非经典的β—内酰胺类抗生素的临床应用

非经典的β-内酰胺类抗生素按化学结构分为碳青霉烯、青霉烯、氧青霉烷和单环β-内酰胺类。由于临床应用中抗生素的滥用，不同形式的病原体对不同抗生素产生的耐药性越来越多。青霉素类及头孢菌素类抗生素治疗效果减弱。近几年来，临床上非经典的β-内酰胺类抗生素的应用越来越普及。     

β-内酰胺类抗生素的应用现状

β-内酰胺类抗生素是指分子结构中具有β-内酰胺环结构的抗生素,包括青霉素类、头孢菌素类、不典型β-内酰胺类抗生素,如碳青霉烯类、头霉素类等.青霉素类、头孢菌素类是目前临床应用最为广泛的抗生素,碳青霉烯类由于突出的广谱抗菌作用和耐酶特性,对某些耐药、重症感染的治疗有特殊的意义.近年来虽然新的强有力的抗生素不断问世,细菌和其他微生物造成的感染并没有明显减少,反而产生了越来越多的耐药菌株,给临床抗感染治疗带来困难.     

β-内酰胺类抗生素在感染性疾病治疗中的合理应用--感染性疾病(10)

1 引言 β-内酰胺类(β-lactams)为临床最常用的一大类抗生素,又包含下述数个类别:青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、碳青霉烯类、头霉素类、β-内酰胺酶抑制药、β-内酰胺酶抑制药合剂等.这类抗生素的品种多,近年来第4代头孢菌素也已在临床应用.本文从药效学、药动学及不良反应等方面讨论β-内酰胺类抗生素在感染性疾病治疗中的合理应用,同时探讨目前临床分离菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性及耐药菌的抗菌治疗.     

基质辅助激光解析电离飞行时间质谱在革兰阴性杆菌对β内酰胺类抗生素耐药性检测中的应用进展

正β内酰胺类抗生素是一类临床应用最为广泛的抗菌药物,它通过干扰细菌细胞壁肽聚糖的交联结构发挥杀菌作用。该类抗生素包括青霉素及其衍生物、头孢菌素、单酰胺环类和碳青霉烯类等,其中尤以碳青霉烯类抗生素的抗菌活性最强。2013年CHINET细菌耐药性监测数据显示:肠杆菌科细菌对头孢菌素的耐药率约为20%,对碳青霉烯类抗生素的耐药率接近7%;不发酵糖革兰阴性杆菌对头孢菌素和碳青霉烯类抗生素耐药率均接近50%~[1]。     

β-内酰胺类抗生素皮试液对照表的设计及应用

β-内酰胺类抗生素是指分子结构中具有β-内酰胺环结构的抗生素,包括青霉素类、头孢菌素类、不典型β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂等[1]。该类抗生素广泛应用于临床,品种繁多、剂量不等,教科书和药典上除了有青霉素和头孢唑啉钠的药物敏感试验皮试液配制方法外,其他-内酰胺类抗生素的皮试     

皮试仪在β-内酰胺类抗生素过敏试验中的临床应用进展

<正>β-内酰胺类抗生素是目前临床应用最广泛的一类抗生素[1],包括青霉素及其衍生物、头孢菌素、单酰胺环类、碳青霉烯类和青霉烯类酶抑制剂等。此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适应证广及临床疗效好的优点,但在临床应用过程中,发生过敏反应的概率较高[2]。据欧洲过敏反应监测网络的报道:2002-2010年,青霉素、阿莫西林、头孢菌素类药物引起的过敏反应在总的药物引起的严重不良反应中占42.6%[3-4];在严重不良反应中,过敏性休克危害     

枸橼酸杆菌耐药机制的研究

由于第三代头孢菌素在临床上广泛应用,在抗生素选择压力作用下,从临床标本中分离出枸橼酸杆菌的耐药菌株越来越多。枸橼酸杆菌主要对β-内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类、碳青霉烯类抗生素耐药。     

利用护理程序对门诊输液患者使用β-内酰胺类药物的用药指导

β-内酰类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一大类抗生素，它包括青霉素类、头孢菌素类及非典型酰胺类。β-内酰胺类抗生素的作用机制均系通过抑制细胞内β-内酰胺转肽酶干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。该抗生素抗菌活性强，抗菌范围广，毒性低，疗效高，而且品种多，临床使用率高，现报道如下。     

β-内酰胺类的过敏反应与结构关系

β-内酰胺类是指分子中含β-内酰胺环的抗生素，青霉素类、头孢菌素类均属此类。β-内酰胺类抗生素与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBP）结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成，使之不能变联而造成细胞壁的缺损，致死细菌细胞破裂而死亡，具有强大的杀菌作用。由于细菌细胞有细胞壁，而哺乳动物的细胞无细胞壁，所以β-内酰胺类抗生素对人体细胞韵毒性很低，     

有关头孢菌素是否做皮试的看法

β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类和非典型β-内酰胺类三种。他们的化学结构虽然较为相似，但其抗菌谱、稳定性和过敏反应都有很大差异。     

β-内酰胺类抗生素皮肤过敏试验在临床应用中几个问题探讨

β-内酰胺类抗生素是一类化学结构中含β-内酰胺胺环的抗生素。包括青霉素类,头孢菌素类,新型β-内酰胺类。因β-内酰胺类抗生素具有抗菌活性强,毒性低,临床疗效好的优点,在抗感染中占有非常重要的地位,但过敏反应及过敏休克发生率较高,因此是皮肤过敏试验主要对象。1皮试液配制现状在2005年版《中华人民共和国药典、临床用药须知》仅对青霉素抗生素皮肤过敏试验(简称皮试)作了较为明确规定,但对其它β-内酰胺类抗生素使用前是否要做皮试及皮试结果如何判定没有定论。《基础护理学》仅对青霉素G过敏试验有关问题做了明确规定。临床上在使用…     

老年抗菌药物的合理应用

1 抗菌药物的发展概况 从60年前磺胺药问世以来，抗菌药物日新月异地发展。目前β—内酰胺类抗生素即有青霉素、头孢菌素、头霉素、氧头孢烯、碳青霉烯、单环及β—内酰胺酶抑制剂等诸类。它们从抗G^ 菌为主的抗菌谱发展为既抗G^ 、又抗G^-菌且活性都较强的广谱抗生素，皆主要是通过与细胞膜靶蛋白(PBP)相结合、干扰细胞壁合成而发挥抗菌作用的。     

现用β-内酰胺类抗生素皮内药敏试验液的配制

β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、非典型β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂等。由于疾病谱的改变及耐药菌株的广泛产生，特别是呼吸系统疾病，现临床治疗最常用的是青霉素类及头孢菌素类的β-内酰胺类的复方制剂。由于该类药品种繁多且剂量大小不等，应用于临床，如何做皮内药敏试验，有不同的看法。药理书、基础护理学及药品厂家也没有说明如何做药敏试验，只是提到对青霉素过敏禁用或慎用。对我科2000-01～2004-06现常用情况总结如下。     

哪些细菌需做β-内酰胺酶的检测?

β-内酰胺酶是一些细菌产生的能裂解青霉素和头孢菌素类抗生素的基本结构-β-内酰胺环,从而使这两类抗菌药物丧失抗菌活性的一类酶。它包括染色体和质粒介导的两大类,前者又包括头孢菌素酶（Ⅰ型酶）,青霉素酶（Ⅱ型酶）,广谱酶（Ⅳ型酶）,后者包括：广谱青霉素酶（Ⅲ型酶）,苯唑西林及羧苄西林酶（Ⅴ型酶）,超广谱β-内酰胺酶,头孢菌素酶,碳青霉烯酶等百余种。从需氧菌到厌氧菌,从革兰氏阴性菌到阳性菌,凡是接触β-内酰胺类抗生素后大多数能产生β-内酰胺酶,并能不同程度地水解灭活β-内酰胺类抗生素。由于假单胞菌、肠杆菌科…     

预防和控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌传播的研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin resistant stahylococcusaureus,MRSA）是指对目前所有β-内酰胺类抗生素（青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类）有耐药的金黄色葡萄球菌.几十年来,MRSA一直是最常见的多药耐药病原体,它的感染流行已经成为严重的临床及公共卫生问题.     

两种β-内酰胺类抗生素联用的合理性分析

β-内酰胺类抗生素是一类最常用的抗菌药物,他们的化学结构中均有β-内酰胺环,可分为:青霉素类、头孢菌素类及非典型β-内酰胺类。临床工作实践中为了扩大抗菌谱常采用以β-内酰胺类抗生素为基础的联合用药来治疗单一抗生素不能控制的混合感染或病因未明的严重感染,为了降低药物的毒副作用、减少耐药性的产生、获得协同作用等目的时也常联合用药[1]。比较常用的是β-内酰胺类抗生素与氨基糖甙     

超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检测及耐药性分析

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是一种由细菌质粒介导,广谱β-内酰胺酶突变而来,可水解灭活头孢菌类、青霉素及单环类抗生素等β-内酰胺抗生素类的丝氨酸蛋白酶衍生物,对β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类、头霉烯类药物敏感的一类酶。大肠埃希菌是产ESBLs主要的一种病原菌,同时也是医院内感染的主要病原菌之一。近     

β－内酰胺类抗生素的过敏反应问题

β－内酰胺类抗生素的过敏反应问题孔令峰（武警广西总队第二支队医院柳州５４５００７）青霉素、半合成青霉素、头孢菌素类抗生素均属β－内酰胺类抗生素。本文就其发生过敏的原因、婴儿过敏及头孢菌素过敏试验等问题，浅述如下。１β－内酰胺炎抗生素发生过敏的原因至多...     

β-内酰胺类抗生素对凝血功能影响的研究

β-内酰胺类抗生素主要有青霉素和头孢菌素类,它通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用,具有抗菌作用强,毒性小的特点,是临床上应用最广泛的一类抗生素.     

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌对大环内酯类抗生素耐药的研究进展

近年来甲氧西林耐约金黄色葡萄球菌（MRSA）同时对β-内酰胺类抗生素、酶抵制剂复合物抗生素及碳青烯类抗生素耐药，因此临床治疗MRSA感染时常使用大环内酯类（macrolide）如红霉素、林可酰胺类（1ineosamide）如免林霉素和链阳霉素B类（streptagramin type B）抗生素，这也是治疗对青霉素和头孢菌素过敏者的抗生素选择。