脑侧支循环建立的眼缺血性疾病一例

患者男,59岁.右眼视力下降23 d到我院眼科就诊.患者曾于2012年2月6日因无明显诱因突发右眼视力下降2h就诊外院,行荧光素眼底血管造影(FFA)检查,结果显示右眼早期可见视网膜动脉充盈明显迟缓、静脉循环延迟,动脉管径稍细,后极部可见少许片状弱荧光区,视网膜见末梢血管略扩张,未见视网膜新生血管;晚期视盘边界不清,后极部视网膜荧光略增强,末梢血管管壁模糊(图1).左眼未见明显异常.患者有高血压5～6年,规律服用氨氯地平5 mg/d,血压控制尚可,否认冠心病、糖尿病病史.诊断:右眼高血压眼底病变.     

视网膜中央动脉阻塞治疗后视力提高一例

患者,女,45岁。2008年2月9日因右眼突然视物不见半月余至我院就诊。患者全身一般情况良好,否认心血管系统疾病,父亲有高血压病史。眼科检查：视力右眼光感,左眼1．0。双眼眼前节正常,玻璃体轻度混浊。有眼视盘边界清,颚侧视网膜可见灰白色水肿,盘斑束区可见“舌状”正常视网膜区域,动脉陡变细（图1）。左眼眼底视盘边界清,视网膜平覆。眼压右眼16．5mmHg,左眼14．2mmHg（1mmHg=0．133kPa）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查：右眼动脉期颞侧黄斑支荧光充盈,视盘边界欠清;静脉期颞上分支静脉未见充盈,黄斑周围毛细血管扩张;后期视盘荧光渗漏,黄斑部可见多个针尖样强荧光,颞上周边仍见未充盈的小动静脉。     

视网膜分支动脉阻塞合并毛细血管前小动脉阻塞治疗一例

患者，女，54岁。因左眼突然视物不清3d，于2001年2月2日来诊。全身体检未见异常。眼部检查：右眼视力1．0，左眼0．03，不能矫正。双眼前节未见异常。右眼底仅视网膜动脉稍细、反光增强。左眼屈光问质清，视盘边界模糊，色泽蜡黄。视网膜静脉轻度怒张，动脉细，黄斑部及后极部网膜较多“棉絮斑”，视网膜苍白水肿。化验检查：肝肾功能、血糖和血脂均正常。荧光素眼底血管造影：右眼正常。左眼ARCT15．6S仅颞上动脉主干充盈，16，8s伴行静脉出现层流，其他动脉充盈延迟达39s，静脉充盈迟缓。黄斑雾样水肿，早期荧光透见度降低。视盘晚期高荧光。诊断：左眼视网膜分支动脉阻塞合并毛细血管前小动脉阻塞。     

双眼后巩膜炎伴环形脉络膜脱离一例

患者男,56岁.因左眼突发疼痛伴视力下降2d于2009年2月11日来我院眼科就诊.既往无关节炎、系统性血管炎等全身疾病史.眼部检查:右眼视力0.5,左眼视力0.2,矫正均不能提高.右眼眼前后节均未见异常;左眼轻度上睑下垂,球结膜轻度充血伴眼球轻度向前突出,无触痛,眼球运动正常,屈光间质清楚,无房水及玻璃体闪辉,视盘充血,鼻上方视网膜灰白色圆形扁平隆起,下方周边环形浅棕色隆起(图1).荧光素眼底血管造影(FFA)检查显示,右眼视盘颞上方斑片状强荧光;左眼视盘轻微荧光渗漏,鼻上方视网膜弥漫强荧光.梅毒抗体、人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体及结核菌素(PPD)阴性,红细胞沉降率、IgG、IgA、IgM,补体C3、C4、C反应蛋白、类风湿因子、抗"O"均正常.     

前部缺血性视神经病变误诊1例

患者，女，52岁，因“右眼前鼻侧固定暗影遮挡1周”入院。患者1周前无明显诱因突然出现右眼前鼻侧固定暗影遮挡，视物模糊，不伴眼球转动疼痛、眼红、眼胀及视物变形等症状，当时未予诊治，3d后曾到某眼科医院就诊，诊断为“右眼视神经盘炎”，查视力：双眼均1．5。给予强的松（30mg口服每日1次）、阿莫西林胶囊（0．5g口服每日3次）、复方血栓通胶囊（2粒口服每日3次），3d后患者自觉视力下降遂转入我院，门诊以“右眼视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion，CRVO）”为诊断收住院。眼科检查：视力：右眼：1．0（平视），1．5（右侧斜视80°～90°）；左眼：1．5。双眼前节检查未见异常；右眼晶状体、玻璃体透明。眼底：视盘充血、水肿、隆起（〈3D），边界不清，视杯消失，视盘上点状出血，视盘周视网膜灰白色水肿，血管隐行其间，沿静脉分布区域有点状、小片状出血，视网膜动脉变细，静脉迂曲扩张，A：V=1：3，黄斑区轻度水肿，中心凹对光反射消失；左眼底未见明显异常。眼压：右眼：14．0mmHg（1kPa=7．5mmHg），     

视网膜大动脉瘤自发闭塞一例

患者,女,66岁.因右眼突然视物不清3d于2011年10月26日就诊.患者既往有高血压病史10年,否认其他病史.眼科检查:右眼视力数指/33 cm,无法矫正,左眼视力1.0.右眼前节正常,检眼镜下视盘边界清晰,色泽正常,颞下分支视网膜动脉可见瘤样扩张,周围浅层出血,黄斑区可见约3个视盘直径(disc diameter,DD)大小深层出血,中心凹反光不清(图1A).左眼检查未见异常.眼压:右眼16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼14 mmHg.荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)显示右眼动脉期颞下分支视网膜动脉局部高荧光灶,周围遮蔽荧光,晚期荧光素渗漏(图1B).诊断:右眼视网膜大动脉瘤.建议患者行眼底激光治疗,患者未同意.给予和血明目片口服,每次5片,每日3次.     

巨细胞病毒性视网膜炎三例

2007年8～10月,我科连续诊治3例巨细胞病毒性视网膜炎,报道如下. 病例1,男,31岁,公务员.因左眼无痛性视力下降1个月来诊.右眼视力0.8,左眼微弱光感/眼前,眼压右眼14 mmHg,左眼15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).双外眼及眼前节正常,玻璃体透明,未见炎性细胞.眼底检查左眼视盘高度水肿,视盘周围可见火焰状出血,病灶沿左眼颞下支视网膜分支静脉走向,可见大量出血及黄白色视网膜坏死灶,病灶的边缘可见颗粒状病灶(图1).右眼底未见异常.荧光素眼底血管造影(FFA):右眼鼻下周边部可见点状高荧光,造影晚期右眼视盘高荧光;左眼视盘及颞下支视网膜血管壁渗漏,造影晚期呈现病变区弥漫性高荧光.     

视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤1例

患者,女性,60岁.自述双眼视物模糊5年,近期加重,5年前曾于外地诊治时发现左眼“视神经病变”,未能明确诊断.专科检查:双眼裸眼视力:右眼0.5,左眼0.3,验光矫正:OD:+0.75 DS矫正至1.0,OS:+0.5 DS矫正至1.0.双眼眼压:OD:14 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa,OS:15 mmHg.眼前节检查:双眼结膜充血(+),角膜透明,房水清,晶状体轻度混浊.眼底检查:视盘上缘边界不清,周围视网膜轻度隆起,并见大片萎缩区域,乳头血管扭曲,视乳头表面可见散在色素沉着,后极部及周边视网膜未见异常,右眼底未见异常.OCT检查:视乳头上方及颞上视网膜神经上皮层隆起,层次结构模糊,其表面光反射增强,并见前膜形成,内部及下方反射减低(图1).荧光造影检查显示:动脉期可见视盘周围荧光遮蔽,视盘上亦可见散在见散在点状色素遮蔽荧光,静脉期:视盘周围仍呈现弱的脉络膜背景荧光,视网膜血管程度不同迂曲、轻度扩张,晚期:视盘周围病灶荧光素着染(图2).左眼B型超声检查未见异常.诊断:左眼视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤.建议门诊随诊观察.     

系统性红斑狼疮引起的眼底病变1例

患者，女性，18岁。因“左眼视物模糊1周”来我院门诊。左眼矫正视力0．2，右眼矫正视力1．0。眼压：右眼15．1mmHg，左眼14mmHg。右眼无异常。左眼前节正常，直接眼底镜小瞳下见视乳头上方血管旁有出血点，散瞳后发现左眼底视盘边界颞上方欠清，静脉不均匀扩张，动脉变细，视乳头鼻侧视网膜见明显的渗出，棉絮斑，可见多处出血灶（图1）。     

视网膜蔓状血管瘤并发视网膜分支静脉阻塞一例

视网膜蔓状血管瘤 (retinal racemose angioma)较少见 ,此病并发视网膜分支静脉阻塞的病例更罕见。 2 0 0 1年作者曾见到一例 ,现报告如下。患者女 ,2 4岁。自诉左眼视力稍减退 2个月。眼科检查 :视力右眼 0 .3J1 (- 4.2 5 DS,矫正 1.0 ) ,左眼 0 .91J1 ;右眼前节及眼底均正常 ,左眼前节正常 ,眼底 :视盘连及黄斑部鼻侧半被一蔓状血管团遮盖 ,血管扩张、扭曲、走行异常 ,病变略呈横椭圆形 ,范围约 2× 3PD大小 ,分不清动脉或静脉 ,颞下支视网膜静脉扩张弯曲 ,颞下象限视网膜散在多片出血及渗出 (图 1,2 )。荧光素眼底血管造影 (fundus fl…     

主动脉弓综合征的眼部表现一例

主动脉弓综合征所致眼部异常比较少见 ,我院遇见 1例 ,现报告如下。患者男 ,6 7岁 ,因右眼视物不清 3～ 4个月 ,加重半个月 ,就诊我院。曾于 3个月前在外地诊断为“右眼陈旧性颞上支静脉阻塞”。眼科检查 :右眼视力 0 .12 ,J7;左眼视力 0 .7,J3,均不能矫正 ,左眼外眼正常 ,右眼球结膜混合充血 ,角膜透明 ,前房有细胞浮游 ,虹膜 3～ 9点钟处有多数新生血管 ,瞳孔略开大 ,对光反射稍迟钝 ,双眼晶状体前皮质周边楔形混浊 ,眼压 :右眼 40mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 15 mm Hg。眼底 :左眼除视网膜动脉硬化外 ,其余均正常。右眼视盘边界清…     

小柳-原田综合征误诊为视网膜中央动脉阻塞一例

患者 男 50岁 主因右眼视力突然下降3 d于2008年4月12日来我院就诊.眼科检查:视力右眼0.15,左眼1.0.双眼前节未见明显异常.眼压正常.眼底:右眼视盘色正、边界清,动脉稍细、反光强A:V1:2,后极部水肿,黄斑区上部呈灰白色,中心凹反光消失.左眼底视盘正常,动脉反光强,A:V1:2,黄斑中心凹反光存在.初步诊断为视网膜中央动脉阻塞.因患者血压高达180/90mmHg,未能做眼底荧光血管造影(FFA)检查.给予静脉点滴舒血宁20ml,qd.口服VitB1、长春西江治疗.一周后患者左眼视力亦出现迅速下降,检查:视力右眼0.1,左眼0.15.双眼前节未见明显异常.眼底:视盘正常,后极部水肿伴局部浆液性视网膜脱离.     

海绵窦动静脉瘘1例

1病例报告患者,女,56岁,因右眼红、视力下降1a入院,入院8d前曾摔伤。查体:心肺正常;远视力:右手动/10cm,左1.0。右眼球外转部分受限,欠2mm,右上睑未闻及与肱动脉搏动一致的吹风样杂音;眼压:右37.5mmHg,左13.7mmHg,眼球突出度15←98→11.5(mm),右眼结膜血管扩张迂曲呈螺旋状(图1),角膜清,前房浅,瞳孔直径5mm,相对瞳孔传入阻滞,虹膜红变(图2),玻璃体混浊、出血,视盘朦胧不清,视网膜静脉迂曲扩张,黄斑中心凹反光阴性(图3),眼荧光造影诊断为右眼视网膜中央静脉阻塞(图4)。头颅CTA扫描示:右侧海绵窦增大,其内可见造影剂充填,密度均匀,颈内静脉系统早显,     

视网膜分支静脉阻塞并视盘新生血管

患者男, 50岁。因右眼视力突然下降, 伴眼前"红影"飘动, 视远近物均不清9 d, 就诊于湖北省宜昌华厦眼科医院。既往无高血压、糖尿病等全身疾病史。眼部检查:右眼、左眼裸眼视力分别为0.6、0.8。右眼、左眼眼压分别为12.0、10.5 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa )。双眼眼前节未见异常。散瞳后眼底检查, 右眼玻璃体血性混浊, 视网膜分支静脉纡曲扩张, 颞上支静脉完全闭塞, 呈白线状, 上方动脉血管纤细, 颞上视网膜散在出血, 视盘前增生膜伴大量新生血管。共焦激光扫描红外眼底照相检查, 右眼视盘前新生血管呈"鸡冠样", 黄斑颞侧见小片状新生血管, 下方玻璃体可见带状出血, 视网膜静脉纡曲扩张, 颞上支静脉扭曲, 粗细不均(图1A)。荧光素眼底血管造影检查, 38 s可见视盘前及黄斑颞侧新生血管荧光素渗漏均呈强荧光, 下方带状出血遮蔽荧光, 颞上分支静脉血管局部未显影, 视网膜颞上方、上方以及黄斑颞侧可见大片无灌注区(图1B);59 s可见视盘前及黄斑颞侧新生血管荧光素渗漏增强、范围扩大, 颞上分支静脉局部显影明显延迟, 部分静脉管壁荧光染色(图1C);9 min...     

视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤1例

患者, 男, 21岁。因"左眼视物模糊伴视物变形3周"入院。眼部检查示右眼裸眼视力(UCVA)0.5, 左眼0.4;右眼最佳矫正视力(BCVA)1.0, 左眼0.8;右眼眼压17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼17 mmHg。双眼眼前节未见明显异常。彩色眼底照相检查示:右眼眼底未见明显异常(图1A);左眼视盘边界欠清, 呈黄褐色半透明病灶, 瘤体长径为4个视盘直径(Papillary diameter, PD), 病灶表面伴白色胶质及黑色素沉着, 盘周视网膜血管扭曲(图1B)。光学相干断层扫描检查(OCT)示:左眼视盘及盘周视网膜隆起, 神经上皮层增厚且结构紊乱, 可见内层视网膜及外层视网膜"山峰状"皱褶以及外核层三角形高反射信号(图2A)。眼部B超检查示:左眼视盘前隆起的条带状中高回声, 其内回声欠均匀(图2B)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查示:视盘边界欠清, 视盘局部毛细血管扩张, 可见异常血管分支, 可见结节样、点状强荧光, 造影晚期盘周荧光渗漏明显(图3)。入院诊断:左眼视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤(Combined hamartoma of th...     

Purtscher视网膜病变合并黄斑区神经上皮脱离一例

患者男,45岁.因骑摩托车摔伤头部、左眼视物不清1d于2010年6月30日就诊.外院头部CT扫描检查未见异常.人院时全身状态良好,头部左侧枕部见已缝合的约3 cm创口.心电图、胸透及肝肾功能检查均未见异常.眼部检查:视力:右眼1.0,左眼0.06;眼压:右眼14 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),左眼16 mm Hg.右眼眼前节及眼底正常,左眼眼前节正常,视盘边界清、色淡红,视网膜动脉细、静脉纡曲扩张,后极部绕视盘沿血管走形区见大量棉绒斑及少量斑点状视网膜出血,黄斑水肿,中心凹反光消失(图1).     

先天性视盘小凹合并黄斑浆液性视网膜脱离二例

例1男,33岁.因左眼视力下降5个月来我院就诊.患者为足月顺产,G3P3,妊娠期无异常;父母非近亲结婚,家族中无此类疾病.眼科检查:视力:右眼1.5,左眼0.04.双眼前节无异常,玻璃体透明.散瞳验光无屈光不正.眼底检查右眼无异常;左眼视盘颞侧可见圆形凹陷,约2/3个视盘直径(DD)大小,黄斑区视网膜脱离.脱离区域同视盘颞侧相连(图1).荧光素眼底血管造影(FFA)显示:早期视盘凹陷区呈弱荧光,视盘下缘及黄斑区荧光素渗漏;中期视盘凹陷区呈强荧光,黄斑区弥漫性荧光素渗漏;后期视盘凹陷区强荧光以及黄斑区强荧光勾画出神经上皮脱离区域(图2).     

烟雾病合并眼缺血综合征1例

患者, 男, 58岁。因右眼视力下降1个月于2021年11月到吉林大学第二医院眼科就诊。患者5年前于外院确诊为"多发性脑梗死"以及"冠心病";半月前于外院诊断为"Ⅱ型糖尿病"。眼科检查:右眼视力0.01, 左眼视力0.6;右眼眼压13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼眼压18 mmHg。右眼结膜充血, 颞侧虹膜可见新生血管, 左眼前段大致正常(见图1)。超广角激光扫描检眼镜检查可见右眼视盘新生血管, 下方中周部玻璃体少量积血, 周边视网膜可见散在微动脉瘤及点状出血, 视网膜动脉变细, 静脉轻度扩张(见图2);左眼眼底未见异常。因患者心电图提示多发室性早搏, 未行荧光素眼底血管造影检查。颈部动脉彩超检查, 未见明显狭窄(见图3)。头颈部计算机断层血管造影(Computed tomographic angiography, CTA)检查显示, 右侧颈内动脉颅外段局部管腔闭塞, 颅内段闭塞, 双侧大脑前、中动脉连续性中断, 旁可见侧支血管网, 左侧颈内动脉颅内段局部闭塞(见图4)。诊断:①右眼眼缺血综合征(Ocular ischemic syndrome, OIS);②烟...     

烟雾病合并眼缺血综合征1例

患者,男,58岁。因右眼视力下降1个月于2021年11 月到吉林大学第二医院眼科就诊。患者5年前于外院确诊为“多发性脑梗死”以及“冠心病”;半月前于外院诊断为“Ⅱ型糖尿病”。眼科检查：右眼视力0.01,左眼视力0.6;右眼眼压13mmHg（1mmHg=0.133kPa）,左眼眼压18mmHg。右眼结膜充血,颞侧虹膜可见新生血管,左眼前段大致正常（见图1）。超广角激光扫描检眼镜检查可见右眼视盘新生血管,下方中周部玻璃体少量积血,周边视网膜可见散在微动脉瘤及点状出血,视网膜动脉变细,静脉轻度扩张（见图2）;左眼眼底未见异常。因患者心电图提示多发室性早搏,未行荧光素眼底血管造影检查。颈部动脉彩超检查,未见明显狭窄（见图3）。头颈部计算机断层血管造影（Computed tomographic angiography,CTA）检查显示,右侧颈内动脉颅外段局部管腔闭塞,颅内段闭塞,双侧大脑前、中动脉连续性中断,旁可见侧支血管网,左侧颈内动脉颅内段局部闭塞（见图4）。诊断：①右眼眼缺血综合征（Ocular ischemic syndrome,OIS）;②烟雾病（Moyamoya disease,MMD）。神经外科会诊后,鉴于患者目前无明确中枢神经系统症状,综合考虑患者介入治疗的风险及获益,建议保守治疗。鉴于患者虹膜及视盘新生血管,建议行视网膜光凝及抗血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF）治疗。患者担心治疗风险,未接受该治疗方案。目前患者随访中。     

先天性视网膜血管异常

患者男性, 52岁。因右眼视力下降3 d, 就诊于柳州市工人医院眼科。否认高血压病、糖尿病等全身疾病史。眼部检查:视力右眼为0.5, 左眼为1.0;眼压右眼为15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为17 mmHg;双眼前节未见明显异常;右眼底颞下视网膜迂曲扩张的树枝状视网膜异常血管吻合累及黄斑(精粹图片1)。荧光素眼底血管造影术检查:右眼动脉期颞下异常视网膜血管部分充盈, 分层明显;静脉早期颞下异常视网膜血管完全充盈, 而正常颞上静脉开始充盈, 正常颞下静脉尚未充盈(精粹图片2);晚期无荧光素渗漏。相干光层析成像术检查:右眼黄斑神经上皮层内异常血管信号, 中心凹神经上皮层脱离(精粹图片3)。临床诊断:右眼先天性视网膜血管异常;右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。