的检测骨髓增生异常综合征(MDS)患者、再障患者及正常人血清乳酸脱氢酶,并研究其对MDS预后判定、诊断及与再障鉴别的临床意义.方法采用国际血液学标准化委员会介绍的酶法.结果MDS组与正常人组、再障组相比较血清LDH水平明显增高;再障组与正常人组相比较血清LDH水平无明显差异;MDS组中LDH明显增高组与LDH增高组相比较,LDH明显增高组中位生存期明显短于后者.结论血清LDH水平可作为MDS与再障鉴别诊断、MDS预后不良的指标.     

老年急症急性胆管炎75例救治体会

目的：探讨老年重症急性胆管炎救治经验,方法：回顾分析1988年－1998年收治的75例60岁以上重症急性胆管炎患者的病史资料,结果：非手术治疗9例,其中死亡及病情恶化出院6例,好转3例,手术治疗动出院1例,全组死亡率10．60％（手术组为3．03％）,结论：老年重症急胆管炎患者的临床表现与病变不符,易延误诊治,病情发展快,休克发生率高,易发生脏器功能衰竭,本病一旦确诊,即应把握时机,及早施术。     

PDW/PLT、RDW/PLT与脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者病情和预后的相关性分析

目的探讨血小板分布宽度(PDW)/血小板计数(PLT)比值、红细胞分布宽度(RDW)/PLT比值与脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情和预后的相关性。方法选择2018年1月—2020年9月绵阳市中心医院收治的脓毒症合并ARDS患者47例(ARDS组),脓毒症未并发ARDS患者101例(NARDS组)。根据氧合指数将ARDS组患者分为轻度亚组(201~300 mmHg,16例)、中度亚组(101~200 mmHg,20例)和重度亚组(≤100 mmHg,11例),根据入院后28 d内生存状况将ARDS组分为生存亚组(25例)、死亡亚组(22例)。检测2组PDW、RDW、PLT水平,计算PDW/PLT、RDW/PLT比值,分析PDW/PLT、RDW/PLT与脓毒症合并ARDS患者预后的关系,以及PDW/PLT、RDW/PLT预测脓毒症合并ARDS患者预后的价值。结果ARDS组PDW、RDW、PDW/PLT、RDW/PLT高于NARDS组(t/P=5.937/<0.001,4.749/<0.001,8.794/<0.001,7.963/<0.001),PLT显著低于NARDS组(t/P=5.048/<0.001)。PDW、RDW、PDW/PLT、RDW/PLT比较,重度亚组>中度亚组>轻度亚组(F=110.896、53.006、57.370、235.830,P均<0.001);PLT比较,重度亚组<中度亚组<轻度亚组(F/P=30.928/<0.001)。Logistic逐步回归分析结果显示,脓毒症休克、脏器衰竭个数≥2个、高APACHEⅡ评分、高PDW/PLT、高RDW/PLT是脓毒症合并ARDS患者入院28 d死亡的危险因素[OR(95%CI)=1.250(1.062~1.471),1.390(1.131~1.707),1.096(1.004~1.197),1.394(1.108~1.753),1.111(1.043~1.183)]。PDW/PLT、RDW/PLT预测脓毒症合并ARDS患者入院28 d死亡曲线下面积为0.791、0.784。结论脓毒症合并ARDS患者PDW/PLT、RDW/PLT均增加,高PDW/PLT、RDW/PLT与脓毒症合并ARDS病情加重及预后不良均有关。     

血清总胆汁酸、前白蛋白及乳酸脱氢酶在病毒性肝炎的变化及其临床意义

目的 :探讨总胆汁酸 (TBA)、前白蛋白 (PA )及乳酸脱氢酶 (L DH)在病毒性肝炎的变化及其临床意义。方法 :对 136例各型病毒性肝炎进行 TBA、PA及 L DH测定 ,其中急性肝炎 10 0例 ,重症型肝炎 12例 ,慢性活动型肝炎 8例 ,慢性迁延型肝炎 16例 ,与正常对照组比较经统计学分析处理。结果 :各组与对照组的水平间差异有显著性。尤以重症型肝炎、急性肝炎、慢性活动型肝炎较为明显 (P<0 .0 1) ,慢性迁延型肝炎次之 (P<0 .0 5 )。结论 :TBA测定可作为了解肝细胞损害程度上的一个敏感指标 ,可作为划分慢性活动型肝炎与慢性迁延型肝炎的重要指标。PA、L DH能真实反映各型肝炎早期细胞损害程度 ,对临床病毒性肝炎的早期诊断和治疗监测有重要意义。     

血清乳酸脱氢酶及同工酶对儿童急性淋巴细胞白血病的预后价值

目的：探讨血清乳酸脱氢酶（S－LDH）及其同工酶对儿童急性淋巴细胞白血病（急淋）的预后价值。方法：测定和分析了23例初诊儿童急淋和7例急淋完全缓解期患儿S－LDH及其工酶的变化。结果：初诊急淋患儿S－LDH活性明显高于急淋完全缓解期患儿和正常对照儿童（P＜0．05）,而急性高危组S－LDH活性又明显高于急淋标危组（P＜0．05）,同时S－LDH同工酶增显示,急淋高危组S－LDH同工酶3（LDH－3）的浓度显著高于急淋标危组（P＜0．02）,结论：高活性S－LDH和LDH－3升高可作为儿童急淋高危因素之一,从而具有估计其预后的临床价值。     

急性重症型胆管炎术后并发肺感染临床分析

目的探讨急性重症型胆管炎患者术后并发肺感染原因及控制措施。方法对31例急性重症型胆管炎手术患者的医院感染进行回顾性调查分析。结果 31例急性重症型胆管炎患者中,发生肺感染7例,感染率22.6%。经过治疗,肺感染治愈6例,治愈率85.7%。结论急性重症型胆管炎术后,胃肠减压、吸痰、气管插管、使用呼吸机,是引起肺部感染的危险因素。合理应用抗生素及糖皮质激素等治疗措施,可以有效地控制肺感染的发生和发展。     

骨肉瘤患者治疗前后血清LDH ALP及TSGF水平变化与预后的相关性

目的 探讨骨肉瘤患者治疗前后血清LDH、ALP及TSGF水平变化与预后的相关性。方法 对我院2010年1月～2013年1月收治的骨肉瘤患者80例（观察组）及同期入院体检的健康者40例（对照组）的资料进行回顾性分析,观察组给予新辅助化疗。检测对照组及观察组治疗前后的血清乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）及肿瘤特异性生长因子（TSGF）水平。以对照组为参考,比较观察组化疗前后相关血清水平变化情况;根据观察组治疗后LDH、ALP和TSGF水平是否恢复正常分为正常者与异常者,随访5年,观察其生存率,并制作生存曲线。将影响预后的单因素纳入COX模型,分析影响预后的独立因素。结果 化疗后,观察组LDH、ALP和TSGF水平均明显下降,但仍高于对照组（均P＜0.05）;LDH、ALP、TSGF正常者5年生存率明显高于异常者;COX分析结果显示,Enneking分期、化疗后ALP、TSGF水平是影响预后的独立因素。结论 骨肉瘤患者化疗后血清LDH、ALP及TSGF水平显著下降,且化疗后水平正常者短期内生存率高,Enneking分期、化疗后ALP、TSGF是影响预后的独立因素。