微创置管引流灌注高聚生治疗恶性胸腔积液

我院１９９７年１０月～１９９８年１２月门诊和住院诊治的３４例恶性胸腔积液患者 ,采用置管引流灌注治疗 ,创伤轻微 ,疗效较好 ,报告如下。１材料与方法１．１一般资料３４例均于胸水中查见恶性细胞 ,胸片、ＣＴ、ＭＲＩ等影像学和病理学证实原发肿瘤。男２３例 ,女１１例。年龄１６～６８岁 ,平均５２．７岁。血性胸水２９例 ,深黄色胸水５例。大量胸水２８例 ,中量胸水６例。单侧２９例 ,双侧５例。其中肺癌２２例（腺癌１０例 ,未分型７例 ,鳞癌４例 ,小细胞癌１例） ,恶性胸膜间皮瘤５例 ,非霍奇金淋巴瘤２例 ,乳腺癌２例 ,胃癌、前列…     

胸腔置管引流灌注高聚生治疗65例肺癌转移性胸腔积液

肺癌在我国城市居恶性肿瘤首位, 目前还没有有效的治疗方法, 很多患者确诊时已属于中晚期, 而转移性胸腔积液则是肺癌常见的并发症之一, 临床较多见且不易治疗。 有文献报道, 胸腔积液内一旦发现癌细胞, 约有 70% 的患者在 6 个月内死亡, 其平均生存期只有 3.3 个月 [1] 。     

胸腔置管引流灌注化疗治疗恶性胸腔积液

目的观察胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效及副作用。方法采用经皮胸腔内埋置中心静脉导管，引流积液并注入顺铂（DDP）、依托泊苷（VP16）治疗34例恶性胸腔积液。结果治疗恶性胸腔积液有效率为85％，副作用主要为恶心、呕吐、白细胞减少。结论经皮胸腔内埋置中心静脉导管化疗是一种安全有效的方法。     

胸腔内置管灌注化疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:探讨胸腔内置管灌注对恶性胸腔积液的疗效.方法:经胸腔内置贝朗氏管后,将顺铂100mg～120mg灌注,保留24小时～48小时,每1～2周1次,配合香菇多糖6mg或白介素-Ⅱ200U,每周1次,保留24小时～48小时,连续灌注3次～4次.结果:胸水控制有效率达84%,且不良反应较少.结论:对于恶性胸腔积液经胸腔内置管灌注化疗可控制胸水并提高全身化疗的疗效,提高生存质量,延长生存时间.     

胸腔内置管灌注化疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:探讨胸腔内置管灌注对恶性胸腔积液的疗效。方法:经胸腔内置贝朗氏管后,将顺铂100mg~120mg灌注,保留24小时~48小时,每1~2周1次,配合香菇多糖6mg或白介素-Ⅱ200U,每周1次,保留24小时~48小时,连续灌注3次~4次。结果:胸水控制有效率达84%,且不良反应较少。结论:对于恶性胸腔积液经胸腔内置管灌注化疗可控制胸水并提高全身化疗的疗效,提高生存质量,延长生存时间。     

胸腔置管引流后灌注顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液30例

[目的]观察胸腔置管引流后灌注顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效。[方法]治疗组30例置管引流排尽胸水后胸腔内灌注顺铂与香菇多糖；对照组29例置管引流排尽胸水后胸腔内灌注顺铂。采用WHO胸腔积液疗效通用标准评估疗效。[结果]治疗组有效率（83.3％）高于对照组（55．1％），具有显著性差异（χ^2=5．516，P〈0．05）。治疗组Kamofsky评分改善率（80．0％）高于对照组（48．3％），具有显著性差异（χ^2=6．474，P〈0．05）。[结论]胸腔置管引流后灌注顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液有较好疗效，并能提高患者生活质量。     

胸腔微创置管闭式引流灌注高聚生、顺铂治疗恶性胸水

高聚生（highly agglutinative staphylococcin,HASL）是近年来应用于临床的新型抗肿瘤生物反应调节剂。我们自2002年1月～2004年2月,采用胸腔微创置管引流灌注高聚生和顺铂治疗恶性胸水取得较好疗效,现报告如下：     

经皮穿刺置管引流及胸腔内注药治疗恶性胸液

目的 探讨胸腔闭式引流术与胞必佳治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 对42例恶性胸腔积液患采用经皮穿刺胸腔内置管持续引流，肺完全复张后予胸腔内注入胞必佳。结果 42例恶性胸腔积液患9例完全缓解，26例部分缓解，7例无效，有效率83．3％。结论 该法治疗恶性胸腔积液具有操作方便、安全，患痛苦少等优点，明显改善生活质量，有一定疗效。     

胸腔灌注大剂量高聚金葡素治疗恶性胸水

目的 探讨胸腔内灌注大剂量高聚金葡素治疗恶性胸水的疗效。方法 32例由组织学或/和细胞学诊断的恶性胸腔积液,经针吸或置管排液后注入大剂量高聚金葡素2×10~4单位(40ml)进行治疗。结果 CR11例、PR16例、NC5例,有效缓解率84.4％(27/32)。毒副反应:高热21例(65.6％)。疼痛12例(37.5％),经对症处理可缓解。结论 与其他胸水治疗方法比较,该方法具有疗效高、毒副反应低的特点。     

高聚生联用顺铂治疗恶性胸水的临床观察

目的：观察生物反应调节剂高聚生加顺铂治疗恶性胸水的疗效。方法：50例恶性胸水患者，25例行高聚生加顺铂治疗，另25例行白介素-Ⅱ加顺铂治疗作为对照组。结果：治疗组有效率与对照组接近，但Kamofsky评分高于对照组，不良反应少于对照组。结论：高聚生治疗胸水疗效确切，在改善生存质量方面优于白介素-Ⅱ，且不良反应少，可作为生物反应调节剂胸腔灌注治疗的首选。     

高聚生联合顺铂心包腔内灌注治疗肺癌致心包积液的临床观察

目的：观察高聚生联合顺铂心包腔内灌注治疗肺癌致心包积液的疗效。方法：81例患者随机分为两组，治疗组（高聚生＋顺铂）45例，对照组（顺铂）36例，经中心静脉导管引流心包积液后，分别注入不同药物，再持续引流至心包积液完全消失后24小时撤管，引流10～15天。结果：治疗组和对照组总有效率分别为91、1％、80．6％．无显著性差异（P〉0．05），完全缓解率分别为77、8％、52．8％，有显著性差异（P〈0．05）。不良反应：白细胞降低分别为35、6％、72．2％，有显著性差异（P〈0．01），恶心呕吐分别为加．0％、66、7％，有显著性差异（P〈0．05）。结论：高聚生联合顺铂心包腔内灌注是治疗肺癌致心包积液有效、安全的方法。     

高聚金葡素联用顺铂治疗恶性胸腹水74例的疗效观察

目的：观察生物反应调节剂高聚金葡素（ＨｉｇｈｌｙＡｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｖｅｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｉｎ，ＨＡＳ）加顺铂（Ｃｉｓ－ｐｌａｔｉｎ，ＤＤＰ）联合治疗恶性胸腹水的疗效。方法：７４例恶性胸腹水患者，男５５例，女１９例；随机分为２组。另选病情相当的３４例，作为对照组。结果：胸腹水量减少。Ⅰ组有效率５０％，Ⅱ组８０．６％，Ⅲ组５２．９％，而且患者Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分提高。结论：ＨＡＳ联用化学药物能有效控制患者恶性胸腹水，提高患者生存质量，减轻化疗药物毒副作用，值得推广     

高聚生在肿瘤临床治疗中的应用

本文总结了近100篇发表的研究论文,述评了高聚生在肿瘤临床治疗中的应用情况。高聚生属来源于金黄色葡萄球菌代谢产物中的超抗原。研究认为具有抑制和杀伤肿瘤,能明显的修复组织和细胞,升高白细胞,提高免疫功能等功效。其免疫学作用在于活化T细胞、自然杀伤细胞,增强吞噬细胞的吞噬作用和淋巴细胞杀伤活力,并能升高外周血中的白细胞,修复损伤的组织细胞,还能直接抑制肿瘤细胞的生长。它在肿瘤临床治疗中得到广泛应用,单独腔内灌注具有消除恶性胸腹水的显著作用,与化疗药物同时灌注,大大提高胸腹水消除率。它能提高放、化疗疗效,大大提高单独化疗和放疗的有效率。也能提高患者的免疫功能,减轻因放、化疗引起的胃肠道反应。因此其主要适应症为恶性肿瘤,白细胞减少,恶性胸腹水,以及具有降低放化疗引起的副反应和改善免疫功能的作用。     

高聚生联合化疗腹腔用药治疗恶性腹水140例疗效观察

目的观察高聚生(HASL)联合化疗药物(FEM)腹腔用药治疗消化道恶性肿瘤患者腹水疗效.方法140例消化道肿瘤并恶性腹水患者按随机号分为HASL治疗组(A组)、FEM化疗组(B组)和FEM+HASL治疗组(C组).结果C组有效率(34.5%)显著高于A组(13.3%,P＝0.027),而与B组(20.0%)比较无显著性差异(P＞0.05).以胃癌疗效最高,其次为胰腺癌和结肠癌,肝癌疗效最差.A组副作用最少(22.2%),B组副作用最高(97.5%),C组副作用(56.4%)比B组显著减少(P＜0.001).结论对消化道恶性肿瘤患者腹水的治疗中,HASL联合化疗药物经腹腔途径给药,既可提高化疗药物抗癌疗效,还可以降低化疗药物的毒副作用.     

佳代胞治疗癌性胸腔积液46例分析

作者报告用佳代胞（济南假单胞菌注射液，ＰＶＩ）治疗４６例癌性胸腔积液的结果，以治疗顺序分组为ＰＶＩ加化疗组和单用ＰＶＩ组。按Ｍｉｌｌａｒ制定的标准评定疗效。总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）９１．３％，两组间疗效无统计学差别。既往局部用药与既往未治者的疗效亦无统计学差异。ＰＶＩ的副作用主要是发热（６７．４％），术前给予吲哚美辛和地塞米松对疗效无不良影响，并可减少发热的出现率（Ｐ＜０．０５）。     

射频热疗联合胸腔灌注药物治疗乳腺癌致恶性胸腔积液的临床观察

目的： 观察射频热疗联合胸腔灌注华蟾素、顺铂对乳腺癌所致恶性胸腔积液患者的临床疗效和不良反应。方法：62例确诊为乳腺癌伴恶性胸腔积液患者随机分为两组,热疗组32例患者采用射频热疗联合华蟾素与顺铂胸腔灌注治疗,对照组30例患者仅采取华蟾素与顺铂胸腔灌注治疗,治疗进行一月后对两组患者进行近期疗效率及Kamofsky（KPS）评分对比研究。结果：热疗组近期疗效总有效率为87.5％,优于对照组的66.7％;热疗组KPS提高率(93.8%)明显高于对照组(70.0%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论：射频热疗联合胸腔灌注顺铂和华蟾素明显提高了乳腺癌致恶性胸腔积液的治疗效果,患者的生存质量得到明显改善,是一种具有临床应用价值的治疗方法。     

Intrapleural Pirarubicin (4'-O-Tetrahydropyranyladriamycin) for Treatment of Malignant Pleural Effusion

Pirarubicin (4'-0-tetrahydropyranyladriamycin), a new anthracylinederivative, was administered as a single agent into the pleuralcavity of 42 patients (total 46 courses) with malignant pleuraleffusion at a dose of 20, 40, 60 or 80 mg/body. All 46 courseswere evaluable for non-hematological toxicities. Fever and chestpain ( WHO grade 2) were seen in 67.4% and 13.0% of courses,respectively. Patients receiving a dose of 80 mg/body developedfever of 39°C in 45.5%, and chest pain lasting more thanthree days and requiring pentazocine more than three times in36.4%. In contrast, patients receiving a dose of 60 mg/bodypresented these toxicities in only 8.6% and 2.9%, respectively.Nausea-vomiting ( WHO grade 2) was observed in only 4.3% ofthe total 46 courses and alopecia was not observed. Thirty-eightcourses (36 patients) were evaluable for hematological toxicities.Myelosuppression (leukocyte nadir count 1900, WHO grade 3 or4) was seen in four courses (10.5%), and thrombocytopenia (49,000,WHO grade 3 or 4) in only two (5.3%). Although the mean AUC(0–24) for pirarubicin in plasma during the four coursesthat produced myelosuppression was significantly higher thanthat during the 11 courses without myelosuppression, the differencein the mean dose was not significant. Furthermore, no significantcorrelation was shown between dose (mg/m²) and AUC in plasma.It is considered that myelosuppression is not a dose-relatedtoxicity at a dose of 20–80 mg/body. The dose-limitingtoxicity was fever or chest pain, although unexpected myelosuppressionwas also encountered. The maximum tolerated dose was 80 mg/body.With regard to clinical efficacy, the overall response ratewas 73.7% in 38 evaluable courses (38 patients). The mean T_1/2of pirarubicin concentration in pleural effusion and plasmawas 22.1 h and 8.8 h, respectively. We recommend a dose of 40or 60 mg/body pirarubicin for this pleurodesic treatment.     

高聚金葡素与顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察

 目的　观察高聚金葡素对晚期肺癌合并恶性胸腔积液的疗效。方法　32例设为对照组,常规全身行EP方案化疗并顺铂胸腔内注射;观察组32例 , 在作上述常规治疗的同时,加用肌注和胸腔内注入高聚金葡素。结果　观察 组胸水吸收的有效率达71.9%,karnofsky评分上升率为78.1%均优于对照组的43.8%和40 .6%(P<0.01),而白细胞减少和胃肠道反应的发生率均比对照组低(P<0.01)。结论　在全身和胸腔内应用抗癌药治疗晚期肺癌合并恶性胸腔积液的基础 上加用高聚金葡素可提高胸水吸收的有效率,改善生活质量,减少化疗毒副作用。     

生物化疗方法治疗恶性胸腹腔积液192例临床分析

目的：为了改善晚期癌症合并胸腹腔积液患的生活质量及延长生存时间，观察生物化疗对恶性胸腹腔积液的疗效及其毒性。方法：将192例患在全身综合治疗的基础上随机分为两组：生物化疗组，在抽胸(腹)腔积液后腔内依次注入肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)，加白细胞介素-2(IL-2)20～50万U及顺铂(DDP)30～60mg 生理盐水50ml；单纯化疗组，在抽胸(腹)腔积液后腔内注入等量DDP。结果：生物化疗组，完全控制率(CR)：66．99％，部分控制率(PR)：24.27％，无效率(NC)：8．74％，总有效率为91．26％。单纯化疗组，完全控制率(CR)：16．85％，部分控制率(PR)：32．58％，无效率(NC)：50．56％，总有效率为49.44％。毒副反应除发热外大致相似。结论：以生物化疗方法治疗恶性胸腹腔积液有效率高，毒性较小。