前径路颈椎手术的颈丛阻滞临床观察

前径路颈椎手术,该手术风险较大,有损伤脊髓造成高位截瘫的危险,在麻醉处理上也有一定的特殊性。罗哌卡因是新型人工合成的酰胺类局部麻醉药,其作用时间长,与布比卡因类似,但毒性比布比卡因低。对罗哌卡因颈丛阻滞配合氟芬合剂麻醉行前径路颈椎间盘摘除、骼骨植骨融合术进行了研究,取得了满意的麻醉效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2001~2006年间,选择脊髓颈椎病并行前径路颈椎手术的患者40例,均为择期手术且ASAⅠ~Ⅱ级的患者。随机分为两组:实验组(简称A组)20例,男16例,女4例;年龄(49±6)岁;体质量(69±5)kg;ASA分级Ⅰ级15例、…     

低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在老年患者髋部手术的应用

目的探讨低浓度罗哌卡因行老年人髋部手术硬膜外麻醉的可行性。方法60例老年股骨头置换术病人,随机分为0．375％的罗哌卡因组（组Ⅰ）、0．5％的罗哌卡因组（组Ⅱ）和0．75％的罗哌卡因组（组Ⅲ）,观察不同浓度的罗哌卡因行老年人髋部手术硬膜外麻醉及对呼吸、循环的影响。结果三组病人硬膜外麻醉对呼吸、麻醉效果均无明显影响（P〉0．05）,但低浓度罗哌卡因组对循环及改良Bromage运动分级的影响较小（P〈0．05）。结论低浓度罗哌卡因行老年人髋部手术硬膜外麻醉安全有效,对循环及运动阻滞影响较轻。     

甲磺酸罗哌卡因在颈丛麻醉中的效果评价

目的讨论0·894%甲磺酸罗哌卡因在高位硬膜外麻醉中的应用效果。方法选择择期行甲状腺手术患者52例,患者均采用颈丛麻醉,注入0·447%甲磺酸罗哌卡因1%盐酸利多卡因混合液,完成手术,观察患者情况。结果患者用药后,血压变化幅度<25%,心率变化小,效果较满意。结论甲磺酸罗哌卡因用于颈丛麻醉行甲状腺手术,对呼吸的干扰小,不影响SpO2,对循环的影响少,相应的药物不良反应也少,麻醉效果好。     

低浓度罗哌卡因颈丛臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的效果观察

目的 探讨低浓度罗哌卡因颈丛臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果.方法 选取2013年6月~2016年6月本院收治的96例锁骨骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48例.观察组采用低浓度罗哌卡因颈丛臂丛联合阻滞麻醉,对照组采用低浓度罗哌卡因臂丛阻滞麻醉,观察两组患者麻醉效果、感觉恢复时间及运动能力恢复时间.结果 观察组麻醉效果优良率显著高于对照组,组间差异P<0.05.观察组患者感觉恢复时间及运动恢复时间均显著短于对照组(P<0.05).结论 锁骨骨术中采用颈丛臂丛联合阻滞麻醉(低浓度罗哌卡因),可有效提升麻醉效果,缩短运动及感觉功能恢复时间,临床应用价值较高.     

罗哌卡因用于甲状腺肿的颈丛麻醉

<正>罗哌卡因因其作用时间长、心脏毒性低于布比卡因、有运动感觉分离现象而广泛用于临床麻醉,但用于颈丛麻醉的鲜见报道,现就连云港第一四九医院麻醉科近年来用罗哌卡因颈丛神经阻滞麻醉完成巨大结节性甲状腺肿手术总结如下。1资料与方法     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在下肢关节手术中的应用

目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉在下肢关节手术中的应用效果。方法82例随机分为配方1％罗哌卡因A组1．2mL和B组2mL。结果所有麻醉效果均有效，起效时间1～5min。麻醉30min内血压均有不同程度下降（P〉0．05）。术中续药A组16例23次，B组6例8次（x^2=6．21，P〈0．05）。结论罗哌卡因CSEA应用在下肢关节手术是安全的，剂量应具体灵活。     

罗哌卡因与布比卡因用于用于颈丛神经阻滞的麻醉效果比较

目的评价罗哌卡因与布比卡因用于颈丛神经阻滞的麻醉效果。方法择期甲状腺肿块手术40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成罗哌组(A组)和布比组(B组),每组各20例,分别用0.375%罗哌卡因和0.375%布比卡因各20 m l行双侧颈丛神经阻滞。评价麻醉效果,记录并发症以及麻醉过程中的HR、SBP、DBP的变化。结果两组麻醉效果、并发症发生情况差异无显著性(P>0.05),但麻醉后HR、SBP、DBP均明显升高(P<0.05)。A组病人抬头肌力影响低于B组(P<0.01)。结论0.375%罗哌卡因和0.375%布比卡因用于颈丛神经阻滞均能取得满意的麻醉效果,由于罗哌卡因颈丛神经阻滞时对颈项运动功能影响较轻,故较布比卡因有一定优势。     

布比卡因与罗哌卡因应用于剖宫产手术的临床麻醉效果比较

目的：比较相同浓度的布比卡因与罗哌卡因腰－硬联合麻醉应用于剖宫产手术的临床麻醉效果。方法：选择我院2014年5月～2015年5月收治的剖宫产手术患者200例，根据随机原则将其分成对照组和实验组，对照组采用布比卡因麻醉，实验组采用罗哌卡因麻醉，对两组临床麻醉效果进行比较。结果：实验组起效时间、维持时间、达到最高阻滞的平面时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组麻醉效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：罗哌卡因腰－硬联合麻醉应用于剖宫产手术效果显著，持续时间短、起效慢，对于患者的恢复非常有利。     

硬膜外腔小剂量罗哌卡因用于高龄高危患者骨科下肢手术麻醉效果分析

目的：研究和对比硬膜外腔不同剂量罗哌卡因用于高龄高危患者骨科下肢手术麻醉的效果。方法：选择我院骨科收治的210例高龄高危患者骨科下肢手术麻醉的临床资料进行回顾性对照分析。结果：0.75%罗哌卡因组高龄高危患者骨科下肢手术麻醉的起效时间、感觉阻滞时间、运动阻滞时间、平面上界、Bromage评分均好于0.894%罗哌卡因组与0.6%罗哌卡因组,组间患者比较差异显著（P<0.05）。0.75%罗哌卡因组高龄高危患者骨科下肢手术麻醉的SPO2、DBP、SBP、HR、Bromage评分均好于0.894%罗哌卡因组与0.6%罗哌卡因组,组间患者比较差异显著（P<0.05）。结论：硬膜外腔0.75%罗哌卡因用于高龄高危患者骨科下肢手术麻醉具有良好的效果,对我国低位硬膜外麻醉的发展具有重要价值,值得临床借鉴和进一步推广。     

罗哌卡因与布比卡因用于颈丛神经阻滞的临床对比

目的用布比卡因作对照,研究罗哌卡因对甲状腺切除术中颈丛神经阻滞的临床效果及对血流动力学的影响。方法将124例甲状腺手术患者随机分为A、B两组,A组0.375%盐酸罗哌卡因组(n=62),B组0.375%盐酸布比卡因组(n=62),记录麻醉前后两组患者的SBP、DBP、HR及麻醉满意度。结果麻醉后即刻15′、30′两组SBP、DBP、HR均明显增加(P<0.05)麻醉后各时点B组较A组SBP、HR变化显著,两组DBP变化无显著差异(P>0.05)。结论0.375%罗哌卡因颈丛麻醉效果确切,较0.375%布比卡因对循环影响小。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的临床研究

目的：比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的Ⅱ期临床效果和安全性。方法：3个中心124例择期在低位硬膜外麻醉下行经腹子宫切除术、膀胱部分切除术等手术的患者随机均分为2组：A组注入0．75％盐酸罗哌卡因15ml．B组注入0．894％甲磺酸罗哌卡因15ml。结果：不论是在感觉和运动阻滞的起效时点分布、效果及效果维持时长方面，还是在维持相对稳定的循环、呼吸、肝肾功能等方面，甲磺酸罗哌卡因均表现出良好的作用，与盐酸罗哌卡因无明显差异，二者均无严重不良反应。结论：甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因具有相似的硬膜外麻醉的临床效果和安全性。     

罗哌卡因碳酸利多卡因在高位硬膜外麻醉下乳房手术中的应用

目的 观察0．25％罗哌卡因 0．865％碳酸利多卡因在高位硬膜外麻醉下乳房手术中的麻醉效果。方法 选择拟在高位硬膜外麻醉下行乳房手术的病人60例，随机分为两组，各30例。观察组采用0．25％罗哌卡因 0．865％碳酸利多卡因，对照组采用0．25％布比卡因 0．865％碳酸利多卡因，观察两组麻醉起效时间、麻醉持续时间、最高感觉阻滞平面、总用药量、最高Bromage评分及术后运动阻滞完全恢复时间。结果 观察组起效时间比对照组出现快，但无统计学意义。持续时间、最高感觉阻滞平面、总用药量和对照组差异无显著意义。而在最高Bromage评分及术后运动阻滞完全恢复时间两组间差异有显著意义(P＜0．05)。结论 0．25％罗哌卡因 0．865％碳酸利多卡因可完全满足高位硬膜外麻醉下乳房手术的要求，而且较传统局麻药布比卡因有更弱的运动阻滞和更快的运动阻滞恢复的优点。     

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞在下腹部手术中的应用

目的研究舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞在下腹部手术中的应用。方法选择下腹部手术100例,分成两组。观察组使用舒芬太尼及0.5%罗哌卡因麻醉;对照组使用0.5%罗哌卡因麻醉。结果两组下腹部手术患者均无因硬膜外阻滞不全或失败而改全麻。观察组的麻醉起效时间、痛觉阻滞平面上界达T8时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外下腹部手术可以缩短麻醉起效时间,完善麻醉效果,是一种比较好的麻醉配药方法。     

硬膜外麻醉下剖宫产术200例观察

目的观察罗哌卡因硬膜外麻醉下剖宫产手术的麻醉效果。方法随机选择200例剖宫产手术，硬膜外麻醉应用0．5％罗哌卡因10ml于切皮、开腹、胎儿娩出时观察麻醉止痛效果，肌松及牵拉反应。术中常规监测血压、心率、血氧饱和度等指标。结果200例于切皮、开腹、胎儿娩出均无痛，肌松满意，无牵拉反应，术中除5例发生仰卧位低血压综合症外均平稳。结论罗哌卡因与利多卡因混合硬膜外麻醉，术中生理扰乱轻微，可为剖宫产提供较为满意的麻醉。     

不同剂量罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的效果观察

罗哌卡因的中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因，低浓度罗哌卡因具有明显的感觉运动神经阻滞分离现象，已被广泛用于临床。笔者将不同剂量罗哌卡因腰麻用于肛肠手术，观察麻醉效果和不良反应，以期从中找出罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的适宜剂量，为临床应用提供参考。     

罗哌卡因用于胸段硬膜外麻醉的效果分析

目的了解罗哌卡因在胸段硬膜外麻醉中的临床效果及副作用。方法60例乳腺癌手术患者被随机分为两组，每组30例，Ⅰ组用0．25％罗哌卡因行硬膜外麻醉，Ⅱ组（对照组）用0．25%布比卡因行硬膜外麻醉，观察麻醉的潜伏期、作用完全期和维持期，并记录两组麻醉前后的心率、血压、动脉血氧饱和度、每分通气量、呼吸频率及手臂运动情况。结果罗哌卡因组的麻醉潜伏期和作用完全期均比对照组明显缩短，维持期延长。结论0．25％罗哌卡因用于胸段硬膜外麻醉能明显缩短麻醉的诱导时间，弥补了布比卡因起效慢的缺陷，且对循环、呼吸运动功能影响较小。     

罗哌卡因与左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用

目的：分析罗哌卡因与左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用效果。方法妇科行硬膜外麻醉患者70例，根据实用麻醉药物不同分为观察组36例(左旋布比卡因)和对照组34例(罗哌卡因)，对比两组患者麻醉效果。结果观察组T0、T1阶段时间明显少于对照组， T2、T3阶段时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镇痛效果及运动阻滞程度均好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，麻醉药物总剂量及不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用效果优于罗哌卡因，安全性高，麻醉作用强。     

利多卡因-罗哌卡因合剂在颈丛阻滞中的应用探讨

罗哌卡因作为一种新型局麻药,在甲状腺手术中应用尚未广泛．本研究以利多卡因-丁卡因合剂为对照,观察利多卡因-罗哌卡因合剂在颈丛阻滞中的临床效果及作用维持时间。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果比较

与传统的局麻药比较,盐酸罗哌卡因具有作用时间长、疗效独特、药物可控性强及毒副作用低等优点[1].甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根改成了甲磺酸根.本研究选择在本院接受下腹部手术治疗的患者,随机采用甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉,比较两组的麻醉效果及安全性.     

罗哌卡因用于宫腔镜手术的临床观察

目的比较罗哌卡因、布比卡因用于宫腔镜手术的麻醉效果,以探讨小剂量罗哌卡因在短小手术中的应用。方法50例ASAI～Ⅱ级择期行宫腔镜手术的患者,随机分成2组,选L3-4间隙行蛛网膜下腔穿刺后,分别注入2mL,0．5％罗哌卡因（R组）或布比卡因（B组）局麻药,比较2组患者感觉、运动阻滞的起效时间、阻滞程度和恢复时间的差异,以及麻醉后生命体征变化、不良反应等。结果2组患者麻醉镇痛、肌松满意。R组患者感觉运动阻滞起效时间和维持时间均长于B组患者（P〈0．05）,而且Bromage评分小于B组（P〈0．05）,血压下降少于B组,尿潴留少于B组（P〈0．05）。结论罗哌卡因10mg腰麻能满足宫腔镜手术需要,且循环稳定,麻醉后尿潴留发生率明显低于布比卡因组,值得采用。