中国听力康复行业政策法规现状与思考

我国是世界上听力障碍人数最多的国家．根据第二次全国残疾人抽样调查结果．我国有听力残疾人2780万,这是一个数目非常庞大的群体。听力障碍严重损害人的听觉言语功能,影响人的身心健康和生活质量．同时极大地加重了社会经济负担。目前我国政府和社会已经开始高度重视听力障碍预防与康复工作,自上世纪80年代以来．制订和颁布了一系列全国性法规、纲要和实施方案：     

方兴未艾的国产人工耳蜗——诺尔康人工耳蜗

耳聋一直是困扰人类的常见疾病,给社会和家庭带来了困扰,同时耳聋的康复治疗消耗了大量的人力和物力。据世界卫生组织估计,全世界有2亿多人患有中度以上听力损失。2006年第二次我国残疾人抽样调查推算,全国各类残疾人的总数为8296万人,其中听力残疾2004万人、言语残疾127万人,占各种残疾的首位,并以每年2-3万新生聋儿的速度增长。初步估算目前我国ON6岁听力障碍患儿约13.7万,重度聋以上听力障碍者占80％多。     

交流障碍

交流障碍(communication disorders)分为听功能障碍、言语障碍和语言障碍三大类。我国人口普查将听力和语言残疾作为一个项目，这反映统计的是“听不见，不会说”的交流残疾者。我国对于听力障碍而影响言语交流的患者，开展的听力一言语康复工作已做出很大的成绩。据报道：美国学龄前儿童约有10％到15％有言语障碍，学龄儿童约有6％有言语     

听力障碍儿童的言语异常与言语矫治

言语异常是大多数听力障碍儿童在进行听觉言语康复过程中遇到的主要问题，言语矫治是听力障碍儿童全面康复内容的必要组成部分。目前，聋儿康复临床只把言语矫治简单地归为正音的做法，使得言语矫治工作不能得到规范而系统地开展，势必会影响到聋儿康复整体专业水平的提升。目的本文试图凭借言语病理学的相关理论和知识，对听力障碍儿童言语中存在的异常现象进行生理病理机制的探讨，有针对性地介绍几种常用的言语矫治的专业方法，以期唤醒读者对言语矫治工作的专业认知，在临床实践中逐步规范原有的康复行为，切实提高言语矫治工作的专业水平。     

言语残疾人的孤独感及相关影响因素分析

目的：分析言语残疾人孤独感的检出率及相关因素。方法采用多阶段分层随机整群抽样法抽取武汉市204例社区言语残疾人,年龄≥18岁,完成一般情况问卷、单一孤独感自评问题和社会支持量表问卷调查,统计分析孤独感的检出率及其相关影响因素。结果共发放问卷204份,170例残疾人（83．33％,平均年龄43．1±13．7岁）完成问卷,46．47％（79／170）的言语残疾人报告经常感到孤独,女性（OR＝2．45）、目前无业（OR＝2．95）、一二级残疾（OR＝4．35）、合并慢性病（OR＝6．50）和低社会支持利用度（OR＝2．58）与言语残疾人孤独感风险升高显著相关（P＝0．002～0．046）。结论本组言语残疾人孤独感检出率较高,对女性、无业、残疾程度重、患有慢性躯体病和社会支持利用度低的言语残疾人应加强心理卫生服务。     

新生儿听力筛查与耳聋基因筛查联合应用的意义

根据世界卫生组织（WHO）估计,2005年全球听力残疾人数为2.78亿,防聋治聋已成为全球关注的公共卫生项目。作为世界人口大国,我国因聋致哑的问题尤为突出,无数听力残疾人及其家庭承受着巨大的痛苦和沉重的经济负担。2006年全国第二次残疾人抽样调查结果显示,我国有听力障碍者2780万,占残疾人总数的33.52%,位居各类残疾之首。在听力障碍者中,0～6岁听障儿童约有13.7万,每年新增先天性听力障碍婴儿约3～4万人,另外据估算,我国每年增加药物性耳聋和迟发性耳聋导致儿童听力障碍3万人左右。耳聋已成为严重影响我国人口素质、增加国民医疗支出、制约经济快速发展的重大疾病。虽然听障儿童与健听儿童智力发展水平没有差别[1],但有证据表明,中度及中度以上的听力障碍对言语、语言和认知的发展都有严重的负面影响[2],成为听障人士融入主流社会的主要障碍。     

人工耳蜗植入儿童言语语言康复效果跟踪评估

目的 通过对615例人工耳蜗植入儿童的言语语言康复效果进行跟踪评估,探讨康复教育方案的有效性及听力障碍儿童言语语言发展规律.方法 评估使用中国聋儿康复系统通用的听力障碍儿童语言能力评估标准及方法,采用三因素重复测量实验设计,选择性别、植入年龄和康复时间作为自变量,因变量为言语语言能力评估结果.结果 听力障碍儿童言语语言...     

听力障碍的预防和康复策略

据世界卫生组织的数据显示[1]．听力障碍在给国家、社会、个人带来负担的所有慢性病中居第三位．特别是听力障碍儿童带来的负担更加沉重。2006年第二次全国残疾人抽样调查显示,我国有听力残疾人2780万,较1987年第一次全国残疾人抽样调查听力语言残疾约1770万人有所增加[2]。听力残疾的致残原因很复杂。     

听觉干预的新选择——植入式骨导助听装置Baha

听力障碍是我国常见残疾之一，根据2006年第二次全国残疾人抽样调查数据显示我国听力障碍患者共2780万。针对各种原因所致的听力障碍，目前临床上已研究、开发、应用了多种技术以提高听力。气导助听器广泛应用于多种类型听力下降，但对于外耳、中耳感染者及不愿配戴者并不适宜；听力重建手术是治疗慢性化脓性中耳炎的常规方法，但不乏手术失败、听力改善效果不佳者；     

听力障碍儿童的非言语认知研究进展

听力障碍是儿童期的主要残疾之一。正常的听力是言语认知、言语产生和言语表达能力发展的先决条件。完整听力反馈系统的缺乏,将会严重影响言语的产生和认知。听力障碍与语言发育缺陷的关系已被人们广泛重视,改善听力、促进语言发育也已成为研究的热点。然而．语言只是多元认知的一个方面,对聋儿的非言语认知能力如注意、     

非综合征型X-连锁遗传性聋致病基因的研究进展

耳聋是最常见的遗传病之一。在我国，现有听力语言残疾者2057万，占全国现有各类残疾人总数(6000万)的34％，占全国人口的1．58％，在各类残疾性疾病中听力言语残疾性疾病高居首位。     

听力障碍给社会和经济造成的负担

1听力障碍的基本状况以及造成的负担 听觉功能是衡量生活质量的要素之一。根据世界卫生组织对听力障碍程度的分类，听力损失在26～40dB之间为轻度听力障碍；41～55dB为中度听力障碍；56～70dB为中重度听力障碍；71～90dB为重度听力障碍；91dB以上为极重度听力障碍。听力损失在41dB以上就为听力残疾。世界卫生组织2005年发布的数据显示，全球目前有5．6亿听力障碍人士，其中2．78亿为听力残疾，三分之二的听力残疾人生活在发展中国家。听力障碍是所有慢性病中给国家、社会和个人带来第三大负担的疾病，特别是对听力障碍儿童，其带来的负担更加沉重和长期。     

言语识别及其影响因素

言语识别率是评价听力障碍者言语康复效果的重要指标，对言语能力及其影响因素的评估，愈来愈受到听力学工作者的重视。但由于言语测试结果受言语材料、受试者文化程度、测试动机、测试环境条件等多方面因素影响，加之国内外文献对相关名词、术语的解释与表达不尽一致，这都会影响到言语测试在听力言语康复中的规范应用。为此，本刊特别约请听力学专家王树峰、龙墨撰写与该领域相关的文章，以飨读者。     

我国听力障碍儿童康复救助策略

据第2次全国残疾人抽样调查显示,我国有0～6岁听力残疾儿童13.7万人,每年新增2.3万人[1]。中国政府高度重视听力障碍儿童康复工作,20世纪80年代以来连续制订、实施了5个与全国残疾人事业5年发展规划相配套的听力语言康复工作方案,帮助30余万听力障碍儿童获得不同程度康复,极大的改变了听力障碍儿童的康复状况,推动我国听力障碍儿童康复事业实现了历史性跨越:     

言语矫治渗透到聋校低年级语言教学中的探讨

言语矫治是提高聋童言语清晰度的有效手段。针对聋童因听力障碍导致言语清晰度下降，加之聋童因学科学习任务重，语训时间过少的问题，分析了将言语矫治渗透到聋校低年级语言教学中的可行性和必要性。并从特教老师专业技能发展，教学内容、教学方法、教学组织形式以及教学评价等方面提出了相应措施及建议。     

语音学在听力康复中的应用

语音学(phonetics)是研究人类言语声音的科学，而听力康复的主要目的旨在帮助听力障碍者补偿听力、增加言语可懂度、增强在噪声中的识别能力等。运用语音学知识可以提高我们应对此类问题的能力和效率。     

听力减退的流行病学研究

一、一般情况 据世界卫生组织（WHO）1985年估计全世界有听力残疾者4000余万，1992年开始在印度、印度尼西亚、肯尼亚等国做了WHO耳和听力障碍调查方案的调查后，1996年估计全世界有1．2亿听力残疾人，其中欠发达国家约7800万．发达国家约4200万。2001年增加到了2．5亿。根据WHO拟订的方案，部分国家听力残疾的患病率为：阿曼2．1％，印度尼西亚4．6％，缅甸、斯里兰卡、印度5．9％．     

中文版言语可懂度分级标准的建立及其信度检验

目的探讨中文版言语可懂度分级标准（speech intelligibility rating ,SIR）对汉语为母语的听力障碍儿童言语可懂度的评估作用,并检验问卷的评分者信度。方法由听障儿童家长和语训教师各1名分别用研译的中文版言语可懂度分级标准对50例佩戴人工耳蜗或助听器的儿童进行评估。通过Spearman等级相关、Kendall和谐系数及Kappa一致性系数来检验问卷的评分者信度。结果50例中,家长和语训教师评分完全一致者34例（68．0％,34/50）,二者相差1级者14例（28．0％,14/50）,二者相差2级者2例（4．0％,2/50）。Spearman相关系数为0．885,Kendall和谐系数为0．801,Kappa一致性系数为0．593,结果均有统计学意义（P＜0．001）,说明不同评估者的评定结果具有很好的一致性。结论中文版言语可懂度分级标准具有良好的评分者信度,该问卷有助于评估听力障碍儿童在日常生活中的汉语言语产生能力。     

听力障碍儿童言语听觉评估方法

全国第二次残疾人抽样调查结果表明,我国0～17岁听力残疾人有58.1万,其中0～6岁听力障碍儿童13.7万,每年由于各种致病因素新增听力障碍儿童约2.3万名[1].     

听力障碍者的言语识别

听力障碍者言语识别能力的降低通常涉及双重问题 ,首先 ,他们的听阈普遍较高 ,其结果降低和减小了言语舒适范围[1] ,即减少了感觉舒适的言语强度的范围。一些辅音发音部位 (ｐｌａｃｅｏｆａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ)的信息可帮助其识别 ,对这些低强度辅音 ,他们也常作出错误的判别。其次 ,感音性听力障碍者对阈上刺激的识别能力也有所降低[2～ 5] 。研究听力障碍者包括重度感音神经性聋者的言语识别机制具有较大的临床意义。1　阈值和信号放大用信号放大来矫治听力障碍则会导致自然语音中强度分布的变化[6] ,强度分布的变化必将影响语音的识…