社区健康档案管理存在的问题与对策

健康档案是指一个人从出生到死亡整个过程，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。自1999年以来从中央到地方相继出台了一系列有关加快社区卫生服务发展政策、措施的文件，社区卫生服务已越来越受社区居民的欢迎，社区居民的健康体检与个人和家庭健康档案建立已成为各社区卫生服务中心的重要任务之一，而社区健康体检质量与健康档案管理已越来越受人们关注。当前保证社区健康体检质量、有效采取健康档案信息、规范健康档案管理已成为社区卫生服务发展面临的首要问题。     

居民健康档案建立的实践与体会

我市社区卫生服务工作起步较早,在各项工作的摸索过程中做了很多尝试,9类国家基本公共卫生服务项目早已开展[1].各家社区卫生服务机构采取了多种多样的形式为居民建立健康档案[2]:有的是机构自己发通知,有的是通过居委会发通知,有的发通知并承诺发纪念品激励居民、有的通过属地学校要求学生带家庭成员到卫生服务机构建档,有的是在开展义诊、组织居民听健康讲座的同时在现场建档等.     

有效建立和使用社区居民健康档案

为社区居民建立健康档案，是社区卫生最重要的工作内容和环节。但是往往耗费大量的人力、物力、财力建立起来的档案却不能发挥应有作用，成为“摆设”和应付检查的“展品”。那么怎样才能做到建立和使用健康档案，使之成为我们工作的必备工具呢？     

社区居民健康档案的建立(一)

居民健康档案是纪录与居民健康有关的系统性资料 ,由于社区医疗机构与综合性医院对病人的管理方式不同 ,因此 ,健康档案的记录格式、内容及其管理手段也不一样。综合性医院的健康档案是采用以疾病为导向的记录方式 ,而社区医疗中的居民健康档案则采用以问题为导向的记录。社区医疗中的居民健康档案记录内容广泛 ,它包含了疾病治疗、预防、保健及家庭、社区的所有健康资料。建立、使用和管理居民健康档案是社区医生开展社区卫生服务的一项基本功 ,本刊从本期开始将连续刊载社区居民健康档案的建立专题讲座 ,以帮助指导社区医生更好地开展社区卫生服务工作。     

居民健康档案的编码方法

居民健康档案的管理是社区卫生服务中信息管理的基本内容。目前,各社区卫生服务机构对档案进行编码各具特色,全国未有统一的要求。如何对居民健康档案进行编码,能够达到科学管理、利用和开发每一位居民的健康档案,是一个值得探讨的问题。根据工作中所积累的编码方案,本研究参考身份证号编制原理,设计了以住户为单位进行编码的方法,介绍如下。     

社区居民健康档案的建立(四)

2　健康问题目录问题目录中所记录的健康问题可以是诊断明确的疾病 ,也可以是某种症状、体征及异常的化验结果 ;可以是生物因素所致的问题 ,也可以是社会、心理、行为方面的问题。从时间跨度上 ,包括发生在过去、现在和将来的任何时期 ,因为问题目录能动态地记录病人一生中所发生的健康问题。问题目录的主要作用是可以让医生通过对问题目录的扫视 ,迅速获取病人健康的基本信息。问题目录通常以表格形式将确认后的问题按发生的时间顺序逐一记入。为了便于查询 ,可以把健康问题分成主要健康问题和暂时性健康问题两大类 ,前者是指慢性健康问题…     

社区居民健康档案建立工作中的问题与措施

社区医疗卫生服务保健体系是一种世界公认的理想保健体系。在中国,社区医疗包括预防、保健、医疗、康复、健康教育等服务工作,它以“预防”和“导向”的照顾方式为主,对患者、高危人群（如老人）与健康人群都有长期、定时的健康维护,对个体和家庭都实施健康保健与全程管理。对于社区医疗说来,要最大化发挥功效,真正惠利群众,建立完善的居民健康档案是重要基础。     

关于开展社区健康档案管理的研究与探索

目的总结健康档案管理中遇到的问题，寻求科学管理和有效利用的方法。方法从社区卫生服务工作的实际出发,参照国内文献，分析建立健康档案的意义、内容、基本要求以及存在的现状。结果健康档案的建立思想上要重视，内容上要统一，管理上要规范化、信息化。结论加强社区健康档案的建立，灵活运用健康档案是提高社区卫生服务质量的基础途径。     

社区居民健康档案管理存在问题及对策

建立健康档案不仅是国家基本公共卫生服务项目工作之一,更是开展其它社区卫生服务的前提性、基础性和关键性工作。近几年通过实地查看、平台调取电子档案、与居民和机构工作人员访谈等方式了解到,随着社区卫生服务机构规范化服务工作的落实,档案的质量在逐步提升,居民对社区卫生服务的认可度也在逐步提高。     

福州市社区居民健康档案管理存在的问题与对策

近年来,随着福州市社区卫生服务事业的发展,为辖区居民建立居民健康档案工作已经取得一定成效。但是,从建立健康档案到管理健康档案的整个过程中还存在许多问题,值得我们去研究解决。本文通过对福州市社区卫生服务机构的现状调查,分析了福州市社区卫生服务机构建立居民健康档案以及在管理健康档案中存在的问题,并针对存在问题提出解决对策和建议。为福州市进一步开展居民健康档案项目提供参考,更有利于福州市社区卫生服务机构有序开展各项基本公共卫生服务项目。     

健康档案在高血压社区管理中的效果评价

目的评价在社区综合防治高血压中建立健康档案的效果。方法在西沽社区卫生服务中心辖区内的5个新建社区中,随机抽取402名高血压患者进行1年的观察,比较建档前、后血压的变化及医疗费用的变化。结果建档前、后血压控制情况及医疗费用情况间差异均有显著性意义(P<0·01)。结论健康档案在高血压社区管理效果评价中起着至关重要的作用。     

社区居民对社区健康管理服务认知与需求的调查研究

目的 了解上海市徐汇区居民对社区健康管理服务的认知和需求状况,为进一步完善社区健康管理服务模式提供参考.方法 2012年7月采用随机抽样方法,对上海市徐汇区900名社区居民进行问卷调查.结果 共获得875份有效问卷,97人(11.1%)认为自己比较了解,372人(42.5%)表示知道一些.对健康管理服务项目认知度最高的前5项为:健康体检(76.2%,667人)、疾病早期筛选与预防(52.2%,457人)、就医绿色通道(45.8%,401人)、专家健康咨询(42.9%,375人)、健康档案(42.0%,368人).492人(56.2%)认为自己非常需要健康管理服务,316人(36.1%)认为无所谓,另有67人(7.7%)认为自己根本不需要健康管理服务.在5项健康管理服务项目中,按需求度由高到低排列依次为健康体检(63.4%,555人)、健康指导与咨询(61.2%,536人)、健康状况评估(61.2%,536人)、健康计划(56.1%,491人)和健康档案(55.1%,482人).结论 居民对社区卫生服务机构开展健康管理的认知度和接受度不高,但需求较高.建议进一步加大宣传力度,帮助居民树立正确的健康管理观,指导居民合理管理自己的健康.     

如何成为有效的社区健康教育者

本文依据指导健康教育者的6个基本原则：信息、方式、环境、体验、参与和评价，提出了誓区护声如何成为有效的社区健康教育者的相应措施，即：提供易于理解的信息、选择适宜的学习方式、创建最佳的学习环境、组织学习体验、鼓励参与式学习、提供评价和反馈。     

居民电子健康档案在社区慢性病药品预算管理中的应用

上海对社区卫生服务中心实施医保总量预付政策,糖尿病、高血压为主导的心脑血管疾病组相关的用药对总量控制的影响权重在50％以上。慢性病用药可分成治疗性和辅助性两大类,有限总量中,确保治疗性药物充分应用是慢性病控制结果改善的关键之一。利用居民健康档案相关的数据,对长期利用社区卫生服务中心的群体和与全科医生签约服务的亚群进行细分量化统计,并建立相关预算框架,对供应商、全科医生个体进行预算管理,配套建立机制,使供应方和全科医生个体有明确预期,从而保证用药的平稳有序,药品资源使用效率得到提升。     

健康体检档案的管理

以健康为中心,体检档案为基础,准确做好体检健康状况的动态追踪,为体检者提供连续、综合、有效的健康服务。准确无误地将体检者个人资料、健康状况的记录,体检信息,体检结论登记、录入、归档。建立体检档案查问系统,使得体检者能够及时、便捷准确地查询到个人当年和近几年内的体检报告和医生做出的结论及相关建议。规范化管理是确保基础工作安全可靠的有效途径。     

社区卫生服务作为公共产品向社区居民提供

社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益事业,是基本医疗卫生的重要组成部分。我国社区卫生服务尚处起步阶段,多年来通过积极探索与实践,取得了一定成效和有益的经验,但尚未形成十分科学规范的模式。本文从公共产品的角度提出应将社区卫生服务作为公共产品向社区居民提供,以推进和保障实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。     

武汉市居民标准化健康档案应用研究

通过对武汉市居民标准化健康档案的现状分析,标准化健康档案模型、总体框架和业务流程分析,标准化健康档案主要内容的介绍,标准化健康档案信息化示范点建设成果的分析,找出实际应用的方法和模式。     

北京市农村社区居民自测健康评定量表的分析研究

目的了解北京市农村社区居民身心健康状况及其人口学信息方面的影响因素,为农村社区居民的健康促进工作提供依据和建议。方法应用自测健康评定量表,在调查员的现场指导下采用集中填写和入户调查的形式对随机抽取的1 996名农村社区居民进行测查。结果不同年龄、婚姻状况、文化程度、工作状况组,农村社区居民的生理健康、心理健康、社会支持得分及量表总得分间差异有统计学意义(P<0.05);不同性别组,自测生理健康得分间差异有统计学意义(P<0.05);不同民族、收入及有无宗教信仰组,自测社会健康得分间差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、婚姻状况、文化程度、工作状况、所从事职业是影响北京市农村社区居民身心健康的重要因素,同时不同民族、收入、宗教信仰对社会支持功能有重要作用,在开展社区健康促进工作中应予以充分重视。     

北京市社区居民对发热的认知及健康教育需求调查

目的 了解北京市社区居民对发热症状的认知情况以及对健康教育需求的现状,为改善社区健康教育与健康促进干预对策提供参考依据.方法 采用问卷调查的方法,对北京市两个典型社区1 004名社区居民的发热相关知识、健康知识获取方式及健康教育需求进行调查.结果 北京市社区居民对发热定义的认知率为13.4%,认为流感通过空气或飞沫传播的人群比例为87.0%.社区居民希望通过电视广播(75.7%)、社区讲座(34.8%)等方式来获得健康知识,而目前主要通过电视广播(79.5%)、亲友交流(37.0%)、大众杂志(31.3%)等方式获得健康知识.分别有73.4%、55.3%、50.9%和36.7%的居民希望通过健康讲座获得养生保健、传染病防治、慢性病防治和心理卫生知识.结论 北京市社区居民对发热症状的认知水平有待提高,开展健康教育与健康促进应以电视广播、社区讲座为主要方式进行,同时也要加强大众杂志、网络等传媒在健康宣教中的作用.