玻璃体手术进展

玻璃体手术进展济南市中心医院（２５００１３）王立群，国纪林眼玻璃体疾病可严重损害视力。给患者造成很大痛苦。近百年来，由于一直视玻璃体为手术“禁区”，故其进展不大。自从闭合式玻璃体切除术问世之后。玻璃体手术得到了迅速发展，使成千上万的盲人重见光明．该手...     

老年人胆道再手术72例临床分析

老年人胆道再手术７２例临床分析江苏省无锡市北塘医院（２１４０４３）张善华我院自１９８３年１０月至１９９２年１０月共行６０岁以上老年人胆道手术５５２例，其中再手术者７２例，占１３％。现将这一资料作回顾性分析，以减少再手术率。１临床资料１．１一般资料１．...     

脊椎疾病的外科治疗进展——脊椎肿瘤

脊柱肿瘤发病率约占全身骨肿瘤的5％，因其解剖结构所限，操作难度大，手术难以彻底，复发率高．故手术彻底性及稳定性重建方法一直是脊柱肿瘤外科的研究重点。     

老年妇科手术98例临床分析

目的探讨老年妇科疾病的临床特征及手术治疗有关问题。方法对1997年1月至2002年12月本院收治的98例60岁以上老年妇科手术病人的资料进行回顾性分析。结果资料显示老年妇科手术疾病中以子宫脱垂伴／或阴道壁膨出占第一位(48．98％)．生殖器恶性肿瘤占第二位(21．43％)，第三位为良性肿瘤(19．39％)。经手术治疗的患均安全度过围手术期。结论如能根据老年妇科疾病的临床特征进行早期诊断，术前充分准备，选择适当的术式和麻醉，术中术后严密监护，大多老年妇科病人能恢复健康。     

老年妇科疾病患者50例围手术期处理

2005年1月～2006年9月，我院共为50例老年患者施行妇科手术，现将围手术期处理报告如下。     

腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病的价值

为综合评价腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病的价值，对111例采用腹腔镜手术治疗的泌尿系统疾病患者的手术时间、疗效及并发症等进行了综合分析。结果显示，手术成功者108例，3例术中改开放手术。手术时间分别为肾囊肿切除术15—120分钟，肾切除术120—300分钟，肾上腺肿瘤切除术120分钟，肾孟癌输尿管癌根治术180—280分钟，输尿管切开取石术100分钟，肾孟成形术250分钟，隐睾探查切除术30—50分钟，多囊肾多囊去顶术40—120分钟，精索内静脉高位结扎术15—60分钟。术后下床时间24—48小时，住院2—7天。术后随访3个月至4年余，未见原发病复发，无严重近远期并发症。表明腹腔镜手术治疗泌尿系统良性和部分恶性疾病安全可取，其最大优点是手术切口小、损伤小、术后恢复快。     

老年冠心病患者搭桥手术围手术期处理的进展

随着我国物质文化及生活水平地不断提高，心脑血管疾病已成为城乡人群中的常见疾病，其患病率和死亡率已进入前3位。冠心病人群中≥70岁的老年患者占有相当的比例，做好老年冠心病搭桥病人的围手术期处理是提高老年冠心病人搭桥手术成功率的关键。围手术期处理的概念应当是从患者入院开始，贯穿于手术前、手术中和手术后，以提高手术成功率和手术效果为目的而采取的一系列诊疗措施和处理方法。     

诺扬用于下腹部手术22例麻醉效果观察

2006年3～4月，我们对22例行下腹部择期手术患者采用诺扬麻醉，效果满意。现报告如下。 资料与方法：拟全麻下行下腹部择期手术患者40例，男19例，女21例；年龄19～65岁；体质量46～73kg，ASAⅠ～Ⅱ级。其中妇科手术15例，普外科手术15例，泌尿外科手术10例。均无药物过敏史、中枢神经系统疾病、严重呼吸、循环和内分泌系统疾患，肝肾功能正常。将40例患者随机分为观察组22例及对照组18例，其一般资料具有可比性。     

颈动脉内膜切除术的指征

美国心脏协全组织专家研讨会，回顾有症状，无症状动脉疾病的自然史，病人评价和颈动脉内膜切除术后及特殊病人手术治疗，提出了现行颈动脉切除手术指征，供临床医生参考。     

腹腔镜联合手术98例临床分析

腹腔镜联合手术是指在一次腹腔镜手术中同时处理两种或两种以上腹部疾病的手术。1998年-2006年，我们共行腹腔镜联合手术98例。现分析如下。     

如何在非心脏手术期间保护有病的心脏——新的指南简化了非心脏手术前后保护心脏的方法

如果您的身体各处都很健康．那当然是最好不过了．但遗憾的是，事与愿违。大部分心脏病患者同时兼有其他疾病．而且那些疾病．有时更是需要手术来治疗的疾病。这时候．如何在非心脏手术期间保护好心脏病患者有病的心脏尤显重要。例如．心脏病患者需做急性阑尾炎手术．如何保护其心脏使它能安全接受手术治疗．这是本文重点要讨论的问题．     

功能性三尖瓣关闭不全的分析和治疗

目的为提高治疗功能性三尖瓣关闭不全（ＴＲ）水平，总结近５年临床体会。方法分析３５例经手术治疗ＴＲ患者，其中瓣膜病组２６例，先心病组９例。瓣膜病组与同期７９例患者资料比较，手术行三尖瓣环成形术。结果瓣膜病组ＴＲ发生率为５５２％，其与病程、心胸比值、ＥＦ、左房大小有关（Ｐ＜０．０５），其中８２８％为心房颤动（Ｐ均＜０．０１），重度肺高压６７２％（Ｐ＜０．０５）。先心病组中左向右分流患者均为重度肺动脉高压，有紫绀患者均有右心扩大。随访２４例，心功能Ⅰ级１７例、Ⅱ级６例、Ⅲ级１例。结论三尖瓣环成形术是治疗ＴＲ有效方法，应根据临床表现、右心功能、肺血管阻力及ＴＲ程度决定手术指征。     

心脏瓣膜病患者非心脏手术的围手术期处理

心脏瓣膜疾病或瓣膜手术后的患者可因其他疾病而需要接受手术治疗，此类患者病程长，受累脏器较多，病情复杂，麻醉的风险性明显增大。本文报告16例手术的麻醉过程，讨论其围手术期处理特点。     

同种异体原位肝移植患者的护理

2002年5月25日，山东省千佛山医院实施了第1例同种异体原位肝移植手术．此后叉陆续实施了48例，均取得了较好的效果。现将肝移植患者的护理方法介绍如下。术前护理：接受肝移植手术的患者，一般均为不可逆终末期肝脏疾病患者，死亡的阴影时常伴随着他们，加之手术费用昂贵、担心手术是否成功、对手术的恐惧等均使患者承受着巨大的心理负担，很易降低其手术耐受力。因此术前护理人员要访视患者，主动热情与其交流，消除其紧张、恐惧、焦虑心理，帮助其树立战胜疾病的信心，以最佳状态接受手术。向患者解释接受肝移植的重要性及必要性，简单介绍手术过程及如何配合手术。告知术后免疫抑制剂的应用及注意事项。同时指导患者掌握深呼吸及有效的咳嗽方法。     

儿童主动脉瓣病变成形术

目的：总结主动脉瓣成形术在儿童主动脉瓣病变中的治疗效果。方法：分析33例14岁以下患儿因各种心脏病伴主动脉瓣病变，在本科住院手术的临床资料。其中手术死亡1例，病死率为1．8％。32位患儿术后康复出院，出院复查提示主动脉瓣功能较术前显改善（P＜0．05）。随访无死亡，无再次手术，所有患儿心功能为NYHA Ⅰ级或Ⅱ级。结论：大多数儿童主动脉瓣成形中期效果良好。儿童主动脉瓣病变治疗应首先瓣膜成形。     

肺曲菌球病48例的诊断与治疗

曲菌球病患者常因长期肺部疾病，手术和术后处理难度较大，死亡率高。总结我院手术治疗曲菌球的病例，探讨其手术适应证、手术疗效和术后并发症。 研究对象我院1990年1月至2005年12月手术治疗的48例肺曲菌球患者，男20例，女28例，平均年龄45岁（25—73岁）。术后均经病理检查确诊。根据Belcher分类，将曲菌球分为两类：单纯型曲菌球为薄壁空洞，周边肺组织基本正常；复杂型为厚壁空洞或存在严重的肺或胸膜病变。     

弓部受累的主动脉疾病治疗应用进展

弓部受累的主动脉疾病治疗方案的选择较多，包括外科手术、血管腔内修复以及杂交手术治疗。外科手术行主动脉弓置换，手术创伤相对较大；行血管腔内修复，存在锚定区不足的问题，需重建主动脉弓分支血管；杂交手术能扩展锚定区，增加腔内修复的适应证。现就各种方法的优缺点进行简述。     

关节镜下射频消融仪治疗膝关节疾病的进展

关节镜手术已成为治疗膝关节疾病的重要方法之一。由于其创伤小、治疗精确、术后效果良好等特点，膝关节镜手术已越来越受到广大患者的欢迎及骨科医生的重视，成为近年来骨科领域推广最快的现代手术技术之一。但是，传统的关节镜手术器械是以机械切割、刨削和打磨为主，在操作过程中不可避免地引起处理组织表面的损伤，     

日间手术模式在消化内科的实践与探索

日间手术模式以其高效、可靠的特点已成为欧美等发达国家的主流手术模式，能够有效缩短患者等待治疗时间，减少平均住院天数，减轻经济负担，是治疗模式的一次革新。南昌大学第一附属医院消化内科于2019年3月开始将日间手术模式应用于内镜下大肠息肉切除术，效果满意。本文从日间手术概况、日间手术在内镜下大肠息肉切除术中的实践及未来工作展望3个方面,对日间手术模式在消化内科中的应用进行探讨。     

腹腔镜肝胆手术中超声技术的应用

目的：探讨腹腔镜肝胆手术中超声技术的应用价值。方法：对68例患者(23例肝脏疾病、45例术前估计处理困难的胆囊病变)进行腹腔镜超声检查，并在术中超声指导下进行治疗性操作。结果：术中超声检查发现2例胆总管小结石和1例Mirrizi综合征，后者及1例多发性肝囊肿中转开腹。余66例均在术中超声引导下顺利完成腹腔镜手术：对肝囊肿实施囊肿开窗术，对肝脓肿实施脓肿切开置管引流术，对肝脏不明原因的占位病变实施肝肿块切除活检术、肝穿刺活检术，对孤立性肝脏占位性病变实施肝脏肿瘤切除术，对不能切除的肝癌实施毁损(微波和注射无水酒精)和门静脉插管化疗，对急性胆囊炎、慢性胆囊炎伴胆囊结石、胆囊粗蒂息肉行胆囊切除术。结论：腹腔镜术中超声具有快速、可重复、准确性高等特点，在肝胆疾病的腹腔镜诊断和治疗中具有重要的临床应用价值。