腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术的应用体会

我院从1998年3月至2003年6月，行腹腔镜胆囊切除术400例，其中80例术中放置腹腔引流管，现总结报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术腹腔引流26例效果观察

腹腔镜外科手术具有切口小、创伤小、患者痛苦轻、恢复快,住院时间短,机体应激反应轻,免疫功能抑制小等特点。腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊疾病外科治疗的主要方式,但LC术同时存在不少并发症,适时留置腹腔引流管能明显提高LC术的成功率和患者的治愈率。我院于2003年8月~2006     

腹腔镜胆囊切除术腹腔引流98例临床探讨

我院自 1997年 2月至 2 0 0 0年 4月行腹腔镜胆囊切除术 (ＩＣ) 6 2 0例 ,其中因多种原因置管腹腔引流 98例 ,占 15 .8%。全组无一例感染者 ,现报告如下 :1　临床资料本组 98例中 ,男 3例 ,女 95例 ,2 9～ 83岁 ,平均年龄 5 1.2岁。全部病例均为胆囊结石病人 ,其中胆囊剥破污染腹腔 6 4例 ,占 6 5 .3% ,胆囊管粗短 ,交叉夹闭 18例 ,占 18.1% ,胆囊周围粘连重 ,创面大 16例 ,占 16 .3% ,胆囊大部切除术 ,胆囊床处理不满意 7例 ,占 7.1% ,胆囊管未夹闭者 2例 ,占 2 % ,术后因延期出血再次探查置管 1例 ,1%。术中选择硅胶管经剑突下戳孔送入 ,…     

腹腔镜下胆囊切除术后腹腔引流的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后是否置放腹腔引流以及其利弊.方法 总结了2006年5月～2008年10月所施605例LC术患者中96例置放腹腔引流管的优缺点.结果 LC术后置放腹腔引流指征应当放宽,尤其是在犹豫不决时应果断放置引流管,因为它有利于早期发现并早期治疗LC术后并发症.结论 腹腔引流是观察LC术后并发症较理想的方法.     

急诊腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流的探讨

目的探讨腹腔引流在急诊腹腔镜胆囊切除中的作用。方法回顾性分析32例急诊腹腔镜胆囊切除术的临床效果。结果本组32例均放置腹腔引流。胆囊管钛夹夹闭不全致胆漏1例．胆囊动脉出血1例，1例胆总管钛夹斜行夹闭引起梗阻。结论急诊腹腔镜胆囊切除术放置腹腔引流是必要的．优点是便于引流、观察．还起一定的治疗作用。     

关于腹腔镜胆囊切除术中是否放置腹腔引流管的临床探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中是否放置腹腔引流管的临床价值。方法：总结分析自1999年12月2008年12月3 239例腹腔镜胆囊切除术的病例。结果：3 239例中有234例术中放置了腹腔引流管其中230例术后引流出少量淡血水样液体,12 d后拔出引流管,痊愈;4例术后引流出胆汁样液体,每日引流量平均为100600 ml,平均引流412 d后,胆瘘停止,1530 d拔除引流管痊愈。8例术中未放置腹腔引流管,而术后出生胆汁性腹膜炎,经二次开腹手术证实：胆床、迷走胆管胆瘘3例,胆总管损伤胆瘘3例,右肝管损伤胆瘘2例,行迷走胆管缝扎,右胆管修补及胆总管＂T＂型管引流术等治愈。结论：腹腔镜胆囊切除术中适当放宽放置胶管引流的条件,对减少术后并发证,预防胆瘘造成的严重后果及避免二次手术有一定积极的临床意义。     

腹腔引流在急诊腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

<正> 我院自1996～1998年共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)107例。其中行急诊LC 49例,术中放置腹腔引流管32例(65.3％),现就急诊LC术中腹腔引流问题讨论如下。 1.临床资料 一般资料 本组49例中男21例,女28例,年龄17～61岁。术前诊断急性胆囊炎5例,慢性结石性胆囊炎急性发作44例。发作时间:48h以内34例,～72h15例。LC成功48例,中转开腹1例,为胆囊萎缩,呈瓷样改变。平均手术时间65min,肝下放置引流32例。术中分离致胆囊穿孔15例,胆囊床渗血9例,Calot三角解剖不清8例。     

腹腔镜胆囊切除术的腹腔引流体会

随着腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的广泛开展 ,其腹腔引流问题也受到越来越多重视。我院外一科自 1992年 10月至 2 0 0 2年 9月实施ＬＣ 12 70 0例 ,其中 1830例放置腹腔引流管 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 35 7例 ,女 10 343例 ,年龄 5～89岁。放置引流管 1830例 ,其中引流失败 4例。1 2　方法 :选用直径 0 .6ｃｍ的普通橡胶管 ,一端剪 1～ 2侧孔 ,自剑突下 10ｍｍｔｒｏｃａｒ置入腹腔 ,温氏孔最低位胆囊床下 ,沿右肝下缘至腋前线穿刺孔引出 ,外接引流袋。1 3　结果 :本组放置的引流管 1830例中 ,4例引流失败再手术 (引…     

腹腔镜胆囊切除术后放置引流管的效果评价

目的评价腹腔镜胆囊切除术（LC）后放置引流管的临床效果。方法将312例拟行LC治疗患者随机分为两组,非引流组（n=158）术后未行常规预防性腹腔引流;引流组（n=154）术后行常规预防性腹腔引流。观察两组术后一般情况及并发症等情况。结果非引流组患者术后排气时间和术后住院时间较引流组患者明显缩短（P〈0．05）;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应严格掌握放置腹腔引流管的指征,一般行LC治疗患者术后不放置腹腔引流管是合理可行的,更有利于患者的康复。     

预防腹腔镜胆囊切除术并发症的策略

目的探讨如何减少和预防腹腔镜胆囊切除术中并发症的发生。方法回顾性分析2752例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果中转开腹133例（5.2%）,发生各种并发症52例（2%）,其中胆道损伤5例,胆囊管残端钛夹滑脱导致胆漏1例,胆囊动脉出血4例,胆囊床渗血致二次手术2例,胃肠道损伤2例,胆总管结石残留5例,右肝下包裹性积液17例,腹腔脓肿4例,切口感染5例,腹部少量皮下气肿5例,术中术后死亡各1例（0.08%）。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的最佳术式。严格的培训,细心的规范化的手术操作,熟练掌握预防并发症发生的手术技巧及方法,对中转开腹的正确判断,可以有效地防止并发症的发生。     

经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎疗效分析

目的探讨分析急性结石梗阻性胆囊炎患者行经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。方法选取该院自2011年12月—2013年1月期间,住院部收治的急性结石梗阻性胆囊炎患者共计50例作为研究对象,按照计算机随机方法分组为对照组,研究组,每组患者各计25例。对照组患者直接给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗,研究组患者在行经皮胆囊穿刺引流术后再给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗。对两组患者的腹腔镜手术成功率、平均住院时间、术后并发症发生率进行综合对比与分析。结果对照组25例患者中,20例患者腹腔镜手术取得成功,手术成功率为80.00%,研究组25例患者中,25例患者腹腔镜手术取得成功,手术成功率为100.00%,研究组腹腔镜手术成功率明显高于对照组;研究组患者住院时间明显短于对照组;研究组患者平均术中出血量明显低于对照组;研究组术后并发症发生率明显低于对照组;以上数据对比存差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性结石梗阻性胆囊炎患者应用经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术进行干预具有安全、有效的优势,可早期控制胆道炎症,降低胆道压力,提高腹腔镜手术的成功率、降低术后并发症发生率,提高患者预后水平,值得临床应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗1001例胆囊息肉样病变疗效观察

目的：探讨胆囊息肉样病变的诊断及手术指征。方法：回顾性分析1001例经腹腔镜胆囊切除术的胆囊息肉样病变病例的临床资料。结果：肿瘤性息肉222例,占21．3％,非肿瘤性胆囊息肉样病变779例,占78．7％。其中胆固醇息肉754例。4例为恶性息肉,单发,直径≥0．8cm,均为B超检查确诊。术后证实为早期腺癌。结论：B超是诊断胆囊隆起性病变的良好方法,胆囊息肉样病变实施腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的。     

腹腔镜胆囊切除术200例体会

行腹腔镜胆囊切除术２００例，手术成功１９０例，发生严重并发症３便，结果表明，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小，痛苦轻、住院时间短和康复愉等优点，文中还对手术适应及操作技术进行了讨论。     

腹腔镜手术治疗胆囊颈部结石嵌顿患者45例体会

目的:探讨腹腔镜手术(LC)在治疗胆囊颈部结石嵌顿患者中的手术时机、手术方式和治疗效果。方法:回顾性分析我院2010年7月-2011年7月45例LC治疗急性胆囊炎发作伴胆囊颈部结石嵌顿患者的临床资料。27例予抗炎解痉治疗后早期(72h内)行LC治疗;4例经过抗炎解痉治疗症状好转出院后2周内再发,再度入院行急诊手术治疗;14例抗炎解痉治疗后出院1个月后来我院再行LC手术治疗。结果:45例手术均顺利进行,34例术后放置腹腔引流管,无中转开腹手术病例,未出现胆管损伤、胆瘘、出血等严重并发症,无手术死亡病例,术后患者恢复良好。结论:LC治疗急性胆囊炎伴胆囊颈部结石嵌顿手术治疗较无症状患者困难。我院治疗的14例1个月后来院行手术患者手术时间、术后放置引流管时间、住院时间均较其余31例手术患者时间短,术后恢复快。证明急性期胆囊炎伴胆囊颈部结石嵌顿患者予抗炎解痉治疗出院,等炎症消退后再行手术治疗是安全、可靠、可行的。     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的处理

目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌(UGC)的处理方法。方法:总结分析13例腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌患者的临床资料。结果:13例中,单纯腹腔镜胆囊切除术8例,术中中转开腹2例,腹腔镜术后再开腹1例,T4期放弃治疗2例。结论:尽早诊断,术中无瘤操作,及时根治切除,尽量缩短手术时间,是延长UGC患者术后生存期及减少切口转移的关键。     

腹腔镜下胆囊切除术84例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的临床应用.方法 回顾性分析2009年 1月至2011年 1月我院外科行腹腔镜下胆囊切除术84例临床资料.结果 84例患者中平均手术时间为(69.2±29.5)分钟,平均出血量为(45.3±7.6)mL,平均住院时间为(6.5±2.1)d,无近期并发症,患者均痊愈出院,术后腹部切口愈合后无明显瘢痕.无1例死亡.结论 腹腔镜下胆囊切除术适应范围广,操作简单,创伤小,患者恢复快,并发症少,是成熟的胆囊切除术,有很高的临床应用价值.     

腹腔镜下胆囊切除术附24例报告

成功地完成了24例腹腔镜下胆囊切除术。此种方法切除胆囊损伤小,痛苦小,恢复快,而且安全。为避免胆管损伤等并发症,我们在病人选择、麻醉监测、病人体位、穿刺部位选择、术中显露、解剖分离、胆囊的取出及手术人员的培训等方面进行了探索。     

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床比较

目的：探讨开腹胆囊切除术（OC）与腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效。方法：选择2012年3月-2013年3月期间收治的74例胆囊疾病患者,根据病情、适应证及患者意愿分成LC组41例和OC组33例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症情况等指标。结果：LC组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间较OC组明显缩短或减少,其差异均具有统计学意义（P<0.05）;LC组术后并发症的发生率为12.2%,明显低于OC组的30.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与传统OC治疗胆囊疾病比较,LC具有切口小、手术时间短、术后疼痛轻、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短和并发症少等优点,是一种安全可行手术方法。     

上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除(附28例报告)

目的 探讨上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除(LC)的可行性及其适应证。方法 对28例有上腹部手术史患者采用4孔法行腹腔镜胆囊切除术。结果 28例中24例成功完成LC，4例中转开腹，无术中、术后并发症发生。结论：上腹部有手术病史的患者不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，基本可达到常规LC的效果，但手术操作难度增大，中转率较高。