子宫内膜癌误诊13例

目的减少子宫内膜癌的误诊、漏诊，提高子宫内膜癌的早期诊断率，并使其治疗更加规范化。方法回顾性分析2000年1月至2006年12月252例子宫内膜癌患者的临床资料，对其中误诊、漏诊的13例进行分析。结果13例中术前诊断子宫肌瘤或子宫腺肌瘤8例，卵巢肿瘤2例，子宫内膜不典型增生2例，盆腔脓肿1例。术后病理证实，腺癌9例，管状-乳头状腺癌4例。结论对不规则阴道出血的患者，无论是否合并其他妇科疾病，应尽早行诊断性刮宫，有条件者应行子宫腔镜检查。术中切除子宫后，应剖视子宫内膜，疑诊者及时送快速病理检查，以免漏诊。     

三苯氧胺对围绝经期乳腺癌患者子宫内膜影响及宫腔镜的诊断价值

摘 要:［目的］ 分析围绝经期乳腺癌患者服用三苯氧胺(TAM)对子宫内膜的影响,并评价宫腔镜对子宫内膜病变的诊断价值。［方法］ 回顾性分析104例服用TAM的围绝经期乳腺癌患者资料。所有患者行病理组织活检、阴道超声及宫腔镜检查。［结果］ 病理结果显示正常子宫内膜21例,子宫内膜增生22例,子宫内膜息肉39例,子宫肌瘤/腺肌瘤17例,子宫内膜不典型增生2例,子宫内膜癌3例。宫腔镜检查诊断正常子宫内膜21例,子宫内膜增生21例,子宫内膜息肉40例,子宫肌瘤20例,子宫内膜癌2例,各病理类型宫腔镜检查与病理诊断符合率分别为100%、95.5%、97.5%、85.0%、66.7%。阴道超声检测显示,服用TAM ≤12个月、12～24个月、24～36个月、36～48个月、48～60个月和＞60个月患者的子宫内膜厚度分别为8.35mm、8.80mm、9.99mm、10.14mm、11.12mm和11.33mm,与用药＜2年患者相比,≥2年者内膜厚度明显增加（P＜0.05）。［结论］ 围绝经期乳腺癌患者长期服用TAM可能可引起子宫内膜病变。宫腔镜在子宫内膜病变诊断中有重要价值。     

经阴道超声诊断绝经后子宫内膜病变应用价值

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值。方法：对125例绝经后出现阴道出血症状患者的子宫内膜声像图及彩色多普勒血流显像进行回顾性分析。所有病灶以子宫内膜活检或刮宫病理证实。结果：经阴道彩色多普勒超声子宫内膜息肉诊断符合率为86.57％（58/67）,子宫内膜增生过长诊断符合率为90.00％（27/30）,子宫内膜癌诊断符合率为82.35％（14/17）,病灶内RI值平均为0.42     

彩色多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值

 目的　探讨彩色多普勒超声 ( CDFI)对子宫内膜癌的诊断价值。方法　 32例阴道出血患者经超声检测子宫内膜厚度 ,观察子宫内膜声像图改变 ,并用 CDFI探测病变区峰值血流速度以及阻力指数。结果　二维超声将子宫内膜癌分三型 :弥漫型 ,局限型 ,息肉型。 CDFI表现为病变区丰富血流 ,阻力指数 <0 .4,彩超拟诊子宫内膜癌 2 7例 ,误诊 5例 ,与病理对照诊断符合率为84.37% ,结论　 CDFI对子宫内膜癌具有临床诊断价值。     

子宫内膜厚度在绝经后妇女子宫内膜癌中的诊断价值

[目的]评价子宫内膜厚度在绝经后妇女子宫内膜癌中的诊断价值。[方法]对150例绝经后阴道出血患者子宫内膜病变行阴道彩色多普勒超声检查,分析超声图像下子宫内膜厚度、血流指数。[结果]子宫内膜癌患者的子宫内膜厚度平均为8.43±4.76mm,显著性大于子宫内膜炎（4.04±2.55mm）,子宫内膜增生（5.16±2.78mm）和正常子宫内膜厚度（3.94±2.43mm）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。在子宫内膜癌中RI〉0.4者比例为34.48%（10/29）,而在其他良性子宫内膜疾病及正常内膜组中的比例为97.52%（118/121）（χ^2=74.275,P=0.000）。[结论]子宫内膜厚度、内膜的血流特征有助于鉴别绝经后阴道流血的妇女中内膜的良恶性。     

子宫内膜厚度在绝经前妇女子宫内膜疾病中的诊断价值

[目的]评价子宫内膜厚度在绝经前妇女子宫内膜疾病中的诊断价值。[方法]对1211例子宫内膜病变患者行超声检查,分析超声图像下子宫内膜厚度和内膜的均匀程度。[结果]子宫内膜癌者的子宫内膜平均厚度为10.16±4.28mm,显著性大于子宫内膜炎（5.64±2.64mm）、子宫内膜增生（7.18±2.32mm）、不典型增生（8.46±4.18mm）和正常子宫（5.77±3.05mm）的内膜厚度,差异均有统计学意义（P〈0.05）。子宫内膜癌者内膜均匀的比例与其他内膜性疾病者比较差异无统计学意义（30.43%vs40.06%,χ2=0.873,P=0.351）。[结论]子宫内膜厚度有助于鉴别绝经前阴道流血妇女内膜疾病的良恶性质。     

宫腔镜在绝经后子宫出血诊断中的应用价值

目的:比较宫腔镜检查及诊断性刮宫对绝经后子宫出血(PMB)的诊断价值。方法:回顾性分析177例PMB患者临床资料,按诊查方法分为宫腔镜检查组96例(先行宫腔镜下诊断,再行镜下定位活检)和诊断性刮宫组81例(先行分段诊断性刮宫,再行宫腔镜活检)。比较两者与最终病理结果的符合率。结果:绝经后子宫出血的原因依次为,萎缩性子宫内膜56例(31.6%),子宫内膜息肉36例(20.3%),子宫内膜增生症21例(11.9%),增生/分泌期子宫内膜18例(10.2%),子宫内膜癌17例(9.6%),子宫内膜炎15例(8.5%),子宫黏膜下肌瘤14例(7.9%)。宫腔镜检查组和分段诊断性刮宫组的诊断与病理结果的总符合率为89.6%(86/96)和67.9%(55/81),差异有统计学意义,P<0.05。结论:宫腔镜检查安全可靠,诊断宫腔内病变准确率高,结合镜下定位活检可早期发现子宫内膜癌,优于传统诊刮术,是绝经后子宫出血的首选检查方法。     

磁共振扩散加权成像对子宫内膜癌的诊断价值

目的 应用高场强磁共振对子宫内膜癌进行扩散加权成像(DWI),并探讨其对子宫内膜癌的诊断价值.方法 应用3.0T磁共振扫描仪,对临床怀疑为子宫内膜癌的50例患者(病理证实子宫内膜癌35例,子宫内膜不典型增生10例,分泌期子宫内膜4例,萎缩性子宫内膜1例)以及41例正常志愿者行常规扫描和DWI,DWI选择b值为1000 s/mm~2.观察子宫内膜癌、正常子宫内膜和子宫内膜不典型增生在DWI图像上的差异,并分析三者间以及不同分化程度子宫内膜样腺癌之间表观扩散系数(ADC)值的差异.结果 与周围正常肌层相比,子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜在DWI图像上均呈明显高信号.子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜的ADC值分别为(1.08±0.23)×10~(-3)mm~2/s、(1.29±0.21)×10~(-3) mm~2/s和(1.41±0.21)×100~(-3)mm~2/s.统计分析结果显示,子宫内膜癌和正常子宫内膜的ADC值之间以及子宫内膜癌与子宫内膜不典型增生的ADC值之间的差异均有统计学意义(均P＜0.05),但高分化子宫内膜样腺癌和中分化子宫内膜样腺癌的ADC值之间的差异无统计学意义(P=0.109).结论 DWI对检出子宫内膜病变非常敏感,能够鉴别子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜,但对于鉴别不同分化程度的子宫内膜样腺癌仍有一定的困难.     

阴道彩超血流参数与微血管密度参数鉴别子宫内膜病变类型及评估预后的价值

目的 探讨阴道彩超血流参数阻力指数(RI)和搏动指数(PI)与微血管密度参数(MVD)鉴别子宫内膜病变类型及评估预后的价值.方法 选取2017年7月至2019年11月间宝鸡市妇幼保健院收治的71例子宫内膜癌患者纳入子宫内膜癌组,纳入的126例子宫内膜增生患者纳入子宫内膜增生组.分别对各组患者采用阴道彩超测量其血流参数和...     

43例子宫内膜癌术前误诊原因分析

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤。当晚期子宫内膜癌累及邻近器官时 ,易发生误诊。我院 196 4年 1月至 2 0 0 0年 3月共手术治疗子宫内膜癌 498例 ,其中 43例术前被误诊 ,占8.6 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1.1　一般资料本组患者年龄 2 9～ 6 9岁 ,平均年龄 5 4.1岁。阴道流血 35例 ,白带增多 2 1例 ,腹痛 6例 ,下腹部肿块 3例。子宫正常大小2 4例 ,略小 2例 ,增大 17例。宫颈肿块 2 2例 ,盆腔肿块 3例。1.2　Ｂ超检查Ｂ超检查 30例 ,2 2例发现异常 ,其中子宫增大 14例 ,子宫内膜增厚 3例 ,肿瘤宫体侵犯 6例 ,附件肿块 3例 ,腹腔积…     

阴道超声在子宫内膜癌诊断中的应用价值

目的：探讨阴道超声对子宫内膜癌的诊断价值。方法：应用阴道超声探头对５９例异常子宫出血的患者于诊断性刮宫术之前进行盆腔扫查,测量子宫内膜厚度,观察内膜的声借图改变特点以及评估肌间有无癌灶浸润,并与手术后病理学诊断进行对照。结果：病理诊断子宫内膜癌５２例,阴道超声诊断内膜癌４３例。阴道超声诊断子宫内膜癌的灵敏度及特异度分别为７８．８５％和７１．４３％,阳性预测值９５．３５％。结论：阴道超声叙说车种无创     

电视宫腔镜技术在子宫内膜癌患者早期诊断中的应用价值

目的探讨电视宫腔镜技术在子宫内膜癌患者早期诊断中的应用价值。方法选取2015年9月至2017年2月间新疆医科大学第五附属医院收治的260例疑似早期子宫内膜癌患者,采用信封式分组的方式分为观察组和对照组,每组130例。观察组患者采用电视宫腔镜技术诊断,对照组患者采用超声检查拟诊和盲探诊断性刮宫检查,比较两组患者的不同病变检出情况、敏感性、漏诊率、特异性及误诊率,并比较两组患者的并发症发生情况。结果观察组患者的黏膜下肌瘤、内膜息肉、内膜萎缩、内膜癌和内膜增生等检出率均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者检查的敏感性与特异性高于对照组,漏诊率与误诊率低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者并发症发生率为1. 5%,低于对照组的6. 9%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论电视宫腔镜技术在子宫内膜癌患者早期诊断中有较高的应用价值,可降低相关并发症发生率,安全性及有效性均较高。     

子宫内膜增生症癌变19例临床分析

子宫内膜增生症临床常见,但发生癌变者并不多见,故易延误诊治。本研究的目的旨在探讨如何早期诊断子宫内膜增生症癌变以便及时治疗。 1 材料与方法 1.1 一般资料 我院从1986年1月～1998年6月共收治子宫内膜增生症局灶癌变患者19例,年龄为31～67岁(45岁者2例),平均56岁。其中15例在我院门诊行诊断性刮宫,病理诊断为(绝经后)子宫内膜腺囊型增生过长3例,子宫内膜腺瘤型增生过长4例,腺囊及腺瘤混合型增生过长2例,子宫内膜不典型增生3例和子宫内膜腺瘤型增生癌变3例;另4例中诊断为子宫肌瘤2例,子宫内膜异位症、子宫腺肌病各1例。所有病例均住院行手术治疗。本组19例患者子宫的切除标本病理检查结果,其中同时伴有子宫平滑肌瘤者3例(含1例红色变性)、子宫弥漫型腺肌病2例、子宫内膜息肉1例、子宫颈息肉2例。16例再次诊刮或子宫切除标本病理检查发现局灶癌变。均已婚,原发不育症2例,继发不孕1例。均否认家族中有恶性肿瘤患者。 1.2 临床表现 本级事伴有月经失调者11例,病程为9个月～7年,平均3.7年,其中3例经内分泌制剂治疗效果不     

青年子宫内膜癌和老年子宫内膜癌临床和病理特点分析

目的通过对妇科相对较少见的青年子宫内膜癌与老年子宫内膜癌的临床和病理特点分析,以提高确诊率,减少误诊,漏诊率。方法对1980～1997年间收治的青年子宫内膜癌27例（≤40岁）,老年子宫内膜癌30例（≥70岁）的特点进行回顾性对比分析。结果青年子宫内膜癌以不规则阴道出血为主要症状,伴原发性不孕者40．74％,卵巢异常增大者59．26％,病理诊断为卵巢滤泡囊肿者48．15％。无症状者占15％。以雌激素相关型子宫内膜癌为主,肌层浸润相对较少,分化较好。老年子宫内膜癌以绝经后阴道出血为主要症状。多数与雌激素和增生无关,肿瘤恶性高,分化差。结论青年子宫内膜癌与子宫内膜增殖症,不典型增生较难区分,诊断时应特别慎重。老年子宫内膜癌如能早发现．掌握手术适应症,仍能收到较为满意的效果.     

乳腺癌患者应用三苯氧胺导致子宫及子宫内膜病变的早期诊断及治疗

目的观察乳腺癌患者长期服用三苯氧胺对子宫及子宫内膜的影响，并探讨子宫内膜增生的诊断和治疗。方法41例服用三苯氧胺的绝经后女性乳腺癌患者入组，定期行阴道B超。发现子宫内膜厚度≥8mm者行子宫内膜病理检查，并应用不同剂量的甲羟孕酮来治疗子宫内膜增生，甲羟孕酮10mg，每日1次，共10天，或倍恩片0．25g每日1次，共10天。结果应用阴道超声发现子宫内膜厚度≥8mm者共15例，8例行诊断性刮宫，子宫内膜增生6例。应用甲羟孕酮后增生的子宫内膜脱落，不同剂量的甲羟孕酮疗效无差异。本组发现子宫肌瘤6例，其中3例TAM治疗前存在子宫肌瘤，TAM治疗后使子宫肌瘤迅速增大和个数增多，另3例在TAM治疗后出现子宫肌瘤。结论长期服用三苯氧胺可使子宫内膜增生，应采用阴道超声定期检测。甲羟孕酮可使增生的子宫内膜脱落。     

年轻妇女子宫内膜癌的误、漏诊原因分析及早期诊断

目的对年轻妇女子宫内膜癌的误诊、漏诊原因进行分析以期提高早期诊断确诊率.方法对1980年～1997年间临床误诊、漏诊的18例年轻妇女子宫内膜癌进行回顾性分析.结果18例误、漏诊患者占同期年轻妇女子宫内膜癌患者的67%,误、漏诊疾病为功能失调性子宫出血病、原发性不孕、继发性不孕、卵巢癌、肠癌、子宫肌瘤、上节育环后子宫出血等.结论反复月经失调、不育者并且卵巢增大的年轻妇女应警惕子宫内膜癌的可能性.年轻妇女在患子宫内膜癌的同时有患第二原发癌的可能性,特别是有癌瘤家族史者.年轻妇女子宫内膜癌多数分化较好在病理上与复杂性子宫内膜增生过长,腺瘤样增生,重度不典型增生很难区分,必须特别注意.     

乳腺癌患者术后服用三苯氧胺后子宫内膜病变的临床病理分析

目的分析乳腺癌患者术后服用三苯氧胺(tamoxifen,TAM)后子宫内膜的病理变化。方法研究组为服用TAM出现阴道不规则出血或B型超声提示子宫内膜异常患者69例;对照组为同时期非乳腺癌因绝经后出血就诊的患者60例。TAM组又分为绝经前、后两组(20例、49例)及根据服用TAM时间(T)长短,分为T≤1年组、1年＜T＜2年组、T≥2年组,进行宫腔镜检查及子宫内膜活检。结果TAM组子宫内膜息肉及子宫内膜增生明显高于对照组(P<0.001,P<0.05)。绝经后TAM组较绝经前TAM组更易发生子宫内膜病变(P<0.01),且子宫内膜重度不典型增生和子宫内膜癌均发生在绝经后组。随着用药时间的延长,子宫内膜病变的发生增加(P<0.01),且子宫内膜癌均发生在服药2年后。结论乳腺癌患者使用TAM治疗发生子宫内膜病变的风险增加,尤其对于绝经后使用且用药2年以上的妇女。     

子宫内膜非典型增生65例诊疗分析

子宫内膜非典型增生是一个组织病理学名称,属子宫内膜增生的一种类型,是激素依赖型子宫内膜癌的癌前病变,临床上多发生于比较年轻的女性。我们治疗子宫内膜非典型增生65例,结果总结报道如下。1　对象与方法1.1　病例选择及一般资料我院1998年1月1日~2001年12月31日共收治不规则阴道流血患者378例,经诊断性刮宫病理报告为子宫内膜非典型增生65例,患者要求保守治疗,自愿接收药物治疗。65例患者年龄35~54岁,中位年龄40 2岁。流血时间为2周~1 年,平均84 d。按1987年国际妇科病理协会(ISGP)的子宫内膜非典型增生分级标准进行分级,子宫内膜…     

超声成像特征联合Mortalin蛋白、SMOC-2蛋白在子宫内膜癌诊断中的应用价值

目的 探讨超声成像特征联合寿命蛋白(Mortalin)、SPARC相关钙粘连分子2(SMOC-2)蛋白在子宫内膜癌诊断中的应用价值.方法 选择96例子宫内膜癌患者,均能完成经阴道超声检查;术中收集癌组织和正常子宫内膜组织,采用免疫组化染色法测定Mortalin蛋白、SMOC-2蛋白表达,分析Mortalin蛋白、SMO...     

HIF-1α、GLUT-1在子宫内膜癌中的表达及意义

目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)在子宫内膜癌中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学PV-9000二步法检测36例子宫内膜癌、18例不典型增生、12例子宫内膜复杂性增生、15例子宫内膜单纯性增生组织中HIF-1α、GLUT-1的表达情况.结果 HIF-1α,在子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、不典型增生和子宫内膜癌组织中的阳性表达率分别为6.7%、25.0%、38.9%和77.8%.内膜癌组分别与单纯性增生、复杂性增生及不典型增生组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).GLUT-1在子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、不典型增生和子宫内膜癌组织中的阳性表达率分别为0、8.3%、44.4%和83.3%.子宫内膜癌组分别与单纯性增生、复杂性增生及不典型增生组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).子宫内膜病变组织中HIF-1α与GLUT-1表达水平间呈正相关(r=0.559,P<0.01).结论 HIF-1α、GLUT-1在子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、不典型增生及子宫内膜腺癌中的阳性表达率逐渐增高,说明HIF-1α及其靶基因GLUT-1可能在子宫内膜病变由良性到恶性转变过程及恶性肿瘤的进展中起重要作用.HIF-1α能提高GLUT-1的表达.