中医中药治疗耐多药肺结核的概况

肺结核属中医"肺痨"范畴,应用抗结核药物杀灭结核分枝杆菌(中医称"痨虫")是主要的治疗方法,但近年来结核分枝杆菌的耐药率不断增加,尤其是对异烟肼、利福平具有耐药性的耐多药结核病以及广泛耐药结核病的出现,使结核病防治形势变得更加严峻。由于其抗痨治疗时间长、不良反应多、治疗费用高昂等,且患者常出现咯血、肺部感染、毁损肺等,严重影响患者的生活质量。广泛耐药结核病、全耐药结核病面临着无药可用的困境,因此探索中西医结合攻克耐多药结核病治疗难题越来越为人们所重视。已有研究显示,中医药辅助治疗结核病可改善患者临床症状,缩短结核杆菌转阴时间,提高痰菌阴转率,促进病灶吸收和空洞闭合,提高治愈率,改善患者生活质量。中医药治疗肺结核,辨证用药相对灵活,治疗方法多种多样,但没有统一辨证分型标准。其次,中药的有效成分及中药作用的"靶点"研究不甚明确,中药治疗耐药肺结核的作用机制需要进一步深入研究。中医药在治疗耐多药肺结核的研究,多数属于小样本的研究,实验设计不甚规范,缺乏大样本、多中心的临床研究,使得现有的研究成果难以得到推广和应用,不能得到广泛的认可。总结了近10年来中医药及中医适宜技术对耐多药肺结核治疗成果和研究进展,以便我们发掘优势,摒弃不足,将来能够更好地推广和运用中医适宜技术。     

我国搭建中医药治疗肺结核科研平台

2010年3月20日,国家“十一五”科技重大专项中医药治疗肺结核临床科研基地建设启动仪式在湖南省长沙市中心医院举行。国家疾控中心结核病防控中心和湖南省有关领导出席仪式。中医药治疗肺结核临床科研基地建设课题由长沙市中心医院作为责任单位负责组织、实施、督导管理,联合多个省市的结核病专科医院,共同完成课题研究。专项课题的目标主要是整合中医药资源,建设中医药治疗肺结核临床科研基地;培养高素质专科人才;规范肺结核中医诊断、实验室检测方法、治疗方案及疗效评价标准;     

结核病的病原学诊断研究进展

<正>结核病仍是当前危害人们健康的重大传染病。涂阳肺结核患者是结核病的主要传染源,发现并治愈传染性肺结核患者是控制结核病疫情最有效的措施[1]。由于缺乏有效的结核病预防性疫苗,及早诊断发现活动性结核患者既是提高治疗效果的关键,也是有效控制结核病传播的关键。目前诊断技术被认为是在结核控制以及病例管理中的主要障碍。结核病细菌学实验室快速诊断一直是国内外研究的课题[2]。传统的结核病实验室诊断方法主要包括抗酸染色涂片显微镜检     

中药复方治疗耐药肺结核的研究近况

<正>结核病中以肺结核病最为常见。耐药结核病是指通过实验室证实体外对一种或一种以上的一线抗结核药物耐药[1]。肺结核病人体内的结核分枝杆菌对一种及多种抗结核药物产生耐药性,即为耐药肺结核。我国是肺结核病高负担国家[2],且耐药率高[3],耐药肺结核成为肺结核治疗中的难点。肺结核属于中医"肺痨"范畴,古代医家对肺痨有较为深刻的认识,也积累了丰富的治疗经验,如宋代葛可久《十药神书》[4]认为肺痨发病原因为气血津液亏虚;元代朱丹溪倡"痨瘵主乎阴     

中医药治疗耐药肺结核的研究进展

中国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病耐药情况十分突出,已成为一个社会公共卫生问题.肺结核属于中医"肺痨"范畴,以往研究表明,中医药治疗耐药肺结核具有提高机体免疫力,改善肺结核中毒症状,提高化疗药物疗效、减轻毒副反应等作用,文章就中医药治疗耐药肺结核的进展作以综述.     

检测结核抗体对结核病的诊断价值

结核病是危害人类健康的慢性传染病 ,近年来有增多的趋势。由于不正规用药 ,复发病例增多 ,故早期诊断、早期发现对结核病的预防和治疗有重要意义。而传统的微生物学检测方法涂片阳性率低 ,培养检测烦琐、时间长。因此寻找一种快速诊断及判定疗效的方法尤为迫切。笔者运用TB -DOT法对 180例肺部疾病患者的血清进行了结核抗体检测 ,并与痰涂片法、痰结核菌培养法作比较 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　检测对象　 180例均为 1999年 2月— 2 0 0 2年 2月本院收治患者 ,其中经临床确诊的活动性肺结核 6 6例 ,肺癌 7例 ,陈旧性肺结核 6例…     

左氧氟沙星和卡提素联用治疗复治肺结核11例

随着治疗结核病的深入,耐药复治肺结核的增加成为防治结核病的重点,我们采用左氧氟沙星和卡提素联用治疗耐药复治肺结核11例,取得良好效果,现将近期疗效报告如下：     

中西医结合治疗对耐多药肺结核患者T淋巴细胞亚群影响的Meta分析

正结核病是全世界由单一致病菌导致死亡人数最多的传染病之一,尤其是耐多药结核病的治疗和控制成为结核病治疗的重点和难点。结核菌感染率在全世界呈缓慢下降趋势,但耐多药性肺结核病例呈上升态势~([1])。目前耐药结核病疫情已经对国际公共卫生构成严重挑战。耐多药结核病(MDR-TB)是指至少同时对异烟肼和利福平这两种主要抗结核药耐药的杆菌及其所致的疾病,可因耐药菌初级感染造成,也可在病人治疗过程中发展而成。对于耐多药肺结核的治疗,     

中医药防治耐药性肺结核的分子机制探索

近年来,全球结核病急剧恶化,耐药率逐年上升,严重威胁人类健康,控制耐药结核病尤其是耐多药结核病以及严重耐药结核病任重而道远。中医药在防治肺结核中积累了几千年的经验,治疗耐药性肺结核病具有一定的疗效,但其分子机制尚不明确。探讨中医药防治耐药性肺结核的分子机制是否在于修复结核杆菌的突变基因具有重要意义,将为防治耐药性结核病开辟新的思路。     

胸腺肽α1联合抗结核药物治疗肺结核临床观察及护理

目前化学药物仍是控制结核病的最有力武器,但高耐药率及多种药物耐药结核菌不断扩散,使得单独抗结核药物化疗往往不易收到良好疗效。WHO在90年代制定的结核病研究与发展战略规则中提出化学疗法与免疫疗法相结合的研究方案[1]。本研究选用胸腺肽α1作为免疫调节剂联合抗结核药物治疗肺结核,现将临床观察及护理总结如下。1临床资料1·1病例选择①经痰抗酸杆菌染色涂片阳性;②经肺部X线诊断为浸润性肺结核;③除外肺外结核和合并症;④排除糖尿病、肝肾功能障碍、矽肺。2004年6月—2006年1月我院收治符合以上条件患者120例,随机分为2组。治疗组…     

药物联合应用治疗耐药肺结核临床分析

目的：探索肺结核耐药原因及治疗措施。方法：对2006年12月～2009年10月期间门诊收治并且资料完整的30例耐药肺结核病例进行回顾性分析。结果：痰结核菌培养显示：对一种及多种抗结核药物耐药的病例同时存在;30例患者中,治愈24例;耐药种类越多,疗效越差。结论：耐药及耐多药的肺结核病发病率逐渐增高,应引起足够重视。     

支气管肺泡灌洗液行Xpert MTB/RIF检测对涂阴肺结核的诊断分析

目的:探究支气管肺泡灌洗液行Xpert MTB/RIF检测对涂阴肺结核的诊断价值。方法:选择本院2017年3月-2019年3月接收96例涂阴肺结核患者作为研究样本,对其给予支气管镜检查进行刷检、收集支气管肺泡灌洗,同时给予涂片镜检找抗酸杆菌、结核分枝杆菌培养及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)检测,统一诊断。分别以支气管肺泡灌洗的罗氏培养结果及临床诊断标准作为肺结核诊断的阳性标准,计算行Xpert MTB/RIF检测的诊断灵敏度、特异性以及阴性率等。结果:96例涂阴肺结核患者中,临床诊断60例肺结核患者,36例非肺结核患者。肺结核的阳性标准以支气管肺泡灌洗培养阳性结果为准,肺泡灌洗行Xpert MTB/RIF检测对诊断涂阴肺结核的灵敏度、特异性分别为100.00%(28/28)、97.22%(35/36)。以药物敏感试验(Drug Sensitivity Test,DST)结果为金标准,肺泡灌洗Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度、特异性分别为60.00%(3/5)、91.30%(21/23)。结论:在涂阴肺结核中肺泡灌洗行Xpert MTB/RIF检测特异性与灵敏度较高,有利于快速提供诊断参考。     

初治肺结核中医辨证分型相关因素研究

中国是结核病高负担国家之一,结核病防控形势非常严峻。随着抗痨药物的不合理使用,耐药率越来越高,耐多药/广泛耐药结核病的出现和蔓延,严重阻碍了我国结核病防治工作的进程。近年来,中西医结合治疗肺结核收到了明显的疗效,运用中西医结合提高初治肺结核的治愈率,会有效地降低患者的复发率和耐药率。辨证论治是中医的精髓所在,     

中药联合抗结核药治疗难治性肺结核30例临床观察

难治性肺结核是指患者耐药、结核病灶难以吸收或者治疗后容易复发的肺结核,目前这部分肺结核的治疗存在一定的难度[1]。抗肺结核药物的产生给结核患者带来了巨大福音,但使用异烟肼、利福平等传统抗结核药物,往往会对患者肝、肾及神经系统产生一定的副作用[2],且容易产生耐药,给部分难治性肺结核的治疗带来新的困难[3]。2012-01—2013-06,我们采用中药联合抗结核药治疗难治性肺结核30例,并与单纯抗     

肺结核合并糖尿病诊治的研究进展

文章就近年来有关肺结核合并糖尿病的诊断与治疗研究进展进行了探讨。本文根据国内外有关肺结核合并糖尿病的文献资料,结合临床实践,发现肺结核和糖尿病是两种疾病的共同作用,其中肺结核是引起糖尿病的主要原因,而糖尿病又是引起结核病的危险因素,两者一旦同时出现会给临床治疗增加很大的难度。早期发现、正确诊断和合理的治疗可减少结核病的发生率。此篇综述从肺结核合并糖尿病发病机制、临床诊断、治疗方法及营养调控等方面来进行探讨,以期为各位同道提供参考与借鉴。     

肺结核合并HIV阳性病人的护理

目的：探讨肺结核合并HIV阳性患者的护理经验。方法：对2004年至2010年收治的18例肺结核合并HIV阳性患者,其中AIDH病人8例,通过进行回顾分析,了解早期、规范对病人护理,保证患者的安全、护士安全的重要性。结果：18例患者中17例临床治愈,无交叉感染,一例AIDH多发脏器功能衰竭死亡。结论：患者在规范抗结核治疗过程中,护理措施得当是防止肺结核合并HIV阳性患者免受耐药菌感染及护士被感染的重要环节。肺结核与HIV是致命的伙伴,AIDH病人的免疫系统受损害容易招致“机会性”感染,结核病是最常见之一,近几年,屡有报道HIV导致结核病的比例逐年上升,而且病人对结核药的耐药或耐多药情况逐渐增多,治疗及护理面临挑战。为此。对肺结核合并HIV阳性住院病人的护理方法探讨如下：     

肺结核空洞清除肌瓣填充术5例临床分析

<正>结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,1993年世界卫生组织(WHO)宣布"全球结核病处于紧急状态",把结核病列为重点控制的传染病之一。我国是结核病高负担国家之一,高复发率给结核病患者的治疗带来了很大的困难。外科治疗复治耐药肺结核逐步显示了它的优越性[1],我院2008年     

中医药治疗复治肺结核的研究进展

结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。有资料表明,复发肺结核病患者占每年新登记结核病患者的15%～20%,患病率为45/10万。复治肺结核中耐药比率约为35%～55%。使复治肺结核成为结核病控制中的主要问题。因此,积极防治复治肺结核是控制结核病的关键,既往研究结果表明,中医药治疗复治肺结核具有提高机体免疫力、增效减毒等作用,本文就近五年来中医药治疗复治肺结核的文献作以综述。     

奈替米星联合方案治疗耐药肺结核的临床观察

耐药结核病治愈率低,病死率高,是当今全球结核病控制领域中的迫切课题 .2003年3月-2005年2月,笔者采用奈替米星化疗方案治疗耐药肺结核患者54例,取得一定疗效,现报道如下。     

中西医结合治疗糖尿病合并肺结核60例

目的探讨糖尿病合并肺结核的中西医结合治疗经验。方法临床60例糖尿病合并肺结核病人随机分成治疗组（中西医结合治疗）、对照组（单纯西医抗结核、降血糖治疗）。结果治疗组糖尿病病情稳定,空腹血糖控制在8.3mmol/L以下者,结核病疗效较好,对照组血糖波动、肺结核有反复且出现耐药。结论中西医结合治疗两病并存的疗效优于单纯西医治疗。