感染性疾病应用中药的必要性与可行性

目前，随着医学科学的飞速发展，一代代抗生素接连不断的涌现，然而耐药菌株所致的抗生素敏感性下降亦引起了医学界的广泛关注。医学界从多角度、深层面对感染性疾病的非抗生素治疗进行了深入探讨，力图获得治疗感染性疾病的新途径和新方法。     

慢性化脓性中耳炎病原学研究及其临床应用价值

慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病之一，长期的病理变化可使中耳传音机构受到破坏，影响听力，产生耳漏，严重者中耳周围骨质破坏，导致颅内外并发症的发生。慢性化脓性中耳炎的主要致病菌复杂多变，近年来，抗生素的广泛应用和滥用，使该病的致病菌及其对抗生素的敏感性也产生了一定的变异。为了合理有效地使用抗生素治疗慢性化脓性中耳炎，2002年6月-2005年6月，笔者对108例细菌培养阳性的慢性化脓性中耳炎患者的致病菌种类及其药物敏感性进行了分析，现将结果报道如下。     

呼吸内科下呼吸道感染分析

分析某二甲医院呼吸内科普通病房呼吸道感染患者的痰细菌培养中细菌分布、主要细菌对药物敏感性，以协助临床合理选择抗生素，降低医院感染发生率。     

铜绿假单胞菌产诱导型β内酰胺酶检测及其对20种抗生素的耐药性分析

目的了解佛山地区铜绿假单胞菌临床分离产诱导型β内酰胺酶及其耐药性。方法采用美国DADE产Micro Scan Auto Scan-4型微生物分析仪及其NC21鉴定及药敏板和符合NCCLS标准的Ver Sion 22分析软件，对128株铜绿假单胞菌检测产诱导型B内酰胺酶和对20种抗生素的敏感性。结果（1）铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林／三唑巴坦、环丙沙星、阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南的敏感性高达57．0％-80．0％之间。妥布霉素、哌拉西林、庆大霉素次之，而其他头孢菌素敏感性低下。（2）128株铜绿假单胞菌产诱导型β内酰胺酶者115株（89．8％），在产诱导型β内酰胺酶菌株中，哌拉西林／三唑巴坦、头孢他啶、哌拉西林、安曲南诱导铜绿假单胞菌产诱导型β内酰胺酶的出现率为53．9％～80．0％。（3）产诱导型β内酰胺酶株对哌拉西林／三唑巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、妥布霉素等抗生素的敏感性显著高于不产诱导型β内酰胺酶株，而氨苄西林／舒巴坦、复方新诺明的敏感性则完全相反（P〈0．05）。结论佛山地区抗生素诱导铜绿假单胞菌产诱导型β内酰胺酶率较高，哌拉西林／三唑巴坦、头孢他啶、哌拉西林、安曲南是强诱导剂，对于产酶菌株可选择环丙沙星、阿米卡星或联合使用耐酶的抗生素。     

白及和栀子乙醇提取物对常见病原菌抗生素敏感性的影响

目的:以临床常见病原菌金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等菌株为研究菌,探讨白及和栀子乙醇提取物对抗生素作用细菌的敏感性影响。方法:制备白及和栀子的乙醇提取物,分别进行常规抗生素药敏试验和加入白及和栀子乙醇提取物的抗生素药敏试验,使用游标卡尺测量抑菌圈直径。结果:白及乙醇提取物可增强金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对头孢曲松的敏感性(P0.05);栀子乙醇提取物可增强金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢呋辛的敏感性(P0.05);栀子乙醇提取物能降低金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对美罗培南的敏感性(P0.05)。结论:白及和栀子乙醇提取物对不同种细菌的不同抗生素药物的敏感性影响不同。因此在中药治疗细菌感染时,需针对不同的细菌选择不同的治疗方案。     

肝硬化并发自发性腹膜炎腹水病原菌及药物敏感性分析

目的总结分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的腹水病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗生素提供参考。方法对我院56例肝硬化合并SBP腹水细菌培养阳性结果及药物敏感性进行回顾性分析。结果 56例细菌培养阳性标本中,主要为革兰阴性杆菌,占75%(42/56),其中大肠埃希菌最高,占45%(25/56);药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星敏感性较高,其他如三代头孢、喹诺酮类敏感性均较低;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁敏感,其他抗生素敏感性均较低。结论肝硬化并发SBP患者腹水病原菌以革兰阴性菌,特别是大肠埃希菌最多见。临床应根据药敏结果合理使用抗生素,以提高治疗效果,减少耐药菌的产生。     

306例婴儿肺炎痰培养及药敏分析

目的了解婴儿肺炎病原菌的感染情况及对常用抗生素的敏感性。方法选取本院2006年收治的肺炎患儿306例，采取负压吸引器收集患儿痰液进行培养分离，并对分离出的细菌做常规药敏测试。结果共分离出菌株143株，其中金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的感染率分别为27．27％，21．68％，14．69％，8．39％。所有细菌对青霉素耐药率为100％，对于可产生ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对复合抗生素哌拉西林／他唑巴坦的敏感性分别为96．77％和95、24％。所有病原菌对头孢塞肟和头孢他啶的敏感率为77．67％和76．70％。结论婴儿肺炎病原菌已发生变迁，革兰阴性杆菌已成为主要病原菌，且大部分对三代头孢抗生素敏感。     

增强耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗生素敏感性的中药筛选

目的：研究中药提取物作用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）后,该菌株对苯唑西林敏感性的变化,旨在筛选能增强MRSA对抗生素敏感性的中药,为临床治疗MRSA感染提供新思路。方法：选取33种常用抗菌中药制备提取物,作用于临床分离的MRSA菌株,采取微量肉汤稀释法测定中药作用前后苯唑西林对MRSA的最低抑菌浓度（MIC）,具有统计学差异（P < 0.05）为具有增敏作用。结果：中药作用前,苯唑西林对MRSA的MIC为128-512 μg·mL-1,白及醇提物作用后,MIC变化具有统计学差异（P < 0.05）,能够增加MRSA（271）对苯唑西林的敏感性。结论：白及醇提物能增强MRSA（271）对抗生素的敏感性,与抗生素配伍使用,有望恢复抗生素的杀菌效力。     

浅谈抗生素的合理应用

生素是指对至病性细菌具有杀灭或抑制其生长繁殖作用的药物，它包括天然抗生素和人工合成抗生素。抗生素是临床用以控制感染不可缺少的一类药物，它在人体内的抗菌作用是由于抗生素、机体和病原体三者之间的相互影响所产生的结果。抗生素为治疗感染性疾病作出了卓绝的贡献。但也不可否认，滥用抗生素给人类带来了灾难，其原因之一是耐药菌珠不断增加，如克雷白杆菌及沙门菌等。二是抗生素不仅消灭了致病菌，同时也伤害了人体的正常菌群，因此临床出现了顽固难治的二重感染，如真菌、绿脓杆菌等所致的败血症，耐药金葡菌、梭状芽胞杆菌引起的伪膜性肠炎，一旦发生，病死率极高。这显然是不合理应用抗生素造成的恶果，必须引起临床医生的高度重视。目前，抗生素品种繁多，许多新产品也在陆续产生，因不同细菌对各种抗生素的敏感性不同，所以决不是一代超过一代，也不是越新越贵就越好。经过几十年临床考核而能保留下来的药，必然有其存在的价值。如青霉素、链霉素、四环素等，因此，新抗生素的出现只是对老品种的补充和完善，而决非是替代。作为临床医生，应对抗生素具有全面的了解和认识，应用时减少盲目性，力求做到即有效又安全，还应考虑到患者的经济负担，真正发挥抗菌素的积极作用。     

呼吸内科呼吸道感染的细菌分布及药敏分析

目的对呼吸内科感染的细菌分布和耐药性问题进行分析；方法？对呼吸内科呼吸道感染临床标本进行细菌培养并检测菌株对若干抗生素的耐药性。随机抽取我院2009年4月至11月的呼吸道感染住院患者的标本450份进行调查。结果该组患者中感染分离中以念珠菌居多；药敏试验以两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑及酮康唑为对照药物，白假丝念珠菌敏感性较好，克柔假丝念珠菌耐药率相对较高。结论针对感染危险因素，采取有效措施可以降低感染率；为有效控制感染，必须合理选择抗生素，并重视交叉感染。肺结核较易继发真菌感染，应加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用，以减少真菌感染及其耐药率的发生，有利于结核病控制及减少死亡。     

糖尿病足部感染患者病原菌检验与耐药性分析

目的分析糖尿病足部感染患者病原菌检验的结果及耐药性。方法选2018年3月—2019年3月收治的50例糖尿病足部感染患者为对象,对足部病原菌进行检验分析。结果金黄色葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感率为100.0%,显著高于其他抗生素药物的敏感率,差异有统计学意义(P0.05);肠球菌对各种抗生素的敏感性差异无统计学意义(P0.05);大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南的敏感性高,为100.0%,相比于其他抗生素的敏感性来说差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者足部存在多种病原菌造成足部感染,并且有许多为耐药菌,临床上对患者足部的病原菌进行检验,可以为诊断和治疗提供判断的依据。     

益胃康颗粒剂对幽门螺杆菌和消化性溃疡的实验研究

目的:观察中药益胃康颗粒剂在体外培养条件下对幽门螺杆菌(Hp)生长的影响,以及益胃康颗粒剂存在时Hp对几种常用抗生素敏感性的影响.方法:将Hp接种于含不同浓度益胃康颗粒剂的布氏肉汤中培养,测定益胃康对三种菌株的抑制直径的改变.E检测法检测益胃康对甲硝唑等抗生素MIC的影响.结果:(1)益胃康颗粒剂可抑制Hp的生长,这种抑制作用与甲硝唑大致相当,明显优于克拉霉素.(2)益胃康颗粒剂存在时,分别使100%,75%及75%的Hp对甲硝唑及克拉霉素的MIC降低,提示益胃康颗粒剂可使Hp对上述抗生素的敏感性增高.结论:益胃康颗粒剂可抑制Hp的生长,提高Hp对甲硝唑、克拉霉素及羟氨苄青霉素的敏感性.     

石榴皮中鞣质各组分对淋球菌敏感性的研究

淋病是流行最广泛的一种性传播疾病,虽然近年来各类抗生素不断问世,但由于抗生素的滥用和临床上不规范的治疗,使淋球菌对抗生素的敏感性迅速发生改变,且合并症病人日益增多,使疾病更具有隐匿性与传染性,给临床诊断和治疗带来新的问题。有文献报道,石榴皮的提取物有较强的抑制淋     

ICU下呼吸道铜绿假单胞菌院内感染的临床分析及护理对策

目的探讨ICU病房内铜绿假单胞菌（PA）感染相关因素的分析及护理。方法对我院ICU1999年1月-2006年12月PA下呼吸道院内感染进行回顾性分析，采用Kirby—Bauer纸片扩散法按NCCLS标准进行对临床标本分离的PA进行抗菌药物敏感性测定。结果免疫功能低下，气管插管或气管切开，机械通气，经鼻留置胃管，抗生素的应用是ICU患者感染PA的主要因素。结论对PA感染的护理对策是减少侵袭机会，提高机体免疫力，合理而有效地应用抗生素；另外要防止交叉感染，积极治疗原发病。     

主动服务在临床护理服务中的应用

目的：对小儿肠道细菌感染的病原菌分布特点进行总结，并对其耐药性进行分析。方法：抽取在我院就诊的疑似患有小儿肠道细菌感染的患儿病例若干例，对其大便标本进行细菌学方法的相关检验。结果：小儿肠道细菌感染在婴幼儿人群中比较常见，且在夏季和秋季的发病者较多，大肠埃希菌、志贺菌、克雷伯菌是该病的三种主要病原菌，这些病原菌对于抗生素类药物的敏感性较强，但值得注意的是其敏感性正呈逐步下降的趋势。结论：对小儿肠道细菌感染的病原菌分布特点进行总结，并对其耐药性进行分析，对临床对该病进行更好的治疗是十分必要的。     

铜绿假单胞茵感染及多重耐药性检测

目的：分析铜绿假单胞菌产诱导型β-内酰胺酶和其耐药性。方法：采用美国DADE产MicroScanWalkAway-40型微生物分析仪和其NC31鉴定以及药敏板和符合CLSI标准的VerSion22分析软件,对626株铜绿假单胞菌检测产诱导型β-内酰胺酶和对10种抗生素的敏感性。结果：626株铜绿假单胞菌对10种抗生素的敏感性高低依次为：丁胺卡那（80．51）亚胺培南（64．22）环丙沙星（61．82）头孢他定（55．59）哌拉西林／他唑巴坦（54．01）妥布霉素（50．0）哌拉西林（40．73）（40．64）氨曲南（37．83）头孢曲松（15．34）。626株铜绿假单胞菌产诱导型β-内酰胺酶者437株,占69．8％,产诱导型β-内酰胺酶株对哌拉西林／三唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、妥布霉素等抗生素的敏感性显著高于不产诱导型β-内酰胺酶株。结论：在临床用药时应避免与铜绿假单胞菌产酶的强诱导剂类抗生素联合,合理联合使用抗生素以减少耐药性的发生。     

我院2009-2010年酵母样真菌耐药性分析

目的：了解我院真菌感染情况及耐药性，合理使用抗生素的情况。方法：对2009—2010年全院所有真菌感染的药敏资料进行了回顾性分析。结果：分离出的103株真菌中，以白色假丝酵母菌为主，占69．90％，主要来自呼吸科和老干所，103株真菌对两性霉素B和制霉菌素的敏感性最好，耐药率分别为1．94％和3．88％。结论：应重视真菌的分离及耐药性监测。     

中药联合抗菌素对病房内感染性与非感染性疾病的影响

耐药菌的感染目前比较严重,而中药对抗生素有不同程度的增效作用,可提高耐药菌对抗生素的敏感性,使抗生素最大限度地杀灭细菌.同时,研究证明,细菌对中药尤其是中药复合制剂不易产生耐药性[1].本文分别观察中药联合哌拉西林-三唑巴坦替换第三、四代头孢菌素对这两类患者直肠拭子产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌获得率的影响.     

306例婴儿肺炎痰培养及药敏分析

目的了解婴儿肺炎病原菌的感染情况及对常用抗生素的敏感性。方法选取本院2006年收治的肺炎患儿306例,采取负压吸引器收集患儿痰液进行培养分离,并对分离出的细菌做常规药敏测试。结果共分离出菌株143株,其中金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的感染率分别为27.27%,21.68%,14.69%,8.39%。所有细菌对青霉素耐药率为100%,对于可产生ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对复合抗生素哌拉西林/他唑巴坦的敏感性分别为96.77%和95.24%。所有病原菌对头孢塞肟和头孢他啶的敏感率为77.67%和76.70%。结论婴儿肺炎病原菌已发生变迁,革兰阴性杆菌已成为主要病原菌,且大部分对三代头孢抗生素敏感。     

糖尿病足部感染患者病原菌检验与耐药性分析

目的分析糖尿病足部感染患者病原菌检验与耐药性。方法时间段为2017年1月—2019年7月为止,选取患者为糖尿病足部感染者100例作为该次对象研究,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均检验病原菌,并分析其耐药性。结果病原菌分布:该组100例患者分离出病原菌共132株,有64例分离病原菌≥2株,足部多重感染率为64.00%。132株病原菌中革兰阳性菌90株(68.18%),其中肠球菌22株,金黄色葡萄球菌68株;革兰阴性菌42株(31.82%),其中株铜绿假单胞菌16株,肺炎克雷伯菌14株,大肠埃希菌12株。耐药性:对于各种抗生素,肠球菌的敏感性均较差,差异无统计学意义(P0.05);对于替考拉宁和万古霉素,金黄色葡萄球菌敏感性均为100.00%,与其他抗生素相比差异有统计学意义(P0.05);对于亚胺培南、美罗培南,大肠埃希菌敏感性均为100.00%,肺炎克雷伯菌敏感性均为85.70%,铜绿假单胞菌敏感性均为75.00%,且与其他抗生素相比差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病足部感染患者可由多种病原菌致病,且病原菌耐药性较强,因此需加强检验各类病原菌,以期为患者临床诊治提供可靠依据。