肺与大肠相表里理论在慢性阻塞性肺疾病治疗中的运用

根据肺与大肠相表里理论,在对慢性阻塞性肺疾病进行辨证论治的基础上,分别采用泻热通腑、涤痰通腑、润下通腑和益气通腑法,取得了良好的疗效.     

从肺与大肠相表里论治慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病和多发病。以气流受限不完全可逆，呈进行性发展为特征。因其肺功能呈进行性减退，严重影响患者的劳动和生活质量。有资料显示，对我国7个地区20245个成年人群进行调查，COPD患病率占40岁以上人群的8．2％，发病率之高十分惊人，已成为一个重要的公共卫生问题。2003年4月-2007年9月，笔者根据肺与大肠相表里理论，采用自拟补肺通腑汤治疗稳定期COPD患者32例，取得较好疗效，现将结果总结报道如下。     

基于“肺与大肠相表里”论治慢性阻塞性肺疾病探析

"肺与大肠相表里"是中医学理论的核心内容之一,临床以此立论分别采用脏腑同治和脏病脏治原则组方干预慢性阻塞性肺疾病痰热郁肺证72例,进行组间疗效对照,结果脏腑同治组无论从总有效率还是肺功能改善程度上都明显优于脏病脏治组,提示充分应用肺与大肠表里关系辨证施治在提升临床疗效方面作用巨大。     

运用复方苍术方治疗慢性阻塞性肺疾病论证“肺与大肠相表里”理论

目的：研究“肺与大肠相表里”理论下复方苍术方治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）的疗效。方法：临床纳入2018年2月-2021年2月广州中医药大学第一附属医院白云医院收治的80例COPD患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为两组,各40例。其中40例进行常规西医治疗的患者属于对照组,另外40例在对照组基础上加用复方苍术方治疗的患者属于研究组。观察两组患者炎症因子水平、肺功能以及症状积分情况。结果：治疗前两组患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6以及白细胞介素-8水平的差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗后研究组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6以及白细胞介素-8水平均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前两组患者第一秒用力呼气容积（Forced Expiratory Volume in one Second,FEV1）/用力肺活量（Forced Vital Capacity,FVC）、最大通气量（Maximal Voluntary Ventilation,MV...     

基于“肺与大肠相表里”探讨调节肠道菌群干预慢性阻塞性肺疾病

"肺与大肠相表里"起源于《黄帝内经》,是中医学中脏腑相关理论的重要组成部分,体现了人体脏腑之间相互影响、相互作用的关系。结合现代医学对慢性阻塞性肺疾病的发病机制研究及肠道菌群在内环境的作用机理,中医从整体出发,通过对肠道菌群的调节,达到微生态平衡,使机体保持一个良好的内环境。作者通过研究近年的相关文献,研究结论旨为中医药治疗与微生态学的发展及"肺与大肠相表里"相关理论的研究提供了一个新的研究方向。     

基于“肺与大肠相表里”探索调节肠道微生态在慢性阻塞性肺疾病中的应用

慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）属中医学＂咳嗽＂、＂喘证＂、＂肺胀＂范畴,由于死亡率高,经济负担重,本病已成为严重的公共卫生问题。如何运用中医经典理论,发挥中医优势防治本病已成为COPD研     

通腑泻肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作

藏象理论是中医药最重要的理论之一,脏腑之间的关联性决定了中医药治疗的整体性及宏观性,即临床上可以运用脏腑理论开拓治疗方法的多途径及多样性,从而达到治疗的最优效果.依据“肺与大肠相表里”的关系,笔者采用通腑泻肺法治疗慢性阻塞性肺病急性发作取得不错疗效,现通过对两例病案进行分析,探讨其作用机理.     

从肺与大肠相表里解读通腑法治疗AECOPD

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病,指慢性阻塞性肺疾病患者短期内咳嗽加剧及肺功能恶化,是一组以不完全可逆性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,其发病率、致死率高,社会经济负担沉重,严重威害人类健康~([1~2])。本病已成为全球第4位死亡原因,预计2020年将会成为全球第3位致死原因和经济负担的第5位~([3])。导致COPD患者住院     

基于“肺与大肠相表里”探讨肠道菌群与慢性阻塞性肺疾病的关系

中医学中有"肺与大肠相表里"的观点,肺与大肠在生理、病理上相互影响,治疗上相互为用。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上的常见病、难治病,现代研究发现COPD患者常并发胃肠道疾病。COPD发生演变过程中,吸烟、抗生素的使用等都会直接或间接导致肠道菌群失调。而肠道微生态失衡引起的免疫应答损伤、内毒素释放、细菌移位等也会导致COPD的发生发展。肠道菌群调节制剂、抗生素的合理使用、合理饮食、运动、粪菌移植等是调节肠道菌群失衡的基本手段。COPD属中医学中肺胀的范畴,临床上基于"肺与大肠相表里"理论,运用肺肠同治法治疗COPD,可能通过调节肠道菌群改善患者的临床症状。利用中西医各自的优势及现代医学的研究方法,探索通过调节肠道微生态失衡防控COPD,或将成为未来防治COPD的研究方向之一。     

“肺与大肠相表里”在慢性肺心病治疗中的运用

目的：探讨“肺与大肠相表里”中医理论运用在慢性肺心病治疗中的临床疗效。方法：将慢性肺心病急性发作期90例，随机分为西药组、中西医组、大黄组每组各30例。通过各组治疗前后血气分析、肺功能各项指标的比较，综合疗效评定。结果：西药组总有效率为63．3％；中西医组总有效率为的76．7％；大黄组总有效率为86．7％。结论：中西医结合治疗的疗效较单纯的西医治疗要好，大黄组即在中西医组中加用大黄通腑治疗，疗效较中西医组好，提示“肺与大肠相表里”运用在慢性肺心病治疗中，即肺病治肠具有一定的临床疗效。     

肺与大肠相表里解析

从古典医籍、现代机理及临床应用研究等方面,解析"肺与大肠相表里"理论。提出肺与大肠相关性研究结果存在局限,肠病治肺仍需深入研究。     

“心与小肠相表里”理论在心肌缺血疾病中的运用

心肌缺血是一种临床常见的、多发的心血管疾病,有着较高的死亡率和复发率。“心与小肠相表里”理论为中医学的重要基础理论之一。通过阐述“心与小肠相表里”理论的中医学基础与现代研究进展,探讨“心与小肠相表里”理论在心肌缺血疾病中的运用,为中医从“心与小肠”论治心肌缺血提供充分的科学依据,为临床诊治和科研工作开辟新思路。     

肺肠同治法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的：观察肺肠同治法控制慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及作用机理。方法：将慢性阻塞性肺疾病急性发作患者40例随机分为治疗组和对照组各20例。对照组只采用抗菌消炎,化痰解痉平喘等治疗;治疗组在如上治疗基础上加用凯时等改善肠道缺血及保持肠道通畅。结果：治疗组治疗后症状积分较对照组明显改善（t=-7．7974,P〈0．05）;PO2明显提高（t=2．5744,P〈0．05）;PCO2明显降低（t=-3．2887,P〈0．01）。结论：肺肠同治法能更好地改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期症状,纠正缺氧及二氧化碳潴留。     

慢性阻塞性肺疾病与五脏关系

慢性阻塞性肺疾病可归属"肺胀""喘证""咳嗽"等范畴;咳嗽和喘为主,责之于肺,与其他脏腑也紧密联系。肾:肺朝百脉,将水谷精微布散全身,水分下输至肾,肾主水,与喘关系密切;脾:肺在五行为金,脾为土,土为金之母,脾土能生肺金以资其源,肺有赖于脾的滋养,肺清肃功能失调也会影响到脾,水道通调有赖于肺的清肃,肺清肃失调,水液代谢不畅而生湿邪,湿困于中焦,脾受湿困,运化不利,湿聚成痰,痰伏于肺而生喘咳;心:肺主气,心主血,气与血关系密切,气可生血,同时气又赖血以附之,血的运行也离不开气的推动,正所谓"气行血行,气止血止",气血相互依赖,也是肺朝百脉的体现;肝:气机的升降与肝肺密切相关,肺主肃降,以降为顺,肺主升发,以升为顺,肺与肝的功能协调,则气机升降有序,反之则气机不调。     

血清IL-32与慢性阻塞性肺疾病病情相关性研究

目的：探讨血清IL-32在不同严重程度的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD）急性期和稳定期患者中的表达及其与病情轻重的相关性.方法：收集工、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级不同严重程度的COPD和AECOPD（治疗前及治疗后）患者及健康对照组各30例血清,通过ELASA法检测各自血清IL-32浓度,并比较组间和组内差异,分析血清IL-32浓度与FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC相关性.结果：①IL-32在9组人群治疗前的浓度差异：AECOPD组IL-32血清浓度水平较健康对照组、COPD稳定期组均显著升高（P均＜0.01）;COPD稳定期组较健康对照组IL-32血清浓度水平显著升高（P＜0.05）;COPD稳定期及AECOPD组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组间IL-32血清浓度均有显著差异,随病情严重程度的增加表达水平逐渐升高（P均＜0.01或＜0.05）;②IL-32在AECOPD各组人群治疗前、后的浓度差异：AECOPD组工、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组治疗后IL-32血清浓度水平较治疗前均显著下降（P均＜0.01）;治疗后AECOPD各组间仍有显著差异,仍随病情严重程度的增加表达水平逐渐升高（P均＜0.01或＜0.05）;③AECOPD各组治疗前、后患者血清IL-32浓度与FEV1％ pred、FEV1/ FVC均呈负相关（r值分别为-0.75、-0.87和-0.66、-0.81,P均＜0.01）,COPD稳定期各组患者血清IL-32浓度与FEV1％ pred、FEV1/FVC均呈负相关（r值分别为-0.58和-0.74,P均＜0.01）.结论：IL-32参与了COPD的炎症过程,参与了COPD患者急性加重的炎症反应;血清IL-32浓度与COPD患者FEV1％ pred、FEV1/FVC呈负相关,在一定程度上反应COPD病情严重程度.IL-32可作为COPD病情评估和疗效评价指标之一,并可能成为COPD未来治疗的新方向之一.     

基于“肺与大肠相表里”探讨中医药调控肠道菌群治疗慢性阻塞性肺疾病的内涵

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种异质性肺部状态，其特征是持续性、并通常是进行性的气流阻塞，包括支气管炎、细支气管炎在内的气道异常及呼吸困难、咳嗽、咳痰在内的慢性呼吸道症状等，是世界范围内的主要死亡原因之一。中医学提出“肺与大肠相表里”，认为肺脏和大肠在生理病理方面相互联系影响，可采用补益肺脾肾，以及祛痰、逐瘀等治法肺肠同治。肠道菌群在人体的免疫、神经和代谢等方面发挥着重要作用，并可能通过影响肺肠组织结构功能，调节肺部炎症和免疫等作用于COPD。中医药能够调控肠道菌群使其恢复平衡，从而有利于COPD的恢复，如以补益肺补肾为主的治法能够调控肠道菌群，改善肺肠组织损伤，调节肺部免疫；以祛痰、逐瘀为主的治法能够调控肠道菌群，降低肺部炎症反应。该文基于“肺与大肠相表里”，以肠道菌群为关键点，阐述了中医药调控肠道菌群治疗COPD的内涵，旨在为临床通过肠道菌群治疗COPD提供新思路。     

温补肺肾法结合肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的应用

目的观察温补肺肾法结合肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的应用。方法选择2017年6月-12月在我院呼吸内科治疗的慢性阻塞性肺疾病患者76例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。对照组实施常规治疗及康复训练,观察组在对照组基础上,实施温补肺肾法结合肺康复训练治疗。对比2组患者临床疗效结果、运动耐力、肺功能及生活质量变化情况。结果治疗后,观察组6 MWD、m MRC评分与对照组比较,有统计学意义(P <0.05);观察组FEV1、FVC、FEV1%等肺功能指标均优于对照组,有统计学意义(P <0.05);观察组COPD-QOL各领域评分均低于对照组,有统计学意义(P <0.05)。结论温补肺肾法结合肺康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病,通过中药标本兼治的作用控制疾病发展,结合肺康复训练提升患者机体耐受力,发挥呼吸肌的协同作用,可改善患者呼吸肌功能,实现增加肺泡通气量、恢复肺功能、增强运动耐力的综合作用。     

田芬兰谈基于呼吸衰竭的肺与大肠相表里的临床见证

田芬兰教授从事中医临床50余年,精通中医学的基本理论,尤其对于脏腑阴阳表里辨证理论研究颇深,并善于将中医的基本理论观察于临床,进而反证中医理论的正确性,并且用于治疗,体现了中药治疗的优势。     

“通利大肠”对COPD模型大鼠肺组织SP、VIP含量的影响

目的:观察"通利大肠"对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠肺组织P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)含量的影响,从神经肽角度探讨COPD"从肠论治"的效应机制。方法:采用熏烟联合气管注射脂多糖复制COPD大鼠模型。50只雄性大Wistar鼠随机分为正常组、模型组、治肠组、治肺组、肺肠同治组。正常组和模型组均灌胃给予生理盐水,治肠组、治肺组、肺肠同治组分别用治肠药(生大黄)、治肺药(生石膏、苦杏仁、瓜蒌皮)、肺肠同治药(生大黄、生石膏、苦杏仁、瓜蒌皮)灌胃,连续7 d。用免疫组织化学法和酶联免疫吸附法检测肺组织中SP、VIP含量。结果:免疫组化结果显示,与正常组相比,模型组大鼠肺组织SP表达较强,而治肠组、治肺组、肺肠同治组表达较弱;VIP在正常大鼠支气管上皮表达较强,模型组表达明显减弱,各治疗组VIP表达明显增强。酶联免疫吸附法结果显示,与正常组相比,SP在模型组肺组织中含量明显升高,VIP含量明显降低(P0.01);与模型组相比,治肠组、治肺组、肺肠同治组肺组织SP含量均明显降低,VIP含量明显升高(P0.01或P0.05);与治肺组相比,肺肠同治组肺组织SP含量明显降低(P0.05)。结论:通利大肠或治肺基础上增加通利大肠,可调节COPD模型大鼠肺组织神经肽SP、VIP的含量,这可能是COPD"从肠论治"的效应机制之一。