术前应用GnRH-a对卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后自然妊娠的影响

目的探讨腹腔镜术前加用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)预处理对卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后自然妊娠的影响。方法选择2015年10月至2017年4月在登封市中医院妇产科收治的80例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为A组和B组,各40例。A组采用GnRH-a预处理+腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术作为治疗方案;B组采用腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术作为治疗方案。对比两组患者术后窦卵泡数及基质动脉血流收缩期峰值(PSV),统计自然妊娠情况。结果术后A组双侧囊肿患者囊肿侧AFC、PSV分别为(5.5±1.1)个、(6.7±0.9)cm/s,B组双侧囊肿患者囊肿侧AFC、PSV分别为(4.2±0.8)个、(5.1±1.8)cm/s,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后A组患者自然妊娠率(40.0%)低于B组患者自然妊娠率(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿患者术前应用GnRH-a可减轻对卵巢储备功能的影响,但可能影响术后自然妊娠率。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿手术对卵巢储备功能影响的研究

目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合促性腺激素激动剂(GnRH-a)治疗对卵巢储备功能的影响。方法前瞻性队列研究,实验组:卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术105例。实验组分为4组:A组:单侧卵巢子宫内膜异位囊肿,囊肿直径<5 cm(33例);B组:单侧卵巢子宫内膜异位囊肿,囊肿直径≥5cm(24例);C组:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,双侧囊肿均直径<5 cm(27例);D组:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,至少一侧囊肿直径≥5 cm(21例)。对照组:行腹腔镜下单侧卵巢畸胎瘤(成熟性囊性畸胎瘤)剔除术(20例);比较各组手术前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)的变化,并根据巧囊的大小和类型分层分析。随访Ⅲ期患者术后6个月及Ⅳ期患者第1次月经复潮后,术后1年基础FSH的恢复情况、月经恢复情况及自然妊娠情况。结果 C、D两组卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后FSH较术前明显增高(P<0.05),E2明显减低(P<0.05),LH明显减低(P<0.05)。对照组及A、B组手术前后各激素水平差异均无统计学意义,分层分析单侧卵巢子宫内膜异位囊肿年龄及类型,各组内组间激素水平变化亦无明显差异。C组患者术后1年基础FSH恢复至正常范围内占85.3%,而D组患者基础FSH恢复至正常范围内仅占60.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组术前不孕患者术后妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),D组术前不孕患者术后妊娠率低于对照组。结论腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a治疗对卵巢储备功能有一定的影响,但大部分患者可在术后1年内恢复,不孕症患者术后加用GnRH-a等药物则可明显提高术后妊娠率,但与临床分期相关。     

腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的妊娠结局

目的:分析卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥除后应用不同药物(GnRH-a、孕三烯酮)治疗对妊娠率的影响。方法:选取2009年9月至2010年9月在郑州大学第一附属医院因卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕行腹腔镜手术并经病理诊断为子宫内膜异位症的90例患者,A组34例术后联合GnRH-a药物治疗,B组29例术后联合孕三烯酮治疗,C组27例单纯手术治疗,术后随访3 a,采用多个独立样本的非参数检验比较3组术后妊娠率之间的差异。结果:3组患者治疗后每年妊娠率及累积妊娠率比较,差异均有统计学意义,即A组治疗后第1、2、3年妊娠率以及累积妊娠率均高于B、C组,同时结果显示A组第1年的妊娠率明显高于第2、3年。结论:腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合GnRH-a治疗可提高妊娠率,术后应用GnRH-a后应尽早试孕。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术结合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿效果观察

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术结合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿效果。方法:选取2017年2月至2019年6月收治的112例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,观察组联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗,比较两组手术指标、临床疗效、治疗前后性激素水平、治疗后半年窦卵泡数及卵巢体积、治疗后随访1年月经及妊娠情况。结果:观察组手术时间、术后排气时间较对照组显著缩短（P<0.05）;术中出血量较对照组显著减少（P<0.05）;临床疗效总有效率为92.86%,显著高于对照组的78.57%（P<0.05）;治疗前两组性激素水平无显著性差异（P>0.05）,治疗后观察组FSH、LH、E2指标水平显著低于对照组（P<0.05）;治疗后半年两组窦卵泡数、卵巢体积无差异（P>0.05）;随访1年两组月经时间、月经周期无差异（P>0.05）;术前两组不孕症发生率无显著性差异,随访1年观察组术后妊娠率为78.26%,较对照组的38.10%显著提高（P<0.05）;妊娠间隔时间较对照组显著缩短（P<0.05）;复发率为5.36%,较对照组（17.86%）显著降低（P<0.05）。结论:腹腔镜卵巢内子宫异位囊肿剥除术联合GnRH-a治疗卵巢内子宫内膜异位囊肿可提高临床疗效,缩短手术时间,减少术中出血量,加快患者恢复,使机体性激素水平维持在较低的状态,改善患者月经情况,提高妊娠率,降低复发率。     

腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的效果

目的:探讨腹腔镜手术联合戈舍瑞林(促性腺激素释放激素激动剂,GnRH-a)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者临床疗效。方法:选择2014年10月-2015年10月于本院接受治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者90例作为研究对象,将其随机分为对照组和GnRH-a组,每组各45例。对照组患者采用腹腔镜手术治疗,GnRH-a组术后加用GnRH-a 3~6个月。随访观察1年,在相同的时间点比较两组患者的治疗效果。结果:GnRH-a组患者复发率为22.2%显著低于对照组31.1%(P0.05);手术后半年,GnRH-a组患者的黄体生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E_2)水平明显低于对照组(P0.05),而两组患者基础状态卵泡数、卵巢体积比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后一年,GnRH-a组妊娠率、再次妊娠间隔时间均明显优于对照组(P0.05),两组患者月经情况比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位囊肿在控制复发率、激素水平、基础状态卵泡数、卵巢体积变化、对再妊娠的影响以及影响月经等方面的临床疗效均优于单纯采用腹腔镜手术治疗。     

超声引导介入穿刺术与腹腔镜囊肿剔除术对卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效比较

目的比较超声引导介入穿刺术与腹腔镜囊肿剔除术对卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法选取2018年1月至2019年1月南阳市第二人民医院收治的86例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,依据治疗方式分为剔除组(43例)和穿刺组(43例)。剔除组患者接受腹腔镜囊肿剔除术治疗,穿刺组患者接受超声引导介入穿刺术治疗。比较两组疗效、并发症发生率。随访3个月,比较两组复发率。结果穿刺组治疗总有效率[97.67%(42/43)]高于剔除组[81.40%(35/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。穿刺组并发症发生率[4.65%(2/43)]低于剔除组[23.26%(10/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。剔除组复发率为23.08%(3/13);穿刺组患者无复发。穿刺组复发率低于剔除组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜囊肿剔除术相比,采用超声引导介入穿刺术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果更好,复发和并发症的发生风险均较低。     

腹腔镜联合GnRH-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效观察

目的观察腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效及安全性。方法将90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为3组,A组30例,单纯行腹腔镜手术;B组30例,腹腔镜术后加用孕三烯酮(内美通)治疗;C组30例,腹腔镜术后加用GnRH-a剂(曲普瑞林)治疗。疗程均为3个月。术后随访2年,比较3组症状改善情况及术后复发率、痛经缓解率、妊娠率、药物不良反应之间的差异。结果 B组和C组的有效率及痛经缓解率均高于A组(P0.05),C组的有效率高于B组,3组复发率分别为33.33%、19.23%、6.89%,C组副反应发生率显著低于B组(P0.05),3组妊娠率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 GnRH-a用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后辅助治疗,能提高有效率,降低复发率,且Gn-RH-a副反应发生率低,但其不能明显提高妊娠率。     

腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿并不孕的临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿并不孕的价值及安全性.方法：对50例卵巢子宫内膜异位囊肿并不孕患者,在腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、盆腔粘连松解术及输卵管伞端造口术,对术前与术后卵巢储备功能及CA125进行比较,并随访术后半年的自然妊娠情况.结果：术后经病理证实均为卵巢子宫内膜异位囊肿,术前、术后第一个月月经来潮检查FSH、LH、E2比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后复查CA125有明显下降（P＜0.01）,术后半年自然妊娠率为32％.结论：腹腔镜下可以进行子宫内膜异位症生育指数的评估,可行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,同时能评估盆腔及输卵管通畅情况,并给予相应手术治疗,具有术后恢复快,对卵巢储备功能影响较小,可提高患者自然妊娠率的优点.     

腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术后卵巢储备功能及妊娠率的研究

目的:探讨不同类型腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响以及妊娠率。方法:实验组进行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术80例,其中单侧卵巢巧克力囊肿51例(囊肿直径<5cm 22例;囊肿直径≥5cm 29例),双侧卵巢巧克力囊肿29例。比较实验组内不同类型巧囊血清卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E2)在术前和术后1月、3月的变化情况,并随访术后3月、6月的妊娠率。对照组:腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术60例,按实验组标准分型,所有患者术后常规使用GnRH-a治疗3个周期;比较组间的妊娠率。结果:实验组腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术后1月FSH较术前增高(P<0.05),E2减低(P<0.05),LH变化不明显。术后3月,单侧卵巢巧克力囊肿激素水平和术前相比差异无显著性(P>0.05),双侧卵巢巧克力囊肿FSH、E2水平和术前相比,差异有显著性(P<0.05)。术后6月妊娠率实验组和对照组相比,单侧巧囊差异无显著性,双侧巧囊对照组高于实验组,差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术后,卵巢的储备功能受到一定的影响,其中单侧卵巢巧克力囊肿大部分患者在术后3月内基础激素水平恢复良好,使用GnRH-a并不明显增加其妊娠率。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合GnRH-a治疗对卵巢储备功能及妊娠结局、术后复发的影响

目的:探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合GnRH治疗对卵巢储备功能及生育可能的影响。方法:采用前瞻性对照研究,实验组:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术后联合GnRH-a治疗3个月的患者63例。对照组:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术的患者62例。比较两组手术前、手术后3月或月经第2～3 d、术后6月月经第2～3 d血清卵泡刺激素(FSH),卵泡刺激素(FSH)/黄体生成激素(LH),雌二醇(E2)的变化,并随访术后18个月自然妊娠及囊肿复发情况。结果:与术前相比,实验组术后3个月FSH较术前明显降低(P<0.05),LH明显减低(P<0.05),E2明显减低(P<0.05)。对照组术后3个月FSH较术前明显增高(P<0.05),LH明显增高(P<0.05),E2明显减低(P<0.05)。实验组患者术后6个月基础FSH恢复至正常范围内占95.3%,而对照组患者基础FSH恢复至正常范围内仅占82.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术前不孕患者术后自然妊娠率57.1%明显高于对照组术前不孕患者术后自然妊娠率36.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后复发率12.7%明显低于对照组27.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能有一定的影响,但术后联合GnRH-a治疗大部分患者可在术后6个月内恢复;不孕症患者术后联合GnRH-a治疗可明显提高术后妊娠率,但与临床分期及患者年龄相关;术后联合GnRH-a治疗可明显降低术后复发率。     

腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢与切除卵巢疗效分析

目的：对比分析巢囊肿蒂扭转手术中切除卵巢与保留卵巢对临床治疗效果的影响。方法方便选取2013年5月—2015年5月该科收治的进行卵巢囊肿蒂扭转手术患者60例为研究对象,根据是否切除卵巢分为对照组和观察组各30例,观察手术耗时、术中出血量、术后3 d平均体温、住院时间及愈后妊娠情况。结果两组患者手术时间、术后3 d内平均体温、住院时间比较差异无统计学意义(t=0.978,0.752,0.335,P>0.05),观察组术中出血量显著高于对照组(t=8.984,P<0.05),观察组患者愈后妊娠率为80%,高于对照组46.7%。差异有统计学意义。结论卵巢囊肿蒂扭转手术中,是否保留卵巢疗效均安全有效,但保留卵巢有利于患者愈后再次妊娠,值得推广应用。     

卵巢移植

本文回顾了卵巢移植的历史,对卵巢移植的既往情况,发展过程,目前状况进行了分析和讨论。方法：查阅文献,对卵巢移植的基础实验研究和临床应用加以分析。结果：卵巢移植研究可分为３个阶段（１）卵巢植入;（２）卵巢自体移植;（３）卵巢异体移植。结论：自体卵巢移植技术已较成熟。但应用有限;异体卵巢移植适应性较广,却面临许多问题,因而限制了它的临床应用。并总结了其原因,提出了异体卵巢移植成功的关键因素。     

卵巢癌

在英国卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤,每年大约有4400例患者死亡。与欧洲的其他国家相比,英国的死亡率更高。