失血性休克患者的急救护理

失血性休克属于严重创伤，如果救治措施不当或不及时，常导致重要脏器功能不全或死亡。自1996-01～2003-05我们参与抢救失血性休克患150例，现将急救护理体会报告如下。     

创伤失血性休克的急救护理

创伤失血性休克主要发生于严重创伤，尤其是伴有内脏损伤和大量失血的患者，多见于交通事故伤、挤压伤、高处坠落伤、自然灾害伤（如地震）以及较大的手术打击等。临床上，创伤失血性休克伤情多较严重、复杂，是创伤致死的主要原因之一。随着交通道路、汽车制造业和建筑业的迅速发展，创伤已成为一大公害，严重危害人类的生命和健康，创伤失血性休克的抢救已成为医院急诊科急救的主要工作。随着急救医学的发展，对创伤失血性休克的急救护理也提出更高的要求，现将近年来创伤失血性休克的急救护理总结如下。     

急救护理在严重创伤失血性休克患者中的应用体会

目的探讨急救护理在严重创伤失血性休克患者中的应用效果。方法选取2018年7月至2019年1月本院收治的20例严重创伤失血性休克患者为研究对象,回顾性分析其急救处理方法及效果。结果 20例严重创伤失血性休克患者经过有效急救护理后,好转18例、无变化1例、恶化1例,其中19例患者的失血性休克得到有效纠正,18例血压、心率恢复正常已康复出院,1例因创伤严重实质性脏器破裂性出血而死亡。本组患者的临床好转率为90.0%。结论对创伤失血性休克患者要采取迅速、及时、有效的急救措施,有助于提高临床救治成功率,降低死亡率。     

促红细胞生成素应用于多发伤的观察及护理

多发伤是在同一致伤因子打击下人体同时或相继发生的两个或两个以上解剖部位或器官受到的创伤。在急诊外科就诊患者中非常多见。其特点为合并有四肢关节损伤、胸腹部闭合伤、甚至颅脑损伤，往往存在失血性休克。部分病人以严重的失血性休克为第一表现。我院急诊外科将重组人促红细胞生成素（rhEPO,商品名：益比奥）用于治疗多发伤引起的失血性贫血，取得了较好的效果。现将该组病人的观察及护理报告如下。     

创伤与失血性休克的早期诊治

目的：探讨创伤与失血性休克的早期诊断和救治原则。方法：对16例创伤并失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析。全组患者男14例,女2例,平均年龄42岁。其中交通伤8例,高处坠落伤2例,刀刺伤4例,压砸伤2例。现场紧急抢救5例,急诊手术10例,择期手术1例。结果：16例经抗休克及手术治疗均痊愈出院。结论：对严重的创伤患者应高度警惕发生失血性休克的可能,早期诊断,及时抗休克,果断手术是救治成功的关键。     

以腹部伤为主的严重多发伤的急救护理

我科于1985年5至1995年6月共收治严重多发伤144例，其中以腹部伤为主的严重多发伤57例，通过我们严密观察、积极的护理配合，收到良好的救治效果，现将护理体会报告如下。l·临床资料］·1一般情况本组57例，其中男48例，女9例，年龄8～61岁，平均32．5岁。致伤原因多为交通事故和高处坠落。受伤到就诊时间：最短3Omin，最长72h．其中Zh以内周例（36．8％），2～4h20例（35．l％），4h以上16例（20．l％）。1．2伤情损伤严重度评分：经AIS－gO评定，ISS分值在16～45分之间，平均26．30。合并创伤失血性休克41例（72％）。腹部伤情况：开…     

损伤控制护理流程在严重创伤失血性休克中的应用体会

【】 目的：探讨损伤控制护理流程在严重创伤失血性休克中的应用效果。方法：我院急救科2010-2013年收治的38例严重创伤失血性休克患者采用损伤控制护理流程进行护理救治,对以上病例临床资料进行回顾性分析总结。结果：本组治愈31例,死亡7例。结论：根据严重创伤失血性休克特点制定的损伤控制护理流程能主动采用一切可能的护理方式和手段,快速准确协助医生评估病情,迅速正确进行损伤控制复苏护理是提高抢救成功率、减少并发症的关键。     

限制性液体复苏联合绿色通道救治严重腹部创伤合并失血性休克的效果与护理

目的:探讨限制性液体复苏联合绿色通道救治严重腹部创伤合并失血性休克的效果与护理。方法:随机抽样选择我院2014年5月~2015年5月救治的严重腹部创伤合并失血性休克患者59例作为研究对象,并随机分为试验组31例和对照组28例,试验组采用限制性液体复苏联合绿色通道进行治疗;对照组予以传统路径正压液体复苏治疗。比较两组患者的临床效果。结果:试验组患者的临床指标明显优于对照组,差异比较有统计学意义(P0.05)。试验组患者的生存人数多于对照组,并发症发生少于对照组(均P0.05)。结论:对严重腹部创伤合并失血性休克患者及时予以限制性液体复苏联合绿色通道救治,再辅以精心护理干预,可大大提高抢救成功率,有效降低并发症发生率及患者死亡率。     

不稳定骨盆骨折8例手术治疗体会

骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方及高处坠落伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率很高。我院从2003年至今共收治了8例不稳定的骨盆骨折，经行重建钢板手术治疗效果良好。     

84例腹部多发伤并发失血性休克的急救与护理

目的 提高腹部多发伤并发失血性休克患者的抢救成功率,降低发生失血性休克的死亡率,预防并发症的发生。方法 对84例腹部多发伤并发失血性休克的患者制定和实施急救护理,完善抢救措施。结果 治愈出院72例,死亡12例,无因护理措施不当而导致患者死亡或并发症发生。结论 正确的急救与护理措施能有效降低腹部多发伤并发失血性休克患者的死亡率。     

严重胸腹创伤失血性休克91例急救护理体会

近年来,我院共收治严重胸腹创伤失血性休克患者91例,经及时急救护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组91例,男78例,女13例,9~65岁。致伤原因为车祸、挤压撞伤、砸伤、坠伤和刺伤等。多发性伤76例,单纯性伤15例。本组创伤患者来院就诊时已超过半小时或数小时,是临     

创伤与失血性休克216例的院前急救

创伤与失血性休克的院前急救处置成为急诊医学面临的新课题。我科从2001年6月至2003年5月共院前救治创伤与失血性休克患者216例，现将救治情况分析报告如下。     

多发伤急救护理

目的：维持生命，保持病人的有效循环和呼吸，最大限度减轻创伤和防止并发症的发生。方法：回顾性分析28例创合并失血性休克的严重多发伤患者急救与护理。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理

目的 探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的临床护理措施.方法 2008年2月至2010年10月对收治的严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者进行了积极治疗与全面护理.结果 64例患者中治愈54例,死亡10例,病死率15.63%,其中先兆期ARDS死亡1例,早期ARDS死亡3例,晚期ARDS死亡6例,其中3例死于合并重度颅脑损伤,5例死于重度失血性休克,2例死于术后多发伤所致多系统器官衰竭.结论 对严重胸部创伤并发ARDS的患者,及时做好抢救工作,护理时严密观察病情,给予规范化、程序化的护理,可以减少并发症,提高救治成功率.     

重视高渗氯化钠溶液治疗失血性休克技术在基层医院的推广工作

近年来，创伤的发生率呈上升趋势，受害者多为年轻人，其致死率和致残率很高。有文献报告，创伤是45岁以下人类死亡的第1位原因，是所有人类死亡的第3位原因。死亡绝大多数发生在创伤后1小时内，即所谓的“黑色时间”内，致死的主要原因是严重创伤后失血性休克。研究表明，通过创伤后早期的正确处理，可明显减少创伤的死亡率，其中失血性休克的复苏是救治的关键环节，而基层医院或院前急救单位往往是该项任务的主要实施者。     

严重胸腹联合伤53例SICU救治体会

随着交通的日益繁荣，严重的胸腹联合伤不断增加，已经成为临床常见的创伤之一，而且常并发严重的失血性、创伤性休克、严重的内环境和生命征紊乱，病死率高达25％～35％，因此早期往往需要进住外科重症监护病房（SICU）监护治疗。如早期及时正确的处理，可明显降低病死率，为后期进一步治疗创造条件。本院SICU1998～2008年1月共成功救治重度胸腹联合伤患者53例，现将重症监护救治体会总结如下。     

创伤性休克病情评估的干扰因素探讨

创伤性休克是威胁创伤患者生存的主要因素之一。严重创伤中约 80 %以上合并休克 ,而近 2 0 %直接死于休克。因此正确判断休克 ,及时救治是抢救创伤患者的关键措施之一。临床工作中 ,一些干扰因素可影响对休克的正确判断 ,从而影响休克治疗或使治疗失误。我们对 2 34例创伤休克进行救治过程中 ,探索出影响休克病情或疗效判断的相关干扰因素 ,总结如下。1　临床资料1992～ 2 0 0 2年我院共收治创伤性休克 2 34例 ,其中男 184例 ,女 5 0例 ,年龄最大 6 8岁 ,最小 2岁 ,平均 39.5岁 ;致伤原因有煤矿创伤、交通伤、刀割伤、坠落伤、挤压伤 ;2 34…     

严重多发伤急救护理体会

严重多发伤，伤情重，变化快，处理难，易漏诊，多合并休克，是现代创伤早期死亡的主要原因。在初期救治的各个环节中，医院外伤急救室是最关键的场所，而精确的、合理的护理措施对提高救治成功率，预防并发症，降低残废率具有十分重要的意义。本文总结我院1992~1995年间256例严重多发伤的急救护理体会。1临床资料256例中，男性203例，女性53例，年龄最小者6岁，最大者72岁，平均年龄32岁。致伤原因：车祸伤195例，坠落伤10例，场挤压伤32例，钝器打击伤12例，枪伤7例。伤后人急救室时间：30min内72例，31min~60min118例，61min~120min46例…     

严重胸外伤并成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗

我院1992年至1995年6月共收治严重胸外伤并发ARDS15例，现将其治疗经验报告如下。资料与方法本组15例均为男性，年龄32～61岁。其中交通事故伤9例，坠落伤6例。全组均有一侧多根或并多段肋骨骨折并浮动胸壁。单侧血胸10例，单侧血气胸3例，双侧血气胸2例。合并创伤失血性休克、     

城市创伤失血性休克的急诊救治——附263例分析

目的 对急救部1992年2月－2001年9月收治的中等严重度以上的创伤病人进行回顾性研究，对伤情、急诊科处理与预后的相关性进行分析，为城市创伤失血性休克急诊救治提出建设性意见。方法 从中等严重度以上急诊抢救病例中随机抽取出创伤性与失血性休克263例（抽取率30％）的急诊抢救病例进行统计分析。结果 伤员构成：男210例，女53例，男：女比例为3．96：1；平均年龄35．92岁（4－79岁）；ISS评分平均23分（见表2）。其中创伤性休克206例（78．33％）、失血性休克57例（21．67％）；以20－29岁和30－39岁两个年龄段最突出，占病例总数52．85％；伤因以机械伤所占的比例为67．3％；其中以交通伤、坠落伤、刀伤为主，分别占物理损伤的25．2％和21．1％。烧烫伤及火器伤因素占创伤的比例分别为15．97％和16．73％。交通致急诊死亡数最多。创伤部位以四肢、头、胸、腹为前四位排序。结论 通过对数据的统计分析，可知伤情与预后呈负相关，急诊科处理与预后呈正机关。建立健全的急诊抢救机制以及有效的抢救预案，可以有效地提高城市创伤失血性休克的抢救效果。