嗜铬细胞瘤麻醉处理1例

1临床资料 患者，女性，64岁，因“偶发性头晕2年余，体检发现右肾上腺占位病变1周”入院。入院诊断为：嗜铬细胞瘤（右）。拟于全麻下行右侧嗜铬细胞瘤切除术。     

嗜铬细胞瘤麻醉处理1例

1临床资料 患者,女性,64岁,因“偶发性头晕2年余,体检发现右肾上腺占位病变1周”入院。入院诊断为：嗜铬细胞瘤（右）。拟于全麻下行右侧嗜铬细胞瘤切除术。     

巨大嗜铬细胞瘤误诊为腹膜后肿瘤手术中麻醉应急处理1例

病人,女,55岁,体质量54 kg.2年前始反复出现上腹部饱胀不适,伴恶心、呕吐、头痛等.1月前症状逐渐加重,1 d 前出现停止排便、排气.CT示:右侧腹膜后混合性占位病变.B超示:腹膜后右肾上方一囊实性占位病变,大小13.7 cm×8.6 cm×11.4 cm,边界清,可见包膜,形态规整,回声欠均,右肾上腺未显示.     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉及围手术期处理

嗜铬细胞瘤主要起源于肾上腺髓质及交感神经节和其他部位的嗜铬组织，引起内源性儿茶酚胺合成与释放过多，导致高血压和多种器官功能及代谢紊乱等一系列病理生理改变。由于应激反应亢进，血液动力学变化剧烈，手术风险大，麻醉及围术期处理有一定特殊性和复杂性。本组为我院2000～2006年25例患者临床麻醉研究资料，报道如下。     

隐匿性嗜铬细胞瘤漏诊1例的麻醉处理

患者 ,男 ,55岁 ,体重 67kg。“腹腔占位性病变”入院。既往史无特殊记载。各项检查正常。拟在连续硬膜外加全身麻醉下“行剖腹探查腹腔肿块摘除术”。入手术室血压1 7.5/ 1 2kPa(1 32 / 90mmHg) ,HR 92·min- 1 。硬膜外选T8～ 9旁正中穿刺 ,向头端置管 3cm。试验量 2 %利多卡因 5ml,观察 5min ,无异常时继给 0 .5 %的布比卡因 1 0ml,麻醉范围T4～ 1 1。血压下降至 1 2 / 3 .5kPa ,麻黄素 1 5mg静注后 ,血压回升至 1 4 .6/ 8kPa,快速诱导气管插管 ,接 90 9麻醉机行静吸复合麻醉 ,安氟醚开启浓度 1 .5 %。手术至进腹探查时血压均维持在…     

嗜铬细胞瘤围手术期的护理

嗜铬细胞瘤是一种较为少见的以肾上腺髓质功能亢进为特征的肿瘤,多发生于肾上腺内,也可发生在交感神经节丰富的身体其它部位。腹腔外的嗜铬细胞瘤极为少见。由于嗜铬细胞分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素,故临床上主要表现为高血压和代谢紊乱症候群;严重者可因高血压危象而危及生命。我院1986年-2000年共收治嗜铬细胞瘤56例,经过充分的术前准备,精心的术后治疗和护理,患者安全     

嗜铬细胞瘤的MRI检查

目的　探讨MRI检查对嗜铬细胞瘤的诊断价值 ,并确定嗜铬细胞瘤MRI检查的最佳成像序列。材料与方法　 12例嗜铬细胞瘤 (肾上腺 10例 ,腹主动脉旁 2例 )术前行MRI增强前后检查 ,包括 7种序列。结果　嗜铬细胞瘤呈较大 (平均瘤径 5 .3cm±2 .0cm)的类圆形或卵圆形肿块。T1WI信号强度类似肝实质 ,T2 WI信号较高 ,易发生坏死、囊变 ( 7/12 ) ,肿瘤实体部分多明显强化。结论　嗜铬细胞瘤的MRI表现具有一定特征 ,结合临床表现多可明确诊断。MRI检查最佳成像序列是增强前T2 WI脂肪抑制序列、T1WI以及增强后T1WI脂肪抑制序列。化学位移反相位检查有助于鉴别诊断。     

一家族性嗜铬细胞瘤

家族性嗜铬细胞瘤较为罕见 ,笔者遇到一家族中 3位成员先后患肾上腺嗜铬细胞瘤 ,现报告如下。例 1　男 ,10岁。因头晕、头痛 1个月 ,加重 2天 ,血压2 2 0 / 140ｍｍＨｇ入院。查体无其他阳性表现。实验室检查 :甲状腺机能、血皮质醇正常 ,血肾上腺素及去甲肾上腺素升高 ,连续 3次尿查香草杏仁酸 (ＶＭＡ)升高 ,范围 10 2～ 132 μｍｏｌ/2 4ｈ。Ｂ超提示双肾上腺嗜铬细胞瘤。ＣＴ平扫示 :双肾上腺均可见形态欠规则、密度不均肿块 ,右侧较大 ,直径约 5 .2ｃｍ ,轮廓欠清 ;左侧稍小 ,直径约 1.1ｃｍ ,轮廓尚清。增强扫描示 :双肾上腺区肿块强…     

嗜铬细胞瘤围手术期护理

目的探讨嗜铬细胞瘤围手术期护理方法,以减少并发症、提高治愈率。方法我院泌尿外科自2006年11月至2009年9月收治嗜铬细胞瘤患者6例。从患者的生理、心理,疾病的进程、转归等多方面着手,术后注重实施细致周密的心理护理以减轻病人由于紧张、焦虑等情绪而产生的不良影响。密切观察各项生命体征的变化,重点控制血压的波动,纠正心律失常,以减少并发症的发生。结果本组患者经过正确的诊治和精心的护理,术后均取得了良好的治疗效果,未出现死亡病例。结论嗜铬细胞瘤,除了靠医生明确诊断、积极术前准备、成功实施手术外,手术后细致、科学的护理也是提高治愈率的重要环节。     

异位嗜铬细胞瘤1例报告

异位嗜铬细胞瘤１例报告１０００１７北京解放军第３０５医院林玉珍李丁川关键词嗜铬细胞瘤；治疗学中国图书资料分类号Ｒ７３６．６患者，男，３８岁。因阵发性波动性头痛１０年，加重１年入院。于１９８６年１０月起，无明显诱因出现阵发性波动性头痛，以双颞部为重，每...     

肾上腺嗜铬细胞瘤的影像诊断

本文报告影像学诊断肾上腺嗜铬细胞瘤8例，其中包括选择性肾上腺动脉造影检查，CT和NRI。对其发病情况，临床表现与影像诊断作了分析。本文讨论了各种检查的重要意义，分析了各种检查曲影像表现，并指出选择性动脉造影对诊断的特异性。     

嗜铬细胞瘤围手术期的用药护理

嗜铬细胞瘤因分泌大量儿茶酚胺引起阵发性或持续性的高血压等一系列临床症状。目前手术是治疗嗜铬细胞瘤唯一有效的方法。有报道未经充分术前药物准备的患者病死率高达50％。我院白2002-01～2005—11共收治38例嗜铬细胞瘤患者，围手术期我们制定了临床用药护理对策，取得良好效果，报告如下。     

膀胱嗜铬细胞瘤一例

嗜铬细胞瘤75%～90%发生于肾上腺髓质,可见于肾上腺以外的交感神经节或其他嗜铬组织.我     

嗜铬细胞瘤19例诊治分析

嗜铬细胞瘤是一种较少见的疾病,该病患者可因血压升高造成心、脑、肾血管的损害,甚至可因高血压的突然发作而危及生命。但若能早期、正确诊断并行外科手术切除,则可治愈。本文回顾分析我院1990年-2002年19例经内科筛选并行手术病理证实为嗜铬细胞瘤患者的临床资料,对其临床特点及诊治经验总结如下。     

胸内嗜铬细胞瘤2例报告

胸内有分泌功能的嗜铬细胞瘤极为罕见,国内文献罕有报告。由于诊断技术的完善,2001年6月～2002年1月,北京协和医院成功地诊断和手术治疗2例胸内嗜铬细胞瘤,原发和复发各1例,围手术期顺利,术后自主血压恢复正常。现报告如下。1 临床资料 例1:女,52岁,1993年出现阵发性头痛,胸闷憋气,面色发白,伴心悸多汗。近3个月发作频繁,BP最高值为240/160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心率减慢,60次/min。2001年6月15日查24h尿儿茶酚胺(CA),提示去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及多巴胺(DA)均明显升高。~(131)I-MIBG显像示“左侧胸腔异常类圆形放射性浓聚区”,考虑为胸腔内嗜铬细胞瘤。入院查体BP:120/70mmHg(双上肢),入院后BP最高260/120mmHg。术前应用优匹敌、开搏通控制血压,BP(卧)     

肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期护理

目的讨论肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理方法。方法对32例患者肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期护理方法进行回顾性分析总结。结果 28例患者经手术治疗护理无并发症发生,顺利恢复出院。另4例患者术后不同程度出现并发症,经积极治疗护理均顺利出院。结论加强围手术期的观察与护理是提高手术成功率,减少并发症的重要环节。     

儿童异位嗜铬细胞瘤一例

患者 ,男性 ,1 1岁。因视物模糊 2 0天 ,伴头痛、胸闷、多汗 1 7天入院。来诊前曾于当地医院诊断为视神经乳头炎、病毒性心肌炎 ,经治疗无缓解 ,并发现血压持续性升高伴阵发性加重 ,最高达 1 90 /1 30mm Hg,转诊我院。入院查体 :T 37.2℃ ,P1 0 0 /min,R2 6/min,BP 1 90 /1 30 mm Hg。精神不振 ,面色苍白。眼底检查 :视网膜下大量灰白色渗出物 ,部分簇状分布 ,散见点片状出血。入院后经酚妥拉明静脉点滴 ,血压渐降至正常。腹部核磁共振检查 :腹主动脉右侧一 5 cm× 4cm× 3cm肿块 ,推压并部分包绕附近大血管。 2 4 h尿 MVA测定为 81 .3m…     

膀胱异位嗜铬细胞瘤1例

1病例报告 患者女,39岁。因无痛性血尿7个月就诊。患者7个月前无明显诱因出现无痛性血尿,为全程鲜红色肉眼血尿,夹有血块。予以抗炎及对症治疗后血尿仍间断出现。既往无高血压和排尿性晕厥史。     

巨大肾上腺嗜铬细胞瘤并大部囊变1例

肾上腺嗜铬细胞瘤大小不一 ,直径在 3～ 5ｃｍ的居多数 ,据统计 2 9%伴有囊变 ,表现为巨大囊变的少见。现报道如下。1　病历简介患者　女 ,2 4岁。无诱因出现头晕、乏力、视力下降半年。无腹痛、腹胀 ,腰痛、尿频、尿痛 ,体重下降 ,饮食睡眠正常。体检 :血压 2 2 6～ 2 4 0 /17 3～ 18 6ｋｐａ ,最高时为 2 6 6/18 6ｋｐａ。双侧腰部曲线对称 ,双肾区无隆起 ,双肋脊角无压痛及叩击痛 ,卧、坐位双肾均未触及 ,双肾区无压痛及叩击痛。双输尿管行程区无压痛 ,未及包块。实验室检查 :尿ＶＭＡ为 2 69 3ｍｏｌ/2 4ｈ ,尿ＣＡ为 44 5 2 7ｍｏｌ/…     

肾上腺嗜铬细胞瘤的CT诊断

目的：对肾上腺嗜铬细胞瘤的CT诊断价值进行评估和分析。材料和方法：对经外院手术治疗的10例肾上腺嗜铬细胞瘤病例的CT资料进行了随访、回顾性分析，所有病例均有病理证实。结论：肾上腺嗜铬细胞瘤的定性诊断主要依靠临床及实验室检查，结合CT的影像学特点、三维重建，通常可作出较正确诊断。B超、MRI、核素扫描等影像学的交叉应用，有助于提高肾上腺嗜铬细胞瘤诊断的准确率。