自然慢型克山病1例报告

1　病例概况患者 ,女 ,44岁 ,莒县龙山镇高疃村农民。主诉常出现心慌、气短、乏力 3年。 3年前的夏天 ,患者给果树打药时出现乏力、心慌、气短等 ,经休息症状自行缓解。后时常出现上述症状 ,但均未出现明显气急、呼吸困难、眼、面部及下肢浮肿 ,能从事一般家务及田间劳动。患者的娘家居住地为克山病区村 ,家族中未出现克山病人。 1997年 11月 2日我站对该村进行克山病监测 ,体检发现患者心脏异常 ,行胸部 X射线检查 ,摄片示心脏明显扩大 ,心胸比例为 0 .6 1,疑为克山病 ,经县医院检查 :ESR5 mm/ h、GOT7U/ L、L DH141U/ L、GPK112 U…     

加味生脉散联合西药治疗慢型克山病疗效观察

目的:观察合水县60例慢型克山病患者中西医结合治疗的效果,探索适合病区患者的克山病治疗模式.方法:选择合水县已确诊的60例慢型克山病患者,随机分为两组,每组各30例,采用家庭病床管理模式,常规治疗组给予西药治疗(包括双氢克尿塞片、依那普利片、卡维地洛片和地高辛片).补加中药组除常规西药治疗外,加用自拟加味生脉散,两组均...     

卡托普利及美托洛尔治疗慢型克山病疗效观察

目的通过医生指导患者自我管理,观察卡托普利、美托洛尔对慢型克山病患者的治疗效果。方法 2010年在四川省冕宁县选择63例慢型克山病患者,随机分为卡托普利组、美托洛尔组和对照组,3组病例均给予洋地黄类强心剂、利尿剂等药物进行基础治疗,卡托普利组和美托洛尔组分别在此基础上加用卡托普利或美托洛尔。经12个月治疗,观察临床症状、体征变化,心脏功能改变,心脏大小、心电图、心脏原因死亡情况。结果临床症状（心悸、头晕、气促、咳嗽、乏力）体征（心动过速、唇绀、肝大、浮肿）卡托普利组、美托洛尔组较对照组有明显改善,心电图部分指标（ST-T改变、异位心律）有好转,但是X线胸片以及临床检查心脏大小无改变。全程治疗期间,卡托普利组死亡1例,美托洛尔组无死亡,对照组死亡2例。治疗后心脏功能得到改善。结论应用卡托普利、美托洛尔治疗慢型克山病,可改善心脏功能,改善临床症状和体征,安全可靠,适宜病患长期使用。     

自然慢型克山病135例临床分析

目的探讨自然慢型克山病临床特征。方法对住院自然慢性克山病135例临床表现、X线改变、彩色多普勒超声心动图、12导联心电图进行分析。结果自然慢型克山病男性26例,女性109例,男：女为1：4．19;年龄为47．5±8．5岁（30~69岁）,病程28．5±19．8年（3．7～38．6年）。入院时心功能II级5人,Ⅲ级106人,心功能Ⅳ级24人。主要症状：依次为乏力100．0％（135／135）,气短97．04％（131／135）,心跳96．60％（130／135）．食欲不振80．O％（108／135）,心难受58．52％（79／135）,失眠30．37％（41／135）,咳嗽28．89％（39／135）,头迷25．93％（35／135）,恶心14．81％（20／135）。主要体征：依次为心界扩大100．00％（135／135）,下肢浮肿100．00％（135／135）,心律不齐85．93％（116／135）,肝大75．56％（102／135）,第一心音弱51．11％（69／135）,低血压（收缩压≤90mmHg）25．19％（34／135）。X线改变：心脏轻度扩大1．48％（2／135）,中度扩大62．22％（84／135）,心脏重度扩大36．30%（49／135）;肺瘀血77．78％（105／135）。彩色多普勒超声心动图检查：左室射血分数（31．24±12．32）％,左室短轴缩短率（14．32±5．24）％,左心室舒张末内径（70．56±5．35）into,左心室收缩末内径（64．65±12．05）mm,左房内径（45．26±6．35）mm,右房横径（40．35±7．24）胁,右房长径（44．26±9．13）mm,右室内径（20．12±4．53）mm,室壁运动呈弥漫性减弱98．52％（133／135）。心电图均为不正常心电图,异常检出率依次为T波低平或倒置65．19％（88／135）,ST-T改变61．48％（83／135）,室性期前收缩56．30％（76／135）,完全性右束支传导阻滞37．78％（51／135）,Q-T间期延长30．37％（40／135）,交界性期前收缩28．15％（38／135）,房性期前收缩23．70％（32／135）,心房颤动22．22％（30／135）,左室肥大14．07％（19／135）,房室传导阻滞13．33％（18／135）。治疗后转归：临床治愈2．22％（3／135）,显效50．37％（68／135）。有效37．78％（51／135）,不变4．44％（6／135）,加重2．22％（3／135）,死亡2．97％（4／135）。结论近年自然慢型克山病年龄较大、病程较长,临床表现为全心扩大的充血性心力衰竭改变,心电图ST—T改变、彩色多普勒超声心动图室壁运动呈弥漫性减弱检出率较高,提示可能合并冠心病,治疗时应加用活血化瘀类药物。     

慢型克山病与扩张型心肌病的鉴别

在克山病病区，扩张型心肌病往往和慢型克山病并存，其鉴别上有一定难度。本文仅从流行病学、临床、病理等几个方面、简要叙述扩张型心肌病和慢型克山病的不同点，以做两种类型心肌病的鉴别依据。     

心电图QT离散度在慢型克山病中的临床意义

QT间期离散度(QTd)代表心肌复极的离散程度,其测值增大,常表示某原因所致的心肌细胞复极时间不均,心肌细胞电活动不稳定,为探讨该指标的应用价值,我们观察了慢型克山病心功能不全患者心电图的QTd,并与无心脏疾患的健康人进行了对比分析。1 材料与方法1.1 观察对象 慢型克山病75例,均为经临床各项检查确诊的患者,临床心功能定为Ⅲ～Ⅳ级的患者。对照70例,男女各35例,系确诊的无心脏疾患的健康人。以上两组年龄大致在     

黄龙县1994年与1988年潜在型,慢型克山病患病情况的对比分析

黄龙县潜在型、慢型克山病患病率呈下降趋势，病情稳定，患者中以潜克为主，１９８８年和１９９４年慢克与潜克比值分别为１：９．０和１：１４．３；小年龄组（≤１４岁）患病率明显低于大年龄组（〉１４岁）（Ｐ〈０．０１）；同一年龄组两年比较，小年龄组患病率是１９９４年低于１９８８年（Ｐ〈０．０１），大年龄组则无此不同（Ｐ〉０．０５）。但１９９４年心电图异常明显高于１９８８年（Ｐ〉０．０５）。且在非病区的乡镇发     

慢型克山病病人的相关心理调查与护理对策

目的 探讨慢型克山病病人的相关心理变化及其成因。方法 选取病区建立家庭病床的186例慢型克山病病人，采用描述性相关性调查方法，以相关心理问题及其他情况调查表进行调查，并与病区正常监测健康人群进行对照。结果 慢型克山病病人与健康人群的婚姻状况：已婚者分别占77．19％和98．22％；对疾病与健康的认识：有较强认识的分别占98．26％、81．74％；对家庭与亲人的依赖度：分别占98.83％和75．74％，两组均存有较大差异。结论 慢型克山病病人在相关心理因素方面与健康人群存有差异，医护人员应根据病人的具体情况，有针对性地帮助其采取应对行为以及给予合理治疗，从而达到康复的目的。     

慢型克山病311例超声心动图分析

目的：了解慢型克山病不同年龄、不同心功能的超声心动图改变。方法：在山东克山病区，对311例经病史、查体、X射线摄影和心电图检查确诊为克山病的患者行超声心动图检查，常规测量血管、房室腔内径、主动脉壁、二尖瓣前叶、室间隔和左室后壁的运动速度与幅度及厚度的变化。结果与健康组正常值比较。结果：患者房室腔内径增大，以左室最多，室壁运动速度减慢和运动幅度减低，室间隔变薄，左室周边缩短率变小及短轴率变小；右肺动脉内径增宽、主动脉内径变窄有随年龄的增长发生率增多的趋势。结论：超声心动图能直观地观察心脏血管、各房室腔内径的大小及室壁运动情况，对慢型克山病心功能的判断有重要意义。     

莒县克山病综合性防治回顾

[目的]莒县克山病综合性防治经验回顾。[方法]对莒县克山病综合性防治及流行病学调查资料进行统计分析。[结果]1969-2000年发生克山病906例。死亡632例。通过综合性防治已连续10年无病例发生,基本控制了克山病流行。[结论]通过对克山病的防治,2000年已达到“基本控制克山病区标准”。     

2009年四川省克山病调查

目的了解四川省克山病病区现状,为四川省克山病预防控制提供科学依据。方法按统一调查方案对选定的冕宁县、西昌市、大竹县等12县的调查点内3～70岁常住人口进行问卷调查,临床查体,描记12导联心电图,疑似病例摄2 m后前位X线胸片,调查当地补硒干预措施,用原子荧光法测定人群发硒和家庭主食粮食硒的含量。结果 12县（市）调查点调查8 198人,检出慢型和潜在型克山病共69例,总检出率为0.84%（69/8 198）,其中慢型克山病25例,检出率0.30%（25/8 198）,潜在型克山病44例,检出率0.54%（44/8 198）,未发现急型和亚急型克山病例。病区居民头发硒均值0.306 7μg/g,粮食硒均值〈0.01 mg/kg的样品比例50.8%。结论 2009年四川省调查点克山病检出率较低,病区居民发硒、粮硒检出较低。     

同型半胱氨酸与主要慢性病关系研究进展

近年来,高同型半胱氨酸血症(Hhcy)作为多种慢性病的独立危险因素,越来越引起人们的重视;与同型半胱氨酸(Hcy)升高有关的激素、营养、遗传等因素也同样被认为与心血管疾病、脑卒中、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、癌症等慢性病有着密切的关系;大量的动物实验和临床研究显示,Hcy能够刺激血管平滑肌增生以及造成血管内皮损伤等,从而增加多种慢性发病的危险性。     

1961-2006年四川省凉山州克山病流行及防治

目的掌握凉山彝族自治州历史和现在的克山病病情,做好可持续性防治。方法分析整理1961-2006年的克山病疫情报表、监测县调查数据以及部分三级防治网健全地区的确诊病情资料。结果凉山州17个县中除2个县（盐源、木里）外其他15个县均陆续发现有克山病流行。1961-1996年累计发生克山病13097例,年均发病率为22.61/10万;1997年以后,凉山州15个病区县中,仅6个县有克山病病例报告,累计发病124例。口服亚硒酸钠片剂和硒盐预防克山病,服硒儿童发病率低于同龄儿童对照组发病率,差异有统计学意义。结论凉山州曾经是国内克山病最重病区之一,当前仍然存在局部病情活跃,硒盐预防克山病有显著效果。强化并做好克山病防治,是当前一项重要任务。     

难治性胃食管反流病的内镜治疗进展

胃食管反流病属于十分常见的一种胃肠功能紊乱性疾病,导致该疾病发生的主要原因是人体胃部中的内容物反流进了食管中,进而造成的身体不适症状以及并发症.在过去,我国治疗胃食管反流病采用质子泵抑制剂的临床效果十分理想,但随着越来越多医学专家对质子泵抑制剂的研究和应用,发现了有的胃食管反流病患者使用质子泵抑制剂并不能够完全的消除病症或者是缓解病症,将无法完全缓解的这种症状叫做难治性胃食管反流病.     

吕梁市2006年克山病病情监测结果

目的探索克山病的流行特征和消长趋势，以正确指导克山病的预防和治疗。方法对吕梁市监测点人群全部做心电图检查。结果对227人进行临床检查，心电图描记，未发现急性、亚急性及慢性克山病病人，检出潜在型克山病5人。结论吕梁市克山病病情处于稳定趋势。     

2006年四川省克山病病情调查报告

目的了解和掌握四川省克山病病区病情现状,为四川省克山病预防控制提供科学依据。方法按统一监测方案对选定的冕宁县、西昌市、大竹县监测点内3～70岁常住人口进行问卷调查,临床查体,描记12导联心电图,疑似病例摄2m后前位X线胸片,调查居民经济水平和膳食结构,用荧光法测定人发硒和家庭主食粮食硒的含量。结果3县(市)监测点常住人口1863人,实际调查1672人,受检率为89.75%;临床检出克山病44例,总检出率为2.63%;检出慢型克山病12例,检出率为0.7%;检出潜在型克山病32例,检出率为1.9%;新发并确认亚急型克山病5例;病区居民头发硒均值0.3227mg/kg,大米硒均值0.0201mg/kg,小麦硒均值0.0131mg/kg,玉米硒均值0.010mg/kg。结论四川省仍有潜在型、慢型和亚急型克山病新发病例发生,克山病致病因子在局部地区相对活跃,存在克山病流行的危险。     

2005年山东省2个克山病病村中居民病情与发病相关因素调查

[目的]掌握山东省克山病病情及发病相关因素的动态变化,为科学指导克山病防治提供依据.[方法]2005年4～5月在克山病重病区莒县和邹城市分别选择1个村,对全村常住人群进行克山病病情调查,检测发硒和粮食硒.[结果]管家坡村调查545人,检出克山病人15例,患病率为2.75%,异常心电图检出率为11.03%;榆官庄村调查523人,检出克山病人22例,患病率为4.20%,异常心电图检出率15.87%.2个村粮食硒含量分别为0.010～0.024 mg/kg和0.013～0.020 mg/kg,发硒含量分别为0.275 mg/kg、0.319 mg/kg.[结论]监测点仍有克山病患者,粮食处于低硒水平.     

2010年四川省洪雅县克山病监测结果分析

目的掌握洪雅县克山病病情,为克山病防治提供科学依据。方法按照克山病病情监测方案的要求,根据历史病情,选择心肌病发病较高的2个镇中的2个病村作为监测点,分层随机抽查,详细询问病史,体检,描记心电图,对疑似克山病例拍摄后前位X线胸片,按《克山病诊断标准》（GB17021-1997）诊断。检测监测点粮食及发硒含量。结果在病区14个医疗机构搜索心肌病病例259例,未发现克山病。2个监测点心电图描记859人,异常率22.70%（195例）;拍摄X线胸片19例,检出慢型克山病2人,潜在型克山病1人,总检出率为0.35%。居民发硒范围0.11~0.55 mg/kg,均值0.40 mg/kg。粮食硒含量范围0.01~0.19mg/kg,均值为0.09mg/kg。结论四川省洪雅县克山病处于低发状态,但是粮食硒含量低,应进行针对性防治。     

脾胃病的中医治疗研究进展

在中医理论中,脾胃病主要是指脾胃消化功能受到严重影响的一种疾病。人体的气血是由脾胃消化食物转化而来,所以脾胃对人体健康具有非常重要的影响。随着中医治疗脾胃病的研究进展取得了非常大的突破,从基础理论实践逐步转变为临床实践阶段,有大量的研究文献提出了相应的观点。为了能够明确中医治疗脾胃病的研究发展方向,必须将中医辨证治疗理论与现代医学治疗相结合,促进脾胃病治疗的整体水平同步提升。本文综合近两年的主要文献资料对脾胃病的中医治疗研究进展进行详细论述,为脾胃病的中医治疗研究提供重要参考依据。