眶壁爆裂性骨折3例手术治疗体会

爆裂性眶壁骨折是指直径大于眶口的暴力作用于眼眶 ,使眶内压急剧增高 ,通过力学传导使眼眶薄弱部分发生骨折 ,常使眶内软组织通过骨折处嵌入副鼻窦腔内。因眶下壁并非一平面 ,斜向下向外 ,承受压力大 ,最易骨折。眶内壁为菲薄的筛骨板 ,也易发生骨折。本文就 3例眶壁爆裂性骨折的治疗方法与手术时机进行探讨 ,报告如下。1　临床病例例 1,女 ,36岁。 1998年 4月 16日因车祸左下肢骨折住院行修复固定治疗。同时因双眼有复视请眼科会诊。检查患者全身情况尚佳 ,左下肢骨折已复位作石膏固定。左侧眼睑、鼻梁及面部皮肤青紫水肿。双眼视力正常 ,…     

眶壁爆裂性骨折法医学鉴定相关问题探讨

眶壁爆裂性骨折是指眼眶前部遭受钝性暴力，使眼眶内压突然升高，作用力传递到眶壁发生的骨折；眶壁爆裂性骨折又称为冲击性骨折〔１〕。在眼外伤早期，由于眼睑及眶周软组织肿胀，不易发现眼球内陷，眼球运动障碍，复视等提示眶壁爆裂性骨折的临床指征，同时，传统Ｘ光片...     

眶爆裂性骨折晚期眼球内陷的整复

目的探讨羟基磷灰石(HA)复合体整复眶爆裂性骨折晚期眼球内陷的临床效果。方法对42例眶爆裂性骨折患者行下睑睫毛缘下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路,将HA复合体植入眶骨折缺损处。结果术后42例复视好转,37例活动度完全改善,5例活动度部分改善。结论该术式简便,术后并发症少,效果良好。术后早期进行眼球运动训练对提高复视的治愈率、改善眼球的运动功能有重要作用。     

眼眶壁爆裂性骨折38例疗效观察

随着交通及体育运动的发展，眼眶壁骨折的发病率逐渐增多，已引起眼科、鼻科、口腔科、颌面外科、脑外科等多学科的重视，近年来，在诊断与检查方法及治疗有较大的进展，本人自2000—2005年共收治了38例眼眶壁爆裂性骨折效果满意，现报告如下。     

爆裂性眶壁骨折的手术治疗

目的 对爆裂性眶壁骨折手术治疗进行评价、\研究,以改进手术,提高疗效.方法 对5例眶壁骨折整复术进行统计分析.结果 术后观察平均4个月,复视改善率100%,手术距受伤时间越短,复视消失越快.眼球内陷治愈卒J00%,人造骨无一例排异.结论 眶壁骨折整复术安全有效,手术应及早进行.人造骨作为修复充填材料,优于医用硅胶.严重的眼球内陷,术中应过矫2mm以上.     

经上颌窦进路眼眶下壁骨折整复1例报告

患者，男，22岁。因1天前骑摩托车时不慎发生车祸，当时有短暂昏迷史，被巡警发现时已清醒，自行上车前往医院急诊科。发现右眉弓外1／3及右耳前皮肤各有一长约3cm撕裂伤，右颜面部擦伤，急诊行清创缝合术，术后给予破伤风及抗炎治疗，并行颅脑CT未见异常，回家休息，当时未觉右眼视力下降。第2天早上9：00时醒来后发现右眼     

眶窦联合手术治疗爆裂性眼眶下壁骨折42例临床观察

爆裂性眼眶壁骨折是指外力作用于眼眶最薄弱区域(下壁或内壁)的骨折,常为钝伤所致,可引起复视或眼球内陷[1-2]。随着交通事故发生率的增加,爆裂性眼眶壁骨折的发生率也随之增加,同时由于人们生活质量的不断提高,眼眶骨折患者对诊疗外观的要求也不断提高。我科近3年来对眼眶下壁骨折的患者采用眶窦联合进路的手术方法行眼眶下壁整复术,效果满意,现将结果报道如下。     

经结膜微创切口行眶壁骨折整复术的疗效观察

我科于2008年1月至2013年1月间对眼眶爆裂性骨折24只眼,采用全麻下微创结膜切口进行整复加高密度多孔聚乙烯（Medpor）植入手术,同时测量眼球突出度,观察复视矫正情况,术后恢复时间、术后结膜瘢痕、畸形等并发症。现总结分析如下。1对象与方法1.1对象选择2008年1月至2013年1月期间在我院住院的眶壁骨折患者23例（24只眼）,其中男19例,女4例;     

爆裂性眶壁骨折复位联合视神经管骨折减压术的护理体会

爆裂性眶壁骨折是当眼眶受到巨大致伤物撞击时，眶内压力突然升高致眶壁薄弱部发生骨折。我科2001年5月至2002年10月对3例患者行爆裂性眶壁骨折复位联合视神经管骨折减压术，术后取得良好效果。现将护理体会报告如下。     

42例眼眶骨折治疗的临床分析

目的：分析眼眶骨折的病因,诊治及术后处理。方法对2011年1月-2013年12月该院收治的42例（42眼）眼眶骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果31例单纯眶内侧壁骨折保守治疗,28(90%)例治愈,3(10%)例好转;11例手术适应症患者以眶下壁骨折或合并眶内侧壁骨折为主,手术者后3个月后9例（90%）治愈,2例（10%）好转。2例眶下区麻木,2例鼻部异味。结论把握手术时机,术前精确估算,术中仔细操作,可有效矫正眼球内陷及复视。     

多层螺旋CT测量眼眶容积的临床运用

目的 探讨多层螺旋CT测量眼眶容积在临床的运用。方法 应用多层螺旋CT测量软件对先天性小眼球或眼球发育不良者1 1例和幼年外伤致眼球萎缩4例,视网膜母细胞瘤眼球摘除术15例,眼眶爆裂骨折64例患者行眼眶CT平扫,并进行患眼和对侧健康眼的眼眶容积测量。结果 较客观、准确测量出眼眶容积数据,先天性小眼球或眼球发育不良者23例或幼年外伤致眼球萎缩失明者、视网膜母细胞瘤眼球摘除术者眼眶容积均小于对侧健康眼;眼眶爆裂骨折患者眼眶容积测定大于对侧健康眼。结论 通过眼眶容积监测,可以判断患儿眼眶发育的情况,所置内容物对眼眶发育的影响及功效;对眼眶爆裂骨折患者进行容积测量,可预测眼球内陷情况,指导临床治疗,并术前术后进行比较,判断疗效。     

经上颌窦穿刺冲洗注药治疗慢性上颌窦炎疗效观察

目的 为慢性上颌窦炎患者的临床保守治疗提供经济、有效的治疗方法。方法 经鼻腔镜检、鼻窦(上颌窦)X线摄影、CT扫描、上颌窦穿刺确诊病例，随机分为传统保守治疗组(A组，即滴药法)和穿刺组(B组，病变侧上颌窦穿刺冲洗注药法)。分别治疗6个月后作疗效对比。结果 保守治疗组的有效率为74．39％，穿刺组的治疗有效率为85．88％，两者疗效比较有极显著性差异(尸P＜0．01)。结论 经上颌窦穿刺冲洗注药治疗慢性上颌窦炎(单纯型)有较好的疗效。     

上颌窦成形术行窦腔结构修复重建的临床研究

应用鼻内窥镜和显微外科技术，对68例良性上颌窦病变，循何一陆氏手术进路，行前壁环钻术和中鼻道窦造口术及骨壁修复成形术。临床随访18－42个月（平均28个月），中鼻道窦口通畅96％。研究表明，上颌窦成形术在彻底清除病灶的基础上，恢复窦腔解剖结构，保持生理性引流通道，有利于术后粘膜修复与再生。     

眼眶骨折眼窝凹陷的手术治疗

目的:探讨采用高密度多聚乙烯(Medpor)眼眶重建联合多孔羟基磷灰石(HA)眼座植入治疗眼眶骨折眼窝凹陷的临床效果及安全性。方法:以Medpor眼眶填充联合HA眼座眶内植入治疗合并有眼眶骨折的眼窝凹陷27例。Medpor为孔径100μ的内联多孔板块状材料,分为眶底和眶缘两类。HA为孔径500μ的进口天然珊瑚羟基磷灰石。术中先行HA眼座一期或二期植入,后根据眼眶骨缺损以填充修补。结果:27例患者均获满意效果,随访6.5月可见双侧眼眶基本对称,上眶区饱满无凹陷,佩戴义眼片后患眼眼球突出度与健眼相近,患侧眶缘连续,外形良好,眶周无植入体轮廓阴影或阶梯状畸形。Medpor植入前后对眼座活动度无显著性影响。未见植入物脱出、感染、移位等并发症。结论:Medpor是一种良好的骨替代材料,具有组织相容 性好、易塑形、可血管化等诸多优点。明显优于自体组织及其他人工材料,以Medpor眼眶填充联合HA眼座眶内植入术治疗合并有眼眶骨折的眼窝凹陷为一良好术式。     

16层CT多平面重建对眼眶爆裂性骨折的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT多平面重建对眼眶爆裂性骨折的诊断价值.方法对389例眼眶爆裂性骨折病例进行16层螺旋CT轴位扫描并与多平面重建成像结果进行对比分析.结果轴位图像漏诊眶底壁骨折23例,冠状位图像未见漏诊病例;矢状位图像显示眼眶底壁骨折及其移位情况83例.结论轴位图像能显示眼眶内、外壁骨折,冠状位图像能显示眼眶四壁骨折,矢状位图像能显示眼眶底壁骨折及其移位情况,多平面重建能在一次轴位扫描后获得冠状及矢状位图像,可弥补轴位图像对眶底壁显示的不足,对眼眶爆裂性骨折的诊断具有重要价值.     

击出性骨折的CT诊断及临床意义(附26例临床分析)

为提高击出性骨折的诊断及治疗水平 ,回顾性总结分析我科自 1 998-0 1～ 2 0 0 2 -1 0所收治的击出性骨折病人 2 6例 ,其中单纯型 1 5例 ,复合型 1 1例。对发病机制、临床表现及CT诊断进行分析与讨论 ,认为CT是诊断击出性骨折最精确的方法 ,对术式的选择及预后判断有重要的临床价值。     

上颌恒切牙冠折的美学修复

目的：采用光固化树脂美学修复方法恢复上颌年轻恒切牙冠折后的缺损,评价临床疗效。方法：选择27例共32颗牙冠折断的上颌年轻恒切牙作为研究对象,采用登士柏瓷纳米树脂套装进行美学修复,随访18个月分别记录第3、6、12、18个月时树脂修复体的情况。结果：32颗患牙6个月内成功率为100%,12个月时成功率为96.88%,18个月时成功率为93.75%。所有修复病例未出现继发龋和边缘不密合的现象,只有2颗牙齿分别在12个月、18个月时出现树脂折裂。患者及家属整体满意程度较高。结论：上颌切牙冠折的复合树脂美学修复疗效好,患者满意度高,作为一种过渡性的修复方法值得在临床推广。     

筛骨纸样板爆裂骨折的CT诊断

目的 探讨CT对筛骨纸样板爆裂骨折的诊断价值。方法 回顾性分析临床及影像资料完整的41例筛骨纸样板爆裂骨折的部位、分型及周围组织结构情况。结果 右侧纸样板爆裂骨折15例（36.6%,15/41）,左侧19例（46.3%,19/41）,双侧7例（17.1%,7/41）。纸样板线型骨折9例（22.0%,9/41）,凹陷性骨折32例（78.0%,32/41）。纸样板骨折伴内直肌肿胀、迂曲30例,内直肌及眶内脂肪疝入筛窦32例,内直肌与纸样板间脂肪间隙变窄或消失34例,眶内积气8例,眼球内陷4例,眼球突出1例,视神经肿胀3例,筛窦塌陷窦腔变小32例,筛窦外伤性积液20例。结论 CT不仅能准确地显示筛骨纸样板爆裂骨折的直接和间接征像,而且能很好地对其进行分型,CT对纸样板爆裂骨折的诊断具有重要价值。     

微波热凝术在内窥镜上颌窦手术中的应用

为探讨微波在内窥镜上颌窦手术中的应用价值,在内窥镜鼻窦手术（ESS）中,应用微波热凝技术清除上颌窦腔各壁增生肥厚粘膜、囊肿、息肉等不可逆炎性粘膜病变和良性肿瘤,随访观察163例202侧。发现采用微波热凝术经扩大自然开口能顺利地清除上颌窦腔内、底壁及后外侧壁等部位的病变,避免了病变组织的残留和经唇龈沟径路手术的创伤,提高了ESS的疗效。结果表明微波热凝术是在内窥镜下经扩大后的上颌窦自然开口彻底、有效地清理窦腔各壁病变、防止扩大手术和再次手术的合理技术。