贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术61例临床分析

目的：探讨贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术的方法及并发症预防。方法：对61例贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术后进行回顾性分析。结果：本组中无手术死亡,无吻合口瘘,吻合口狭窄及返流性食管炎发生,其优点为：（1）吻合在胃腔内进行,使吻合口全周作完全内翻缝合。（2）食管胃粘对合整齐。（3）暴露好,吻合准确可靠。（4）操作简便易掌握。（5）贲门癌切除术后残胃小,采用此方法胃包套容易。结论：术术式是一种理想的食管重建方法,在预防吻合口瘘,吻合口狭窄及返流性食管炎发生,降低手术死亡,提高病人术后生活质量方面有着重要意义。     

贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术61例临床分析

目的　探讨贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术的方法及并发症预防。方法　对 6 1例贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术后进行回顾性分析。结果　本组中无手术死亡 ,无吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎发生。其优点为 :①吻合在胃腔内进行 ,使吻合口全周作完全内翻缝合。②食管胃粘膜对合整齐。③暴露好 ,吻合准确可靠。④操作简便易掌握。⑤贲门癌切除术后残胃小 ,采用此方法胃包套容易。结论　此术式是一种理想的食管重建方法 ,在预防吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎发生 ,降低手术死亡 ,提高病人术后生活质量方面有重要意义。     

远端胃切除术后再发早期贲门癌的临床治疗

目的:探讨远端胃切除术后再发早期贲门癌的治疗方法和效果.方法:采用经左侧胸腔切除贲门肿瘤,将保留的剩余残胃做成"管"状,再将它与食管吻合.结果:手术效果满意,术后恢复快,进食良好,无残胃坏死及吻合口瘘和狭窄等并发症发生.结论:保留部分胃是治疗远端胃切除术后再发早期贲门癌的一种安全、有效的手术方法,值得临床推广,但要注意病例的选择.     

全胃切除术治疗胃底贲门癌方法探讨

目的:探讨全胃切除治疗胃底贲门癌的合理性和消化道重建方式。方法:回顾分析1995年6月-2006年6月对98例病变较晚的胃底贲门癌患者行全胃切除术的临床资料。结果:单纯开腹手术48例,胸腹联合切口50例,全部采用食管-空肠Roux-y吻合,根治性切除86例,姑息性切除12例,术后出现吻合口瘘2例,肺部并发症2例,返流性食管炎3例,膈下脓肿1例,无吻合口狭窄、乳糜胸及死亡病例,并发症发生率为8.2%(8/98)。结论:全胃切除、食管-空肠Roux-y吻合术是治疗胃底贲门癌比较理想的重建术式,病变切除范围广,淋巴结清扫彻底,具有一定的代胃功能和较强的抗返流作用。     

胃切除后食管癌手术方法选择

 目的　探讨胃大部切除或全胃切除后再患食管癌手术治疗术式。方法　回顾分析 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月收治胃切除术后再患食管癌 2 9例资料。食管癌切除后的消化道重建方式 :残胃代食管术 2 0例、空肠代食管术 3例、结肠代食管术 6例。结果　 2 9例除 1例颈部食管结肠吻合口瘘、1例胸部食管残胃吻合口瘘、1例吻合口狭窄、3例肺部感染、其余均Ⅰ期愈合。结论　胃大部切除术后食管中下段癌采用残胃代食管术 ,食管中上段癌行结肠代食管术更为合理     

预防全胃切除术后吻合口瘘的研究

预防全胃切除术后吻合口瘘的研究张珩，信德和，段德溥，杨可贤，任犹骏，张绍明，才志刚，平虹，李玉萍（中国人民解放军第四五五医院胸外科２０００５２）胃体贲门癌全胃切除术的手术切除范围大，创伤重，术后并发症发生率高。吻合口疾是主要的并发症之一，其死亡率达５...     

远端胃切除术后再发早期贲门癌的临床治疗

目的：探讨远端胃切除术后再发早期贲门癌的治疗方法和效果。方法：采用经左侧胸腔切除贲门肿瘤，将保留的剩余残胃做成“管”状，再将它与食管吻合。结果：手术效果满意，术后恢复快，进食良好，无残胃坏死及吻合口瘘和狭窄等并发症发生。结论：保留部分胃是治疗远端胃切除术后再发早期贲门癌的一种安全、有效的手术方法，值得临床推广，但要注意病例的选择。     

腹腔镜辅助根治性全胃切除术与近端胃切除术在贲门癌中应用的近期疗效对比

目的 腹腔镜辅助根治性全胃切除术与近端胃切除术治疗贲门癌的短期疗效比较.方法选择2015年1月到2016年2月在本院行腹腔镜贲门癌根治术的患者46例,其中根治性全胃切除术式组(全胃切除组)26例,根治性近端胃切除术式组(近端胃切除组)20例,比较两组术中情况、术后近期并发症、术后生活质量.结果两组手术时间、术中出血量、切口长度、首次排气时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间、进流食时间、术后吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄、肠梗阻比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);近端胃切除组患者的反流性食管炎发生率较全胃切除组高(P<0.05);全胃切除组患者在整体健康状况、情绪功能、呃逆等维度的生活质量评分优于近端胃切除组(均P<0.05).结论对比腹腔镜近端胃切除术,腹腔镜根治性全胃切除术在治疗贲门癌中能够获得更好的近期生活质量.     

胃癌全胃或近端胃切除的体会(附160例报告)

目的:探讨全胃或近端胃切除时的体会,从而提高手术疗效。方法:统计1999年1月～2004年12月,资料完整并经病理证实的胃体及胃底贲门癌160例。其中142例全胃或近端胃切除,行食管空肠吻合和残胃食管吻合。结果:本组160例,其中18例为肿瘤晚期未能切除,余142例胃体或胃底贲门癌行切除手术。全胃切除空肠食管吻合100例。用吻合器吻合85例,手工吻合10例,5例记录不详。近端胃切除,残胃食管吻合42例,吻合器吻合36例,手工吻合6例。160例中除2例为胃平滑肌瘤外,其余均为恶性肿瘤,切除的142例中,仅2例食管切缘存在癌细胞,其余均切除干净。未切除的18例手术,术后伤口愈合出院综合治疗,手术切除的142例病人中,伤口裂开3例,肺部感染5例,伤口感染1例,腹泻1例,肠瘘1例,手术死亡1例,其余全部痊愈出院。结论:全胃或近端胃切除,在术中仔细操作,在腹腔可彻底切除肿瘤,在胃肠道重建中,无论吻合器吻合或手工吻合,极少发生吻合口瘘和吻合口狭窄。     

OrVil经口抵钉座置入在腹腔镜食管-空肠(残胃)吻合的应用

目的对比腹腔镜辅助胃切除后食管-空肠(残胃)吻合,探究完全腹腔镜全胃或近端胃切除后使用经口抵钉座置入OrVil装置行食管-空肠(残胃)吻合的可行性及安全性。方法 2010年1月至2011年12月,10例近端胃癌行完全腹腔镜全胃或近端胃切除后使用经口抵钉座置入OrVil装置行食管-空肠(残胃)吻合,15例近端胃癌行腹腔镜辅助全胃或近端胃切除后食管-空肠(残胃)吻合,比较两组患者手术情况及吻合相关并发症。结果所有病例手术顺利,无中转开腹。两组患者手术时间、术中出血量、术后住院日比较无显著性差异(P>0.05)。完全腹腔镜手术组食管-空肠(残胃)吻合时间为(25.80±6.86)min,小于腹腔镜辅助手术组(36.53±6.63)min,差异有统计学意义(P<0.01)。完全腹腔镜手术组发生1例吻合口瘘,腹腔镜辅助手术组发生1例吻合口瘘、1例吻合口狭窄,两组患者吻合相关并发症比较,差异无统计学意义。结论完全腹腔镜经口抵钉座置入OrVil装置行食管-空肠(残胃)吻合安全、可行,操作简单,缩短吻合时间,并不增加吻合相关并发症的发生。     

Laparoscopy-assisted subtotal gastrectomy with very small remnant stomach: a novel surgical procedure for selected early gastric cancer in the upper stomach

Total gastrectomy or proximal gastrectomy is usually performed either as an open procedure or laparoscopically for the treatment of early gastric cancer (EGC) in the upper stomach. However, quality of life after either total or proximal gastrectomy is not so satisfactory. The authors report a novel surgical procedure, laparoscopy-assisted subtotal gastrectomy (LAsTG), by which a very small remnant stomach is preserved, for the surgery of selected EGCs in the upper stomach. Twenty-three patients with EGC in the upper stomach underwent LAsTG. After lymph node dissection and mobilization of the stomach, the stomach was transected about 2 cm proximal to the tumor and a very small remnant stomach was preserved. An anvil was inserted transorally into the remnant stomach by using the OrVil™ system. The reconstruction method was Roux-en-Y, and hemidouble-stapling gastrojejunostomy with a circular stapler was performed intracorporeally. There were no intraoperative complications or conversions to open surgery. Mean operation time and blood loss were 266.7 min and 54.6 ml, respectively. The overall incidence of early postoperative complications was 17.4%, and two patients underwent reoperation because of duodenal stump leakage and stenosis of the Y-anastomosis, respectively. During the follow-up period, two patients experienced gastrojejunostomy stenosis and both were treated successfully by endoscopic balloon dilation. LAsTG may be performed in selected patients with EGC in the upper stomach. With the described method, a very small remnant stomach can be preserved.     

Promoting effect of partial gastrectomy on carcinogenesis in the remnant stomach of rats after oral administration of N-methyl-N'-nitro-N-nitrosoguanidine

The promoting effect of partial gastrectomy in the development of cancer in the remnant stomach was examined in rats after oral administration of N-methyl-N'-nitro-N-nitrosoguanidine, using various surgical approaches. The incidence with which cancer developed in the remnant stomach following gastrectomy was lower than the incidence of gastric cancer in the entire glandular stomach. The incidence of cancer in the remnant stomach following Billroth II procedure according to Mayo's method, was higher than the incidence of cancer with other reconstructive methods as well as the corresponding area in the nonresected groups. There was a correlation between the incidence of cancer and the total bile acid concentration in the remnant stomach.     

45例残胃癌诊治的临床分析

目的:探讨残胃癌的临床病理特征,诊治方法及预后相关因素。方法:分析我院近20年来收治的45例残胃癌的临床病理资料。结果:残胃癌位于吻合口28例,贲门9例,其它部位8例;组织学类型:未分化腺癌1例;低分化腺癌36例;中分化腺癌7例;高分化腺癌1例。根治性切除组1、3、5年生存率分别为100%、78.8%、47.2%;非根治性切除组非治愈性切除患者的1、3、5年生存率分别为62.5%、25.0%和0。未切除的10例患者,均于2年内死亡,平均生存时间为12个月。各期病例5年生存率分别为Ⅰ期100.0%、Ⅱ期75.0%、Ⅲ期17.8%、Ⅳ期0。结论:残胃癌多发生于BillrothⅡ式胃大部切除术后10年以上。残胃癌的预后与病理分期和能否行根治性切除密切相关。     

残胃癌的临床病理特征及预后分析

目的探讨残胃癌的临床病理特征及预后相关因素。方法回顾性分析45例残胃癌患者的临床病理资料,并进行随访。结果45例残胃癌患者的男女比例为44：1。初次手术距残胃癌的诊断时间为5～42年,平均23年。残胃病变位于吻合口28例,位于贲门9例,其余部位8例。未分化癌1例,低分化腺癌36例,中分化腺癌7例,高分化腺癌1例。根治性切除患者的1、3、5年生存率分别为100．0％、78．8％和47．2％,非根治性切除患者的1、3、5年生存率分别为62．5％、25．0％和0,两组患者生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。10例病变未切除患者均于2年内死亡,平均生存时间为12个月。各病理分期患者间生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论残胃癌多于Billroth Ⅱ式胃大部切除术后10年以上发生,男性多于女性,病变主要位于吻合口附近。进展期残胃癌病理类型以低分化腺癌常见。残胃癌的预后与病理分期、能否行根治性切除密切相关。     

近端胃癌保功能手术后消化道重建及术后功能评价#br#

早期胃癌相对于进展期胃癌,淋巴结转移发生率低、预后较好,因此功能保留胃切除手术被广泛探索,并运用于早期癌患者的治疗中。对于食管胃结合部早期腺癌,根治性近端胃切除术与全胃切除相比,5年总生存率未见明显差异,同时具有术后胃部分功能保留、患者营养状态好的优点。近端胃癌根治术后消化道重建的方法有很多,如食管 管状胃吻合、空肠间置吻合、双通道吻合、Kamikawa吻合等,以及我国学者开展的giraffe吻合、胃间置吻合,这些重建方式降低了近端胃根治术后反流性食管炎等的发生。但目前尚缺乏重建标准方案。该文回顾了关于近端胃切除术后重建方式的文献,梳理消化道重建方式的演变和研究进展,期望为系统评估近端胃癌切除术后保留胃功能手术的改进及选择提供参考。     

Surgically treated Cronkhite-Canada syndrome associated with gastric cancer

Cronkhite-Canada syndrome is generally accepted to be a benign disorder, with 374 reported cases to the present. Worldwide, there have been 18 previously reported cases of Cronkhite-Canada syndrome associated with gastric cancer. In this report we describe a case of a 52-year-old man with the clinical features of Cronkhite-Canada syndrome combined with gastric cancer. Although the gastric tumor was located at the antrum of the stomach, we performed a total gastrectomy because of the edematous swelling and high risk of malignancy in the remnant stomach. As Cronkhite-Canada syndrome may be a premalignant condition for gastric cancer, as well as for colorectal cancer, we suggest periodic examination of the stomach, colon, and rectum for patients with Cronkhite-Canada syndrome. Received: July 24, 2000 / Accepted: September 18, 2000     

残胃贲门癌42例外科治疗报告

目的探讨残胃贲门癌的外科治疗效果。方法回顾性分析42例残胃贲门癌外科治疗的临床资料。手术切除40例,探查2例,根治性切除32例,姑息性切除8例,残胃切除空肠代胃术36例,贲门肿瘤切除余胃食管吻合术4例。结果手术切除率95.2%（40/42）,无手术死亡,手术并发症11例（26.2%）。根治性切除32例中术后生存1年以上30例,3年以上18例,5年以上12例。1,3,5年生存率分别为93.8%、56.3%和37.5%。结论以外科手术为主的综合治疗是治疗残胃贲门癌的有效方法。