甲状腺机能亢进伴周期性瘫痪患者的护理

我院从１９９９年１月至２００１年５月共收治甲状腺机能亢进 (甲亢 )患者２１３例 ,其中并发周期性瘫痪 (周麻 )者２１例 ,现将护理体会介绍如下。１临床资料２１例患者均为男性 ,年龄２２～５２岁 ,平均３４ ３岁 ,其中４０岁以上２人。周麻发生于甲亢症状之前者９例 ,见于甲亢症状之后者９例 ,甲亢和周麻同时发病者３例 ,其中复发２例。所有病例主要为发作性肢体软弱无力 ,表现四肢瘫１４例 ,双下肢瘫７例 ,其中伴小便无力１例 ,呼吸费力１例 ,双手呈鹰爪样抽搐及双下肢麻木２例 ,心悸、口干１例 ,发作时肢体肌力、肌张力均有不同程度下…     

4例以肢体瘫痪为主要表现的低血糖反应

笔者收集我科１９９５ -２０００年以肢体瘫痪为主要表现的低血糖反应４例 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :４例患者均为男性 ,年龄６４～８３岁 ,既往主要病史分别为肾癌、纯红再障、高血压、内风湿性心包积液 (服用强的松治疗中 ) ,其中２例合并糖尿病 ,口服降糖药物治疗。１ ２临床表现 :４例患者均出现肢体瘫痪 (其中１例为双下肢瘫痪 ) ,肌力Ⅱ -Ⅳ级 ,２例合并意识障碍 (１例神志恍惚 ,１例中度昏迷 ) ,２例病理征 ,２例作急诊ＣＴ检查结果无异常。所有病例无明显出汗、心慌等症状 ,均被考虑为神经系统疾患 (脑血管意识 ,肿…     

肺癌10例误诊分析

现分析１０经细胞学、组织学和 (或 )ＣＴ证实 ,而初诊时以肺外表现为首发症状被误诊的肺癌。１临床资料１ １一般资料 :本组病例男性６例 ,女性４例。其中４０岁１例 ,５０～６０岁２例 ,６０～７０岁５例 ,７０～７５岁２例。男性患者均有吸烟史 ,烟龄均在２０年以上 ,吸烟量均达每日２０～４０支 ,女性患者均不吸烟。误诊时间半月～６月。２临床表现２ １以心律失常为首发者２例 ,其中１例为心房纤颤 ,１例为室性心动过速 ,被诊为“心律失常” ,但未能联想到肺癌。２ ２关节疼痛４例 ,均以髋关节单纯疼痛为表现。２ ３神经系统表现３例 ,…     

老年性肺结核误诊42例分析

我院１９９１年～２００１年间误诊的老年性肺结核４２例。现分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :４２例中男２４例 ,女１８例 ,６０～７０岁２３例 ,７１～８０岁１２例 ,８１岁以上７例 ,平均年龄６５岁 ,病程２月～１４年不等 ,平均２ ６年。１ ２临床首发症状 :临床首发症状以反复咳嗽２６例 ,低热１６例 ,间断咯血１０例 ,胸痛１０例。１ ３入院时初步诊断 :入院时以慢支炎发作收住院９例 ,肺心病急性发作１３例 ,肺癌８例 ,肺部感染５例 ,支扩并感染５例 ,肺脓肿２例。追问病史 ,既往有明显结核病史１０例。１ ４实验室检查资料 :(１…     

慢性盆腔炎43例临床分析

我院自２０００年１月～２０００年１２月共收治慢性盆腔炎患者４３例 ,疗效满意。现分析如下 :１资料和方法１ １一般资料 :４３例中已婚３６例 ,未婚有性生活史７例 ,年龄２０～４８岁 ,平均２９ ２岁。有急性盆腔炎史４１例 ,占９５ ３% ;无急性盆腔炎史２例 ;合并宫颈炎１９例 (其中Ⅰ°１１例 ,Ⅱ°４例 ,Ⅲ°４例 ) ,占４４ ２ % ;外阴尖锐湿疣１例 ;合并泌尿系感染３１例 ,占７２ １ % ;糖尿病１例。病史半年～７年。本组病例白细胞总数均在正常范围内 ,其中中性粒细胞升高３例 ,占６ ９ % ;淋巴细胞升高１３例 ,占３０ ２ %。病原体…     

腹腔镜胆囊切除术前难度预测

总结我院腹腔镜胆囊切除术初始阶段 (１９９３年８月～１９９５年２月 )的病例 ,对术前难度预测进行探讨。现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组２５６例中 ,男１０７例 ,女１４９例 ,年龄２８～７３岁。胆囊结石２２１例 ,胆囊息肉３５例。１月以上无胆绞痛发作２５２例 ,１周内有胆绞痛发作４例。病程６月～１０年 ,有上腹部手术史２例 ,下腹部手术史２１例。１ ２结果 :２５１例完成腹腔镜胆囊切除术 ,２例因胆囊炎症坏疽胆囊颈部结石嵌顿中转剖腹 ,３例因Ｃａｌｏｔ三角冰冻样粘连 ,分离过程中出血在镜下难以控制中转剖腹。２讨论…     

17例多发性脑脓肿的诊治分析

１９８４年３月～１９９７年１０月我科收治７５例脑脓肿中,有１７例（４２个脓肿）为多发性脑脓肿,占脑脓肿发病率的２３％。针对诊治情况分析于后。临床资料　本组１７例,男性１３例,女性４例。年龄在５～１５岁５例,１６～３５岁８例,３６岁以上４例。病程３０天～９月９例,１个月内者８例。有中耳炎史３例,头皮感染１例,艾滋病患者２例,无明显感染史者１２例。体检１２例体温正常,高热２例,低热３例;１５例表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等高颅压征,１例以癫痫为首发症状,偏瘫３例,意识障碍（嗜睡状态）２例,右侧肢体…     

16例以周期性麻痹为首发症状的甲亢分析

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)多有较明显的高代谢症候群表现,而以周期性麻痹为首发症状者较少见,且容易被忽视.现将我院自1996年1月～1999年12月收治的16例报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组16例均为住院患者,均否认家族中有类似病史,其中男15例,女1例;年龄17岁～53岁,平均34.4岁,6例为首次发作,10例有反复发作史,发作时间多在24小时内,个别为3～5天.     

低钾周期性麻痹30例诊治体会

低钾周期性麻痹是一组反复发作的驰缓性瘫痪为特点的特异性肌肉疾病. 1 资料与方法 1.1一般资料本组30例,男28例,女2例,年龄16岁～52岁.首发18例,12例有反复发作史.     

高龄患者慢性硬膜下血肿的诊治体会

我院自１９９７年５月～２００２年４月共收治高龄慢性硬膜下血肿患者１４例 ,报道如下。１临床资料本组男１２例 ,女２例 ,年龄７０～８３岁 ,平均７３ ５岁 ,均有外伤史。外伤后致发病时间１个月者３例 ;２个月８例 ,半年１例。其中１１例外伤史较轻微 ,伤后患者无明显症状而未引起注意 ,就诊后经医师反复启发追问才回忆起当时受伤情况。本组１４例患者中因走路不稳经常跌跤 ,肢体轻瘫就诊１２例 ,另外２例因头昏、说话不流利就诊 ,首次就诊误诊达７８ ５ % ,１４例患者均经颅脑ＣＴ检查确诊。在我院或外院手术治疗１０例 ,术后皆恢复良好…     

17例周期性瘫痪为首发症状的甲状腺功能亢进症临床分析

甲状腺功能亢进性周期性瘫痪是甲亢时神经肌肉的一种常见并发症,是以反复发作的肢体骨骼肌弛缓性瘫痪为临床特征,伴有钾代谢异常的神经系统疾病.甲亢合并周期性瘫痪临床颇为常见,但以周期性瘫痪为首发症状的甲亢报道则不多见.现将我院1999年1月～2004年12月收治的17例以周期性瘫痪为首发症状的甲亢作一回顾性分析:     

急诊癔病患者的护理

我院从１９９９年以来收治了３０例癔病患者 ,现将护理体会报道如下 :１临床资料３０例患者中男１０例 ,女２０例 ,年龄１６～２２岁。其中癔病性痉挛发作８例 ,癔病性瘫痪５例 ,发作性头痛５例 ,癔病性木僵５例伴有精神症状 ,情感暴发７例。２效果本组病例是用心理治疗和药物治疗相结合的方法。其中心理治疗主要通过心理分析找出患者发病的心理症结 ,再配合暗示疗法和药物如安定、氯丙嗪等。８例痉挛性发作经心理治疗和药物治疗全部治愈 ,肢体瘫痪治愈３例 ,好转２例 ,癔病性木僵治愈４例 ,好转１例。伴有精神症状７例 ,治愈６例 ,好转１例…     

慢性炎性脱髓鞘性神经根神经病

慢性炎性脱髓鞘性神经根神经病 (ＣＩＤＰ)较急性格林 -巴利综合征 (ＡＧＢＳ)少见。我院自１９９１年６月—１９９９年１０月共收住院５例 ,且均作了较为全面的辅助检查 ,报告如下。１临床资料１ １一般资料５例全部为男性 ,年龄３１～５３岁 ,平均４２ ２岁 ,四季均有发病 ,病程３个月～１年。除１例为复发起病较急外 ,其余４例均为慢性或亚急性起病。发病前有上呼吸道感染１例。５例均为进行性四肢无力呈对称性。查体 :肌力ＩＩ～ＩＶ ,腱反射消失 ,双下肢肌肉轻度萎缩。手套、袜套样痛觉减退４例 ,双侧面神经瘫痪１例 ,呼吸肌麻痹１例。…     

甲状腺机能亢进周期性瘫痪25例治疗体会

本文２５例首诊以肢瘫为症状的甲亢周期性瘫痪患者 ,由于肢体瘫痪 ,容易忽略甲亢症候群的存在 ,则延误诊断 ,现报道如下 :１临床资料病例选自我院１９９０年２月～２０００年５月的住院病人。男１８例 (占７２% ) ,女７例 (占２８% ) ,年龄２０～５８(其中２０～５０岁２３例 ,５０岁以上２例)。诊断按照戴自英主编的《实用内科学》第九版 ,每例均有不同程度的高代谢症候群 ,并作Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ测定确诊 ,以上病例均排除重症肌无力及甲亢性肌病。下肢瘫１７例 (占６８% ) ,四肢瘫痪１８例 (占３２% ) ,均无大小便障碍及颅神经瘫痪 ,１６…     

小儿咳嗽变异性哮喘20例误诊分析

现将我院１９９９年３月～２００１年９月收治曾被误诊２０例分析如下。１临床资料１ １一般资料 :２０例中男１２例 ,女８例 ,年龄１～１３岁 ,农村１３例 ,城市７例 ,冬春季发作者１１例 ,夏季发作３例 ;秋季６例。家族过敏史 :Ⅰ级过敏史３例 ,Ⅱ级过敏史２例 ;个人过敏史 :湿疹史８例 ,荨麻疹史５例 ,药物过敏史１例。２例既往有气喘史１～２次 ,１５例被动吸烟史。１ ２临床表现 :２０例均以长期干咳为唯一症状 ,其中夜间发作性频咳１６例 ,清晨剧咳４例 ,运动后咳嗽加剧１２例 ,２例咯少许白色粘液痰。体检 :呼吸音粗糙１４例 ,闻及干…     

以咽部症状首发的非咽部疾病

以咽部症状为主来耳鼻咽喉科就诊的患者 ,可涉及多种局部或全身疾病。因其症状不典型 ,常导致延误诊断。为探讨以咽部症状为首发的非咽部疾病的诊断 ,笔者对１９９６年２月—１９９９年１２月的９例患者的临床资料进行回顾性分析 ,结果报告如下。１临床资料１ １一般情况本组９例中男５例 ,女４例 ,年龄４０～６５岁 ,平均 (５３ ７５±３ ０３)岁。以咽痛吞咽时加重就诊者７例 ,４例曾有上呼吸道感染史 ,２例误诊为咽部炎症 ,给予消炎治疗无效。体检 :咽喉部均正常 ,５例甲状腺区肿胀 ,局部有压痛 ,７例摄１３１碘率试验 :甲状腺摄１３１碘…     

脑梗塞偏瘫32例心理护理

脑梗塞是因脑供血障碍，使脑组织发生缺血、缺氧而坏 死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。瘫痪是脑梗塞最常见的症状，１９９６年以来，作者对脑梗塞偏瘫３２例患者进行了临床观察和护理，现报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料本组３２例均经头颅ＣＴ检查，确诊为大面积脑梗塞，伴有肢体运动障碍。肌力Ⅲ－Ⅳ级［１］。男２３例，女９例。年龄３４－８４岁．平均５６．２岁。既往有高血压史１６例，脑动脉硬化２５例，冠心病７例，风心病２例，脑血栓病史３例，有ＴＬＡ发作史２例，平时嗜酒者１９例。文化程度：大学１人，中学１０人，…     

以神经系统为首发症状的肺癌脑转移20例

笔者将我院收治的肺癌脑转移以神经系统为首发症状者２０例报道如下。１临床资料１ １资料来源 :１９９２年３月～２００２年４月在我院住院的肺癌脑转移以神经系统为首发症状者。在颅脑ＣＴ或核磁共振影像学诊断的基础上 ,同期胸部摄片或ＣＴ检查均有原发病灶。并进行了原发肺癌的细胞学或病理学检查。其中手术证实５例 ,纤支镜活检９例 ,颈或锁骨上淋巴结活检或穿刺获得４例 ,经皮肺穿刺２例。全部查痰仅１例见癌细胞。１ ２性别及年龄 :男１６例 ,女４例 ,年龄３６～７８岁 ,平均６２ ５８岁。吸烟１５例 ,不吸烟５例。１ ３临床症状 :病…     

56例肾癌诊治体会

我院自１９９５年６月～２００１年１月收治肾癌患者５６例 ,现将诊断及治疗体会报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组５６例。男３８例 ,女１８例。年龄３２～７５岁 ,平均５２ ６岁。病程５～９０天 ,平均２０ ３天。左肾３１例 ,右肾２５例。临床表现 :无任何临床症状经体检偶然发现３１例(５５ ４% )、血尿１１例 (１９ ６ % )、腰痛１５例 (２６ ８ % )、腹部包块９例 (１６ １ % )、有以上“三联征”者３例、发热４例、高血压４例、消瘦９例、精索静脉曲张１例 ,肺部转移８例 ,其中６例为多发性转移灶。１ ２术前诊断 :５６例均行…     

慢性硬膜下血肿11例临床延误诊治原因分析

我院自１９９０－０７以来，共收治慢性硬膜下血肿８３例，其中１１例被延误诊治。现将延误原因总结如下。１临床资料１．１病例资料本组男９例，女２例。年龄２５～８３岁，平均５４．２岁。头痛、头晕者７例，恶心、呕吐者４例，癫痫发作者２例，精神异常者１例，肢体轻瘫５例，智力下降者４例，视物模糊者３例，语言不清者２例，意识障碍者２例。８例有头部外伤史，３例无外伤史。１．２误诊情况误诊为脑血栓４例，脑出血２例，癫痫２例，精神病１例，脑瘤１例，老年痴呆１例。误诊时间＜３d２例，３～１０d６例，１１～１５d２例，＞１…