嗜酸细胞性胃肠炎一例

1病例摘要 1．1现病史患者，男，45岁，因“反复上腹部疼痛9年，腹泻、便血2年”于2006年11月9日人院。患者9年来反复出现上腹部刀割样疼痛，每次持续约2min，伴反酸、烧心，进食后缓解。在当地医院做胃镜示“贲门炎”、“十二指肠溃疡”，口服“雷尼替丁”、“硫糖铝”治疗（具体不详），症状缓解。2年前症状加重，并出现黏液脓血便，约3次／天，量少。     

牙龈紧缩感伴头晕的不稳定型心绞痛1例

1 临床资料康某，男，54岁，已婚，因”左侧牙龈紧缩感伴头晕2年，复发加重7d”于2006年3月30日人院。患者于2年前无明显原因出现阵发性左侧牙龈紧缩感伴头晕，持续数分钟可自行缓解，无胸闷、胸痛及心前区压榨感，当时血压为165／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），诊断为”高血压病”、”牙痛”，经”卡托普利25mg，3次／d--降压及拔牙，上述症状无好转。     

子宫内膜异位症致肠梗阻1例

病例：患者女，38岁。因“腹胀2周加重伴腹痛1周”于2008年3月2日拟“不完全性肠梗阻”收治入院。患者2周前受凉后出现腹胀，伴肛门停止排气、排便，无腹痛、发热、恶心、呕吐。1周前腹胀加重，伴腹痛，遂到门诊就诊，予灌肠后可排稀便，但腹胀症状无缓解。患者已婚，未孕。既往有胆囊炎史；有长期便秘史，大便干燥，呈羊粪球状，约1次／6．7d。     

苯妥英钠引起巨幼红细胞性贫血1例

1 病例资料 患者女，75岁，因渐进性活动后头昏、乏力、心慌伴纳差3月于2006年10月25日入院。患者有高血压史20年。2003年1月患脑梗死。2005年11月因出现发作性右上肢无力、抽搐、意识障碍被确诊为症状性癫痫，开始服用苯妥英钠片100mg，3次／d治疗，癫痫症状控制。自2006年1月起服用苯妥英钠片100mg，2次／d维持治疗。长期服用硝苯地平缓释片10mg，2次／d，酒石酸美托洛尔片12．5mg，2次／d降压，血压控制好。     

老年男性发作性胸闷气短伴双下肢水肿1例

1 病例摘要 患者，男，78岁，主因“胸闷气短11年，加重4年，下肢水肿3d”于2007年11月15日入院。11年前（1997年），患者首次因劳累后出现胸闷气短，随后上述症状反复发作，每次持续10min至数小时可缓解，疾病早期含硝酸甘油片轻微缓解。近4年静息状态下出现上述症状，含硝酸甘油片缓解不明显。近3d，上述症状持续时间达半天，伴夜间不能平卧，并出现双下肢凹陷性水肿。无晕厥病史。2006年，发现血压升高，最高达160／80mmHg，开始服倍他乐克12．5mg，2次／d，目前血压尚平稳。     

氯唑西林引起多汗、低体温1例报告

病人男，75岁。因咳嗽、咳痰3d入院。体格检查：T37℃，P86次／min，R18次／min，BP16／11kPa。咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在的干罗音，心脏未闻及异常。胸片结果为双肺纹理重，未见片状阴影。入院后给予生理盐水100ml 氯唑西林2．0g静脉滴注，2次／d，静滴约1h，病人出现多汗，无胸闷、憋气，无心慌，即测BP16／11kPa，T36℃，2h后T35．5℃。用药3d，病人多汗症状持续存在，     

老年变异型心绞痛2例

1临床资料 患者1,男性,72岁,因“间断心前区疼痛1年,加重12h”,于2010年6月26日以“急性冠脉综合征”入院。患者无明显诱因反复出现心前区疼痛1年,每次持续3min左右,含服“硝酸甘油”后缓解,多于凌晨4：00～5：00时发作。入院前12h反复发作10余次,含服“硝酸甘油”约3min缓解。既往有高血压病史2年,血压控制尚可。吸烟40余年,平均20支／d。无糖尿病、冠心病家族史。查体：     

席汉综合征误诊为冠心病2例

例1，女，57岁，主因间断胸闷，气短2年伴心前区疼痛，加重4d入院。2年前无明显诱因出现胸闷,气短伴轻微心前区闷痛，发作时含服速效救心丸5粒，2min后症状逐渐缓解，因为发作小频繁，未重视也未曾系统诊治。体检时心电图曾提示“心肌供血不足”因不影响日常生活未重视，自服“复方丹参片2片／次，2次／d”。     

重度心肌桥合并冠状动脉内溃疡样病变一例

1 临床资料 患者，男性，48岁，因间断胸痛1年、复发加重1d入院。患者近1年余来间断胸痛，呈针刺样，位于左前胸骨下，范围约拳头大小，每次持续约10余分钟，可自行缓解，多于活动后出现，休息后缓解。入院1d前再次于休息时出现上述症状，程度较前重，发作频繁，最长持续约20min，不伴心悸、大汗、憋气，舌下含服速效救心丸症状可减轻。既往高血压病史8年余，血压最高160／110mmHg。     

老年脊髓血管畸形患者2例

例1男性，60岁。因双下肢麻木无力、二便障碍3个月于2006年3月15日入院。入院前3个月起无原因出现大便失禁2次，间断双下肢麻木。2个月前起逐渐出现双下肢无力及排尿困难，症状时轻时重，患者尚能自行走路。40d前，患者下肢无力、麻木加重，不能行走。外院怀疑“脊髓炎”，曾短期使用激素治疗，症状有所缓解，停药后症状加重，故以“脊髓病变”收入院。患者既往高血压病史7年，5年前患脑梗死但未留后遗症。入院后查体：心率78次／min，呼吸16次／min，血压162／94mmHg，心肺及腹主动脉听诊正常。神经系统检查双下肢肌力3级，肌张力正常，胸11节段以下痛觉减退，深感觉正常，腱反射稍弱，Babinski征阴性。住院期间患者出现2次下肢完全瘫痪，持续10余小时自行恢复至入院状态。脊髓CT血管造影显示：胸3～10脊髓节段偏后见一迂曲血管团。DSA见胸5、6肋间动脉的细分支与静脉相通，诊断脊髓血管畸形，硬脊膜动静脉瘘。转至神经外科于4月18日行“脊髓动静脉瘘切断术”，5月27日出院时双下肢肌力恢复至4级，感觉平面下降至腰1水平，尿失禁未改善。     

十二指肠溃疡致上消化道大出血并胃角部早期癌一例

患者女，74岁，主因反复呕血伴黑便3d入院。患者平素间歇性上腹隐痛不适，自服用“胃药”症状均能改善。此次无明显诱因出现恶心感、头晕乏力，2次呕吐咖啡样液，每次约400ml，伴解黑便，每次约400g。查体：贫血貌，血压160／90mmHg，心率88次／min，腹平软，未扪及包块，无压痛反跳痛，无肝掌蜘蛛痣，肠鸣音活跃。     

内镜下不典型肠结核1例

病例：患者男，22岁。因“大便干结伴黏液便6月余”于2007年3月11日拟“腹部不适，原因待查”入院患者半年前无明显诱因出现排便不畅，每天约2～3次大便．每次约50-100g，大便于结，无明显腹痛和体质量减轻．无发热、盗汗，偶感乏力。体格检查：体温36．6℃，脉搏75次／min．呼吸19次／min，血压115／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

克罗恩病合并干燥综合征1例

正病例:患者女性,44岁。2010年无明显诱因下出现腹痉挛性阵痛,逐渐加重,伴有腹鸣,空腹时症状较轻,持续2 d左右自行好转,类似症状每年发作约4次。曾在外院诊治,具体不详,症状未见明显好转。2012年起患者疼痛时发现下腹部局部隆起,位置与疼痛部位对应,常伴恶心,偶有呕     

溃疡性结肠炎合并阿米巴痢疾一例

患者女，34岁。间断下腹部隐痛、黏液血便半年，加重伴暗红色血便10d入院。患者于半年前间断出现下腹部不适、隐痛，伴有黏液血便，发作时大便次数4～5次／d，无发热、腹胀、里急后重、关节疼痛、消瘦等症状。外院结肠镜检查诊断为“溃疡性结肠炎”，服用柳氮磺胺吡啶2～3g／d，因服药后上腹部不适而不能坚持，症状反复发作。     

长P-R型Ⅱ度一型房室传导阻滞1例

患者男，35岁。一个月前无诱因突然出现头晕，几秒钟后症状消失。96年11月15日又出现头晕以及黑朦现象，持续约1分钟后症状又自行消失。就诊于本院门诊。查ECG，为I”A－VB，其P－R间期为0．40s。门诊拟诊：病毒性心肌炎。收住本院、病案号96一5239。人院后查体：患者神清。T36．SC，P78次／分，R20次／分，BP15／gkPa。HR76次／分，心律齐无杂音。X线胸片示双肺（－）。多普勒超声心动图示：心脏未见明显异常。实验室检查：ASO＜250u，ECRIOmm／h，血K”4．Zmmol／L，血Ca’“2．3mmol／L。动态心电图示（图B）：长P－R型I…     

系统性红斑狼疮合并急性脊髓损伤一例

患者,女性,45岁。于2011年8月29日因“持续发热1个月,排尿困难并下肢无力半个月,加重1周”人院。患者2010年1月因“多关节疼痛3个月”住我院,查外周血白细胞总数2．7×10’／L,抗核抗体（＋）,ds．DNA（＋）,抗狼疮细胞抗体（＋）,红细胞沉降率120mm／h,补体C3 0．54g／L,诊断为系统性红斑狼疮。给予口服强的松50mg／d、来氟米特20mg／d等治疗,患者症状好转出院,2个月后继续服用来氟米特及激素小剂量维持。2011年7月27日无诱因出现发热、乏力,体温最高39℃,     

Shoshin脚气病并多器官功能衰竭一例

<正>1 病例资料患者男性，32岁，因“双下肢水肿半月”入院。患者自述于2022年5月5日因双下肢水肿自服呋噻米治疗，双下肢水肿逐渐好转。2022年5月10日出现胸闷、呼吸困难等，且症状持续加重，2 d后出现低血压、少尿(约200 ml/d)等表现。当地医院给予抗感染及血管活性药物等治疗，但症状持续加重，于2022年5月13日转入武汉大学中南医院治疗。既往体健，无高血压病、糖尿病、心肌炎等病史，无酗酒及毒品接触史等，平常喜欢进食烧烤食物，     

僵人综合征 1 例报告

患者男,16岁,因发作性左大腿肌肉抽动伴疼痛半年余,于2013年4月20日入院。2013年2月3日晚上突然出现左大腿前侧疼痛、抽搐,因左大腿僵硬不能走路,伴有大汗、气促,但可在旁人搀扶下行走,持续约10rain左右好转。外院考虑为“癫痫”,给予卡马西平100mg,3次／d,症状缓解不明显。此后反复发作,逐渐发展为整个左大腿肌肉全部僵硬,疼痛较重,至4月发作频繁,每周2—3次,     

Cronkhite—Canada综合征1例

病例：女，35岁，因持续腹泻3年余，伴消瘦、乏力1个月入院。患者于20014年6月食用“优酸乳”后出现腹泻、泻稀水便10余次，伴腹胀、恶心、呕吐，给以抗炎、补液治疗，症状略有好转．腹泻次数减少，约3-4次／d，呈稀水便。之后每因食用蔬菜类食物而大便次数增多．多达20次／d。腹泻时轻时重，间断服用蒙脱石散、颠茄磺苄啶片、地衣芽孢杆菌胶囊等止泻药物治疗，病情未见缓解。近3年体重减少30妇，食欲差、睡眠盗汗，自发病起无发热、黄疸，无腹痛、便血、多饮、多尿，无脓血便、血便。体格检查：发育正常，营养差，     

左心室分支折返性心动过速1例

患者女性,60岁,因胸闷、心悸2年,加重1d就诊。患者2年前活动后出现心悸、胸闷症状,持续5min后自行缓解。1个月前上述症状再次发作,当时心电图诊断为阵发性室上性心动过速。近1d来胸闷、气短加重。体检：P200次／min,R23次／min,BP80／47mmHg。心律轻度不规则,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动描记术检查示：