电视纵隔镜在纵隔肿物诊断和肺癌分期中的临床应用

目的探讨电视纵隔镜在纵隔不明原因肿物的诊断和肺癌术前准确分期的临床应用价值。方法对行颈部电视纵隔镜手术12例患者的临床资料进行回顾性分析。结果3例诊断不明的纵隔疾病获得明确诊断,其中结节病1例,肺结核1例,慢性淋巴结炎1例。临床诊断或病理明确肺癌且胸部CT发现纵隔淋巴结肿大9例,经颈电视纵隔镜手术病理明确纵隔淋巴结N2淋巴结转移3例,纵隔淋巴结未见转移6例。本组病例无严重并发症和手术死亡。结论电视纵隔镜在纵隔不明原因肿物的诊断和肺癌术前准确分期的临床应用中是一种安全,有效的非常重要的手段,值得推广。     

纵隔脂肪沉积症误诊1例报告

纵隔脂肪沉积症为临床少见病例,国内报道较少,笔者所在医院遇1例且误诊为纵隔胸膜腔积液、纵隔囊肿、肺不张,后经CT扫描确诊为纵隔脂肪沉积症.现报告如下,供临床参考.     

原发性纵隔肿瘤及囊肿94例临床分析

<正> 目前,对纵隔肿瘤的临床定性诊断还是一个比较困难的问题。临床与病理学诊断的符合率约为51.7～76.6%。为了提高临床诊断的准确性,国内外开展了纵隔充气造影、同位素扫描、血管造影以及纵隔镜和经皮纵隔穿刺细胞学检查等方法。本文根据我院1957年7月至1980年9月经手术和病理证实的原发性纵隔肿瘤及囊肿共94例的资料,进行临床分析,试图找寻对良、恶性原发性纵隔肿瘤的诊断线索。     

电视纵隔镜在纵隔疾病诊断中的应用价值

目的 探讨电视纵隔镜在纵隔疾病诊断中的应用价值.方法 选择2011年1月至2017年12月在安徽省胸科医院进行电视纵隔镜手术检查的177例纵隔疾病患者,回顾性分析电视纵隔镜手术检查患者的临床病理学诊断情况及临床资料.结果 电视纵隔镜手术中无患者死亡,患者平均手术操作时间为(77.4±9.6)min,平均出血量(37.2±6.7)mL,177例纵隔疾病患者均明确诊断,其中肺癌58例、肺结核36例、结节病34例、淋巴瘤20例.结论 电视纵隔镜可安全、准确的诊断纵隔疾病.     

电视纵隔镜在胸部疾病中的临床应用

目的:探讨电视纵隔镜检查术在肺癌术前分期、纵隔疾病诊断中的价值。方法:12例纵隔镜均在全麻下行颈入路完成,其中单纯纵隔结节或肿物需要明确诊断者8例,确诊为肺癌伴有纵隔淋巴结肿大需明确临床病理分期者4例。结果:12例经过纵隔镜手术的病例均成功取得需要检测的组织,活检成功率100%。最终病理结果包括结节病5例,肺癌纵隔淋巴结转移3例,结核2例,慢性淋巴结炎1例。结论:电视纵隔镜在纵隔不明原因肿物的诊断和肺癌术前准确分期的临床应用中是一种安全,有效的重要手段。     

CT影像学中的纵隔肿瘤的诊断

目的讨论CT对纵隔肿瘤的诊断价值。方法对83俐临床病理证实的纵隔肿瘤的CT影像学表现进行回顾性分析、归纳总结影像学的特点。结果不同质地的纵隔肿瘤有其好发部位及特征性CT表现，CT检查对纵隔肿瘤的显示明显优于常规X线检查。结论CT检查对纵隔肿瘤具有较高的诊断价值，多数肿瘤结合临床和CT扫描可做出明确诊断。     

多房性纵隔囊性淋巴管瘤1例报告

纵隔囊性淋巴管瘤,又称囊状水瘤,是一种较为少见的良性肿瘤,好发于颈部,纵隔内较为罕见,主要见于右侧[1],分布范围广泛且呈多房性者更少。2002年11月本科收治1例,现报告如下。1 临床资料患者女,39岁,查体发现右上纵隔肿块20 d入本院。胸部X线检查发现右上纵隔肿块,无临床症状,无明显阳性体征;CT检查提示前上纵隔多房性包块,右侧为主,肿块与上腔静脉及奇静脉关系密切;CT及临床诊断为胸腺囊肿或纵隔淋巴管瘤。行正中开胸手术,探查见前上纵隔多房性肿块,主要向右上纵隔侵犯,并向后纵隔生长,包绕上腔静脉,无名静脉及奇静脉,肿块包膜尚完整,呈…     

纵隔积液的X线诊断(附8例报告)

纵隔积液是局限性胸腔积液的一种，临床上较为少见，常和其它部位的胸腔积液同时存在，单纯性纵隔积液因部位、形态各异，诊断一般较为困难「‘·”。现将我们收集的8例纵隔积液的X线表现分析如下：116床资料8例纵隔积液患者，男性6例，女性2例，年龄10～88岁，临床症状主要有发热、咳嗽、胸痛和胸闷、气促等，其中2例痰中带血。部位：右前上纵隔1例，右前下纵隔1例，右前上下纵隔2例，右后下纵隔1例，右后上下纵隔1例，左前上下纵隔1例，后上纵隔脊柱旁区1例。8例病人均摄胸部X线正、侧位片，后上纵隔脊柱旁区者加摄斜位，3例加摄卧位，1…     

纵隔原发性脂肪肉瘤一例及临床病理分析

纵隔原发性脂肪肉瘤极为罕见，占纵隔肿瘤的1％以下，术前较难与纵隔其他肿瘤鉴别，故正确的病理诊断对临床治疗及预后尤为重要。本文报道一例并进行临床病理分析。     

贲门腺癌纵隔淋巴结转移相关因素分析(附118例报告)

目的:探讨贲门腺癌纵隔淋巴结转移相关因素,以明确纵隔淋巴结清扫指征。方法:回顾性分析2011年1月²013年5月118例左胸入路手术治疗贲门腺癌患者临床资料,分析患者临床病理资料与纵隔淋巴结转移的关系。结果:全组病例共清扫纵隔淋巴结362枚,平均清扫每例淋巴结数(3.1±0.4)枚。纵隔淋巴结转移率为25.4%(30/118),转移度为11.6%(42/362)。肿瘤长度、浸润深度、分化程度、肿瘤是否累及食管下段与纵隔淋巴结转移有关,结果有统计学意义(P≤0.05)。结论:贲门腺癌其分化程度越低,肿块越大(最大直径超过3 cm),浸润越深,食管下端累及越容易发生纵隔淋巴结转移。临床工作中对这些患者应该常规行纵隔淋巴结清扫(主要是下纵隔淋巴结)。     

纵隔镜在胸部疾病诊断中的临床应用

目的探讨纵隔镜检查术在胸部疾病诊断中的价值.方法回顾分析我院胸外科2002年5月-2005年3月对94例纵隔肿物和淋巴结肿大者应用纵隔镜检查治疗,获取病理和切除肿物.结果其中79例CT显示不明原因的纵隔肿物或纵隔淋巴结肿大,且纤维支气管镜和痰脱落细胞学或经皮肺穿刺未找到病理细胞,纵隔镜检查后74例获得病理诊断,5例未获病理明确.另外15例临床诊断肺癌,区域淋巴结（N2,N3）肿大明显,为进行病理分期,进一步决定治疗方案行纵隔镜检查,8例纵隔淋巴结病理检查阳性放弃开胸手术,7例阴性者开胸术中摘除的纵隔淋巴结标本与纵隔镜活检结果均未发现纵隔淋巴结转移者5例,经纵隔镜活检阴性,而手术切除标本纵隔淋巴结阳性者1例,1例探查.除1例因术后出血需再开胸止血外,本组无其他严重并发症.结论纵隔镜检查术在不明原因的纵隔肿物或纵隔淋巴结肿大的诊断中具有较高的价值;为肺癌临床N2和N3提供病理分期.     

高频超声引导下粗针穿刺活检诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的应用价值

目的 探讨高频超声引导下粗针穿刺活检(CNB)诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的应用价值。方法 选取2020年2月—2021年8月青海省人民医院收治的145例颈部及锁骨上窝淋巴结病变患者(145枚淋巴结)作为研究对象。统计临床淋巴结病变诊断结果。对比不同颈部及锁骨上窝淋巴结病变患者病理诊断结果。对比高频超声引导下CNB与病理诊断结果。并以病理诊断结果作为金标准,分析高频超声引导CNB对颈部及锁骨上窝淋巴结病变的诊断效能。结果 ≥45岁患者淋巴结恶性率高于<45岁患者(P <0.05)。不同性别、淋巴结纵横比患者淋巴结恶性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高频超声引导下CNB诊断结果为恶性病变100例(肿瘤淋巴结转移71例,淋巴瘤24例,淋巴结反应性增生1例,淋巴结结核4例),良性病变45例(肿瘤淋巴结转移1例,淋巴瘤1例,淋巴结反应性增生32例,淋巴结结核11例),病理诊断结果为恶性病变97例(肿瘤淋巴结转移72例,淋巴瘤25例),良性病变48例(淋巴结反应性增生33例,淋巴结结核15例)。高频超声引导下CNB对颈部及锁骨上窝淋巴结病变诊断的敏感性、特异性和准确率...     

计算机断层扫描对新型冠状病毒肺炎的诊断要点及临床意义

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊患者的CT特征及临床意义,提高对COVID-19影像学表现的认识。方法 回顾性分析海军军医大学（第二军医大学）长海医院2020年1月25日至2月15日经病毒核酸检测确诊的7例COVID-19患者的胸部CT特征。男6例、女1例,年龄为（51.1±18.8）岁（29～75岁）。7例患者均行胸部CT平扫检查,由2名经验丰富的高年资影像诊断医师阅片,记录COVID-19病灶分布、病灶位置、病灶密度、累及肺叶数量,以及空气支气管征、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液等表现。结果 7例COVID-19患者从首次出现临床症状至CT检查时间为1～9 d,平均3.6 d。病灶分布于单肺1例、双肺6例;病灶累及肺野外中带5例、全肺野2例;病灶呈磨玻璃影4例、混合影3例;病灶累及≤2个肺叶4例、累及5个肺叶3例;1例有空气支气管征;7例均无纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。结论 COVID-19患者的CT影像表现具有一定的特征,对COVID-19的诊疗有重要临床意义,但确诊需结合患者流行病学史、临床症状和实验室指标。     

Prolymphocytic leukaemia--report of three cases

Prolymphocytic leukaemia is a rare subtype of chronic lymphocytic leukaemia. Three such cases are reported here along with clinical details. All these cases were seen in males above 5th decade of life. These patients showed moderate to massive splenomegaly, inconspicuous lymphadenopathy in two cases and one with minimal lymphadenopathy. Peripheral smear showed high leucocyte count with more than 55% of prolymphocytes. Bone marrow aspiration showed diffuse involvement; and in one with minimal lymphadenopathy, lymph node aspiration showed prolymphocytes. All the three patients died within a year after diagnosis.     

结节病Kveim试验反应

本文报告使用自制Kveim抗原对12例结节病、5例纵隔或肺门淋巴结结核、5例肺癌纵隔或肺门淋巴结转移者行Kveim试验,结果结节病Kveim试验阳性率为8/12(66.7％),结核和肺癌淋巴结转移者均呈阴性反应。显示Kveim试验仍然为结节病简单和相对非损伤性的有用诊断方法。     

Flexible Bronchoscopy in the Evaluation of Mediastinal and Hilar Lymphadenopathy

Background

The diagnosis in cases of mediastinal and/or hilar lymphadenopathy with no lung parenchymal involvement is often difficult. We undertook this study to assess the diagnostic value of flexible bronchoscopy (FOB) especially transbronchial needle aspiration (TBNA) and transbronchial lung biopsy (TBLB) in these patients.

Methods

Forty eight patients with hilar and/or mediastinal lymphadenopathy without any parenchymal lung lesions, managed between 2000 to 2004 at a tertiary care centre who underwent FOB were evaluated retrospectively.

Results

Out of 48 patients, FOB showed widening of carina in six, widening of secondary carina in four, bulge in airways because of extrinsic compression in seven and endobronchial nodule in two patients. It was normal in rest 29 patients. TBNA was done in all patients and TBLB in 13 patients where clinico-radiologic findings were consistent with stage 1 sarcoidosis. FOB established diagnosis in 18 patients (caseating granuloma in eight, noncaseating granuloma in nine, and AFB culture positive in one). It was inconclusive in other patients. One patient developed pneumothorax requiring intercostal tube drainage.

Conclusion

FOB especially TBNA has an important role in the diagnosis of hilar and mediastinal lymphadenopathy and should be considered before other invasive procedures.Key Words: Flexible bronchoscopy, Mediastinal lymphadenopathy, Hilar lymphadenopathy, Transbronchial needle aspiration, Transbronchial biopsy     

IMMUNOBLASTIC LYMPHADENOPATHYREPORT OF 11 CASES

Eleven elderly patients with immunoblastic lymphadenopathy or angio -immunoblastic lymphadenopathy with dysproteinemia (AILD) are presented. The disease is characterized by acute onset of constitutional symptoms, genera- lized lymphadenopathy, hepatosplenomegaly and immunologic abnormalities. The prognosis is unfavorable. Four patients in this series died of infection, which is a serious and often fatal complication due to inadequate defense me- chanisms in these patients. The diagnosis is verified by lymph node biopsies in all 11 cases. Histologically, diffuse obliteration of the nodal architecture due to pronounced proliferation of small blood vessels and immunoblasts is the distinctive feature.     

脾结核的临床特征

目的 探讨脾结核的临床特点、诊断和治疗。方法 回顾性分析经临床、手术及病理证实的11例脾结核的临床特征。结果 11例患者中，男7例，女4例，平均年龄29岁。6例术后证实，5例经内科保守治疗后证实。多数患者表现为发热、消瘦、血沉增快、贫血、脾肿大，B超发现脾脏肿大11例，其中8例脾内多发占位，3例为孤立性占位；7例行CT检查，6例发现脾脏多发性大小不等的结节状低密度灶，1例为单发类圆形低密度影，边缘不清，增强扫描病灶内部无强化；6例患者伴后腹膜、脾门区等淋巴结肿大，5例患者伴其它脏器结核。结论 不明原因发热、消瘦、血沉增快、贫血、脾肿大为脾结核的主要临床表现，腹部B超和腹部CT能对脾结核作出较准确的判断，脾结核患者经正规治疗可治愈。     

肺硬化性血管瘤薄层CT征象分析及其临床病理联系

目的分析肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma,PSH）薄层CT征象及其诊断价值。方法回顾14例病理证实PSH临床和薄层CT资料,分析病变一般CT征象（部位、形态、大小、密度,以及强化程度和方式、淋巴结肿大）和相对特殊征象（钙化、囊变、空气新月征、贴边血管征、尾征、肺动脉为主征、晕征等）。结果①病变位于左上肺2例,左下肺3例;右上肺3例,右中肺2例,右下肺4例。②14例病变均为单发病灶;病灶边缘无毛刺征;大小不一;其中9例为类圆形,5例为不规则形。③平扫密度均匀9例,不均匀5例。14例均表现为中度或明显强化,其中8例均匀强化,6例不均匀强化。④1例合并纵隔淋巴结肿大;2例出现点状及小斑片状钙化,其中1例为薄层CT图像检出;囊变2例;贴边血管征3例;尾征2例。结论PSH好发于中青年女性,当病变表现相对特殊CT征象时可以定性诊断,薄层CT重建可提高病变诊断准确率。     

Opportunistic infections and acquired cellular immune deficiency among Haitian immigrants in Montreal

Eight Haitian immigrants (five with acquired immune deficiency syndrome [AIDS] and three with the signs and symptoms of AIDS but without opportunistic infections or malignant diseases) are described. All had malaise, weight loss, fever and generalized lymphadenopathy. All five of those with opportunistic infections died from the infections, which were multiple in four cases. Septic shock due to Escherichia coli or Klebsiella pneumoniae developed in two patients. Evidence of immune deficiency in the AIDS patients included anergy, lymphocytopenia (in all but two), polyclonal hypergamma-globulinemia and abnormal sizes of the subsets of circulating T lymphocytes. Autopsies revealed no recognizable causes for immune deficiency; the lymph nodes showed follicular hyperplasia in four cases and lymphocyte depletion in one case. Except for the absence of opportunistic infections, the illness in the three patients not classed as having AIDS was indistinguishable from that in the other five, which suggests that this syndrome is AIDS-related, like the persistent generalized lymphadenopathy that occurs in homosexual men and patients with hemophilia.