11例骨折术后并发肺栓塞临床分析

目的:提高骨折术后防治肺栓塞的意识.方法:回顾性分析我院11例骨折术后并发肺栓塞患者的临床资料.结果:患者均为术后制动所致,术后至肺栓塞间隔时间为(42.39±18.74)h,完全缓解6例,部分缓解2例,死亡3例,病死率27.2%.结论:骨折术后制动易并发肺栓塞,抗凝治疗安全有效.     

12例老年下肢骨折术后并发肺栓塞的临床诊治体会

目的总结老年下肢骨折术后并发肺栓塞(PE)的诊断与治疗方法,利于该病的早期防治。方法对12例老年下肢骨折术后并发肺栓塞患者资料进行分析。结果胸闷,呼吸困难,心悸为临床主要症状,少数出现胸痛、咯血、喘憋;查体,部分患者出现肺部湿啰音,肺栓塞发生时间以1~3周最多;血管超声检查有合并下肢深静脉血栓。CT肺动脉造影阳性率100%;治疗后PaO2、PaCO2、SaO2随着时间的推移逐渐上升,各指标与治疗前比较差异具有显著性(P0.05)。结论肺栓塞是老年下肢骨折术后严重的并发症,由于缺乏特异性,为早期诊断造成困难,重视动脉血气分析及D-二聚体检查,及时溶栓治疗可迅速稳定病情。     

围手术期干预对下肢骨折术后DVT的预防效果观察

下肢骨折术后深静脉血栓形成（DVT）的发生率约为12．4％。2007年10月～2009年3月,我们对87例下肢骨折患者于围手术期进行综合干预,可有效预防术后DVT的发生。现报告如下。     

12 例老年下肢骨折术后并发肺栓塞的临床诊治体会简

目的 总结老年下肢骨折术后并发肺栓塞（PE）的诊断与治疗方法,利于该病的早期防治.方法对12例老年下肢骨折术后并发肺栓塞患者资料进行分析.结果 胸闷,呼吸困难,心悸为临床主要症状,少数出现胸痛、咯血、喘憋;查体,部分患者出现肺部湿啰音,肺栓塞发生时间以1~3周最多;血管超声检查有合并下肢深静脉血栓.CT肺动脉造影阳性率100%;治疗后PaO2 、PaCO2、SaO2随着时间的推移逐渐上升,各指标与治疗前比较差异具有显著性（P〈0.05）.结论 肺栓塞是老年下肢骨折术后严重的并发症,由于缺乏特异性,为早期诊断造成困难,重视动脉血气分析及D-二聚体检查,及时溶栓治疗可迅速稳定病情.     

骨折术后预防下肢深静脉血栓形成62例分析

下肢深静脉血栓形成（DVT）是骨折术后严重并发症。2002～2005年,我们对下肢骨折手术的62例患者术后行功能锻炼＋药物预防DVT,疗效满意。现报告如下。临床资料：选择在我院住院手术的下肢骨折患者124例,男75例,女49例;年龄16～79岁。均因下肢骨折行内固定术或关节置换术。所有手术均在硬膜外阻滞麻醉下进行。124例术后随机分为观察组与对照组,各62例。观察组在应用药物预防DTV的同时进行功能锻炼。对照组只行药物预防。     

下肢外固定架术后观察及护理体会

外固定架在临床上广泛用于骨不连、开放性骨折、多段骨折等。 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我院行下肢外固定架手术患者 16例 ,其中胫骨多段骨折 8例 ,下肢开放性骨折 6例 ,胫骨下段骨折畸形愈合 2例。经严格无菌手术、术后观察及护理 ,本组 16例(36个针孔 )中仅有 1个针孔发生感染 ,经处理后好转 ,无其它术后并发症发生。现将其护理体会介绍如下 :1术后观察 :每日检查固定处钢针有无松动 ,针孔周围有无红、肿、热、痛等感染征象。若有分泌物增多或脓性分泌物流出 ,应及时处理。本组 1个针孔发生感染 ,经处理后好转。另外应观察患肢趾端血运情况 ,…     

术后早期急性肺栓塞诊治体会

目的：探讨术后早期急性肺栓塞的易患因素和临床表现，指导其早期诊断和预防，减少发生率，提高治愈率。方法：回顾8例腹部、下肢手术术后早期急性肺栓塞病历资料。结果：8例术后急性肺栓塞中4例术中、术后大剂量应用止血剂，1例有“脑梗死”史，1例血液血小板含量增加，1例合并下肢血栓性浅静脉炎；死亡5例，治愈3例。结论：血液处于高凝状态以及长期卧床、妊娠、恶性肿瘤，血小板含量增加，血栓性静脉炎等疾病，大剂量止血剂应用等是诱发术后早期肺栓塞的高危因素，防治中应予重视。     

髋部骨折合并下肢深静脉血栓形成134例术前干预及结果分析

目的 探讨髋部骨折合并下肢深静脉血栓形成（DVT）的术前治疗方法.方法 髋部骨折合并DVT患者134例,对58例周围型DVT允许延期手术者先行抗凝治疗2周,彩色多普勒声证实血栓机化后再进行骨科手术,术后低分肝素抗凝2周,之后改用华法林口服半年.对12例骨科手术不能延期者（小腿肌肉静脉丛及胫后静脉血栓）、11例股静脉及胭静脉血栓、53例中央型及混合型血栓放置下腔静脉临时滤器后手术,2周后取出滤器,滤器取出后改用华法林口服半年.结果 本组骨科手术皆顺利完成,术后随访6～26个月,期间无肺栓塞（PE）及严重DVT后遗症（如溃疡）出现.31例（23.1％）术后有下肢轻微水肿;15例DVT症状复发,经抗凝治疗后下肢肿胀缓解,继续门诊抗凝治疗;5例出现因抗凝治疗导致的出血并发症,经对症治疗后痊愈.结论 对于髋部骨折合并DVT的患者,术前依据DVT类型进行干预可预防PE等严重并发症发生.     

11例骨折术后合并肺栓塞病例分析

选择自2002年1月-2005年12月我院收治的骨折术后发生肺栓塞11例，现报道如下。     

注射用盐酸川芎嗪预防下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的 观察注射用盐酸川芎嗪预防下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床效果.方法 选择2011年10月-2012年12月在我院行下肢骨折手术治疗的患者136例,将其随机分为注射用盐酸川芎嗪预防组（试验组）和低分子肝素钙预防组（对照组）,各68例.两组均于术后6 h开始预防用药,连续用药30 d,用药期间观察是否发生DVT及不良反应.结果 试验组DVT 发生率为4.4%（3/68）,对照组DVT 发生率为3.0%（2/68）,两组DVT 发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组均未出现出血症状.结论 注射用盐酸川芎嗪预防下肢骨折患者术后DVT的效果与低分子肝素钙相似,且无明显不良反应.     

下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理

2000年3月～2003年5月，我科共有8例下肢骨折患者术后发生下肢深静脉血栓。经精心治疗和护理，取得了良好效果。现将护理体会报告如下。     

骨折患者术后早期并发栓塞3例原因分析与处理

骨折卧床病人下肢静脉血栓发生率可达40％ ～ 60％,而1％～5％可发生致命性的肺栓塞,其中约20％ ～ 30％可发生有临床症状的肺栓塞.骨科手术治疗在为患者带来快速康复机会的同时,也出现了一些并发症,极大地影响了治疗效果,甚至危及患者生命,术后栓塞便是其中之一[1].我院骨外科2010年3～4月期间收治的手术病人中3例出现栓塞,其中2例发生脑栓塞,1例下肢深静脉栓塞,因发现及时,处理得当,患者康复满意,现报告如下.     

骨折并发下肢深静脉血栓形成的治疗（附37例报告）

目的探讨骨折及骨折术后合并下肢深静脉血栓形成（DVT）的病因及防治措施。方法本组37例患者中,骨折并发DVT 23例,骨折术后并发DVT 14例;均采用低分子肝素钙抗凝、尿激酶溶栓,辅以血栓通、复方丹参、低分子右旋糖酐等治疗。结果治愈10例,显效17例,有效8例,无效2例;随访28例血栓无复发,无肺栓塞和明显出血者。结论早期活动及抗血小板聚集可预防DVT;早期发现并积极抗凝、溶栓、祛聚治疗可有效治疗DVT。     

妇产科术后下肢血栓性静脉炎25例临床分析

下肢血栓性静脉炎是妇产科术后少见并发症,血栓脱落可引起肺栓塞。2003年10月-2006年11月,我院妇产手术后共发生下肢血栓性静脉炎25例,现回顾性分析如下。     

下肢骨折患者围术期行D-二聚体检测及彩色多普勒血流显像筛查的价值及意义

目的探讨下肢骨折患者围术期行D-二聚体(D-D)检测及彩色多普勒血流显像(CDFI)的价值及意义。方法通过对该院创伤骨科2015年1~6月入院拟行手术的408例发生下肢骨折的患者,进行术前及术后第1、2、3个月CDFI筛查及D-D检测,观察其下肢静脉有无血栓的发生、影像表现、部位、血管阻塞情况及活动度。结果 408例患者术前检出36例(8.8%)下肢静脉血栓,其中单发20例,多发16例;急性血栓24例(66.7%),亚急性血栓8例(22.2%),混合期血栓4例(11.1%)、男16例,女20例;年龄≥50岁26例,50岁10例;累及肌间静脉29例次,胫后静脉、腘静脉及腓静脉15例次,股浅静脉及股深静脉11例次,所有发生下肢静脉血栓的患者D-D检测指标均高于正常范围,均接受抗凝溶栓、植入腔静脉滤网等治疗,术后第1个月血栓检出率为3.4%(14/408),14例均为混合期血栓,术后第2个月血栓检出率为2.0%(8/408),其中5例为混合期血栓,3例为亚急性期血栓,术后第3个月血栓检出率为1.2%(5/408),5例均为陈旧血栓,并且血栓近端无活动度,术后复查D-D值均有所下降,大部分降至正常范围内,术前及术后3个月内未见新发脑梗、心梗及肺栓塞等,总死亡率为0。结论下肢骨折患者围术期极易发生静脉血栓,行D-D检测及CDFI筛查可以有效检出下肢深静脉血栓的发生部位及活动度,对降低手术、麻醉以及肺栓塞发生的风险具有重要价值及意义。     

与心血管介入术相关的急性肺栓塞的临床分析

目的分析心血管介入术后发生急性肺栓塞的临床特点和危险因素,提出预防和处理的措施。方法结合我院发生的两例介入术后急性肺栓塞患者,回顾分析了19982004年国内文献资料报道的同类病例,共30例患者。统计介入手术项目、肺栓塞临床表现、实验室检查方法、治疗及治疗后效果等。结果冠状动脉造影术后的急性肺栓塞13例,经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后7例,射频消融术后9例,冠脉造影+射频消融术后1例,主要临床表现为呼吸困难、心跳加快、胸痛、咳嗽、晕厥、咯血和低血压。大部分患者并发有下肢深静脉血栓形成,部分患者下肢静脉曲张病史。检查手段包括心电图、心脏超声、胸片、动脉血气、D-2聚体、放射性核素显像检查、肺动脉造影、肺动脉磁共振（或增强CT）等。死亡3例。结论心血管介入术后并发急性肺栓塞病情重而危急,尽早诊断、尽早治疗可挽救患者生命,并应加强预防措施。     

术前营养不良与老年人髋部骨折术后谵妄的相关性研究

目的探讨术前营养状态与老年人髋部骨折术后谵妄的相关性。方法纳入2017年9月至2019年6月于我院行髋部骨折手术的年龄≥65岁的病人102例。术前采用简易营养评估法(MNA-SF)评估所有病人的营养状况,根据评估结果将研究对象分为营养正常组、营养不良风险组及营养不良组。术后1～3 d采用意识错乱评估方法(the confusion assessment method,CAM)评估病人是否处于谵妄状态,并使用多因素Logistic回归分析术后谵妄的危险因素,探讨术前营养状态与术后谵妄的关系。结果 102例病人根据营养状态分为营养正常组43例(42. 2%),营养不良风险组33例(32. 4%),营养不良组26例(25. 4%)。术后谵妄发生率为27. 45%(28/102)。多因素Logistic回归分析显示,有营养不良风险的病人(OR=6. 095,95%CI=1. 113～33. 368)和营养不良的病人(OR=22. 446,95%CI=3. 499～143. 995)更有可能发生术后谵妄。结论使用MNA-SF评估的营养不良和营养不良风险是术后谵妄的独立危险因素。因此,在手术前应评...     

经膀胱前列腺切除术后肺血栓栓塞7例分析

1995～ 2 0 0 1年 ,我们行耻骨上经膀胱前列腺切除术(TVP) 5 6 6例 ,术后发生肺血栓栓塞 7例 ,现报告如下。临床资料 :本组患者年龄 6 1～ 72岁 ,平均 6 6岁。肥胖体型 5例 ,并发高血压病 1例。前列腺 度增生 4例 , 度增生 3例。术前 IPSS评分 18～ 2 6分。手术时间 70～ 12 0分钟 ,术中出血 2 0 0～ 4 0 0 m l,肺栓塞发生于术后 7～ 10天。术后均静脉应用抗凝药物 5～ 7天。6例肺栓塞前有下床活动史 ,1例于卧床时发病。首发症状均为呼吸困难 ,伴心悸、大汗、昏厥 ;伴胸痛 2例、咯血 1例。体检 :口唇紫绀 ,脉搏细数 ,血压明显降低 ;心率…     

骨科护理人员糖尿病知识掌握程度对糖尿病骨折患者术后感染发生率的影响研究

选择2019年1月-2020年10月期间56例糖尿病骨折患者,随机平分对照组为常规护理,观察组护理人员进行糖尿病知识培训,结果:观察组在术后发生感染的例数为2例,对照组为8例,(P <0.05).结论:骨科护理人员的糖尿病知识掌握程度对糖尿病骨折患者术后感染的影响明显.     

老年股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复的影响因素

目的探讨老年股骨粗隆间骨折术后影响髋关节功能恢复的因素。方法回顾分析2010年4月至2012年4月收治的采用多种方法固定以及人工髋关节置换术的老年股骨粗隆骨折患者50例。应用Harris髋关节功能评分对疗效进行评定。研究患者年龄、性别、术前ASA分级、术前牵引时间长短、骨折分型、治疗方式、术后功能锻炼时间等可能的相关因素,在单因素分析基础上应用Logistic回归作多因素分析。结果 50例患者中5例关节置换患者术后住院时间平均为18 d,出现下肢静脉血栓形成1例。而行内固定患者术后1 d可进行床上功能锻炼。下床负重活动时间为术后2.5²4个月。住院时间1824个月。住院时间18³5 d,平均为25 d。出现下肢静脉血栓形成6例,突发肺栓塞形成2例,死亡1例,术后长期卧床而2年内死亡1例。术后发生肺部感染3例,脑血管意外出现精神异常1例。术后无1例发生脱钉、断钉、继发性髋内翻等现象。术后半年随访对其功能评价按照黄公怡等方法,其中优42例,良6例,可1例,差1例,优良率达96.0%。Logistic多因素回归分析表明:术前ASA分级、伤前髋关节功能、骨质疏松、内周定方式、复位质量5个因素是影响髋关节功能的主要因素(P<0.05)。结论股骨粗隆骨折后,年龄、ASA分级、骨折分型三因素可明显影响髋关节功能恢复。应尽早手术,选用稳定的内固定,术后使患者早期下床活动,减少并发症的发生,减少死亡率的发生.对于体质较差,预计生存时间不长者,明显有骨质疏松患者,均应进行人工关节置换术。