成人纵隔淋巴结结核的诊断

本组病人的临床症状轻，体征少，有3例病人是体检发现，其余病人是综合临床表现和X光胸片、CT、MRI纤维支气管镜检查及PPD试验及诊断性抗痨治疗和颈部淋巴结活检而确诊。另有3例延误了诊断．本文关于纵隔淋巴结结核与淋巴瘤及转移癌和结节病的鉴别诊断和延误诊断的原因作了扼要的讨论。     

成人单纯性肺门及纵隔淋巴结结核的临床分析

结核性肺门及纵隔淋巴结肿大常见于儿童，成人较少，且难与其他疾病鉴别，往往易被忽视，而延误诊断。为了提高对成人肺门及纵隔淋巴结结核的认识，减少误诊，尽早作出诊断，及时治疗，笔者将9a所遇见的肺结核中，选择一组病例为成人单纯性肺门及纵隔淋巴结肿大，无合并肺部、胸膜和其他脏器结核，共13例进行分析报道，并就有关问题进行讨论。     

成人纵隔淋巴结结核25例

<正> 由于成人纵隔淋巴结结核的临床表现无特征性,其X线表现与恶性淋巴瘤、淋巴结转移瘤及结节病不易鉴别,所以在诊断上有一定困难。本文分析25例成人纵隔淋巴结结核的X线表现并作简单讨论。 1 资料来源 收集两单位1986年10月至1993年12月25例成人纵隔淋巴结结核的胸部正侧位X线片。男性     

纵隔淋巴结肿大的CT分析

目的：探讨CT在纵隔淋媚结肿大定性诊断中的价值。方法：对43例经手术、颈部淋巴结活检和临床治疗证实纵隔淋巴结肿大作了影像学分析。其中，男性19例，女性24例，年龄19-45岁，平均为32岁，全部病例作了胸部平片和CT扫描，其中18例作了CT增强扫描。结果：43例中转移性淋巴结肿大16例（肺癌12例，乳腺癌4例），结核9例，恶性淋巴结瘤11例，结节病4例，坏死性淋巴结炎3例。而胸部平片仅发现纵隔增宽和肺内病灶，CT则在43例中均能发现纵隔淋巴结增大的部位、数目、大小和形态。18例CT增强扫描，转移性淋巴结肿大强化不明显，而结核性淋巴结肿大呈环形强化，淋巴瘤引起的淋巴结肿大略有强化，结节病引起的淋巴结肿大明显强化。结论：CT扫描是诊断纵隔淋巴结大小的首选方法，根据病人临床表现，肺内病灶形态、CT平扫及CT增强扫描CT征象，对纵隔淋巴结肿大的定性诊断起着十分重要的作用。     

成人纵隔淋巴结结核的误诊和减少误诊的对策

目的探讨成人纵隔淋巴结核的诊断及鉴别诊断方法。方法总结分析了我院收治的三例成人纵隔淋巴结结核的误诊原因,并复习了相关诊断技术新进展的文献。结果成人纵隔淋巴结结核缺乏特异的临床症状和普通CT影像学特征,临床医生利用增强CT,FDG-PET,经支气管针吸术（TBNA）等技术对纵隔淋巴结肿大的鉴别诊断能力还不足。结论PPD试验强阳性。或伴支气管内膜结核。或抗酸染色镜下找到杆菌（哪怕仅有一条,非分支状）,纵隔淋巴结在增强CT下有环行强化,其内有网格状增强,诊断性抗结核治疗有效等是临床确诊纵隔淋巴结结核最重要的依据。检测血管紧张素转换酶,皮肤结节和外周淋巴结（尤其是PEF—CT显示高浓聚的外周淋巴结）病理活检有益于鉴别诊断。准确定位下TBNA有利于提高诊断。动员患者进行纵隔镜检查以取得病理鉴别依据,但必须严格遵循隔淋巴结肿大一般疾病鉴别诊断的程序和步骤。     

成人肺门、纵隔淋巴结结核15例临床误诊分析

成人肺门纵隔淋巴结结核发病率较低 ,临床表现不典型 ,Ｘ线表现缺乏特异性 ,辅助检查又难以找到确诊依据 ,临床上极易误诊。现将近 6年来我们收治的15例成人肺门纵隔淋巴结结核分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组中男 9例 ,女 6例 ,年龄 17～ 4 2岁。1.2　临床表现及实验室检查 :15例均有发热 ;胸痛、咳嗽 9例 ;盗汗、气促 6例 ;乏力、消瘦、体重明显下降9例 ;吞咽困难 2例。 3例浅表淋巴结肿大 ,其中 1例右锁骨上及胸骨切迹上可扪及 2个 3ｃｍ× 4ｃｍ的肿大淋巴结 ,质坚硬 ,压痛明显 ,不活动 ,淋巴结活检为结核 ;1例颈部、左腋下及…     

成人纵隔淋巴结结核误诊为淋巴瘤1例

患者,男性,20岁,因发热1月余就诊。患者1个月前开始发热,体温在38~39℃,伴有乏力,无咳嗽、咯痰、胸痛等症状。在当地县级医院查血WBC12×109/L,尿常规正常,胸部X线检查示右下支气管肺炎,腹部B超肝胆脾未见异常。给予先锋必4.0g,每日1次,静脉滴注,2周后体温仍在38℃左右。复查血WBC25.5×109/L,N0.82,L0.12,外周血涂片未见幼稚粒细胞。查结核菌素试验阴性,血沉持续在52~104mm/1h。行胸部CT检查提示纵隔多组淋巴结肿大,疑为淋巴瘤。既往体健,家庭中无血液病史,无结核病患史。查体:T39℃,P110次/min,R24次/min。发育正常,营养中等。面潮…     

纵隔淋巴结肿大的影像学诊断评价标准

参照美国胸科协会纵隔淋巴结分区法,在38具正常成人尸体上测量了纵隔各区最大淋巴结的长、宽、厚各径,以各径最大平均值作为纵隔各区淋巴结肿大的评价标准.纵隔各区最大淋巴结的长径标准分别为10、12、15和25mm,宽径标准分别为10和13mm,厚径标准各区均为8mm.     

肺门、纵隔淋巴结肿大性疾病的诊断进展

影像学上表现为单纯肺门、纵隔淋巴结肿大,而未发现原发灶的病例,其病因复杂,病种多样,鉴别困难,误诊率高.对此类病变的评估关系到疾病的诊断及治疗方案的选择.本文对现阶段常用于肺门、纵隔淋巴结评估的技术手段做一综述,为临床选择诊疗方案提供参考.     

成人纵隔淋巴结结核的临床X线表现

本文报告30例成人纵隔淋巴结结核病人,男8例,女22例,年龄21～58岁。所有病人均经临床、X线动态观察、抗结核治疗病变好转或基本治愈。临床主要表现为咳嗽、发热、胸痛、疲乏无力、食欲下降、盗汗。X线主要表现为沿右上纵隔纵行排列的多弧状半圆形阴影,对其病理解剖学基础及其鉴别诊断进行讨论。     

滨州地区成人蛲虫感染情况调查

1988年2月至7月对本院附属医院门诊病人,用透明胶纸一次肛周粘贴法调查了滨州市、区20岁及以上的男女市民、农民,共1005人。结果,蛲虫感染率为24.28％。男性的感染率为20.30％,女性为27.75％,两者差异有显著性(P<0.01)。市民的感染率为20.77％,农民为25.50％,两者相比较P>0.05。调查结果表明,在滨州市、区成年女性的感染率明显高于男性,特别是30岁年龄组,其感染率高达41.38％,表明在根治蛲虫病时,成人的蛲虫感染不容忽视。     

成人血行播散型肺结核误诊24例分析

本文对50例中成人血行播散型肺结核的24例延误诊断的病例进行分析。其原因是多方面的;该病的年龄移向中老年,症状特征的改变,临床表现复杂多样或隐匿而不典型等,以及医务人员的警惕性不足。本文还提出一些如何及时确诊的措施。     

河北省衡水市肺结核合并气管支气管结核流行病学调查分析

目的通过研究1239例确诊肺结核患者了解衡水市肺结核合并气管支气管结核流行病学情况,加强对支气管结核的认识,提高其诊断的准确性及治疗的及时有效性。方法对2012年8月～2013年8月我院结核科所有住院患者共1239例确诊肺结核患者,经电子支气管镜检查确诊的支气管结核患者的临床分析。结果1239例肺结核患者男女比为15／10;经支气管镜确诊的支气管结核120例,男女比为13／10。男性肺结核患者合并支气管结核发病率8．91％,女性肺结核患者合并支气管结核发病率10．88％,男女发病率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论衡水市肺结核合并气管支气管结核发病率9．69％。     

痰热清雾化在咽喉结核及支气管内膜结核辅助治疗中的价值分析

目的：探讨痰热清雾化在咽喉结核及支气管内膜结核辅助治疗中的价值。方法将60例咽喉结核及支气管内膜结核患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组,各组30例 。 对照组采用地塞米松联合异烟肼雾化治疗,观察组则在此基础上联合使用痰热清行雾化治疗。比较二组临床疗效、临床症状改善时间、治疗前后肺通气功能变化情况、治疗后生活质量及不良反应发生情况。结果①经治疗,观察组临床总有效率为93．33％,显著高于对照组（73．33％）（P＜0．05）;②观察组临床症状（咽痛、咳嗽、吞咽困难、会厌充血水肿、声嘶及支气管内白膜）改善时间均显著小于对照组（P＜0．05）;③二组治疗后肺通气功能（VC 、FEV1．0、MVV）均显著高于治疗前（P＜0．05）,且观察组治疗后上述指标水平也均显著高于对照组治疗后（P＜0．05）;④根据 SF －36量表评分,观察组治疗后 SF －36量表各维度评分均显著高于对照组治疗后（P＜0．05）;⑤二组治疗过程中均未见不良反应发生。结论痰热清雾化在咽喉结核及支气管内膜结核的辅助治疗中具有较高的价值,应在临床上进行推广、应用。     

肺结核病人耐药性分析与评价

①目的　探讨住院肺结核病人耐药现状 ,评价和指导临床用药。②方法　采用绝对浓度法对 2 76例痰结核菌涂片阳性病人进行 10种常用抗结核药物的耐药性检测。③结果　 2 76例病人总耐药率为 62 .3 1% ,初治组和复治组耐药率分别为 5 5 .2 2 %和 81.3 3 % ,两组比较差异有显著性 ( χ2 =15 .86,P <0 .0 0 1)。 2 76例病人多药耐药率为 19.92 % ,初治组和复治组耐 2种或以上药物的耐药率比较差异有显著性 ( χ2 =7.12～ 3 1.3 9,P <0 .0 1、0 .0 0 1)。 10种药物中 ,初治组异烟肼耐药率最高 ,为 14.93 % ;复治组盐酸乙胺丁醇耐药率最高 ,为 2 6.67%。两组同性别间耐药率比较差异有显著性 ( χ2 =14.70 ,P <0 .0 0 1;χ2 =7.0 1,P <0 .0 1)。④结论　肺结核病人初始耐药率和获得性耐药率及多药耐药率仍处于较高水平 ,必须进一步加强对结核病的监控     

胸腔积液结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨胸腔积液结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 对102例结核性胸腔积液和32例恶性胸腔积液进行结核抗体检测,并与浓缩涂片、培养法进行比较。结果 三种方法检测的阳性率分别为54．9％、6．9％、27．5％,结核抗体检测结果优于浓缩涂片和培养法（χ^2=27．6、7．9,P〈0．01）。结论 胸腔积液结核抗体检测对结核性胸膜炎具有较高的临床诊断价值。     

前、后路内固定手术治疗腰椎脊柱结核研究

目的探讨腰椎脊柱结核理想的手术治疗方案。方法回顾总结2008年3月~2010年3月间行病灶清除植骨融合内固定术病例68例。一期行前路病灶清除植骨融合内固定术者30例（A组）,一期行后路内固定前路病灶清除植骨融合术者38例（B组）;每个组又分为累及单个椎体组（A1,B1）及累及多个椎体组（A2,B2）。分别对比研究A1、B1及A2、B2的手术时间、术中出血量、并发症及畸形矫正情况。结果 A1组手术时间、术中出血量明显低于B1组;B2组矫形率、稳定性及并发症发生率优于A2组。结论腰段脊柱结核累及单个椎体时,一期前路病灶清除植骨融合内固定术为优选;累及多个椎体时,一期后路内固定前路病灶清除植骨融合术为优选。     

胸骨正中切开及主动脉弓翻转行左肺癌淋巴结扩大清除术

我们对左侧肺癌,采取两种新的手术径路方法,即胸骨正中切开径路及主动脉弓翻转径路方法行纵隔淋巴结扩大清除术,前者手术径路能充分清除双侧上纵隔淋巴结。后者手术径路虽为后外侧开胸,但由于将主动脉弓及气管牵向一侧,亦很容易扩清气管右侧淋巴结。并对手术具体方法及特点进行讨论。