不同备皮方法对术前术野皮肤表面细菌含量的影响

目的探讨术前不同去毛备皮方式、不同备皮时间对手术患者术野皮肤细菌含量的影响。方法从普通外科、心血管外科、妇科及骨科随机抽取择期手术患者161例,分别进行不同备皮方式的处理：A组,术前1d晚上常规剃毛沐浴加术区肥皂清洁2遍;B组,术前2h常规剃毛沐浴加术区肥皂清洁2遍;C组,术前1d晚上不剃毛（必要时仅剪去手术切口周围10cm范围长于1cm可能影响手术操作的体毛）沐浴加术区肥皂清洁2遍;D组,术前2h不剃毛沐浴加术区肥皂清洁2遍。在患者进入手术室之前30min进行术野细菌采样并送细菌室培养。结果在细菌检出率方面,剃毛组（A＋B）和不剃毛组（C＋D）间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;不同备皮时间（A、B、C、D）组间检出率差别无统计学意义（P〉0．05）。各组均没有金黄色葡萄球菌细菌检出。术野皮肤表面细菌含量结果与细菌检出率结果相似。结论术前沐浴加术区肥皂清洁2遍能很好的清除术野皮肤表面细菌,彻底清洁后皮肤表面细菌菌落数与术区是否剃毛相关而与备皮时间无关。     

不同皮肤准备方法术后切口感染的研究及预防

目的比较术前不同皮肤准备方法和术后切口感染情况的关系,探讨科学、有效、简便的手术后感染预防措施。方法对可能影响术后切口感染的因素剃毛A、清洁方式B和备皮时间C3个因素进行析因设计,共获8种搭配;分析总感染率及A、B、C各组单独感染率。结果本次调查住院手术患者共1802例,发生手术感染146例,总感染率8．1％。其中,Ⅰ类手术978例,发生感染80例（8．2％）,Ⅱ类手术824例,发生感染66例（8．0％）;两种手术类型感染率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;146例感染者中114例进行伤口分泌物、引流液病原微生物检查,送检率78．1％,共获得阳性病原菌65株,其中构成比前3位的是金葡菌（22．5％）、铜绿假单胞菌（15．3％）和大肠埃希菌（13．9％）;不同手术部位中发生感染最多的是胃肠道手术,42例（10．3％）,其次为骨科手术,37例（10．1％）。各组感染率差异有统计学意义（χ^2=24．540,P=0．01）,A181C1组（术前1d备皮,不剃毛,清水清洁）和A2BICI组（术前1d备皮,剃毛,清水清洁）感染率分别为12．4oA和13．6％,高于其他组（P〈0．05）;AI水平（即不剃毛组）术后切口感染率8．5％,A2水平（剃毛组）术后切i21感染率7．7％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;B1水平（清水清洁）术后感染率10．5％,B2水平（肥皂水清洁）术后感染率5．6％,两者差异有统计学意义（P〈0．05）;c1水平（术前1d）感染率为9．8％,C2水平（术前2h）感染率为6．4％,两者差异有统计学意义（P〉0．05）。对各组菌落总数进行方差分析,F=34．436,P=0．000,各组之间差异有统计学意义（P〈0．01）;各组经析因设计方差分析结果显示,B（清洁方式）、C（术前准备时间）单因素分析差异有统计学意义（P〈0．01）,A因素（剃毛与否）单因素分析差异无统计学意义（P〉0．05）;B与c、A与c之间存在交互作用（P〈0．01）,A与B之间无交互作用（P〉0．05）;A、B、C之间存在二级交互作用（P〈0．01）。结论手术前皮肤准备对于术后切VI感染预防具有重要意义。在进行术前备皮时,应优先考虑皮肤清洁,大量肥皂水或消毒水冲洗,彻底杀灭皮肤表面暂居致病菌;同时缩短备皮准备时间,减少细菌在皮肤表面的繁殖,预防切口感染;在保证术野清洁的前提下,尽量减少皮肤损伤,可以考虑剪毛或使用脱毛剂脱毛等方式,无须剃毛。     

手术前皮肤准备的研究进展

人们很早以前就认识到,体表毛发作为一种创面感染源的细菌来源具有潜在的危险性。一直以来,手术前去除手术区毛发被认为可以防止手术后切口感染。据1850年美国百老汇医院外科记载:病人躺在手术台上,尽管没有洗澡,并且满身污垢,但是过多的毛发却被剃掉了[1]。笔者旨在通过对皮肤准备的深入探讨,为临床护理工作提供循证依据。1手术前皮肤准备时间20世纪20年代起,医务工作者便将剃除手术区域毛发和清洁皮肤列为护理常规,一般于手术前1 d进行,包括清洁皮肤和剃除毛发,目的是去除手术区毛发、污垢和表面携带的细菌,作为手术时皮肤消毒前的准备[2]…     

2%葡萄糖酸氯己定消毒液用于颅脑手术前皮肤清洁效果观察

[目的]观察2%葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液(2%CHG)在颅脑手术前皮肤清洁中的应用效果。[方法]将74例择期颅脑手术病人按随机数字表法分为2%CHG组及皂液组,分别于各组病人备皮前、第1次清洁后、第2次清洁后采样进行细菌培养,比较皮肤清洁效果及手术切口感染率。[结果]两组皮肤清洁效果比较差异有统计学意义(P<0.01),2%CHG组皮肤清洁效果优于皂液组,连续2次使用清洁效果更佳;2%CHG组病人颅内感染率、切口甲级愈合率高于皂液组,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]感染高危科室及高危颅脑手术病人推行2%CHG术前洗头、沐浴,可以起到较好的皮肤清洁效果,降低切口感染的风险。     

皮肤准备方法对术后切口愈合及感染的影响

目的 观察术前采用不同皮肤准备方法 、不同皮肤准备时间手术患者的术后切口愈合、切口感染率情况.方法 采用随机区组交叉设计方案,在4个临床科室7个病区不同时间对手术患者采取不同的术前皮肤准备方法 ,即术前晚清洁、剃毛,术前2h清洁、剃毛,术前晚清洁、不剃毛和术前2h清洁、不剃毛,所有患者均沐浴并用肥皂清洁术区两遍.结果 共收集病例1505例,术前晚清洁、剃毛364例;术前2h清洁、剃毛375例;术前晚清洁、不剃毛374例;术前2h清洁、不剃毛392例.统计结果 显示,剃毛与不剃毛组闻切口愈合差异有统计学意义,但切口感染情况差异无统计学意义,而不同皮肤准备时间组间术后切口愈合、感染情况差异均无统计学意义.结论 彻底清洁皮肤后,与剃毛方式相比,术前皮肤准备只清洁不剃毛的患者术后切口愈合情况更好,不剃毛备皮不增加术后切口感染率.有效清洁是术前皮肤准备的关键;临床上可根据具体情况选择适宜的皮肤准备时间.     

经脐无疤痕腹腔镜手术术前皮肤准备研究

目的 研究经脐无疤痕腹腔镜手术术前皮肤准备清洁消毒效果,建立有效防控术后感染的方法。 方法 通过现场皮肤消毒效果检测和随访,比较观察3种手术皮肤术前准备的效果。 结果 术前0.5 h备皮的消毒合格率显著高于术前12 h、24 h;B、C组的平均杀灭对数值均≥1.00,C组的消毒合格率显著高于A、B组。舒适度调查发现,只有B组出现皮肤触痒2例、触痛和皮肤发红各1例。出院随访发现只有C组患者术后瘢痕满意度为100%。 结论 选用医用液体石蜡油联合双胍类消毒液在术前0.5 h进行凹陷型脐部皮肤清洁消毒,能有效清洁消毒脐部皮肤,满足经脐无疤痕腹部手术的要求。     

髋关节置换术术前不剃毛消毒包扎备皮法的临床应用研究

[目的]探讨对髋关节置换手术采用术前1 d代替传统备皮法的可行性.[方法]选择择期行髋关节置换手术的病人165例,按入院的顺序随机分为术前1 d不剃毛消毒包扎备皮的实验组和传统方法提前1 d剃毛备皮的对照1组及提前1 d剃毛消毒包扎备皮的对照2组,进行了实验性研究.[结果]3种备皮法对皮肤无菌准备质量及切口愈合影响无统计学意义.[结论]不剃除手术野皮肤汗毛消毒包扎备皮法可行.     

手术前备皮方法的研究进展

手术前备皮是外科护理常规之一 ,它关系到术后切口感染和创口愈合的快慢 ,直接影响手术效果。现就术前备皮方法 ,即剃毛备皮、不剃毛备皮、脱毛剂备皮、推毛备皮等方法的评价 ,以及影响切口感染或愈合的因素等综述如下。1　术前备皮的意义据 185 0年美国百老汇医院外科记载 :病人躺在手术台上 ,尽管没有洗澡 ,并且满身污垢 ,但过多的毛发却被剃掉。[1] 本世纪 2 0年代始将剃除手术野毛发列为常规 ,一般于手术前一天进行 ,包括清洁皮肤和剃净毛发。尽可能洗澡、洗发和用温水肥皂将手术区的皮肤洗净。禹跃海等[2 ] 于手术前用无菌棉签于备皮前…     

术前皮肤准备方法的研究进展

手术前皮肤准备（术前备皮）是外科护理的常规之一,目的是去除手术区域皮肤和毛发的污垢,减少细菌的污染,预防术后切口感染和促进术后创口愈合,它关系到患者术后切口恢复的快慢,直接影响手术后效果。早在1850年[1],人们就意识到体表毛发作为一种创面感染源的细菌来源具有潜在的危险性,20世纪20年代开始[2],医护工作者将术前1～3天剃除手术野毛发列为常规。然而,随着社会经济的发展以及人们对健康需求的提高,许多些学者对传统的剃毛备皮方法提出了质疑,并且通过实验研究探讨了术前备皮方法、时机及范围对术后切口感染的影响。     

2%葡萄糖酸氯己定消毒液用于颅脑手术前皮肤清洁效果观察

[目的]观察2%葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液(2%CHG)在颅脑手术前皮肤清洁中的应用效果。[方法]将74例择期颅脑手术病人按随机数字表法分为2%CHG组及皂液组,分别于各组病人备皮前、第1次清洁后、第2次清洁后采样进行细菌培养,比较皮肤清洁效果及手术切口感染率。[结果]两组皮肤清洁效果比较差异有统计学意义(P0.01),2%CHG组皮肤清洁效果优于皂液组,连续2次使用清洁效果更佳;2%CHG组病人颅内感染率、切口甲级愈合率高于皂液组,但差异无统计学意义(P0.05)。[结论]感染高危科室及高危颅脑手术病人推行2%CHG术前洗头、沐浴,可以起到较好的皮肤清洁效果,降低切口感染的风险。     

Drug reaction, skin care, skin loss

Stevens-Johnson syndrome is a rare, potentially fatal drug reaction that causes necrosis of epidermal cells. Early recognition of the syndrome is essential to prevent complications. This article discusses identification, complications, and treatment of Stevens-Johnson syndrome.     

Matching the skin barrier to the skin type

Peristomal skin problems are thought to be common (Herlufsson et al, 2006; Williams et al, 2010), and can interfere with the security of stoma products. Stoma patients are reliant on the integrity of their peristomal skin to maintain a normal lifestyle. Bekkers et al (1996) highlighted that, if the peristomal skin becomes damaged, it not only affects the person physically, but also psychologically, ultimately prolonging rehabilitation and adaptation to the stoma. Therefore, it can be concluded that maintaining skin integrity is a basic and essential skill in ensuring good stoma management. This article explores the assessment of four stoma patients, highlighting the importance of matching their skin type with their skin barrier for optimum skin protection. The patients have kindly agreed for their case studies to be published as a means of informing others. All names have been changed in line with Nursing and Midwifery Council (2010) guidelines to maintain patient confidentiality. This article was originally presented at the World Council of Enterostomal Therapists' (WCET) annual conference in 2010, receiving first prize at poster presentations.     

Celebrating a fortnight of skin to skin holding

The fortnight of skin-to-skin holding was a great event held together with the formal launch of the Integrated Family Delivered Care (IFDC) project; emphasising the importance of staff supporting parents to be part of their babies’ care and the vital benefits that closeness of skin-to-skin care brings to their baby. Our aim was to showcase this event in order to reinforce skin-to-skin practice within our neonatal service with customised supporting material designed for this purpose. Supporting skin-to-skin holding is often the first step on the road to family integrated care.     

Aging skin

Environmentally induced (extrinsic) changes in aging skin are often difficult to distinguish from physiologic (intrinsic) changes due to longevity. Structural alterations include dermoepidermal junction flattening, epidermal basal cell heterogeneity, depletion of Langerhans' cells and melanocytes, dermal and subcutaneous atrophy, appendageal deterioration and a decline in special sensory end organs. In addition to cosmetically compromising changes in the skin, hair and nails, clinical manifestations include a propensity to blister formation, cutaneous injury, epidermal neoplastic transformation, infection, xerosis and thermoregulatory perturbations.     

组织工程复合皮肤修复大鼠皮肤缺损

目的实验室培养大鼠组织工程皮肤,探讨临床可行性。方法以新生SD大鼠皮肤为原材料培养组织工程复合皮肤并将其移植到成年Wistar大鼠,通过大体观察、组织学检测对自体、异体及组织工程复合皮肤移植进行比较,研究了组织工程复合皮肤在修复皮肤缺损中的可行性。结果异体皮肤移植组有明显的免疫排斥,组织工程皮肤组未见有明显排斥,且与自体皮肤结合良好。结论组织工程复合皮肤与实验大鼠结合良好,可用于修复大鼠皮肤缺损。     

安多福在皮试皮肤消毒中的应用

目的 研究安多福在皮试皮肤消毒中的应用效果,寻找一种更好的皮试皮肤消毒剂。方法 门诊随机就诊病人400例,成人组200例,小儿组200例,两组分别再分为两组：(1)安多福组100例,采用0．1％的安多福消毒皮肤;(2)酒精组100例,采用75％酒精消毒皮肤。结果 成人组及小儿组安多福无皮肤过敏,无皮肤着色,酒精皮肤过敏发生率分别高达9％、6％,与安多福组相比存在显著性差异。结论 0．1％安多福杀菌效果好、对皮肤无着色、无刺激、无致敏、价格便宜、使用方便,是理想的皮试皮肤消毒剂。     

The ostomy skin tool: tracking peristomal skin changes

The Ostomy Skin Tool is a standardized measuring instrument for assessing the extent and severity of peristomal skin change in terms of discolouration (D), erosion (E), and tissue overgrowth (T) (DET). The reliability and validity of this tool has been determined in a previous study. The purpose of this article is to highlight the study's most important findings, and to demonstrate the usefulness of the DET score by evaluating three examples of peristomal skin changes. Additionally, a simplified categorical severity scale (defining 'mild', 'moderate', and 'severe' conditions) is introduced that may improve clinical interpretation of the DET score. It is reasonable to conclude that the DET score may empower the ostomy care nurse with an evidence-based platform to make qualified decisions on evaluation and treatment of peristomal skin disorders.