高血压脑出血外科治疗现状及进展

高血压若控制不佳,在一定诱因作用下发生高血压并发症,脑部动脉血管破裂,血液渗入脑实质,从而引起高血压脑出血(HICH),严重危及患者生命健康,致残和死亡原因主要为急性颅内血肿的占位效应和出血本身对脑组织及血管引起的一系列病理损害.因此,出现状况后及时手术清除血肿,不但可解除血液及其凝块其颅内脑组织的压迫,降低颅内压,而且可打破由于血肿本身所导致的恶性病理过程.从STICH(国际脑出血外科试用)提供的手术实践的宝贵资料中筛选结果显示,高血压脑出血的手术率在各个国家有不同,本文结合国内外治疗方法总结分析高血压脑出血的外科治疗现状.     

浅谈脑出血的内科诊治体会

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。近年来,随着人们生活水平的提高,代谢综合症的发病率也有所增高,尤其是北方人的高盐饮食,与高血压的发病有很大关系,而高血压和动脉硬化是直接导致脑出血的重要原因之一。当然,血液系统疾病、动脉瘤等都可以引起脑出血。大量的脑出血需要外科治疗,如壳核出血〉30ml,丘脑出血〉15ml,小脑出血〉10ml或合并明显脑积水,重症脑室出血（脑室铸型）等。笔者仅就脑出血内科诊治谈一点体会。     

活血化瘀法治疗脑出血研究进展

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,主要包括基底节区出血、脑叶出血、脑桥出血和小脑出血。脑出血的主要病因是高血压和高血压所致的小动脉硬化。近年来,用活血化瘀方法治疗脑出血取得一些进展,现综述如下。     

老年人非高血压性脑出血继续出血21例临床分析

目的探讨老年人非高血压性脑出血继续出血的临床特点、发生时间、病因及影响因素。方法回顾性分析21例老年人非高血压性脑出血继续出血患者的临床资料。结果老年人非高血压性脑出血后24 h内继续出血的可能性最大;以脑淀粉样血管病(CAA)为主要病因;与血肿量、血肿位置、血肿形态等因素有关。结论应密切关注老年人非高血压性脑出血发病后24 h内的病情,进行动态观察,及早发现血肿扩大并综合治疗。     

高血压脑出血病人术后肺部感染的原因分析与预防

目的:寻找引起高血压术后病人并发院内肺部感染的原因,提出预防措施,降低医院感染率,提高高血压脑出血病人疗效.方法:对2006年1月至2008年12月263例手术治疗高血压脑出血病人的临床资料进行回顾性调查和分析.结果:术后发生医院肺部感染率为28.5%,肺部感染主要因素与年龄、慢性肺部疾患、意识障碍程度、出血部位、出血破入脑室、侵袭性操作等有关.结论:术后发生肺部感染是多重因素相互作用的结果,除了正确的治疗外,护理干预是预防高血压脑出血病人术后院内肺部感染重要手段.     

中医辨证分型治疗急性脑出血50例

脑血管硬化导致的急性出血是目前病死率较高的疾病,近年来,我们在探索中药治疗急性脑出血的临床观察中,发现采用中医辨证分型治疗急性脑出血收到满意效果,现报告如下。     

高血压性脑出血内科治疗体会

脑出血(cerebral hemorrhage)又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病,是我     

中风药膳

脑血管意外是脑局部血液循环急性障碍导致的急性或亚急性脑损害性疾病,中医称之为“中风”。脑血管意外可分为缺血性和出血性两大类：前者有短暂性脑缺血发作、动脉硬化性脑梗死、脑血栓形成和脑栓塞;后者有高血压动脉硬化性脑出血、蛛网膜下腔出血。     

社区护理干预对高血压脑出血患者生活质量的影响

脑出血(ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血,占全部脑卒中的20%～30%.高血压是引起脑出血最常见的原因,高血压伴发脑内小动脉病变,血压骤升并引起动脉破裂出血,称为高血压性脑出血 [1].其病死率和致残率相当高,而且病程长,出院后仍需在家中长期治疗.本院家庭病床科从2000年开展社区医疗及家庭病床护理工作以来,对175例高血压脑出血患者进行社区护理干预,效果较好,现报道如下.     

中药治疗危重症的实验研究近况

随着中医药现代化研究步伐的加快 ,中医药在临床急、重症的研究及应用日益广泛 ,现就近年来部分危重症的实验研究情况概述如下。1 .中药对脑出血治疗作用的实验研究现已公认脑出血后出血会很快自行停止 ,再出血主要与血压过高有关 ,而高血压性脑出血属中医出血性中风范畴。中医     

中医治疗脑出血的研究进展

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,具有高致死率和高致残率的特点。目前,西方医学对脑出血的治疗手段比较单一,多采用脱水降颅压、脑保护等对症治疗。而中医注重整体观和辨证法,对脑出血的治疗有独特的优势。近年来研究表明中医治疗脑出血可促进血肿的吸收,抑制水肿的形成,保护脑神经,改善患者的预后。目前,临床上常用的治法有活血化瘀法、平肝熄风法、活血利水法、通腑法、添精补髓法,对上述疗法做一综述。     

中医内外合治法治疗高血压脑出血术后肺部感染53例

目的:观察中医内外合治法治疗高血压脑出血术后肺部感染的临床疗效。方法:选取本院2010年4月—2012年4月收治的高血压脑出血术后肺部感染患者106例为研究对象,将患者随机分为对照组和试验组,每组53例。对照组给予常规西药治疗,试验组在对照组的基础上加用中医内外合治法治疗。结果:试验组治疗后中医证候积分均优于对照组(P0.05);试验组有效率为96.23%,对照组有效率为79.25%,试验组优于对照组(P0.05);试验组咳嗽消失时间和发热缓解时间均优于对照组(P0.05)。结论:中医内外合治法治疗高血压脑出血术后肺部感染疗效显著,可以有效改善中医证候。     

中西结合治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：观察中西医结合治疗高血压脑出血的疗效。方法：80例高血压性脑出血患者随机分为2组,2组基础治疗相同,治疗组加用中医中药分期治疗,并予以针刺治疗,比较两组治疗的血肿吸收率、临床神经功能缺损评分、中医症状评分、日常生活活动Barthei指数计分的变化。结果：治疗组治疗28d后上述指标均低于对照组（p〈0.01）临床疗效明显优于对照组（p〈0.05）。结论：治疗组能促进患者血肿吸收,降低临床神经功能缺损和中医症状评分,提高Barthei指数计分,改善生活质量。     

中西医结合治疗急性脑出血的疗效分析

目的：研究分析中西医结合治疗急性脑出血的临床治疗效果。方法：采用多中心、单盲随机对照对197例急性脑出血患者分别进行中西医结合治疗和西医为主加中药安慰剂治疗。根据1995年脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准观察比较两组患者在治疗后的康复情况。结果：治疗后结束后治疗组的神经功能缺损评分（NIHSS）分别为（6.47±7.87）,对照组在治疗结束后的神经功能缺损评分（NIHSS）分别为（9.53±8.15）。治疗组较对照组在疗效评分上明显改善（P＜0.05）。按NIHSS分值评定愈显率,治疗组与对照组在在治疗结束后分别为91.92%和76.54%,两者存在统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗急性脑出血能降低NIHSS评分,有效改善患者神经功能,提高患者的生活质量。     

中药对不同出血量脑出血模型大鼠血清NSE水平调控的研究

目的:探讨中医药治疗脑出血最佳疗效出血量的界定。方法:72只wistar大鼠随机分为3组,假手术组、模型组和治疗组,模型组和治疗组又各分为4个小组,每组8只大鼠。造模后,假手术组和模型组给予安慰剂,治疗组给予中药治疗。给药3天后腹主动脉取血采用夹心酶联免疫法测定血清NSE浓度。结果:中药治疗组血清NSE水平明显低于模型组(P<0.05),特别是小量出血组(27μL、40μL)NSE水平明显低于大量出血组(53μL、67μL)(P<0.05)。结论:①中药对脑出血后血清NSE水平的调控有明显效果,可以保护脑组织的损伤,对小量脑出血作用更加明显。②NSE是反映脑出血后脑损伤程度的敏感指标。③提示NSE是否存在一个在机体发生实质性损伤时的临界点。     

中医免疫调节治疗高血压的机制探讨

高血压是心脏病和中风的主要危险因素，因发病率偏高，已严重威胁人们的身心健康。一般认为，高血压是受到调节盐-水平衡和心血管功能系统影响的疾患：由肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统（SNS）调节。然而，临床上通过限制RAAS系统或SNS系统调节血压的常规治疗方法治疗仍有约40％的患者疗效不佳，表明高血压发病机制中应涉及其他机制，如免疫机制，等。现代中医研究表明中医药具有调节免疫的功能，中医药在临床上常用于控制高血压，并获得良效。本篇综述总结了高血压的非免疫和免疫机制，探讨中医通过调节免疫系统的功能发挥控制血压的功能。从而，较好地解释了应用中药降压时，中药在常规应用西药的基础上可以使高血压的控制效果更好，而单用西药则不够理想。     

中西医结合治疗急性脑出血的临床研究

目的：研究中西医结合早期使用活血化瘀中药治疗急性脑出血患者的临床疗效。方法：将160例患者随机分为两组,对照组40例予脱水、降颅压等西医常规治疗;治疗组120例在对照组治疗基础上早期加口服或鼻饲活血化瘀中药。观察两组临床疗效及治疗血肿、水肿、NIHSS评分改善情况。结果：治疗组总有效率（91.6%）,明显高于对照组（60.0%）,两组比较有显著性差异（P〈0.05）,两组治疗后血肿大小、水肿体积及NIHSS评分均较治疗前有显著改善（P〈0.05）;治疗后治疗组在血肿水肿体积、NIHSS评分方面与对照组比较,差异显著（P〈0.05）。结论：临床验证中西医结合早期使用活血化瘀中药治疗急性脑出血,疗效确切,明显降低了病死率和致残率,提高了患者的生存质量。     

通腑活血法治疗急性脑出血的临床研究概况

回顾分析了近年来中医药在脑出血急性期的应用情况，发现通腑活血法治疗急性脑出血已在临床取得较好的疗效，部分通腑活血类中药已被证明具有降低颅内压、改善脑细胞、消除颅内血肿以及止血、抗炎、改善血液流变的作用。     

田黄冲剂对急性脑出血模型大鼠相关炎性细胞因子的干预作用

目的 通过对脑出血模型大鼠炎性细胞因子（IL-1,IL-6、TNF-α）表达的观察,评价田黄冲剂对脑出血模型大鼠脑损伤的干预作用.方法 选用健康雄性Wistar大鼠,随机分为模型组、中药组、西药组、中西药组和盐水组.制作脑缺血大鼠模型,对造模成功大鼠除模型组只常规进食水外,其余各组按人与动物等效剂量,分别给予中药（田黄冲剂）、西药（环磷酰胺）、中西药和生理盐水灌胃;并于大鼠清醒后0h（即刻）、6h、24 h 、48 h和72h 5个时间段进行行为学观察和神经功能评分;后断头取脑测定炎性细胞因子IL-1,IL-6和TNF-α.结果 盐水组Zea-Longa评分与模型组分值相近;中药组和西药组评分均下降,且分值相当;中西药组评分分值下降的最明显.与模型组0时段比较,6h、24 h、48 h各治疗组IL-6、IL-1均升高（P＜ 0.05或P＜0.01）;与盐水组比较,大多治疗组IL-6、IL-1均水平较低（P＜ 0.05或P＜0.01）.中西药组TNF指标在48、72 h与模型组相近,与盐水组比较大多治疗组TNF均水平较低（P＜ 0.05或P＜ 0.01）.结论 田黄冲剂对脑出血模型大鼠炎性细胞因子具有抑制作用,但起效时间较慢多在6h以后;田黄冲剂与环磷酰胺在24 h以后各时段对炎性细胞因子的抑制作用相当;两药合用各时段对炎性细胞因子的抑制作用明显优于中药组和西药组.说明田黄冲剂可有效抑制脑出血大鼠炎性细胞因子的表达,进而起到脑保护作用.     

中药治疗H型高血压病随机对照试验的Meta分析

目的 评价中药治疗H型高血压病的有效性和安全性.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普中文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed和The Cochrane Library,纳入中药治疗H型高血压病的随机对照研究,使用Revman 5.3软件对患者收缩...