高剂量化疗对小细胞肺癌治疗的分(附6例长期随访的结果)

目的研究病理明确诊断的小细胞肺癌采用自体外周血干细胞移植支持下的高剂量化疗的疗效。方法6例患者选自常规化疗达到CR、PR或手术切除原发灶的小细胞肺癌,对其采用自体外周血干细胞移植支持下的高剂量环磷酰胺(CTX)、足叶乙甙(VP-16)、卡铂(CBP)的化疗(CTX 6 000mg/m     

自体外周血干细胞移植(APBSCT)支持下大剂量化疗治疗小细胞肺癌的长期随访

目的 探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT)支持下高剂量化疗治疗小细胞肺癌的疗效和长期生存情况。方法 全组7例病理诊断明确的小细胞肺癌患者，6例常规化疗达到CR或PR，1例为手术切除原发病灶后给予6周期常规化疗。给予APBSCT支持下高剂量化疗，环磷酰胺CTX6g／m^2，足叶乙甙1.2g／m^2，卡铂1.2g／m^2，其中6例化疗后进行局部放疗，另1例因年龄超过60岁且合并肺炎未进行局部放疗。均进行了长期随访，中位随访时间27(25-82)个月。结果 所有病例生存均超过2年，其中3例生存超过5年，1例最长已达82个月。死亡3例，分别生存26、27、27个月。结论 APBSCT支持下高剂量化疗辅以局部放疗治疗小细胞肺癌，尤其是对年龄相对较轻、一般状况良好、常规化疗达CR的患者，有助于延长患者生存，改善预后。     

自体外周血干细胞支持下高剂量化疗与常规化疗治疗小细胞肺癌的比较

比较自体外周血干细胞支持下高剂量化疗（ｈｉｇｈ－ｄｏｓｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ,ＨＤＣＴ）与常规剂量化疗（ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｄｏｓｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ,ＣＤＣＴ）治疗小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）的疗效,生存期,并评价与高剂量化疗相关的毒性。方法本试验观察了２７例经病理证实的ＳＣＬＣ患者,其中１３例为例自体外周血干细胞支持下高剂量化疗,１４例为常规剂量化疗。高剂量化疗组先行１－３个周期     

外周血干细胞移植（PBSCT）结合高剂量化疗治疗小细胞肺癌

目的　研究外周血干细胞移植加高剂量化疗治疗小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法　从1994年 3月至 1999年 6月 ,对 2 0例小细胞肺癌患者应用高剂量化疗和外周血干细胞移植 ,8例处于完全缓解状态 ,12例属于挽救治疗。同种异体外周血造血干细胞移植 (Allo PBSCT) 1例 ,自体外周血造血干细胞移植(Auto PBSCT) 19例。在干细胞动员后 ,采集单个核细胞数≥ 3 .0× 10 8/kg ,CD34 +细胞数≥ 2 .0× 10 6/kg。高剂量化疗采用卡铂 35 0mg/m2 × 3天 ,足叶乙甙 12 0mg/m2 × 5天 ,表阿霉素 40mg/m2 × 2天。结果　在完全缓解状态进行外周血造血干细胞移植的 8例患者中生存时间超过 1年者 1例 ,超过 2年者 4例 ,超过 3年者 3例 (其中 2例已超过 4年 )。挽救治疗组均获得较好的近期反应 ,但没有 1例患者获得长期生存 ,中位缓解期仅为3 .5月。结论　高剂量化疗结合外周血造血干细胞移植治疗处于完全缓解状态的小细胞肺癌患者是可行的、安全的 ,但毒副反应也较严重 ,值得进一步开展临床研究。     

干细胞移植支持下的高剂量化疗在小细胞肺癌中的应用

小细胞肺癌(small cell lungcancer,SCLC)是一种高度恶性肿瘤，其发病率占整个肺癌发病率的15％～25％。由于其生物学行为恶劣，易早期转移，在一组手术根治切除原发病灶而在30天内死于其他原因的患者的尸检报告显示其远处转移为63％[1]，所以单纯的局部治疗常不能获得满意的效果，所以全身治疗是提高其生存的关键。常规化疗的有效率(RR)一般在70％～90％，完全缓解率(CR)为25％～30％，但长期生存者不多，预后较差，局限期的中位生存期为12～14个月，广泛期为6～11个月，而前者2年生存率为15％～25％，后者为0％～3％[2～4]。在过去很长一段时间内，这种情况并无太大的改变，随着对敏感实体瘤化疗的剂量效应关系的确立，70年代末通过对药物剂量的不断提高，其疗效有了相应的改善，但终因骨髓的限制性毒性使进一步提高剂量受到制约。而80年代以来干细胞移植在实体瘤的成功应用，使高剂量化疗用于SCLC成为可能，从而能通过最大程度的提高药物剂量来杀伤常规药物剂量不能杀伤的残余肿瘤细胞，而达到延长患者生存期的目的。     

自体外周血干细胞支持高剂量化疗治疗小细胞肺癌的研究

目的：比较自体外周血干细胞支持下高剂量化疗与常规剂量化疗治疗小细胞肺癌的疗效、中位生存期、累计生存率的差异，并评价与高剂量化疗有关的毒性。方法：小细胞肺癌３９例中１９例为自体外周血干细胞支持下高剂量化疗，２０例为常规剂量化疗。化疗方案以ＩＶＰ、ＣＶｐＰ为主，高剂量为常规剂量的３倍，造血因子Ｇ－ＣＳＦ动员干细胞，高剂量化疗及常规化疗组２疗程后，除Ⅲｂ、Ⅳ期外均给予手术或放疗。结果：高剂量化疗后缓解率     

自体造血干细胞移植治疗小细胞肺癌

小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）常规治疗的效果不佳,但提高化疗药物的剂量强度可以改善预后。高剂量化疗（ＨＤＣ）联合自体造血干细胞移植（ＡＳＣＴ）治疗ＳＣＬＣ的结果表明,局限期患者在诱导化疗达到完全缓解或接近完全缓解后接受移植,可以提高无病生存率,延长生存期,但对广泛期及复发耐药者的长期生存并无改善。造血干细胞移植在综合治疗中的地位,怎样合理安排各种治疗手段以及造血干细胞产品的纯化等问题有待进一步的深化和研究     

高剂量化疗和自体外周血干细胞移植治疗5例晚期肺癌

高剂量化疗和自体外周血干细胞移植较多应用在乳腺癌、小细胞肺癌、生殖细胞瘤、淋巴瘤等敏感实体肿瘤中。本院自 1998年 1月— 1999年 1月对 5名晚期肺癌患者作了高剂量化疗和自体外周血干细胞移植尝试 ,收到了一定效果。现报道如下。材料与方法一　研究对象5例晚期肺癌 ,男性 3例 ,女性 2例。年龄 39— 6 6岁。病理 :3例小细胞肺癌 ,2例腺癌。入院前都是以往多次化疗后病情未得到控制有广泛转移的晚期病人。经病人和家属同意 ,自愿接受高剂量化疗。二　治疗方法入院化疗前对患者一般情况作了评估。并测肝肾功能、血常规、心电图、Ｂ超、免…     

高剂量化疗联合双次自体外周血干细胞移植治疗骨肉瘤的疗效观察

近年来 ,骨肉瘤的治疗技术进展较快 ,生存率较以前大大提高 ,但仍有很多患者常发生远处转移 ,Ⅲ期骨肉瘤患者的 5年生存率仅 2 0 %左右[1,2 ] 。骨肉瘤对化疗较敏感 ,在一定范围内 ,增加化疗药物的剂量 ,可以增加其对肿瘤细胞的杀伤作用。自体造血干细胞移植 (ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎ ｔａｔｉｏｎ ,ＡＨＳＣＴ )使骨肉瘤患者应用高剂量化疗 (ｈｉｇｈｄｏｓｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ,ＨＤＣ )成为可能。我们于 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 5月运用高剂量化疗 (ＨＤＣ )联合双…     

大剂量化疗并自体外周血干细胞移植治疗9例实体瘤分析

目的：探讨高剂量化疗并自体外周血干细胞移植治疗高危实体瘤的可行性及疗效并了解干,细胞动员、采集时机、骨髓恢复时间等问题。方法：９例经病理确诊的高危乳腺癌、淋巴癌及小细胞肺癌在经不同程度的化疗后,进行了大剂量化疗并自体外周血干细胞的移植。结果：经追踪７个月,９例全部生存,７例无病生存。当回输的单个核细胞（ＭＮＣ）大于１．５×１０＾８/kg,中性恢复至大于或等于０．５×１０＾９/Ｌ和血小板大于或等于２０×     

小细胞肺癌大剂量化疗自体骨髓移植/外周血造血干细胞移植的研究进展

小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)占整个肺癌发病率的 15 %～ 2 5 % ,恶性度高 ,生物学行为差。它虽然对放化疗敏感 ,常规治疗近期有效率高 ,但长期无病生存率和总生存率低 ,常在 12～ 16月内复发 ,5年生存率为3%～ 10 %。局限期 (ＬＤ)和广泛期 (ＥＤ)ＳＣＬＣ有效率分别为 80 %～ 10 0 %和 60 %～ 80 % ,完全缓解率分别为 2 0 %～ 30 %和10 % ,中位生存期分别为 14～ 2 0月和 7～11月 ,2年生存率分别为 2 0 %～ 40 %和不足 5 % [1] 。近年对部分化疗有效的ＳＣＬＣ ,采用包括手术的综合治疗模式 ,5年生存率可达 30 % [2 ] 。研究表明 ,ＳＣＬＣ是对…     

强烈化疗结合外周血造血干细胞移植（PBSCT）治疗小细胞肺癌——探索性临床研究

近年来自身外周血造血干细胞移植(PBSCT)治疗实体瘤的临床报道较多，发展迅速。本报告307医院肿瘤科于1994年3月至1995年9月期间采用强烈化疗结合PBSCT治疗小细胞肺癌10例，男性9例，女性1例，平均年龄44．9岁，均为经过常规治疗失败后进行强烈化疗的。外周血造血干细胞动员采用化疗1例，G—CSF1例，G—CSF 化疗3例，硫酸葡聚糖 G-CSF2例，单纯硫酸葡聚糖3例。干细胞采集2次3例，1次7例。2例患采集干细胞数较多，单个核细胞数分别为1×10^8／kg和0．6×10^8/kg，CFU—GM分别为0．4×10^6／kg和0．15×10^6／kg。经卡铂1500mg，VP—161000mg，阿霉素120mg化疗后患1例PR，1例至今无复发，这2例患白细胞下降最低点分别为0．2×10^9／kg和0．4×10^9／kg。血小板下降最低点均为4×10^9／L，达到移植水平，目前均存活。另8例患中，肿瘤PR4例，无变化4例，这8例患骨髓抑制也十分明显，6例白细胞下降Ⅳ度，6例血小板下降Ⅳ度。其他尚有消化道反应、脱发等反应，由于精心护理，无治疗引起死亡发生。作认为,小细胞肺癌对化疗、放疗均十分敏感，是PBSCT的适应症，但要考虑病期，身体状况，治疗方案等因素，而且这一治疗方法要求层流无菌病房，治疗费用也相当昂贵，固此强烈化疗结合PBSCT目前仍处于临床研究探索阶段。作对PBSCT的优点和今后研究方向进行了讨论。     

泰索帝预处理自体外周血造血干细胞移植治疗非小细胞肺癌1例

1病例介绍 1.1病例患者男,64岁,体重65 kg,体表面积1.7 m2.患者因双手麻木及颈背疼痛于1998年3月在海南省人民医院行颈椎部分切除术,病理报告为转移性低分化鳞癌,同时胸部CT为右上肺叶前段中央型肺癌,诊断为中央型肺低分化鳞癌T4N3M1颈椎Ⅳ期.1998年8月因颈背疼痛来我院住院治疗,经予卡铂+足叶乙甙1次,卡铂+足叶乙甙+异环磷酰胺3次,卡铂+泰索帝1次等化疗达部分缓解.于1999年2月行APBSCT.     

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗外周T细胞淋巴瘤的回顾性研究

目的 :探讨大剂量化疗联合自体造血干细胞移植(high-dose therapy/autologous hematopoietic stem cell transplantation,HDT/AHSCT)在外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL)治疗中的价值。方法:对50例接受HDT/AHSCT治疗的PTCL患者的病历资料进行回顾性分析,并进行随访。结果 :50例患者均未发生HDT/AHSCT相关死亡。中位随访时间为13个月(1~136个月),2年无进展生存率为59.0%,2年总生存率为65.0%。单因素分析结果显示,移植前达完全缓解(complete remission,CR)患者的2年无进展生存率和总生存率均明显优于非CR患者(2年无进展生存率:72.8%vs 41.9%,P=0.003;2年总生存率:88.2%vs41.9%,P=0.002),一线治疗敏感患者接受HDT/AHSCT的预后优于二线治疗敏感患者(2年无进展生存率:76.8%vs 30.8%,P=0.001;2年总生存率:81.1%vs 46.2%,P=0.015)。此外,移植前的红细胞沉降率是2年无进展生存率和2年总生存率的影响因素(P=0.004,P=0.018),移植前血清乳酸脱氢酶水平是2年无进展生存率的影响因素(P=0.044)。多因素分析结果显示,仅移植前达CR是2年总生存率的独立影响因素[相对风险=4.879(95%可信区间:1.583~15.034),P=0.006];未发现与2年无进展生存率相关的独立影响因素。亚组分析显示,一线治疗达CR的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤及晚期自然杀伤细胞/T细胞淋巴瘤患者接受HDT/AHSCT可有生存获益。结论 :HDT/AHSCT作为PTCL患者一线巩固治疗或挽救治疗的安全性较高,并且可以部分改善PTCL患者的预后。今后有待开展前瞻性随机对照研究以验证HDT/AHSCT在不同病理亚型及移植前状态下的应用价值。     

大剂量化疗治疗结合自体外周干细胞移植5例实体瘤患者的护理

对5例实体瘤病人实行大剂量化疗结合自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)。移植中做好预处理及干细胞回输的护理,移植后加强并发症的观察及护理,使患者很快重建造血与免疫功能。     

自体外周血造血干细胞支持下高剂量化疗对晚期乳腺癌患者的生活质量研究

目的分析自体外周血造血干细胞支持下高剂量化疗对于晚期乳腺癌化疗前后生活质量影响,为选择有效改善患者生活质量的干预措施提供依据。方法回顾性分析25例病例组行自体外周血造血干细胞支持下高剂量化疗的晚期乳腺癌患者临床资料,同期选取接受常规方案化疗的22例晚期乳腺癌患者为对照组。采用简明健康状况调查量表SF-36(MOS36-item short forum health survey)的缩减版本SF-12量表作为问卷调查表。在第1个时间点(T1)为治疗前,第2个时间点(T2)为第2周期高剂量化疗前和第4周期常规治疗前,第3个时间点(T3)为高剂量化疗结束3月随访时和常规剂量化疗结束后3月进行调查随访。采用t检验进行统计分析。结果高剂量化疗组和常规剂量组患者生活质量8个维度评分T2较T1均显著下降(P<0.05),T3较T1两组患者活力和社会功能维度仍显著下降(P<0.05),其他维度差异无统计学意义。T2时间点高剂量化疗组较常规剂量化疗组总体健康、生理功能、活力和社会功能维度显著下降(P<0.05),T1和T3时间点高剂量化疗组和常规剂量组差异无统计学意义。结论自体外周血造血干细胞支持下高剂量化疗导致乳腺癌患者总体健康、生理功能、活力和社会功能显著下降,但患者高剂量化疗缩短了治疗时间,使患者可更快的恢复正常生活。     

高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗晚期肺腺癌无病生存15年1 例并文献回顾*

患者男,36岁,于1998年4月因"胸闷、气短、咯血2月"就诊于外院,查胸部CT示右肺上叶前段一类椭圆形软组织影,边缘见细毛刺。临床考虑右肺癌可能,遂给予右肺上叶切除加淋巴结清扫术。术后病理经中国医学科学院肿瘤医院复阅,确诊为右上肺低分化腺癌,病理分期为ⅠB期。术后行丝裂霉素/长春地辛/顺铂三药联合方案辅助化疗4周期,此后定期复查。患者于1999年3月来院复查,胸部CT示双肺转移,查痰细     

自体外周血干细胞移植治疗18例实体瘤的初步报告

目的 :研究在自体外周血干细胞支持下的高剂量化疗治疗实体瘤的疗效、可行性和安全性。方法 :对 18例实体瘤患者 ,首先采用常规化疗或手术后取得病灶缩小或消失 ,动员外周血干细胞 ,用血细胞分离仪采集外周血干细胞 ,再用高剂量的预处理化疗方案 ,化疗后 48小时干细胞回输 ,直到白细胞大于 1 5× 10 9/L转普通病房。 3周后复查 ,对部分有残留病灶者再进行放疗。结果 :近期有效率达 10 0 % (CR 44 % ,PR 5 6 % ) ,白细胞恢复至 1 0× 10 9/L的时间为 10～ 12天 ;血小板恢复至 5 0× 10 9/L的时间为 13～ 14天。主要毒性为Ⅳ度骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜炎、肺部呼吸道感染。结论 :自体外周血干细胞支持下的高剂量化疗在实体瘤的治疗中有效、安全和可行。骨髓造血恢复的快慢和回输的单个核细胞数量有关 ,而与年龄无关。     

自体外周血干细胞移植支持大剂量化疗治疗淋巴瘤的远期疗效

目的：观察自体外周血造血干细胞移植支持大剂量化疗治疗淋巴瘤的远期疗效。方法：我院1997年8月-2005年4月行自体外周血干细胞移植支持大剂量化疗治疗的淋巴瘤患者共16例,其中男性10例,女性6例;年龄12—61岁,中位年龄30．5岁。所有病例均经病理组织学及免疫组化确诊,其中霍奇金淋巴瘤5例,非霍奇金淋巴瘤11例。移植前状态：处于完全缓解（CR）CR17例,CR22例,部分缓解（PR）PR14例,PR21例。结果：移植后CR9例,PR6例,移植相关死亡1例。全部病例随访至2006年5月,中位随访时间44．5个月（13—89个月）,1例干移植后22个月死于高血压脑卒中,2例分别于移植后12个月及38个月死于复发,其余12例存活至今（其中CR15例,CR22例,PR13例,PR21例,耐药1例）,总生存率75％,无事件生存率62．5％。结论：自体外周血1二细胞移植支持大剂量化疗治疗淋巴瘤,刘提高总生存率和无事件生存率可能有益,值得进一步开展临床研究。     

81例非小细胞肺癌联合化疗结果分析

我们以顺铂为主联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌81例,根据组织学分类加用其他药物,总有效率为48·1％,其中鳞癌为53.6％,腺癌为37.5％。毒性反应不严重,主要为胃肠反应及骨髓抑制,对晚期病人安全有效。