从肝论治黄褐斑体会

黄褐斑多发于育龄期妇女,尤其是现代女性,由于家庭及事业的双重压力,长期处于精神紧张状态,极易导致情志失调,加之胎产哺乳伤及气血,致肝之藏血与疏泄功能紊乱而发病。导师赵泉霖教授从事内分泌临床专业20余年,在面部黄褐斑的治疗中积累了丰富的经验。他认为女子以肝为先天,肝体阴而用阳,性喜条达而恶抑郁。精神失调每每损伤肝脏,致使肝失疏泄,气机不畅,则见郁滞症状,面部黄褐斑即是人体肝气郁结的外在表现。肝气郁结日久,可化热、化火、致瘀、致虚。因此,赵老师强调黄褐斑应从肝论治,予疏肝、清肝、柔肝,且认为肝郁为其根本,故疏肝解郁贯穿…     

疏肝、柔肝、镇肝、平肝法治疗脂肪肝

本文论述了清代王旭高治肝八法中疏肝法、柔肝法、镇肝法、平肝法四法治疗脂肪肝。古今在临床治疗中,确实有很多案例,但以疏肝法较为常用,其次是柔肝法和平肝法,镇肝法则较为少用。这与中医肝的生理功能有关:(1)肝主疏泄,能助脾胃消食运化,其气升发,能舒畅气机。(2)它的主要功能表现于调节全身气血流通,情绪变化。(3)肝喜条达而恶抑郁;若肝气郁结,则气郁易怒,急躁善暴,不思饮食,肝气久郁,气火由此而生。总之,以疏畅条达之法以复肝的正常生理之态,如《素问·至真要大论》云:"疏其气血,令其条达,而致和平"。所以在治疗脂肪肝时多用疏肝法为主。     

土鳖虫、姜黄、鳖甲、白芍治疗肝纤维化经验

笔者认为导致肝纤维化的病机为正虚血瘀,毒瘀内蕴,肝体失养,肝用不畅,气血运行涩滞,化而为积.笔者团队拟通络除瘀、滋阴软坚法,并效景岳之尤,参选具有抗肿瘤活性及多靶点的单味中药,提出"抗肝纤维化药中四维",其中土鳖虫、姜黄为抗肝纤维化之"良将",破血逐瘀、通经止痛用于先;鳖甲、白芍为抗肝纤维化之"良相"滋阴柔肝、补损缓中...     

从“木郁达之”论治甲状腺结节

甲状腺结节属于中医"瘿病""瘿瘤"的范畴,其病机为肝失条达,最终导致气、痰、瘀壅结颈前。其病位主要在肝。患者初起多肝脏实病,多以肝气郁结、肝郁血瘀火、肝郁化火为主,后期多以虚实夹杂多见,可见肝血虚、肝阴虚、肝肾阴虚等。"木郁达之"首见于《黄帝内经》,所谓"木郁"即是木气郁结,从而形成异常的气候变化,进而影响人体发生一系列相关疾病的过程,达之,即使之条达,可分为实则泻之和虚则补之。因此,结合《黄帝内经》及临床实践,对甲状腺结节的治疗应从"治肝"入手,根据病情不同时期的证候选择疏理肝气、疏肝化火、疏肝通络、养血柔肝、养阴敛肝、滋补肝肾等方法。     

刘子湜从肝论治月经病经验

贵州省已故著名老中医刘子湜擅治妇科疑难疾病,认为妇科病无不与"肝"有关。文章采撷刘老从肝治疗月经病的经验作一简介,以供同道参考。刘老认为女性的生理特点、病理机制与肝的关系密切。肝气贵于舒畅通达,肝郁则病变横生。若肝气条达,藏血守职,气血调畅,任通冲盛,则月事以时而下;若情志抑郁,肝失条达,导致肝的功能失常,则出现各种月经病变。因而强调月经病的关键乃肝郁气滞,特点为气血瘀结。治疗应以疏肝理气为主,辅以柔肝养肝调经诸法。根据郁者宜疏,亢者宜柔宜缓的原则,以遂其条达之性。肝郁气滞者治当疏肝开郁,理气调经;,肝肾阴虚者治当补益肝肾、养血调经;肝郁脾虚者治当疏肝健脾、柔肝调经。     

胃痛从肝论治四法

胃痛从肝论治四法章铨荣（浙江省新昌县人民医院，３１２５００）导致胃痛的原因较多，而肝胃不和则是引起胃痛的重要因素之一。经多年的临床观察和实践，我们认为肝火、肝（气）郁、肝寒、肝（阴）虚等最易导致肝胃不和引起胃痛，从而归纳出胃痛用清肝、疏肝、温肝、柔肝...     

从肝脾肾论治卵巢早衰临证用药撷粹

卵巢早衰基本病机为肝、脾、肾三脏失调,根据临证经验提出疏肝气、柔肝体、清肝火、暖肝阳、健脾气、补脾阴、祛脾湿、滋肾阴、益肾阳、固肾气、泻肾浊的中医治疗十一法,分脏腑、分层次论治,临床疗效显著。附验案1则以佐证。     

从肝瘀正虚论肝纤维化治疗思路

从肝瘀的实质、正虚的内情分析肝纤维化的病因病机,指出肝瘀正虚贯穿本病发生发展的始终。其中肝瘀多缘于热灼血瘀、气滞血瘀或阴亏血瘀,故其治疗当重视在活血化瘀的基础上或清热、或行气、或养阴;正虚则以肝郁脾虚、脾胃气虚、肝肾阴虚、气阴两虚多见,治疗当重视健脾疏肝、滋养肝肾、气阴双补等。认为对肝纤维化进行论治,临床遣方用药时应仔细遵循明确肝瘀、细辨正虚的两大思路,扶正祛瘀兼顾,标本同治,才能体现出中医学的整体观念,取得理想的整体疗效。     

治肝法外延扩展灵活运用

治肝法由来已久,广泛应用,含疏肝、柔肝、抑肝、平肝、补母等,调理脏腑功能,疗效客观。在此外延扩展,肝阳虚损,疏泄无力,当扶阳助肝;寒热错杂,病在厥阴,宜温阳泻火,兼益津液;气因虚而郁滞,宜益肝气、助疏泄、清都热;疏泄太过,犯脾伤肾,宜抑肝扶脾固肾;疏泄太过,血失封藏,宜养血柔肝;阳虚血亏,宜养血疏肝,治肝新法,灵活辩证应用,疗效显著。附验案六则。     

浅析疏肝柔肝法治胸痹

胸痹为本虚标实之证,基本病机在于心脉痹阻,心失所养,气血失常是其发病的重要因素 肝藏血主疏泄,与胸痹的发病关系密切 从肝论治胸痹当遵循肝体阴用阳的生理特点,以调和阴阳为要,从疏肝柔肝入手 木德敷和,阳舒阴布,五化宣平,则心主自安。     

林钟香教授从肝论治心律失常的经验

林钟香教授治疗冠心病，病毒性心炎等所致的心律失常的经验，是通过以疏肝，柔肝，养肝为主，结合虚，瘀，痰，气施治，注重调节肝脏疏泄功能，以改善气血运行，从而达到肝心同治，心律自复，并列举临证医案四则。     

肝纤维化证治探讨

肝纤维化是在各种“毒邪”长期损伤肝络的基础上发展而来,肝脏气血运行失调,肝体失于濡养,浊邪失于渗泄,终致肝脏体用俱损,不能正常发挥“疏泄”和“藏血”的生理功能,导致肝络失和而成,病变中同时存在肝胆湿热,脾胃正气损伤,痰瘀互结。因此,治疗肝纤维化应以疏肝和肝、健脾扶正、祛除湿热、通络散结为主。并附验案1则。     

慢性腹泻治肝疗胆拾萃

慢性腹泻之由肝胆病证而致者临床并非鲜见。考肝胆之生发条达功能，既可助脾胃之运化，也能调肠腑之气机，无论是生理、病理都有着十分密切的联系，故肝胆有疾，每可殃及脾胃肠腑而有泄泻之恙。笔者通过利胆清湿热，疏肝达气机、健肝消积瘀，煦木温气阳，柔肝滋阴血等治肝疗胆之法，分别对由肝胆疾病而致之慢性腹泻，可谓疗效确切。     

邵长荣从肝论治痰热壅肺型支气管扩张经验

痰热壅肺型是支气管扩张常见的中医证型。邵长荣教授认为此型支气管扩张病机重在肝木失于疏泄,反侮肺金,横逆克土,故宜从肝论治,以疏肝气、泻肺热为大法,分别采用疏肝、柔肝、清肝等法。并举案例1则以说明。     

治疗妇女更年期综合征应重视柔肝疏肝,气阴双调

妇女更年期综合征的临床表现可以概括为生殖系统的改变、机体老化、神经精神状态的异常三类情况。辨证主要为肝肾不足，肾之阴阳两亏，脾肾两虚、气血不足，以及肝失濡养、肝气逆乱等。以柔肝疏肝、气阴两调法治之较佳。     

风药调肝探讨

历代医家运用风药疏肝已成为临床治疗特色之一。认为风药味薄气轻,辛散而升发,灵动而善行,具有行气、活血、升阳、助补、解郁、制亢等功能,顺应肝之生理,制约肝之病理,能对肝脏发挥调理之用,不仅包括疏肝,还包括柔肝、养肝、平肝、散肝、泻肝、补肝等综合作用。     

调肝法治疗脾胃病验案3则

脾胃居于中州,斡旋人体气机之升降,脾宜升则健,胃宜降则和,情志异常、肝胆疏泄失职均可影响脾胃运化功能而致脾胃升降失和,继而百病丛生。张师注重并擅长结合调肝法治疗脾胃病,认为治疗上当扶土抑木,墩阜脾气,平抑肝气。一则疏导患者,调节情志;一则采用疏肝健脾、补脾柔肝、疏肝和胃、疏肝理气、清肝泻火、养血柔肝等治法,升降气机、调气和血、平复寒热、平衡阴阳、和调脏腑,治疗各类疑难脾胃病,多获良效,堪为师法,值得推广。     

高敏从肝论治帕金森病抑郁经验

抑郁为帕金森病常见的非运动症状。高敏教授认为帕金森病抑郁为中医“颤病”及“郁病”的合并病,可将其命名为“颤郁病”;颤郁病的发病因肝血亏虚,肝脉失养,肝失疏泄,风动成颤,滞而成郁,病机特点为本虚标实。认为治疗颤郁病需以中医整体观为基础,参考“五脏相关学说”,从肝论治,采用补肝阴、疏肝气、清肝热、化肝瘀等治法,以补肝与疏肝活血相须为用,使肝之气血阴阳协调,则病症缓解。     

基于脏腑相关理论从肝论治胃痞病

胃痞病病位主要在胃，与肝、脾关系密切。从肝论治胃痞病时，主要从生理、病理、病机与治法上进行探讨，生理上肝、脾、胃脏腑相关，气血相连，功能相互为用；病理上肝疏泄功能异常引起气机失调或血行瘀滞，均会导致胃痞病发生。该文从调和肝胃、调和气血两方面论述从肝治疗胃痞病的治法，以疏肝和胃、清肝降胃、泻肝补脾、疏肝活血、柔肝养阴之法治疗，为胃痞病的治疗提供参考。     

张琪教授从肝论治心悸经验

张琪教授认为,心悸病位不仅在心,关键在肝,尤其以女性为主.因女子以肝为先天,“有余于气,不足于血”,各种诱因首伤于肝,加重原本失衡的脏腑、气血间关系,导致气郁化火扰心、气滞化痰生瘀、血虚不养心,而见心悸一证.心病及肝、心肝同病为心悸的病机关键.因此,治疗心悸重在疏肝气、养肝血以治本,根据痰、火、瘀之偏重以治标,心肝同治,气血并调.