益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭的中医理论依据与研究现状

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的发病率与日俱增,在我国发病率已达10％左右,CKD-旦出现肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）的下降将进行性进入终末期肾功能衰竭。     

益肾降浊法配合结肠透析治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的观察益肾降浊法配合结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法将70例慢性肾衰竭患者随机分为观察组和对照组。2组均给予常规治疗及结肠透析治疗,观察组在此基础上加服益肾降浊中药,以7 d为1个疗程,共治疗4个疗程。观察2组治疗前后肾功能指标、尿微量白蛋白、尿β_2-微球蛋白、血清炎性物质以及免疫指标变化情况。结果 2组治疗后SCr、BUN、24 h Upro、ALB、β_2-MG及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6均显著降低(P均<0.05),Ccr均显著升高(P均<0.05),且观察组治疗后各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+及LgM、LgG、LgA均显著升高(P均<0.05),CD8~+显著降低(P<0.05),对照组各项免疫指标均无明显变化(P均>0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论益肾降浊法配合结肠透析能有效改善慢性肾衰竭患者的临床症状,减轻患者体内微炎症状态,增强患者免疫功能,提高治疗效果,值得临床推广应用。     

益肾降浊方对慢性肾衰竭大鼠肾组织超微结构影响的实验研究

目的:探讨益肾降浊方治疗慢性肾衰竭(CRF)模型大鼠的疗效机制。方法:将雄性SD大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、尿毒清颗粒对照组、益肾降浊方观察组,每组各12只。模型组、尿毒清颗粒对照组、益肾降浊方观察组施行5/6肾切除手术建立CRF大鼠模型。造模成功4周后予药物干预8周。检测各组大鼠血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,血清β2微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖甘酶(NAG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的含量;光镜观察肾组织病理改变,电镜观察肾组织超微结构形态变化。结果:空白组与假手术组相比,各项指标差异均无统计学意义(P0.05);与空白组相比,模型组血清SOD明显减少,其他指标明显升高(P0.01);与模型组比较,益肾降浊方观察组能明显降低血Scr、BUN水平,血及尿β2-MG、尿RBP、血MDA、TNF-a含量,升高SOD水平,且效果优于尿毒清颗粒对照组(P0.01)。光镜下益肾降浊方观察组及尿毒清颗粒对照组较模型组肾组织肾间质纤维化明显减轻。结论:益肾降浊方能明显改善CRF大鼠肾功能,改善肾间质纤维化,其机制可能与升高血清SOD含量,降低血清MDA、TNF-a的水平有关。     

益肾降浊冲剂治疗慢性肾功能衰竭的临床药效学研究

依据中医药学基本及祖国医学对慢性肾功能衰竭（CRF）的认识，采用白蔻仁等6味中药制成益肾降浊冲剂，用于临床治疗慢性肾功能衰竭患者。结果表明，益肾降浊冲剂治疗CRF患者，治疗后病情稳定，实验室检查指标恒定，随访复发率为16．67％；而西药组病情被动大，随访复发率为50％；同时表明该冲剂确能控制病情发展，明显改善肾脏功能，是一理想的中药治疗CRF的方剂。     

益肾降浊化瘀法为主治疗慢性肾衰竭38例

[目的]观察益肾降浊化瘀法结合西药治疗慢性肾衰竭的疗效。[方法]本组采用益肾降浊化瘀法结合西药对慢性肾衰竭进行治疗。[结果]本组38例中,显效19例,有效16例,无效3例,总有效率92.1%。[结论]益肾降浊化瘀法结合西药治疗慢性肾衰竭具有较好疗效。     

益肾活血降浊法对慢性肾衰竭患者心血管保护作用机制研究

目的探究益肾活血降浊法治疗慢性肾衰竭及其对心血管的保护作用机制。方法选取2018年9月—2019年3月该院收治的慢性肾衰竭患者64例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各32例。其中对照组予以常规西医治疗;治疗组在对照组的基础上加以益肾活血降浊法为原则的中药汤剂,1剂/d,两组患者均治疗12周。比较两组患者血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)等肾功能改善情况、血清CK-MB、cTnI及BNP、中医症状积分及临床疗效。结果经治疗,两组患者Scr、Ccr、BUN水平均有所改善,且治疗组患者Scr、BUN含量降低均更为显著(P 0. 05);两组患者CK-MB、cTnI及BN水平均较治疗前有所降低,且治疗组降低幅度较对照组显著(P 0. 05);两组患者中医症状积分均较治疗前有所降低,且治疗组患者降低程度较对照组显著(P 0. 05);治疗组患者临床总有效率为90. 62%(29/32),显著优于对照组患者的68. 75%(22/32),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论益肾活血降浊法为指导原则的中药煎剂在治疗慢性肾衰竭方面取得较为满意的临床疗效,具有益肾降浊、清热活血之功效,改善临床症状及肾功能相关指标,保护心血管功能,延缓疾病发展进程,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

益肾活血降浊汤治疗慢性肾衰竭40例

目的:观察益肾活血降浊汤治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效及安全性.方法:将80例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组在基础治疗的基础上服用益肾活血降浊汤治疗,对照组在基础治疗基础上口服尿毒清颗粒治疗,两组均治疗6个月后观察疗效及临床症状、体征改善情况.结果:总有效率治疗组为77.5％,对照组为55.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后肾功能、24h蛋白尿(upro)、尿β2-微球蛋白(β2- MG)、血红蛋白(Hb)、血脂、血清纤维化指标变化比较,治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论:益肾活血降浊汤为治疗慢性肾衰竭的有效方剂,值得推广.     

益肾降浊胶囊治疗慢性肾衰竭临床观察

目的观察益肾降浊胶囊治疗慢性肾衰竭（代偿期和失代偿期）脾肾气虚证的临床疗效。方法将80例慢性肾衰竭患者随机分为两组,40例治疗组,采用益肾降浊胶囊口服;40例对照组,肾衰宁胶囊口服。疗程均为56天。观察治疗前后的症状、体征.肾功能、血常规和临床综合疗效。结果治疗前后治疗组总有效稳定率为87.5%（35/40例）,对照组总有效稳定率为72.5%（29/40例）,两组比较有显著差异性（P〈0.05）。结论益肾降浊胶囊治疗慢性肾衰竭脾肾气虚证有明显疗效,优于对照组。     

益肾固本降浊汤治疗慢性肾衰竭的临床研究

目的：观察益肾固本降浊汤治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法：将60例慢性肾功能衰竭患者随机分为观察组、对照组各30例.对照组给予尿毒清颗粒,每日4次,每次1包.治疗组给予服用益肾固本降浊汤,每日1剂,早晚分服.结果：显效率治疗组为46.67%,对照组为20.00%,2组相比有显著差异（P〈0.05）;总有效率治疗组为86.67%,对照组为70.00%,2组相比有显著差异（P〈0.05）.SCr、BUN、CCr、血浆内皮素、24小时尿蛋白定量等指标治疗后2组均明显改显,治疗组改善较对照组明显（P〈0.05）.结论：益肾固本降浊汤治疗慢性肾功能衰竭临床疗效显著.     

益肾降浊冲剂对慢性肾功能衰竭大鼠血浆自由基和心、小肠超微结构的影响研究

目的 :探讨益肾降浊冲剂治疗慢性肾功能衰竭 (CRF)的疗效和机理。方法 :采用 5 / 6肾切除大鼠CRF模型 ,随机分为模型组、大黄治疗组、益肾降浊冲剂大、小剂量治疗组 ,观察各组Scr、BUN、MDA、SOD ,以及心和小肠超微结构的改变。结果 :大黄组和益肾降浊冲剂大、小剂量组Scr、BUN、MDA、SOD均显著低于模型组(P <0 .0 1)。电镜观察心、小肠超微结构 ,模型组的病变最重 ,部分线粒体明显肿胀 ;益肾降浊冲剂组的病变最轻 ,线粒体形态无明显改变。结论 :推测本冲剂具有提高线粒体氧化磷酸化效率、减少和清除产生的自由基的药理作用 ,从而最大限度地保护线粒体和组织细胞 ,降低受毒素损害的程度。     

益肾降浊冲剂对维持性血液透析患者营养不良的临床研究

目的：探讨益肾降浊冲剂治疗维持性血液透析（MHD）患者营养不良的疗效,并试图探讨其作用机制。方法：60例入选的维持性血液透析患者随机分成治疗组30例,对照组30例。治疗组为常规治疗＋益肾降浊冲剂,对照组应用常规治疗。干预治疗3个月,观察治疗前和治疗后的中医临床证候疗效、实验室检查、单室KT/V（spKT/V）、主观综合营养评估（SGA）以及人体测量指标进行分析比较。实验室检查包括血清白蛋白（Alb）、血清前白蛋白（PA）、血红蛋白（HGB）、C-反应蛋白（CRP）以及血清瘦素（Leptin）。人体测量指标包括体重指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（Triceps skin fold,TSF）和上臂中部周径（MAC）。结果：1两组治疗前后比较,ALB、PA、HGB水平均有显著性升高（P〈0.05,P〈0.01）,各项指标的升高水平治疗组均优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。2两组治疗后CRP水平均有显著性降低（P〈0.01）,治疗组优于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗后血清Leptin明显下降（P〈0.01）。3与治疗前相比,治疗组治疗后BMI和MAC均有显著升高（P〈0.05）。460例脾肾气虚型MHD营养不良患者中医证候积分与Alb、PA、BMI、TSF、MAC、HGB、spKT/V均负相关;与血清Leptin、CRP正相关。5两组治疗后中医临床症状明显改善,治疗组中医证候积分改善程度优于对照组（P〈0.01）;治疗组中医证候改善的总有效率83.33%,对照组总有效率为56.67%,治疗组明显优于对照组（P〈0.01）;治疗组治疗后SGA分级明显优于对照组（P〈0.01）。结论：1益肾降浊冲剂配合西医常规治疗具有降低脾肾气虚型MHD营养不良患者血清Leptin的作用,能够更有效的改善MHD患者体内的慢性炎症状态、改善贫血、增加血清蛋白的合成。2中医证候积分与营养指标密切相关。益肾降浊冲剂配合西医常规治疗从整体上改善了脾肾气虚型MHD患者营养不良,临床     

益肾降浊冲剂对慢性肾衰大鼠肾组织细胞凋亡及BAX、Bcl-2蛋白表达的影响

目的:观察益肾降浊冲剂对慢性肾功能衰竭大鼠肾细胞凋亡的影响及其机制。方法:雄性SD大鼠60只随机分为五组:假手术组、模型组、益肾降浊冲剂大、小剂量治疗组和大黄素治疗组。处理2个月后,处死大鼠并收集血清肌酐和尿素氮值,HE染色观察肾脏病理组织改变,Tunel染色检测肾细胞凋亡,免疫组织化学检测肾组织凋亡蛋白Bcl-2、BAX的表达。结果:(1)各组大鼠BUN、Scr比较:模型组大鼠BUN(18.63±2.67)、Scr(120.96±20.43)明显高于假手术组BUN(7.42±0.92)、Scr(41.56±10.80),益肾降浊冲剂大剂量组BUN(14.23±1.76)、Scr(82.40±8.35)明显低于模型组,大黄素组BUN(16.33±1.95)、Scr(95.88±10.88)明显低于模型组,益肾降浊冲剂大剂量组BUN、Scr明显低于大黄素组,差异有统计学意义(P0.05);(2)各组大鼠肾细胞凋亡比较:假手术组凋亡指数(191.60±42.69)明显低于模型组(911.40±91.81),大黄素组(487.00±77.83)及益肾降浊冲剂大剂量组凋亡指数(266.60±59.50)明显低于模型组,益肾降浊冲剂大剂量组凋亡指数明显低于大黄素组;差异有统计学意义(P0.05);(3)各组大鼠BAX、Bcl-2蛋白在肾脏组织表达的比较:模型组大鼠BAX(1 157.40±123.31)明显高于假手术组BAX(224.80±51.64),益肾降浊冲剂大剂量组BAX(505.20±14.04)明显低于模型组,大黄素组BAX (796.60±40.64)明显低于模型组,益肾降浊冲剂大剂量组BAX明显低于大黄素组;模型组大鼠Bcl-2(157.60±38.66)明显低于假手术组Bcl-2(789.00±73.23),益肾降浊冲剂大剂量组Bcl-2(559.60±73.15)明显高于模型组,大黄素组Bcl-2 (412.80±70.96)明显高于模型组,益肾降浊冲剂大剂量组Bcl-2明显高于大黄素组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益肾降浊冲剂通过有效减少BAX表达,增加Bcl-2表达,来减少CRF大鼠肾细胞的凋亡。可能是其改善临床症状及延缓慢性肾衰的机制之一。     

益肾降浊冲剂对慢性肾功能不全患者B淋巴细胞及调节性T细胞的影响

目的 探讨益肾降浊冲剂对慢性肾功能不全（chronic renal insufficiency, CRI）患者B淋巴细胞、调节性T细胞(Treg)的影响。     

益肾活血降浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证

目的 探讨益肾活血降浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证患者临床效果及对患者肾功能、钙磷代谢指标的影响。方法 纳入脾虚湿浊证慢性肾衰竭72例,随机数表法分为对照组与观察组,各36例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上予益肾活血降浊汤灌肠治疗,2组均治疗14 d。比较2组治疗前后中医证候积分、肾功能血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量、钙磷代谢血磷、血钙、甲状旁腺激素（PTH）及临床疗效。结果 治疗后,2组中医证候积分均低于治疗前,观察组低于对照组（P <0.05）;观察组治疗后BUN、Scr、24 h尿蛋白定量、血磷、PTH指标水平低于对照组（P <0.05）;2组治疗后血钙值均提高,观察组高于对照组（P <0.05）;观察总组有效率（91.67%,33/36）高于对照组（69.44%,25/36）(P <0.05)。结论益肾活血降浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证效果满意,可改善患者肾功能及钙磷代谢水平,值得临床推广应用。     

和胃降浊汤治疗慢性肾衰竭临床观察

目的:观察和胃降浊汤治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法:对照组:1冬虫夏草制剂口服;2海昆肾喜胶囊口服;3中医辨证论治;4中药高位结肠透析或中药保留灌肠;5对症治疗;6低盐低脂优质低蛋白饮食。治疗组:中药以和胃降浊汤加减,余同对照组。结果:治疗组的疗效优于对照组。结论:和胃降浊汤治疗慢性肾衰竭能明显改善患者临床症状,延缓肾衰竭的进展。     

补肾活血降浊汤治疗慢性肾衰竭50例

目的观察补肾活血降浊汤治疗慢性肾衰竭的疗效。方法采用补肾活血降浊汤（淫羊藿、熟地、覆盆子、丹参、川芎、赤芍、女贞子、大黄、泽泻等）治疗慢性肾衰50例,设置对照组;观察两组治疗前后肾功能的变化。结果治疗组总有效率明显优于对照组。结论补肾活血降浊汤可明显改善患者肾功能,提高患者的生活质量,提高生存率。     

益气活血降浊汤治疗慢性肾衰竭疗效观察

慢性肾衰竭（CRF）系各种肾脏疾病发展到一定程度引起的一种临床综合征,目前无特殊治疗办法,病情发展进入尿毒症期则以透析或肾移植为主。因此,寻找有效的治疗药物延缓CRF进展具有重要意义。笔者观察了自拟益气活血降浊汤治疗CRF的疗效及影响因素,总结如下。     

益肾降浊冲剂干预肾小球硬化的实验研究

目的:探讨益肾降浊冲剂对阿霉素肾病大鼠肾小球硬化的干预作用与机制。方法:SD大鼠随机分为对照组、模型组、他汀组、益肾降浊冲剂(低、中、高剂量)组,每组6只。采用单侧肾切除加阿霉素重复注射建立肾小球硬化模型。用药8周后观察各组大鼠24h尿蛋白定量、血生化、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的变化,PAS、Masson染色评估肾小球硬化程度,免疫组化观察肾小球氧化低密度脂蛋白受体(LOX-1)的表达,Western Blot检测Ⅰ型胶原(ColⅠ)、纤连蛋白(FN)的表达。结果:与对照组比较,模型组大鼠24h尿蛋白量、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胆固醇(Cho)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ox-LDL、肾小球硬化评分、系膜肾小球系膜基质比(M/G)均明显升高,肾小球LOX-1、ColⅠ、FN表达显著增加(P<0.01)。与模型组比较,益肾降浊冲剂组呈剂量依赖性降低24h尿蛋白量、Bun、Scr、Cho、LDL-C、ox-LDL水平以及肾小球硬化评分、M/G(P<0.01),下调LOX-1、ColⅠ、FN的表达(P<0.01)。结论:益肾降浊冲剂组能通过纠正脂代谢紊乱、抑制LOX-1的表达、减轻细胞外基质的沉积、改善肾小球硬化。