手足口病并神经源性肺水肿的机械通气辅助治疗

目的 探讨手足口病并神经源性肺水肿患儿机械通气治疗的效果.方法 对11例手足口病并神经源性肺水肿患儿,采用紧急气管插管,机械通气为主治疗,经口插管5例,经鼻插管6例.11例均选择同步间歇指令通气 (SIMV)加压力支持(PSV),加用呼气末正压通气(PEEP),同时给予药物治疗.结果 11例患儿中抢救成功9例,机械通气时间50h至30d 11h,死亡2例,机械通气时间分别4h 20min、5h.结论 机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿,能迅速改善患儿症状和低氧血症,是一种安全有效的辅助治疗方法.     

机械通气治疗重症手足口病82例临床分析

目的探讨机械通气在治疗重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿中的临床价值。方法对南阳市中心医院PICU2010年4—7月收治的82例手足口病合并神经源性肺水肿患儿均给予气管插管机械通气治疗,均采用经口插管,采用压力控制模式,并加用呼气末正压通气（PEEP）,同时给予药物治疗。结果 82例中抢救成功81例,1例为放弃治疗,机械通气时间3~21d,住院时间7~26d,平均12.8d,除1例放弃治疗,5例因迟缓性瘫痪转康复科治疗外,均治愈出院。结论在药物治疗基础上,及时给予机械通气治疗重症手足口病合并神经源性肺水肿,能迅速改善低氧血症,减轻肺部渗出,为提高抢救成功率的关键手段。     

机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿54例临床分析

目的探讨机械通气对手足口病并神经源性肺水肿的临床价值。方法回顾性分析治疗的54例手足口病并神经源性肺水肿的临床资料。结果 54例患儿中成功治愈50例,机械通气治疗平均时长40～80 h,平均65 h。除1例患儿入院1 d病情急剧恶化、最终死亡,3例患儿入院后第4天消化道出血、循环衰竭、家属放弃治疗外,均治愈出院。结论机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿,能降低死亡率,是一种安全、有效的辅助治疗方法。     

重症手足口病合并神经源性肺水肿的机械通气治疗

目的：探讨机械通气对小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿（NPE）的治疗作用。方法：回顾性分析16例重症手足口病合并NPE患儿的临床资料。在常规治疗的同时,全部患儿予气管插管使用呼吸机治疗,呼吸方式为间歇正压呼吸方式（IPPV）＋呼气末正压通气（PEEP）。结果：12例患儿肺水肿好转,其中10例患儿成功拔管病情好转,2例进展为多脏器功能衰竭家属放弃治疗;另有4例病情进展迅速于入院后3～17 h死亡。结论：机械通气治疗重症手足口病合并NPE是一种安全有效的治疗方法,能够降低死亡率,PEEP是使用呼吸机治疗NPE的关键。     

BIPAP通气在重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿救治中的应用

目的：探讨双水平气道正压（BIPAP）通气与同步间歇指令（SIMV）通气两种不同的机械通气模式对于重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿呼吸功能及临床疗效的影响。方法将30例接受机械通气的重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿分为 SIMV 组（对照组）及 BIPAP 组（试验组）,两组患儿均采用肺保护性通气策略,使用 SIMV 加用呼气末正压（PEEP）通气30 min 后,试验组改用 BIPAP 通气模式,对照组仍使用初始参数,监测患儿接受机械通气0 h（基础值）,24、48、72 h 时的气道峰压、肺泡平台压（Pplat）、肺顺应性、pH 值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）、机械通气时间、28 d 病死率及住重症医学科（ICU）时间。结果30例患儿均平稳度过了急性呼吸衰竭期,两组各有1名患儿在治疗后期转院继续治疗,其中对照组转院的患儿最终放弃治疗死亡,其余28例患儿均临床治愈出院,两组患儿的28 d 病死率分别为6．67％、0％,比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。与对照组比较,试验组在机械通气24、48、72 h 后,患儿的气道峰压、Pplat、PaCO2显著下降（P ＜0．05）;肺顺应性及 PaO2／FiO2改善明显高于对照组（P ＜0．05）;同时机械通气时间及住 ICU 时间较对照组短（P ＜0．05）。结论 BIPAP 模式用于重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿的机械通气治疗,能提供更好的有效通气,改善氧合及呼吸功能,缩短其机械通气时间。     

BIPAP通气模式对重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿呼吸功能的影响

目的探讨双水平气道正压(BIPAP)通气模式对重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿呼吸功能的影响。方法选取2017年3月至2018年8月收治的86例重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿,根据随机数字表分为对照组和观察组各43例。两组均采用同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压(PEEP)治疗,治疗30 min后,对照组治疗模式不变,观察组更改为BIPAP通气模式,对比两组呼吸功能、动脉血气分析指标及机械通气时间。结果治疗后,两组Pplat、气道峰压、肺顺应性、PaCO_2及PaO_2/FiO_2均改善(P<0.05),且观察组Pplat、气道峰压及PaCO_2水平较对照组低,肺顺应性及PaO_2/FiO_2水平较对照组高(P<0.01);观察组机械通气时间较对照组短(P<0.01)。结论重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿采取BIPAP通气模式治疗可有效改善呼吸功能及氧合,缩短患儿机械通气时间。     

小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿的呼吸机管理

目的 探讨小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿(NPE)时的呼吸机管理方法和临床价值.方法 对16例小儿重症手足口病合并严重肺水肿给予机械通气为主的综合治疗,全部患儿均给予同步间歇指令通气(SIMV)加呼气末正压(PEEP)通气治疗,初调参数吸气峰压(PIP)为25～35 cmH2O,呼气末正压为5～15 cmH2O,吸气时间(Ti)0.60～1.0 s,通气频率(VR)20～30 次/min,吸入氧浓度(FiO2)80%～100%,氧流量(Flow)8～12 L/min,以后根据血气随时调整呼吸机参数.结果 经治疗16例肺水肿患儿存活12例(75%),死亡2例(12.5%),放弃治疗2例,3例遗留有神经系统后遗症.12例患儿缺氧症状迅速改善、经皮脉搏氧饱和度达90%的时间为10～45 min,平均(23±21)min,两肺湿啰音完全消失时间为30～80 min,平均(56±21)min,肺水肿后平均机械通气时间为(80.7±7.4) h,平均住院时间为(18.2±4.7) d,所有患儿未发生机械通气并发症.结论 早期机械通气,适当提高呼气末正压、吸气峰压和延长吸气时间是提高手足口病并NPE抢救成功率和降低病死率的有效途径.     

重症手足口病患儿机械通气的护理

目的:总结21例重症手足口病患儿机械通气治疗的护理体会。方法:回顾性分析21例重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿使用机械通气治疗的护理过程。结果:21例重症手足口病患儿经早期机械通气治疗及精细护理,治愈17例,死亡3例,1例因自主呼吸恢复欠佳继续机械通气治疗后家属放弃治疗。结论:及时、正确的机械通气治疗,重视基础护理,加强机械通气护理,减少并发症等是重症手足口病患儿治疗成功的关键。     

机械通气在颅脑损伤后神经源性肺水肿中的临床应用

目的探讨颅脑损伤所致神经源性肺水肿（NPE）的机械通气治疗经验。方法对颅脑损伤所致神经源性肺水肿23例进行分析。结果23例存活15例（65．2％），死亡8例（34．8％）。结论NPE早期诊断及机械通气治疗可明显改善预后。     

手足口病并发病毒性脑炎48例分析

目的探讨手足口病并发病毒性脑炎的诊疗方法及预后。方法根据临床症状、体征及脑脊液检查确诊手足口病并发病毒性脑炎患儿48例,及时给予抗感染、脱水降颅压、大剂量糖皮质激素和静脉用丙种球蛋白冲击治疗,并发呼吸衰竭者及早行机械通气,对症支持治疗。结果 7例危急重症患儿(4例并发神经源性肺水肿、3例并发中枢性呼吸衰竭)均早期气管插管行机械通气,1例死亡,余6例机械通气平均3.5d后顺利撤机,47例患儿均痊愈。结论手足口病并发病毒性脑炎多发生于3岁以下儿童,其临床表现不典型,小儿缺乏表达能力,应严密观察患儿临床症状、体征,及时完善相关检查,做到早发现、早治疗,对预后至关重要;大剂量糖皮质激素和静脉用丙种球蛋白冲击治疗以及脱水降颅压是治疗的重点;识别神经源性肺水肿的早期表现,积极行机械通气,是抢救成功的关键。     

具有高血压表现的危重型手足口病636例诊治分析

目的：总结危重型手足口病（ HFMD）临床诊治经验及病原学分析。方法选择636例危重型手足口病患儿,均给予并发脑炎的常规治疗。本研究患儿均出现高血压,624例给予静脉滴注酚妥拉明8～20μg/（ kg·min）,其中143例高血压仍未控制,改用静脉滴注硝普钠,血压稳定后逐渐减量至停药。46例呼吸、循环衰竭患儿（其中20例神经源性肺水肿、肺出血）在入院12 h内应用机械辅助通气。结果未给予降压治疗的12例危重型HFMD患儿机械通气治疗11例,5例（41.67%）死于肺出血;2例病情好转出院,后失访。624例危重型HFMD患儿及时给予治疗、控制高血压,机械通气治疗35例,7例死于肺出血,2例好转出院后失访。631例做粪便病原检测：其中EV71阳性495例。结论目前 HFMD 己成为儿科较常见、危害儿童健康的重要肠道传染病,危重型HFMD病原以EV71为主。本研究患儿均出现高血压,高血压严重程度与肺水肿成正比。本研究624例在治疗脑炎的同时积极治疗控制高血压,明显减少了机械通气的应用及静脉丙种球蛋白的应用,降低了医疗成本,取得了满意疗效。重视及尽早发现、及时治疗控制高血压是抢救危重型HFMD患儿最重要措施之一,是最大限度降低危重型 HFMD患儿病死率、致残率的关键。     

15列重症手足口病患儿机械通气的护理

目的阐述了15例重症手足口病(HFMD)患儿行机械通气的护理.方法密切观察HFMD患儿,及时发现呼吸机干预指针,加强机械通气前的医护配合,细化人工气道的管理,强化消毒隔离、基础护理.结果14例重症患儿治愈出院,1例发生呼吸机相关性肺炎,1例因人院时已出现严重肺水肿、脑膜炎、泵衰竭死亡.结论提出早期密切观察,细化机械通气的护理措施是预防神经源性肺水肿的发生,降低机械通气相关性肺炎的重要保证.     

有创-无创序贯性机械通气治疗重症急性心源性肺水肿的临床评价

目的 评价有创-无创序贯性机械通气治疗重症急性心源性肺水肿患者的疗效.方法 选32例重症急性心源性肺水肿患者随机分为两组,序贯治疗组16例,在常规治疗的基础上,以同步间歇指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV）方式行机械通气,待出现＂肺水肿控制窗＂后拔除气管插管,改为双水平气道正压（BiPAP）支持通气并撤机;对照组16例以SIMV＋PSV方式撤机.检测上双水平正压（BiPAP）呼吸机前及2 h后的动脉血气,对照分析两组病例的死亡例数、发生VAP例数、重新插管例数,有创机械通气时间和总的机械通气时间.结果 序贯治疗组患者拔管前及拔管2 h后生命体征及血气分析比较差异无统计学意义（P〉0.05）;撤机后序贯治疗组死亡例数、发生VAP例数、重新插管例数及有创机械通气时间和总机械通气时间均少于对照组（P均〈0.05）.结论 有创-无创序贯性机械通气治疗重症急性心源性肺水肿较单纯的有创机械通气具有更安全可靠的效果.     

应用双水平正压通气联合呼气末正压治疗神经源性肺水肿46例临床观察

目的探讨应用双水平正压通气（BiPAP）联合呼气末正压（PEEP）通气治疗神经源性肺水肿的疗效。方法对46例神经源性肺水肿患者经过及时采用双水平正压联合呼气末正压通气治疗。在该模式下使用气道压力释放通气（APRV）策略,分别比较观察同步间歇强制通气（SIMV）模式、BiPAP模式治疗后2h、BiPAP模式治疗后24h的血氧饱和度（SPO2）、酸碱度值（pH）、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PacO2）。结果机械通气由SIMV模式调整为BiPAP模式后,45例患者的血气分析SpO2和PaO2明显改善（P〈0．05）,未见明显并发症。结论BiPAP联合PEEP支持通气是治疗神经源性肺水肿快速和有效的方法。     

重症手足口病患儿早期病情观察和机械通气的护理

目的 探讨重症手足口病患儿的早期观察要点及机械通气患儿的护理要点,为重症手足口病的早发现、早诊断、早治疗提供临床参考依据.方法 对48例重症手足口病患儿进行早期密切观察,及时识别肺水肿前兆,为尽早给予呼吸机支持治疗提供准确有效的依据.重视机械通气患儿的护理,强调呼吸末正压呼吸(PEEP)的应用与护理,加强吸痰护理及基础护理.结果 48例重症手足口病患儿1例突然发生心肺衰竭,病情变化极其迅速,于入院16h后死亡;3例发生神经源性肺水肿、大量肺出血导致呼吸循环衰竭不治身亡;44例住院时间为6～14d,平均7d,均好转或痊愈出院.结论 早期密切观察重症手足口病患儿的病情变化,有助于及时识别肺水肿前兆,为尽早给予呼吸机支持治疗提供准确有效的依据.辅以科学合理全面的护理,对提高重症手足口病患儿的抢救成功率,降低病死率有重要意义.     

机械通气治疗107例重症手足口病临床分析

目的分析重症手足口病患儿临床特点,探讨机械通气治疗的时机及呼气末正压(PEEP)的设置。方法对我院ICU 2016年1月至2018年12月收治的107例重症手足口病患儿,均及早给予高PEEP机械通气治疗,同时给予药物综合治疗。结果 107例中治愈出院102例,放弃治疗2例,死亡3例。结论对重症手足口病的早期识别,把握呼吸机使用时机,应用高PEEP机械通气治疗可有效防治神经源性肺水肿、肺出血,降低病死率。     

机械通气治疗重症手足口病合并急性肺水肿10例临床分析

目的探讨人工机械通气在救治小儿重症手足口病合并急性肺水肿中的作用。方法对10例重症手足口病合并急性肺水肿患儿早期应用人工机械通气治疗。结果治愈4例,好转4例,死亡2例。结论早期发现病情变化,及早行机械通气治疗可明显提高手足口病合并肺水肿的抢救成功率。     

肠道病毒EV71手足口病43例临床分析

目的探讨肠道病毒EV71型手足口病临床特点和治疗。方法对2010年3月1日~6月30日在清远市人民医院经粪便检测证实为EV71病毒感染手足口病患儿的临床特点及治疗进行临床分析。结果手足口病1期15例,占34.6%,2期10例,占23.2%,3期14例,占32.5%,4期4例,占9.3%,41例手足口病患儿经过治疗,大多获得满意效果,2例因神经源性肺水肿、肺出血死亡。结论肠道病毒EV71具有明显嗜神经特性,易引起严重的中枢神经感染,如脑干脑炎,神经源性肺水肿,肺出血等危重表现,甚至死亡。     

重症手足口病合并急性肺水肿患儿机械通气疗法的应用体会

目的 探讨重症手足口病合并急性肺水肿患儿采用机械通气疗法治疗的临床效果.方法 选择我院收治的重症手足口病合并急性肺水肿患儿86例,随机分为对照组和治疗组,每组43例.对照组采用常规小儿手足口病疗法进行治疗,治疗组在常规疗法基础上加用机械通气疗法进行治疗,比较2组病情控制总有效率、治疗总时间.结果 治疗组患儿住院治疗时间短于对照组,组间差异显著(P<0.05);病情控制总有效率为90.7%,明显高于对照组的69.8%,差异显著(P<0.05).结论 重症手足口病合并急性肺水肿患儿采用机械通气疗法治疗,可以明显提升总有效率,缩短治疗时间.     

机械通气治疗重症手足口病221例临床分析

目的：分析应用机械通气治疗的221例重症手足口病（HFMD）患儿的临床特点及治疗情况。方法回顾性分析221例患儿的临床症状、辅助检查结果、治疗及预后。结果221例患儿均首发表现为发热,均于发病后2～5d出现神经系统受累表现。149例（67．42％）出现呼吸衰竭表现,72例（32．58％）出现神经源性肺水肿（NPE）。其中肠道病毒71型（EV71）阳性172例（77．83％）,柯萨奇病毒A16（CA16）阳性2例（0．90％）,其他肠道病毒阳性29例（13．12％）。在常规治疗基础上均给予机械通气治疗。经治疗后177例患儿病情逐渐好转,脱离呼吸机,拔除气管插管,转该院儿科继续治疗,16例放弃治疗后死亡,2例转院,26例死亡。结论重症HFMD患儿尤其合并NPE者,病情重,变化快,病死率高,在常规治疗基础上给予机械通气治疗可取得较好的疗效。血气分析可帮助评价病情及预后。