Postoperative Infective Endocarditis and its Prevention in Open-heart Surgery with Extracorporeal Circulation

This article reports seven cases of postoperative infective endocarditis after open-heart surgery with extracorporeal circulation. Its incidence is nearly 1.4%. Etiology study showed that post-operative infective endocarditis was closely related to the operation itself in its early stage and to secondary infections in its late stage. Pharmacotherapy alone samed to be not satisfactory. Clinical diagnostic criteria was suggested. Prophylactic. methods, treatment and other related questions were discussed.     

原发性感染性心内膜炎180例诊断治疗分析

对原发性感染性心内膜炎180例患者的治疗进行总结分析.     

感染性心内膜炎的临床诊断与外科治疗

目的：总结58例感染性心内膜炎的临床诊断和外科治疗经验。方法：回顾分析2001年12月至2010年2月我院收治的58例感染性心内膜炎行心脏手术的临床资料。其中男42例,女16例;年龄18-68岁,平均年龄38.5岁,术前血培养58例,阳性27例（44.1%）,其中链球菌15例,葡萄球菌7例,其它细菌5例.超声心动图提示心内膜赘生物或瓣膜穿孔48例,其中累及二尖瓣17例,主动脉瓣11例,二尖瓣主动脉瓣同时受累11例,三尖瓣7例,肺动脉瓣2例。合并原发心脏疾病40例,其中先天性心脏病12例,瓣膜病28例。对58例患者全程采用大剂量敏感抗生素治疗。择期手术44例,急症手术14例。手术中清除所有感染灶,同期矫治心内畸形18例,行心脏瓣膜置换术31例,三尖瓣成形术10例。结果：术后早期死亡2例。随访48例（89%,48/58）,随访4-80个月,无心内膜炎复发,心功能恢复至Ⅰ级40例,Ⅱ级16例,Ⅲ级2例。结论：早期诊断,掌握适当的手术时机,果断采取急诊或亚急诊手术,联合内科治疗和外科手术,可取得良好的治疗效果。     

感染性心内膜炎26例临床分析

目的：提高对感染性心骨膜炎的诊治水平。方法：回顾性分析２６例感染性心骨膜炎的临床表现形式与治疗的关系。结果：发热为常见及起始症状，贫血，脾大，肝大，心脏杂音改变，周围动态栓塞，脑血管意外。血培养阳性率５７．６％，经胸超声心动图发现赘生物７３．１％。结论：（１）心脏结核异常是感染性心骨膜炎的主要基础病因；（２）先天性心脏病，室间隔缺损（ＶＳＤ）合并主动脉瓣关闭不全，风湿性心脏病有二尖瓣脱垂和联合病变     

感染性心内膜炎住院患者临床特点分析

目的:通过对中国医科大学附属一院感染性心内膜炎(IE)住院患者的临床资料分析,探讨IE患者的临床特点及变化趋势.方法:对近20年67例IE的住院病例资料进行回顾性分析.将前后十年内的病例分为两组,对两组患者的流行病学特点、基础病因、临床表现及并发症等进行对比分析.结果:发病年龄有所增高.呼吸道感染为主要诱因.IE基础心脏病中,风湿性心脏病的比例(45.5%)有所下降,无基础性心脏病的比例(22.7%)增加.发热(80.6%)为IE最常见的临床表现及首发症状.心力衰竭(68.7%)、脏器血管栓塞(40.3%)是最常见、最严重的并发症,并发心力衰竭较过去十年明显下降(P<0.05).血红蛋白下降(61.2%)、白细胞增高(50%)是本病常见的实验室所见.超声心动图赘生物榆出率为67.2%,赘生物好发部位依次为主动脉瓣,二尖瓣,二尖瓣合并主动脉瓣.血培养阳性率为34.5%,金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌占首位.结论:IE基础病因和致病菌较以往发生变化,早期诊断及时使用有效抗生素并选择合适的手术时桃进行手术治疗是提高长期生存率的关键.     

感染性心内膜炎的临床观察与治疗分析

目的:观察与分析感染性心内膜炎的临床表现、病原菌、治疗效果等,以期早期诊断、早期治疗、促进患者康复。方法:选取60例感染性心内膜炎患者且对其临床表现、治疗方法和效果及生存质量等进行观察与相关数据记录和统计分析。结果:感染性心内膜炎临床表现多样、而以发热为首发症状最为常见,病原菌为草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌且本次治疗死亡率为3.33%。结论:感染性心内膜炎的诊断应综合患者临床症状、体征、辅助检查等及早做出判断,从而早期给予合理治疗,方能降低死亡率和致残率、改善患者生存质量。     

Diagnosis and Treatment of Infective Endocarditis in Chronic Hemodialysis Patients

Objective To analyze the clinical features of hemodialysis patients complicated by infective endo carditis. Methods The clinical features of six such patients admitted to Peking Union Medical College Hospital during the year 1990 to 2009 were analyzed. All of them were diagnosed based on Chinese Children Diagnostic Criteria for Infective Endocarditis. Results The average age of the six patients was 52.3±19.3 years old. Four were males. Vascular accesses at the onset of infective endocarditis were as follows： permanent catheters in three, temporary catheters in two, and arteriovenous fistula in one. Three were fbund with mitral valve involvement, two with aor tic valve involvement, and one with both. Five vegetations were found by transthoracic echocardiography, and one by transesophageal echocardiography. Four had positive blood culture results. The catheters were all removed. Four of the patients were improved by antibiotics treatment, in which two were still on hemodialy sis in the following 14-24 months and the other two were lost to follow-up. One patient received surgery, but died of heart failure alter further hemodialysis for three months. One was well on maintenance hemodi alvsis for three months after surgery. Conclusions Infective endocarditis should be suspected when hemodialysis patients suffer from long-term fever, for which prompt blood culture and transthoracic echocardiography confirmation could be performed. Transesophageal echocardiography could be considered even when transthoracic echocardiography produces negative findings. With catheters removed, lull course of appropriate sensitive antibiotics and surgery if indicated could improve the outcome of chronic hemodialysis patients complicated by infective cndocarditis.     

经食管和经胸超声心动图评价感染性心内膜炎的对照研究

３２例感染性心内膜炎（ＩＥ）患者同时进行多平面经食管（ＭＴＥＥ）和经胸超声心动图（ＴＴＥ）检查。ＭＴＥＥ和ＴＴＥ的赘生物检出率分别为９３８％和６２５％（Ｐ＜０００５）;对赘生物分级评分显示ＭＴＥＥ法的赘生物大小和病变范围大于ＴＴＥ法,活动度和回声强度差异无显著性。提示ＭＴＥＥ对ＩＥ患者的诊断敏感性和病情评估均优于ＴＴＥ。     

子宫颈癌防治知识问卷调查4398名妇女分析

目的 为了做好2008年中央支付转移地方的湖南省慈利县、浏阳市子宫颈癌早诊早治项目,为了解两个点30～59 岁年龄段妇女的子宫颈癌防治知识,我们进行了这次问卷调查.方法 我们先培训一批医务人员,统一问卷填表的方法,采用现场一对一的方式问卷.结果 问卷调查的结果总体上浏阳市的调查妇女子宫颈癌防治知识知晓率相应地高于慈利县妇女(P＜0.01).结论 防癌抗癌活动的开展提高了两地调查对象的子宫颈癌防治知识知晓率,特别是浏阳市的适龄妇女,但是仍需要进一步加大对两地妇女人群子宫颈癌防治知识的宣教力度.通过提高两地人群子宫颈癌防治知识知晓率,达到提高两地人群子宫颈癌早期发现率及早期治疗率的目的.     

感染性心内膜炎病原菌及药敏分析

目的:对感染性心内膜炎(IE)病原菌的分布及药敏进行分析,以合理选择抗生素治疗IE.方法:对91例感染性心内膜炎住院病人的血培养/赘生物培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果:血培养培养的67例IE患者中,阳性的有20例(29.9%),主要致病菌为链球菌和葡萄球菌.药敏分析结果显示链球菌对青霉素敏感;葡萄球菌对左氧氟沙星、复方新诺明、环丙沙星和万古霉素敏感,而对青霉素、苯唑西林、阿莫西林耐药.赘生物培养的44例IE患者中,阳性的有4例(9.1%).结论:感染性心内膜炎患者病原菌以链球菌和葡萄球菌为聿,需依靠血培养/赘生物培养以及其他实验手段正确选择抗生素.     

感染性心内膜炎外科治疗及疗效观察

目的：总结24例感染型心内膜炎(IE)的外科治疗经验。方法：全组24例，男15例，女9例，年龄10～75岁。病史5d～8个月，平均1．2个月。临床表现均有程度不等的发热，心悸，气急等症状，其中急性心衰伴进行性加重不能控制者8例，持续高热不退者8例，动脉栓塞者3例，传导阻滞者3例，血培养细菌阳性者8例。全组均在体外循环下施行心内直视手术，其中双瓣共置换10例，左房室瓣置换8例，主动脉瓣置换3例，右房室瓣置换、肺动脉瓣成形与Bentall手术各1例，同期矫治合并其他心血管畸形5例。急诊手术10例占42％(10／24)。结果：早期死亡2例，其中1例为低心排，1例为人工瓣感染性心内膜炎；晚期死亡2例。长期存活20例，心功能均为Ⅰ-Ⅱ级。结论：对本病应积极手术治疗，尤其需要在血流动力学及瓣条件恶化前手术；外科治疗本病有较理想远期效果。     

157例感染性心内膜炎患者的病原菌构成及临床特点分析

目的 总结分析感染性心内膜炎培养阳性病例的临床特点,为临床合理诊治提供依据。 方法 收集2008年1月至2015年8月住院的符合Duke标准且培养阳性的157例感染性心内膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 157例患者平均发病年龄为40.85岁,101例（64.3%）存在各种基础心脏病,其中以先天性心脏病为主〔44例（28.0%）〕,风湿性心脏病15例（9.6%）。临床表现以贫血（147例,93.6%）、发热（137例,87.3%）、心脏杂音（120例,76.4%）为主。12例（7.6%）经胸壁心脏超声（TTE）未发现赘生物而经食管心脏超声（TEE）发现赘生物。链球菌感染76例（48.4%）居首位（其中草绿色链球菌70例）,其次为葡萄球菌感染33例（21.0%）（其中金黄色葡萄球菌18例,11.5%）。所有患者均给予抗菌药物治疗。85例（54.1%）患者接受了手术治疗,其中72例进行了换瓣手术。27例患者痊愈出院,88例患者显效,38例患者无效,4例患者死亡。其中手术组疗效优于非手术组（P＜0.05）。结论 感染性心内膜炎的特点包括发病年龄较往年增大,基础疾病以先天性心脏病为主,发热仍是主要的临床表现之一,草绿色链球菌是最常见的病原体。外科手术治疗可有效改善患者预后。     

Clinical Features and Rate of Infective Endocarditis in Non-Faecalis and Non-faecium Enterococcal Bacteremia

Non-faecalis and non-faecium enterococci are an occasional cause of bacteremia, and some cases of infective endocarditis caused by these pathogens have been reported. However, the rate of infective endocarditis in non-faecalis and non-faecium enterococcal bacteremia is still undetermined. We compared the clinical features and the rate of infective endocarditis of 70 cases of non-faecalis and non-faecium enterococcal bacteremia with those of 65 cases of Enterococcus faecalis bacteremia. Non-faecalis and non-faecium enterococcal bacteremia was more frequently associated with biliary tract infection and polymicrobial bacteremia, and was less frequently associated with infective endocarditis, than was E. faecalis bacteremia (57% vs. 28%, p<0.01; 47% vs. 31%, p=0.05; 1% vs. 14%, p<0.01, respectively).     

多谱勒超声心动图诊断感染性心内膜炎的价值

作者对１０５例感染性心内膜炎（Ｉｎｆｅｃｔｉｖｅｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ，ＩＥ）患者的多谱勤超声心动图（Ｄｏｐｐｌｅｒｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＥＣ）结果与临床表现进行分析，探讨ＤＥＣ在ＩＥ诊断中的价值。结果：ＩＥ的主要病因为风心病和先心病，占７２．４％，赘生物阳性率６２．９％。有无赘生物与血培养结果、栓塞及死亡率无相关性，但有赘生物者心衰发生率高，且左心系统赘生物伴心衰者死亡率高。赘生物并瓣膜脱垂者并发症发生率高。ＤＥＣ在ＩＥ诊断中不仅提供病因病理诊断，还能对并发症的预后代判断，有较高的应用价值。     

感染性心内膜炎患者超声心动图诊断价值分析

目的：探讨分析超声心动图对感染性心内膜炎患者临床诊断价值。方法：回顾性分析2009年1月至2015年1月我院收治的疑似为感染性心内膜炎患者64例,比较经胸超声心动图（ TTE）以及经食管超声心动图（ TEE ）对感染性心内膜相关并发症以及赘生物的检出情况,比较TTE与TEE诊断患者心内膜受累各种病理变化的特异性以及敏感性。结果：TTE 检出赘生物31例（48．44％）、TEE检出赘生物49例（76．56％）,两种检测方式对赘生物的检出率具有统计学差异（P＜0．05）;TTE检出平均赘生物的大小显著低于TEE检出赘生物的大小（ P＜0．05）;在瓣周脓肿、瓣周漏、瓣膜穿孔、腱索断裂等感染性心内膜炎相关并发症检出方面,两种检测方式检出率无统计学意义（ P＞0．05）;若以TEE检测作为感染性心内膜炎诊断标准,则TTE检出敏感性为63．27％、TTE检出特异性为86．67％。结论：超声心动图对于感染性心内膜炎患者的诊断具有着重要的临床意义,其中TEE对感染性心内膜炎的检出更为敏感,但是TTE对也能够提供较为肯定的证据,目前仍是感染性心内膜炎患者诊断的首选手段。     

感染性心内膜炎的临床与超声心动图诊断

目的：探讨感染性心内膜炎（IE）的临床特点及超声心动图（UCG）的诊断价值。方法：对42例IE病人作UCG检查，结合临床资料进行分析。结果：发热40例（95．2％），脾肿大26例（61．9％），栓塞24例（57．1％），血培养阳性12例（28．6％），UCG检出瓣膜赘生物36例（85．7％），多发生于左心系统，尤以主动脉多见，有基础心脏病者25例（59．5％），死亡10例（23．8％），结论：UCG不仅可提供IE的病因，病理诊断，而且对判断其并发症，以及治疗和预后均有重要意义。     

感染性心内膜炎的临床诊断与外科治疗

目的 总结感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）的临床诊断和外科治疗经验。方法回顾分析2001年1月至2007年74接受手术治疗的感染性心内膜炎46例，其中合并心脏畸形31例。术前血培养阳性27例（58．70％），超声心动图提示有赘生物、瓣膜穿孔或腱索断裂40例。所有病例全程采用大剂量抗生素治疗。择期手术15例，急诊手术31例。外科手术清除感染病灶，同期纠治心脏畸形。结果手术后死亡1例（2．17％）。随访45例（97．82％），随访时间5-48mo，心功能均恢复Ⅰ-Ⅱ级，未发现有感染性心内膜炎复发病例。结论对不明原因长期发热病人应想到IE的可能，血培养和超声心动图检查有助于IE的诊断。感染性心内膜炎早期诊断、适时手术和内、外科联合治疗是治疗成功的关键。     

静脉药瘾者心内膜炎11例临床分析

目的探讨静脉药瘾并发感染性心内膜炎(infective endocarditis IE)的特征。方法回顾分析11例静脉药瘾并发IE的临床资料。结果静脉药瘾并发IE者多为青年男性,男女比例10∶1,平均年龄26岁,无基础心脏病。临床特点起病为发热,体温38~40℃,为不规则发热,全身乏力,面色苍白,咳嗽气促,合并肺感染(91%);血细菌培养阳性以金黄色葡萄球菌多见(45.3%);超声心动图显示右心系统感染(三尖瓣受累)最为常见(81%),其次二尖瓣(18%)。结论静脉药瘾并发IE者临床特征为发热、咳嗽、气促,心脏杂音,血细菌培养阳性合并肺感染,超声心动图检查对右心感染有重要价值。