肝门阻断对小肠微循环的影响

在肝切除术和肝脏移植过程中 ,肝门阻断是减少术中出血的主要方法。在以往的研究中 ,多集中在肝门阻断后对肝脏的损伤 ,而由于缺血再灌注损伤和血液动力学障碍而造成的肝外多器官损伤 (EHMOD) ,研究相对较少 [1 ] 。但 EHMOD的严重性 ,亦直接影响到术后效果及生存率。1　小肠微循环的解剖特点及调节因素成人小肠各段绒毛血管构型相似 ,仅是其密度大小存在差异。小肠绒毛血管丛呈舌状、圆锥状 ,每个绒毛血管丛均由输入小动脉、毛细血管网及输出小静脉组成 [2 ]。输入小动脉的来源有二 :(1)直接续于粘膜下动脉。 (2 )先由粘膜下动脉分支…     

烫伤后多器官功能衰竭及一氧化氮作用的研究

严重烧伤后延迟复苏、感染等因素可能造成多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)的发生 ,其病死率高达 70 %～ 10 0 % ,国内外学者对其发病机制、防治措施进行过广泛探讨。近年来的研究表明[1,2 ] ,烧伤后发生ＭＯＦ或多器官功能不全综合征(ＭＯＤＳ)者 ,血中或脏器中血栓素Ａ2 (ＴＸＡ2 )、前列环素ＰＧＩ2 、ＰＧＦ2 α、丙二醛 (ＭＤＡ)、肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)等炎性介质或细胞因子含量明显增加 ,ＮＯ2 -/ＮＯ3-水平升高 ,一氧化氮 (ＮＯ)代谢产物增加 ,血浆及肺泡灌洗液中ＮＯ含量明显升高[2 ] 。琥珀酸脱氢酶 (ＳＤＨ )、超氧化物歧化酶(ＳＯＤ) ,…     

联合应用超氧化物歧化酶,阿魏酸钠抗肝缺血再灌注损伤

目的研究联合应用外源性超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）与阿魏酸钠（ＳＦ）对肝缺血再灌损伤的保护作用。方法将３２只成年雄性ＳＤ大鼠随机分为对照组、ＳＦ保护组、ＳＯＤ保护组和ＳＦ与ＳＯＤ联合保护组。通过阻断大鼠肝门１ｈ后再开放建立肝缺血再灌注损伤模型,在肝缺血前及肝再灌注２ｈ时测肝组织丙二醛（ＭＤＡ）,ＳＯＤ和测血谷丙转氨酶（ＡＬＴ）,谷草转氨酶（ＡＳＴ）。并取肝组织作光镜及电镜观察。结果再灌注２ｈ时ＳＦ保护组与ＳＯＤ保护组的肝组织ＭＤＡ生成,ＳＯＤ消耗,血清ＡＬＴ,ＡＳＴ升高值均高于ＳＦ与ＳＯＤ联合保护组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）,且ＳＦ和ＳＯＤ联合保护组的肝细胞显微、超微结构损害的改变较ＳＯＤ或ＳＦ保护组轻。结论ＳＦ与ＳＯＤ联合保护组清除氧自由基（ＯＦＲ）的作用强于ＳＯＤ或ＳＦ保护组,对鼠肝缺血再灌注所致肝细胞的结构和功能损伤的保护作用比单独使用ＳＯＤ或ＳＦ强。     

参麦注射液抗肝缺血再灌注损伤的研究

目的：研究参麦注射液对肝缺血再灌注损伤的保护作用。方法：将３７只成年雄性ＳＤ大鼠随机分成假手术对照组（ＳＯＣ）、缺血再灌注组（Ｉ／Ｒ）、缺血再灌注加参麦组（Ｉ／Ｒ＋ｓｈｅｎｍａｉ）。通过阻断大鼠肝门３０ｍｉｎ后再开放建立肝缺血再灌注损伤模型,在肝脏再灌注９０ｍｉｎ时测肝组织丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和测血ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＬＤＨ,并取肝组织作光镜及电镜观察。结果：再灌注９０ｍｉｎ时Ｉ／Ｒ＋Ｓｈｅｎｍａｉ组的肝组织ＭＤＡ生成,ＳＯＤ消耗,血清ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＬＤＨ升高值均少于Ｉ／Ｒ组（Ｐ＜０．０１）,且Ｉ／Ｒ＋Ｓｈｅｎｍａｉ组的肝细胞显微、超微结构损害的改变较Ｉ／Ｒ组轻。结论：参麦注射液能清除肝缺血再灌注过程中产生的氧自由基,对鼠肝缺血再灌注所致肝细胞的结构和功能损伤有保护作用     

蛋白激酶C在大鼠肝脏缺血预处理中的保护作用

本实验就蛋白激酶Ｃ对肝脏缺血预处理 (ｉｓｃｈｅｍｉｃｐｒｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ ,ＩＰＣ)的保护作用进行研究。材料与方法1.材料与方法 :Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠 ,体重 2 5 0～ 3 0 0ｇ,1,2 二辛酸甘油 (ＤＯＧ)、多粘菌素Ｂ(ＰＢ)均为美国Ｓｉｇｍａ公司产品。腹腔注射麻醉动物 ,取正中线入腹 ,在肝动脉和门静脉水平用血管夹阻断左肝血流 ,撤夹后恢复血流。再灌注 90ｍｉｎ后取血样和组织标本 ,分别测血清ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＬＤＨ和组织ＳＯＤ、ＬＰＯ。随机将动物分成 6组 ,每组 8只。对照组 :仅行麻醉和剖腹术。缺血再灌注组 (Ｉ…     

肠道屏障在多器官功能不全综合征中的发病学意义探讨

目的 探讨肠道屏障的损伤机制和肠道屏障在多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）中的发病学意义，方法 本实验采用酵母多糖对大鼠行腹腔注射制备ＭＯＤＳ模型。实验用大鼠２４只，随机分为模型组和对照组，酵母多糖剂量１．０ｍｇ／ｇ体重。结果 ＭＯＤＳ时外周静脉血和门静脉血中内毒素水平明显增高（Ｐ〈０．０１），血和小肠组织中肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）含量升高（Ｐ〈０．０５）；血液中二胺氧化酶（ＤＡＯ）含量明显升高（     

门静脉动脉化对实验性梗阻性黄疸大鼠肝脏微血管的影响

肝门部胆管癌 ,有血管、神经浸润时最理想的根治性手术是肝十二指肠韧带的整块切除[1] 。为此我们提出了用门静脉动脉化的方法[2 ] 来解决整块切除时肝脏供血、门静脉回流和术后肝脏血管重建的问题。结合肝外胆管癌多伴有梗阻性黄疸 ,我们建立了梗阻性黄疸时门静脉动脉化的动物模型 ,并通过对该模型肝脏的组织学检查和血管铸型扫描电子显微镜观察对此加以研究。1.实验材料和方法 :(1)实验动物及分组 :雄性Ｓｐｒａｇｕｅ Ｄａｗｌｅｙ(ＳＤ)大鼠 ,体重 2 5 0～ 30 0ｇ。本实验共分 4组 ,每组 5只大鼠 ,除第 2组为梗阻性黄疸 5ｄ后处死外 ,其…     

肝门阻断对远隔脏器的影响

为研究肝门阻断对远隔脏器的影响，我们将３０只实验家兔随机分成４组：假手术对照组；全肝门阻断加再灌组；全肝门阻断无再灌且；部分肝门阻断加再灌组。分别检测血缲ＭＤＡ和ＴｘＢ２含量，并通过光镜和电镜进行组织学分析，结果表明：（１）Ｎ组血ＭＤＡ和ＴｘＢ２含量明显高于Ｓ、Ｎ组；Ｄ、Ｌ两组间ＭＤＡ和ＴｘＢ２增高程度基本一致；（２）Ｄ、Ｌ组肺、肾ＰＭＮ计数明显高于Ｓ、Ｎ组，Ｓ、Ｎ间ＰＮＭ无差别；心肌组织中各组Ｐ     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用

自 1999年开始 ,我院在重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的治疗中采用连续性血液净化方法 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ ,ＣＢＰ)共施行 6例 ,获满意疗效 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄在 40～5 0岁之间。 4例为ＳＡＰ早期 ,2例为术后病例 ,全组均符合ＳＡＰ诊断标准 ,均经ＳＣＴ和 (或 )手术证实 ,其中ＳＡＰ合并多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) 4例 (2例昏迷 ) ,ＳＡＰ合并多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ) 2例。2 .连续性血液净化 :一经确诊为ＳＡＰ并出现ＭＯＤＳ时 ,即在ＳＡＰ综合治…     

腹主动脉阻断导致内脏缺血再灌注损伤的研究

目的观察腹主动脉阻断所引起的肝、肾、小肠等内脏缺血再灌注损伤的改变。方法建立小猪腹主动脉阻断１小时的模型,检测在不同再灌注时点组织及血液中丙二醛（ＭＤＡ）和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的变化,同时检测肝肾功能和动脉血气分析,观察动物术后的生存情况。结果与缺血前比较,大多数再灌注时点血、组织中ＭＤＡ明显升高,而ＳＯＤ明显降低（Ｐ＜０．０５）。在再灌注２小时,血中谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（ＣＲＥ）较缺血前明显升高（Ｐ＜０．０１）,代谢性酸中毒也极为明显。多数动物术后能够存活,但均出现下肢截瘫。结论腹主动脉阻断１小时能引起明显的内脏缺血再灌注损伤改变,多数内脏经处理后其损伤能够得到代偿恢复,而脊髓损伤恢复困难。     

常温暂时肝门阻断405例心血管反应观察

研究观察了４０５例择期肝叶切除患者在硬膜外阻滞下或合麻下肝门阻断后心率（ＨＲ），收缩压（ＳＢＰ）和舒张压（ＤＢＰ）的变化。阻断前，阻断后（５，１０和１５分时）分别测录ＨＲ，ＳＢＰ和ＤＢＰ。结果：１８６例硬膜外阻断后的ＨＲ，ＳＢＰ与ＤＢＰ明显下降（与阻断前相比，Ｐ〈０．０５），其中３３例（１８％）严重下降；２１９例全麻阻断前后相比，ＨＲ，ＳＢＰ与ＤＢＰ无明显差异。研究表明梗膜外阻滞下对肝门阻断的心…     

猪腹部多器官联合移植期间血清丙二醛超氧化物歧化酶及谷光甘肽过氧化物酶的变化

腹部多器官联合移植术(ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ,ＭＯＴ)标志着器官移植技术进入了一个新的阶段。缺血再灌注损伤对移植物存活的影响,主要与氧自由基损伤及钙负荷过载有关。现将在腹部多器官联合移植术中血清丙二醛(ＭＤＡ)、超氧化物歧化酶(ＳＯＤ)及谷光甘肽过氧化物酶(ＧＳＨＰｘ)的变化报道如下。材料与方法标本采集　所有实验动物于术前、切除内脏后30分钟、再灌注后1小时等三个时点采集颈内静脉血。用硫代巴比妥(ＴＢＡ)法测定ＭＤＡ含量,采用黄嘌呤氧化酶法测定ＳＯＤ的含量,ＧＳＨ-Ｐｘ活性采用Ｄ…     

参附注射液对缺血再灌注家兔多脏器损伤的治疗作用

目的：观察参附注射液（ＳＦ）对缺血再灌注家兔多脏器细胞损伤的保护作用。方法：家兔１８只，采用失血性休克模型，随机分为三组，检测多脏器组织中ＳＯＤ、ＭＤＡ、ＴＮＦ含量及血浆酸性磷酸酶（ＡＣＰ）、镁浓度，小肠组织作透射电镜观察。结果：再灌９０分钟后ＳＦ治疗组肝、肾、肺、肠组织中的ＭＤＡ和ＴＮＦ水平低于对照组，ＳＯＤ水平则高于对照组，血ＡＣＰ、Ｍｇ２＋浓度治疗组低于对照组。电镜观察，肠粘膜上皮细胞损伤ＳＦ组不明显。结论：ＳＦ对兔缺血再灌注多脏器细胞的损伤有保护作用。     

肝门区肿瘤切除中肝脏血流阻断方法的探讨

目的 探讨肝脏血流阻断技术在肝门区肿瘤切除中的合理应用.方法 回顾性分析2005年1月至2008年3月采用第一肝门阻断法(Pringle法)和常温下全肝血流阻断技术(NHVE)相结合切除16例肝门区肿瘤的临床资料,分析肿瘤和肝门区血管的毗邻关系、阻断次数、阻断时间、术中出血量、输血量、术后并发症等指标.结果 本组16例患者采用Pringle法与NHVE相结合技术切除肿瘤,Pringle法平均阻断(3.8±1.6)次,平均阻断时间(46.6±28.8)min;NHVE平均阻断(1.6±0.4)次,平均阻断时间(23.5±8.2)min;术中出血量平均(1250±320)ml,输血量平均(860±245)ml;术中修补下腔静脉损伤4例,肝静脉损伤2例,门静脉主干损伤2例;术后均有肝脏酶学指标、胆线素不同程度的升高,经保肝等治疗后恢复正常,未发牛肝功能衰竭等严重并发症.结论 Pringle法与NHVE技术分步结合使用可减少全肝血流阻断时间、增加肝门区肿瘤切除的安全性.     

肝静脉阻断后肝癌,癌周及肺组织中血管内生长因子受体1,2的？…

目的 研究肝癌肝静脉阻断后肝脏及远隔器官组织血管内生长因子受体１及受体２的表达，探讨肝静脉阻断对肝癌生长及侵袭、转移的影响。方法 以Ｗｉｓｔａｒ大白鼠肝癌模型为材料，采用ＳＵＰＥＲＶＩＳＩＯＮ免疫组化方法观察肝静脉阻断后肝癌、癌周、临近肝叶（肝左中叶）及肺组织血管内生长因子受体１（Ｆｌｔ－１）及血管内皮生长国受体２（Ｆｌｋ－１／ＫＤＲ）的表达变化。结果 肝静脉阻断后肝癌、癌周组织Ｆｌｔ－１的表达较     

前列腺素E1和重组人生长激素对肝缺血-再灌注损伤的保护作用

我们用兔肝脏缺血 再灌注损伤及肝切除模型 ,采用前列腺素Ｅ1 (ＰＧＥ1 )和重组人生长激素 (ｒｈＧＨ)单独及联合用药的方法 ,探索减轻肝脏缺血 再灌注损伤的新方法。一、材料和方法1 .动物及分组 :健康大耳白兔 48只 ,3 %戊巴比妥钠 (30ｍｇ/ｋｇ体重 )静脉注入麻醉 ,阻断第一肝门 40ｍｉｎ时切除左肝外叶 ,45ｍｉｎ后解除阻断。实验动物随机等分为 4组 :Ａ组 (对照组 ,1 2只) ,缺血前后静脉滴注生理盐水 (ＮＳ)0 .5ｍｌ·ｋｇ- 1 ·ｍｉｎ- 1 ;Ｂ组 (ＰＧＥ1 组 ,1 2只) ,缺血前后静脉滴注ＰＧＥ1 0 .5μｇ·ｋｇ- 1 ·ｍｉｎ- 1 ;Ｃ组 (…     

端粒酶反义寡聚脱氧核苷酸对人肝癌细胞生长抑制的研究

本实验旨在探讨端粒酶反义寡聚脱氧核苷酸 (ＡＳＯＤＮ ｔ)抑制端粒酶活性[1] ,诱导肝癌细胞凋亡 ,从而抑制肝癌细胞生长的作用[2 ] ,为肝癌基因治疗提供依据 ,现将结果报道如下。一、材料和方法1.ＡＳＯＤＮ ｔ对细胞抑制作用的观察 :取 2× 10 7个 /Ｌ对数生长期肝癌细胞 (肝癌细胞株ＳＭＭＣ 772 1引自中国科学院上海细胞生物研究所细胞库 )接种于 96孔的细胞培养板中 ,每孔 10 0 μｌ,设3个复孔。分别加入ＡＳＯＤＮ ｔ(上海生工生物工程公司合成 ,序列为 5’ ＣＴＣＡＧＴ ＴＡＧＧＧＴＴＡＧＡＣＡ 3’ ,调节其终浓度分别为 1、2、3…     

间断性阻断肝血流对线粒体功能的影响及机理探讨

目的 探讨间断性和持续性阻断肝血流对线粒体功能的影响及其作用机理。方法 实验大鼠分为持续阻断组、间断阻断组和假处理组,检测其肝线粒体功能、肝组织内钙和脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量,以及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性。结果 与间断性阻断肝血流相比,持续性缺血再灌注后大鼠肝线粒体呼吸控制比率（ＲＣＲ）、磷氧比值（Ｐ／Ｏ）、氧化磷酸化效率（ＯＰＲ）和ＳＯＤ活性均显著下降,其值分别为３．０４±０．１７对２．０     

SIRS、CARS、MODS与中药治疗

1991年 8月 ,美国胸科医生学会和危重医学学会 (ＡＣ ＣＰ/ＳＣＣＭ)联席会议提出ＳＩＲＳ(全身炎症反应综合征 )和ＭＯＤＳ(多器官功能障碍综合征 )两个概念[1] 。炎症反应在正常情况下为机体的生理性保护性反应 ,需要炎性细胞因子的参与和介导 ,其作用在于使感染局限 ,但它一     

高原地区缺血预处理在鼠第一肝门阻断肝缺血再灌注损伤中的作用

本实验的目的在于探讨高原缺氧环境下缺血预处理 (ＩＰＣ)在鼠第一肝门阻断肝缺血再灌注损伤中的作用。1　材料与方法选用购自西南民族学院实验动物中心的ＳＤ大鼠 60只 ,体重 1 80～ 2 30 ｇ ,雌雄不拘 ,在海拔 3 658ｍ高原环境下饲养 1 4ｄ后随机分为假手术组 (Ｓ组 )、Ｉ/Ｒ组 (肝门持续阻断 60ｍｉｎ后恢复再灌注 )及ＩＰＣ组 (先行缺血 5ｍｉｎ ,再灌注 5ｍｉｎ ,再行Ｉ/Ｒ ,每组 2 0只 )。术前 1 2ｈ禁食、不禁水 ,2 0 %乌拉坦 1 0 0 0ｍｇ/ｋｇ腹腔注射麻醉 ,消毒术野 ,经上腹正中切口进腹 ,充分显露肝门部。Ｓ组鼠不再作进一步处理 …