头孢哌酮致双硫仑样反应1例

1　病例报告女 ,9月龄。因发热、咳嗽 3d入院。无呼吸困难、喘息及紫绀 ;无呕吐、腹泻。查体 :t37.8℃ ,R36次 /min,HR12 6次 /min。咽红。双肺均闻及少许干罗音 ,肝于右肋下 1.0 cm,质软。入院诊断 :急性支气管炎。给予头孢哌酮 (浙江海正药业股份有限公司生产 ,批号 0 0 0 2 0 1) 0 .75加入生理盐水 5 0 ml静滴。第 1天在使用头孢哌酮后约 2 0 min,患儿出现呕吐、烦躁。查体 :HR184次 /min,颜面潮红 ,哭吵不安 ,双肺闻及少许干罗音 ,未闻及湿性罗音。肝于右肋下 1.0 cm,质软。考虑输液过快 (2 0 min输液约 30 ml)所致 ,即减慢输液量 ,并…     

静脉滴注痰热清注射液引起变态反应1例

1病历摘要 男,8岁。体重35 kg。因发热、咳嗽到我院儿科就诊,诊断为支气管肺炎,于当日入院,给予抗感染治疗,静点试敏呈（-）性的注射用头孢唑林钠（3.0 g）＋病毒唑（0.3g）＋5%葡萄糖250ml,2次/d。2 d后,加点痰热清注射液（10ml）＋5%葡萄糖注射液150ml,1次/d。第3天,静点痰热清注射液0.5 h,患儿周身皮肤出现多处大小不等、形态不一,边缘清晰的风团样充血性皮疹,而伴痒感。查体：神志清晰,P 85次/min,R 22次/min。请皮肤科会诊为荨麻疹。立即给予口服扑尔敏片3.5 mg,静点维生素C注射液5g,数小时后症状得以缓解。     

早产儿低钙低镁血症致二度二型房室传导阻滞2例分析

对早产儿低钙低镁血症致二度二型房室传导阻滞2例分析如下。 1病历要 例1：女，孕33周，出生2h，因胎膜早破6d顺产娩出。出生体重1．71kg，胎膜缺损，出生时无窒息抢救史，拟早产、宫内感染？入院。体检：T33．3℃，哭声低，呼吸60次／min，心率132次／min，律齐，心音低钝，未闻及杂音。第2天患儿突然出现气促、呻吟，     

肠系膜上动脉压迫综合征1例的护理

2004年9月8日收治一肠系膜上动脉压迫综合征患儿,经过精心治疗和护理,痊愈出院。现将护理体会报告如下。1病历介绍患儿,男,13岁,因纳差、吞咽困难、进行性消瘦5个月入院。患儿面色苍白、消瘦,体重27kg,腹壁皮下脂肪消失,食欲差,进食时口水多,食物难以下咽,常有上腹痛,进食后更明显。入院后胃肠钡餐造影示十二指肠淤滞症。入院后予以静脉营养及口服百普素粉肠内营养,于9月17日在全麻下行十二指肠屈氏韧带松解+十二指肠空肠侧侧吻合术,术后予以积极抗炎,静脉营养及肠内营养治疗以及护理,于9月30日痊愈出院。出院时,患儿已能每餐进食75g稀饭,进…     

纳洛酮辅助抢救新生儿化脓性脑膜炎1例

1　病历简介男 ,2 4天。因吐乳 5天 ,发热 1天伴惊厥数次入院。系孕4 0 + 6 周 ,第二胎第二产 ,剖宫产娩出 ,羊水清 ,脐带胎盘无异常 ,出生无窒息 ,体重 340 0 g,生后母乳喂养。于入院 5天前出现食欲差 ,吐奶 ,未在意。入院前 1天发热 37.8～ 39.0℃ ,入院前 2小时患儿双眼向右侧斜视 ,抽搐数次 ,不吃 ,不哭。入院查体 :T 38℃ ,P 180次 / min,R 5 0次 / m in,经皮测血氧饱和度 80 %～ 87% ,刺激反应差 ,全身皮肤苍白 ,四肢末稍凉 ,前囟饱满 ,张力高 ,双侧瞳孔等大 ,对光反射几乎消失 ,四肢肌张力明显增高。入院当日头颅 CT示少量硬膜下积…     

小儿全麻拔管后喉痉挛1例分析

现将我院全麻患儿拔管后出现严重喉痉挛1例抢救体会报道如下. 1 病历摘要 男,6岁.体重18 kg,因颅骨凹陷骨折行凹陷骨折复位术.术前查体:HR 108次/min,R 24次/min,咽部充血,偶有咳嗽,无发热.血WBC 12.6×109/L,N0.62,L 0.38,余正常.既往无药物过敏及哮喘史,未用术前药物.8:00,患儿在氯胺酮基础麻醉下入室,先后给予芬太尼40 μg、异丙酚40 mg、维库溴铵2 mg诱导插管,插管顺利,术中异丙酚4～6mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.05～0.2 μg/(kg· min)持续泵入,术中根据麻醉深度随时调节药量,术中生命体征平稳.     

烧伤手术麻醉发生酸碱电解质紊乱1例分析

对烧伤手术麻醉发生酸碱电解质紊乱1例分析如下。1病历摘要男,35岁。因烧伤合并右肱骨骨折,右锁骨骨折收治入院。专科诊断:18%Ⅲ度右上肢8%Ⅱ度面躯干烧伤。查体:神志清,体重约80 kg,T 36.8℃,P 84次/m in,R 20次/m in,BP115/80 mm Hg,心肺查体未见异常,血常规、血生化、肝功检查正常,BS 7.10 mm o l/L,心电图:心肌呈缺血性改变。第2天行右上肢Ⅲ度环焦痂切开减张术,第4天在气管插管静脉复合麻醉下拟行右上肢切痂植皮术,肱骨切开复位内固定术。术前30m in肌注鲁米那0.1 g,阿托品0.5 m g,入室静推芬太尼0.2m g,2%硫贲妥钠0.4 g,琥珀胆碱8…     

结肠癌致急性肠梗阻41例治疗体会

本院自 1990～ 2 0 0 0年 4月间手术治疗结肠癌性肠梗阻病人 4 1例 ,现将治疗结果和体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 2 3例 ,女 18例 ,平均年龄 5 6(32～ 83)岁 ,5 0岁以上 2 8例 ,30岁以下 2例。平均病程 3.5 (4ｈ～ 6ｄ)ｄ。全组病例均有腹胀、腹痛 ,大便习惯改变或便血史 ;肛门停止排气 ,排便 2 9例 ;弥漫性腹膜炎 2例 ,贫血 6例。1.2　围手术期处理及术式　全部病人入院后均给予积极的非手术治疗 ,包括胃肠减压 ,输液 ,纠正水电解质及酸碱失衡 ;同时使用抗生素 ,氨基甙类或头孢类 +0 .5 %甲硝唑静脉给药。经治疗 2…     

剖宫产术后12h并发急性化脓性腮腺炎1例分析

对剖宫产术后12h并发急性化脓性腮腺炎1例分析如下1病历摘要女,27岁.体型偏胖,体重75 kg,孕40周,入院待产,入院后一般情况好,WBC 9.1×109/L,中性7.3×109/L,余检查未见异常.入院第2天进入待产状态,于夜间24:00引产失败,行剖宫产手术,手术顺利,术后一般情况好,生命体征平稳,注射用氟氯西林钠1.5g静滴1次/12 h常规预防感染.入院第3天中午11:50,患者突然发热,T37.8℃,P 85次/min,R 22次/min.双侧以耳垂为中心,局部组织剧烈疼痛、肿胀,范围弥散,皮肤潮红,皮温较高质地硬,呈硬结性浸润,触痛明显,张口度正常,口内检查见:双侧腮腺导管口充血,肿胀,未见明显的渗出物,辅助检查:WBC 15.9×109/L,中性13.2×109/L,血清淀粉酶682 U/L(正常值:30～110 U/L),尿淀粉酶正常,诊断为急性化脓性腮腺炎.遂给予注射用氟氯西林钠1.5g静脉点滴1次/8 h,奥硝唑氯化钠注射液100ml静脉点滴1次/d,5％葡萄糖加维生素C注射液1.0静脉点滴2次/d,西比氯铵含漱液20ml含漱4次/d,如意金黄散敷双侧腮腺区1次/d,局部超短波理疗1次/d,嘱患者服用酸性食物以促进唾液排出.用药后4h,患者感耳屏区肿胀减轻,局部疼痛减弱,1d后,肿胀消失,体温恢复正常,血常规WBC 1.1×109/L.3d后复查血常规,血尿淀粉酶均正常.     

头孢拉定合用替硝唑致肉眼血尿1例

1　病例报告男 ,7岁 ,体重 2 1 kg。因患先天性腭裂于 1 999- 0 2 - 2 6住院行腭裂修补术。既往患儿身体健康 ,术后给以常规输液 :生理盐水2 50 ml,加入头孢拉定 (华北制药厂 ,批号 990 2 1 1 ) ,4.0 g;替硝唑(北京华靳制药 ,批号 990 1 1 4 2 ) 1 0 0 ml (0 .4g) ;1 0 %葡萄糖50 0 ml,维生素 C1 .0 g静脉滴注 ,1次 / d。用药第 4天上午 ,静滴生理盐水、头孢拉定后 ,患儿出现肉眼血尿 ,但无尿痛、尿急、尿频等症状 ,体温正常 ,尿常规 :RBC满视野。处理方法 :停用上述药物 ,即给予 1 0 %葡萄糖 1 0 0 ml,另入止血敏 0 .5g,静脉滴注 ,1次 / …     

小儿气管异物取出术中负压性肺水肿1例

1病例报告 男，1岁7月龄，体重11kg。既往体健。因进食花生后出现剧烈咳嗽、呼吸困难、口唇紫绀1h急诊入院。胸片示右支气管异物，拟急诊行气管异物取出术。入手术室查体发现患儿哭闹、烦躁不安、口唇紫绀、呼吸困难、“三凹征”明显。BP135／85mmHg，HR181次／min，脉搏氧饱和度（SpO2）85％。给予氯胺酮50mg肌注。面罩吸氧辅助呼吸，保留自主呼吸，SpO2 90％～95％，开始手术。     

1例主动脉弓离断合并重度营养不良患儿的护理

患儿男,出生48d,体重2．4kg,因吸吮力差,喂养困难,呕吐腹胀,脱水高热,于2008年8月28日急诊入院。患儿重度营养不良,皮下脂肪完全消失,哭声小,下肢温度明显低于上肢。诊断为主动脉弓离断合并室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压。行降主动脉．升主动脉吻合术＋室间隔缺损修补术＋动脉导管结扎术。术前1周即开始给予静脉营养液,在深低温（18℃）体外循环下行主动脉弓离断矫治术,术后延迟至72h后关胸,术后呼吸机辅助94h后脱机成功,术后第9天转出ICU。     

原位肝移植病人的术后饮食治疗1例报告

1病历资料 患儿男 13岁,因患“肝豆状核变性”住我院。入院体检：身高 140cm体重 35kg。一般情况可,皮肤巩膜无明显黄染。肝脾肋不可扪及,无腹水。营养状况尚可。经积极术前准备后,在全麻下行原位肝移植术,手术顺利。术后给予抗排斥、抗感染、保肝等治疗。同时配合合理的饮食支持,术后顺利恢复。营养治疗方案： (1)术前给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。 (2)术后第 3～ 4天：全流汁,每天 6餐。全流汁配方及营养要素含量; 7AM进餐 ,膳食要求米汤 100g,含糖 2g;米粉 10g,含蛋白 0.5g,含糖 8g;糖 20g,含糖 20g;9AM进餐,膳食…     

奥沙利铂致过敏性休克

1 病历摘要 女,32岁,因乙状结肠癌术后复发并全身多发转移入院.查体:T36.3℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 110/60mm Hg.发育正常,营养中等,神志清楚.入院第2天行第1疗程化疗,化疗方案使用“XELOX”方案,予以奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司生产,批号11010612) 150 mg静脉滴注,卡培他滨1500 mg口服,2次/d.患者输入奥沙利铂约2min后出现全身瘙痒,皮肤潮红,血压下降,神志不清.     

超高热脑损伤5例分析

本文就我院临床麻醉中发生的高热脑损伤5例分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男3例，女2例，年龄8～63（平均42．6）岁。4例发生于晚期肿瘤患者行体外循环全身热疗（EWBH）术后，1例发生于全麻下行先天性髋关节脱位术后，疑为恶性高热（MH）。所有患者均采用静吸复合全麻。常规监测生命体征。麻醉诱导为眯唑安定0．02mg／kg、芬太尼2μg／kg、丙泊酚1．5～2．0mg／kg、辅以维库溴铵0．1～0．15mg／kg，异氟烷1％～1．5％维持麻醉，间断按需给予芬太尼、维库溴铵及丙泊酚。     

血栓弹力图在儿童川崎病诊治中的应用1例

<正>1简要病史患儿,男,1岁14天,入院前6天无明显诱因出现发热,病初37.8℃,伴轻咳,无痰,无喘憋,于当地医院查血常规白细胞12.5×109/L,血红蛋白74g/L,血小板326×109/L,输液治疗(具体用药不详) 2天,入院前第3天体温最高39.4℃,热峰4次/日,无寒战及抽搐,口服布洛芬体温可暂时下降,后出现双眼红、口唇及肛周皮肤     

播散性念珠菌病综合征和念珠菌菌血症1例

患儿,男,3个月,主因左膝肿胀半个月、发热5天于2009年7月6日入院。患儿半个月前不明原因出现左膝肿胀,触之哭闹,无呕吐、腹泻,未给予用药。5天前出现发热,体温37.8～38.5℃,无咳嗽、抽搐。患儿系孕31周剖宫早产第二胎,无生后窒息,出生体质量1 300 g,生后因早产曾应用呼吸机治疗,住院半个月出院。出生后20天患肺炎,应用抗生素治疗半个月痊愈。出生后2个半月患营养不良,给予氨基酸、脂肪乳、水溶性维生素静脉滴注,输血1次,住院20天好转出院。     

血友病甲致新生儿颅内出血2例

1 病例报告 例1:男,20日龄.因阵发性哭闹1 d,于1999年急诊入院,G1P1,足月顺产,纯母乳喂养,生后一般情况良好.查体:发育及营养较好,反应较差,轻度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点及淤血斑.前囟门饱满,张力较高,颈部有抗感,余查体无异常发现.腰穿脑脊液呈血性,压力较高.血常规:Hb9 g/L,WBC 9.8×109/L,N0.63,临床诊断为晚发性维生素K 缺乏症并颅内出血,失血性贫血.给予对症处理,静注各种止血药,但病情不见好转,仍有针刺部位出血不止,给予输注鲜血后病情好转,住院12 d痊愈出院.于2002年患儿因睾丸肿块手术治疗.术后仍出血不止,曾两次因手术室重新缝合而出血不止,输注鲜血后出血停止.肿块病理报告为极化组织.住院2周痊愈出院.于2001-02患儿因踝关节肿胀及皮下淤血,再次来院就诊.诊断为血友病甲,查血第8因子重度缺乏,于入院后第2天突然抽风昏迷,抢救无效死亡.     

婴儿静点脂肪乳引起不良反应的护理1例

多年来,静脉内供给脂肪是一种为机体组织提供能量的有效方法,可预防或纠正必需脂肪酸缺乏。在临床输液过程中,随时发现问题,并及时向医生报告,才能避免不良反应或发生医疗意外。　　病例介绍:患儿,女,4个月(抱养儿) ,人工喂养,体重4 .8kg ,发育正常,营养差,以咳喘3d于2 0 0 4年1月15日住院治疗。入院诊断为:毛细支气管炎,住院治疗第5天发热、吐泄、食欲下降、不能进食,遵医嘱静点脂肪乳5 0ml,以增加其营养。5 0ml脂肪乳3.5h即将静点结束时,患儿出现呼吸困难、面色发绀、寒战、手足凉、皮肤花纹、发热(体温38.5℃) ,心率180～2 0 0次/min。立…     

子宫次全切除术后宫颈残端感染3例

1 病例报告 例1:女,34岁.诊断子宫腺肌病、右卵巢巧克力囊肿,于月经周期第26天,即2000-09-26行子宫次全切除及右卵巢巧克力囊肿切除术,术中见盆腔粘连严重.术后3 d,t37.8～38.5℃,下腹痛,7 d拆线,切口Ⅰ期愈合.