动力髁螺钉系统治疗股骨远端骨折体会(附21例报告)

本院自 1 999年采用股骨动力髁螺钉系统(DCS)对 2 1例股骨远端骨折 (股骨髁上、股骨髁间骨折 )进行了开放复位内固定治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 1 4例 ,女 7例 ,年龄 1 7～ 63岁 ,均为新鲜骨折。合并耻骨支和坐骨支骨折 2例 ,失血性休克 2例 ,尺桡骨骨折 1例。骨折类型按AO分类 :A1 型 3例 ,A2 型 5例 ,A3型 3例 ,B1型 1类 ,B2 型 3例 ,C1 型 3类 ,C2 型 2例 ,C3型1例。对 2 1例股骨远端骨折均采用髁部动力螺钉内固定。患者均给予连续硬膜外麻醉 ,取仰卧位大腿根部结扎止血带控制出血。于大腿下端外…     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折

目的 :应用动力髁加压螺钉 (DCS)治疗股骨远端骨折。方法 :本组病例共 2 0例 ,按AO标准分类 :A11例 ,A2 6例 ,A3 8例 ,C13例 ,C2 2例。均采用DCS治疗。结果 :经 8个月～ 4年的随访 ,按自拟疗效评价标准 ,优 15例 ,良 5例。结论 :DCS是治疗股骨远端骨折 ,特别是A型及C1/C2 型骨折有效的内固定材料     

股骨远端骨折内固定失败23例分析

切开复位内固定是治疗股骨远端骨折的一种重要方法，但若应用不当会引起不良后果。我院1995—01～2005—01共收治股骨远端骨折内固定失败患者23例，现结合解剖、从生物力学角度分析其失败原因如下。1临床资料1．1一般资料本组男15例，女8例，年龄15～66（平均37．5）岁。原骨折类型：闭合性骨折17例，开放性骨折6例。横断性骨折3例，粉碎性骨折15例，斜行性骨折5例。首次内固定时间为伤后2h～8d。内固定方法：普通加压接骨钢板4例，加压滑动髁螺钉（DCS）4例，     

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的体会

本院自 1999年至 2 0 0 1年间应用带锁髓内钉治疗下肢骨折 2 8例 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例。年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 3 8 3岁。受伤原因 :交通事故 16例 ,压砸伤 4例 ,坠落伤 8例。 2 8例中开放性骨折 4例 (均为胫腓骨骨折 ,按Gustilo分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲa型 1例 ) ;陈旧性骨折 5例 ,其中股骨骨折 3例 ,胫腓骨骨折 2例 ,均为加压钢板内固定后骨折不愈合。按骨折部位分 :股骨 9例 ,股骨髁上 3例 ,胫腓骨 16例 ,其中严重粉碎骨折 ,股骨 4例 ,胫腓骨 6例。2　手术方法本组均采用小切口…     

股骨髁部关节内复杂骨折术后膝功能康复训练

股骨髁部关节内复杂骨折术后常出现膝关节僵硬 ,导致严重功能障碍 ,为探讨这一问题 ,我们对1998年以来收治的 72例股骨髁部关节内骨折术后患者分别采用ＣＰＭ训练与常规治疗进行疗效比较 ,结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　股骨髁部关节内复杂骨折术后患者 72例 (不含合并膝关节韧带损伤者 ) ,临床ＡＯ分型均为Ｃ3型 ,男 4 3例 ,女 2 9例 ;年龄 18～ 6 7岁 ;开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 6 4例 ,均采用ＡＯ内植物对骨折行坚固内固定。 72例患者分为ＣＰＭ组4 2例和常规组 30例 ,2组一般资料比较差异无显著性 ,Ｐ >0 .0 5。1 2　方…     

股骨髁部骨折的早期处理

股骨髁部骨折占全身骨折的 0 4% ,早期处理与远期疗效有直接相关。我院自 1998～ 1999年收治股骨髁部骨折 2 4例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 7～ 80岁 ,平均 2 7岁 ;单髁骨折 6例 ,髁间骨折 17例 ,骨骺分离 1例。致伤原因 ,车祸 2 3例 ,火器伤 1例。有合并症的股骨髁部骨折 2 1例 ,无合并症 3例。合并休克 6例 ,动脉损伤 2例 ,膝关节韧带损伤 5例 ,颅脑损伤 4例 ,神经损伤 2例 ,多发骨折 15例。开放性 9例 ,闭合性 15例。手术时间 ,急症手术为伤后平均 3ｈ ,择期手术为伤后平…     

交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折并发症11分析

自 2 0 0 0 - 0 7～ 2 0 0 2 - 0 7采用交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折79例 ,其中 11例出现并发症 ,分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 1岁 ,平均 4 0 .2岁 ;闭合骨折 8例 ,开放骨折 3例。按 AO分型 [1 ] ,股骨干骨折 5例中 A2 型1例 ,B3型 2例 ,C2 型 2例。胫骨干骨折 6例中 A1 型 1例 ,A2 型1例 ,B1 型 2例 ,B2 型 1例 ,C2 型 1例。 11例并发症中因技术操作引起并发症 8例 ,其中骨质劈裂 3例 ,复位欠佳、内固定失效3例 ,远端锁钉未锁入 2例 ;感染 1例 ;延迟愈合 1例 ;肺栓塞 1例。2　讨论2 .1　因技术操作引起并发症…     

T形钢板内固定治疗掌侧型Barton骨折

Barton骨折临床上较为少见,约占桡骨远端骨折的6 7%[1 ] 。Barton骨折指骨折线通过部分桡骨远端关节面,且腕关节伴随骨折块向掌侧或背侧产生不同程度的移位。作者1 990～2 0 0 1年收治掌侧型Barton骨折1 6例,全部采用切开复位、T形钢板内固定治疗,效果满意,现报告如下。1　临床资料本组男9例,女7例,年龄32～80岁,平均39 1岁。右侧6例,左侧1 0例。骑自行车跌伤2例,行走跌倒9例,打篮球摔伤2例,车祸伤3例。新鲜骨折1 4例,陈旧性骨折2例。全部为掌侧型Barton骨折。合并股骨颈骨折1例,桡骨头粉碎性骨折1例,尺骨茎突骨折3例,下尺桡关节分离2例…     

三踝关节骨折手术治疗分析

踝关节骨折是最常见的关节内骨折 ,约占全身骨折的3.92 % [1 ] 。我们自 1998- 0 3～ 2 0 0 1- 0 5采用手术治疗三踝骨折 32例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 3例 ,女 9例。年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 37.5岁。按 Weber- Denis分类法 :A型 4例 ,B型 12例 ,C型 16例。损伤部位 :左侧 14例 ,右侧 18例 ,均为单侧。致伤原因 :车祸伤17例 ,扭伤 7例 ,压砸伤 5例 ,坠落伤 3例。闭合性损伤 2 5例 ,开放性损伤 7例 ,其中 2例踝关节全脱位 ,胫骨远端外露。治疗时间距损伤时间 8h内 2 0例 ,2 4 h内 7例 ,7d内 5例 ,均…     

手术治疗股骨远端C型骨折疗效观察

目的总结手术治疗股骨远端C型骨折的疗效及预后：方法回顾性分析手术治疗的39例股骨远端C型骨折病历，其中使用髁支持钢板20例，髁动力螺钉13例，股骨髁上交锁髓内钉6例（7个肢体）。对伴有前交叉韧带、膝侧副韧带损伤者同期重建或修复。术后早期膝关节功能锻炼。结果34例获6～24个月随访，33例骨性愈合，愈合时间5～13个月，1例骨不连，3例发生膝内翻，2例膝外翻畸形。疗效评定：优16例，良8例，可6例，差4例。结论精确的解剖复位、合适的内固定、同期修复损伤韧带及术后早期功能锻炼是股骨远端C型骨折治疗的关键。     

“AO-L”螺栓钢板对股骨髁间骨折的治疗及康复作用

应用“ AO－ L"螺栓钢板治疗股骨髁间骨折 18例,取得良好效果,报告如下。1 对象与方法 本组 18例,男 16例,女 2例;年龄 22～ 46岁,平均 32岁。骨折类型： T型骨折 8例, Y型骨折 6例,髁间粉碎性骨折 4例,其中开放性骨折 5例,合并同侧胫骨骨折 2例,上肢骨折 3例,合并出血性休克 1例。 方法：取患肢大腿下 1/3前外侧切口,向下绕髌骨外侧缘止胫骨结节,于股四头肌与股直肌间隙进入,暴露整个骨折及胫骨平台,直视下复位,力求股骨髁间关节面平整,复位钳固定。于股骨髁外侧副韧带止点处打入一枚松质骨加压钉,然后打入“ AO－ …     

小儿四肢骨折早期功能锻炼的引导方式

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 4月我科对 14 3例 5岁以下四肢骨折 (不包括神经损伤 )患儿采用引导式教育训练 ,有效地防止了骨折并发症的发生 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象本组 14 3例 ,男 93例 ,女 5 0例。新生儿 3例 ,1岁以下 (不包括新生儿 ) 13例 ,1～ 5岁 12 7例。14 3例中上肢骨折 6 9例 ,其中肱骨髁上骨折 4 1例 ,肱骨远端骨骺滑脱 2例 ,肱骨干骨折 8例 ,孟氏骨折2例 ,肱骨外髁骨折 9例 ,前臂骨折 7例 ;下肢骨折74例 ,其中股骨骨折 5 5例 ,胫腓骨骨折 19例。1 2　方法1 2 .1　早期锻炼方法。创伤早期 (1～ 2周 )上肢的功能锻炼…     

复杂肱骨远端骨折的双钢板内固定治疗

目的总结双钢板内固定治疗复杂肱骨远端骨折的临床疗效。方法 2004年1月2008年5月,采用双钢板内固定治疗15例复杂肱骨远端骨折患者。按照AO/ASIF分型,患者均为C型骨折。其中C1型4例,C2型4例,C3型7例。受伤至手术时间平均2.5d。C1、C2型骨折复位后用双钢板固定,C3型骨折复位后先用细克氏针固定髁间骨折块,再用双钢板固定。手术后3～5d佩带活动型肘关节支具进行功能锻炼。随访观察7～16个月,平均13个月。按照Mayo评分标准评定肘关节功能。结果 15例患者肱骨髁间及髁上骨折均愈合,时间为3～6个月,平均4.5个月。Mayo评分：优8例,良4例,可2例,差1例,优良率80%。结论对复杂肱骨远端骨折采取早期切开解剖复位、双钢板内固定,使用活动型肘关节支具进行早期功能锻炼,能显著降低相关并发症,促进肘关节功能的恢复。     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨拆42例临床疗效分析

目的：探讨动力髁螺钉（Dynamic Condylar Screw．DCS）在股骨远端骨折治疗中的应用及疗效。方法：2000年2月至2006年10月应用DCS治疗股骨远端骨折42例，骨折按AO／ASIF分型，A3型15例，C1型6例，C2型13例。C3型8例。结果：42例随访8～32个月。平均17．6个月，所有病例骨折均愈合。无1例发生钢板，螺钉松动．断裂，骨不连等并发症。术后膝关节功能按Kolment疗效评定标准评定，优26例，良12例．可3例．差1例，优良率为90．48％。结论：DCS操作简单．可提供有效的稳定性．便于患肢早期活动．减少并发症，是治疗股骨远端骨折的有效方法。     

锁定加压钢板治疗股骨髁上骨折17例分析

自2008-01-2010-02笔者应用锁定加压钢板治疗17例股骨髁上骨折,取得良好的治疗效果,现报告如下. 1临床资料1.1一般资料本组男9例,女8例;左侧11例,右侧7例;年龄18～67(平均40.3)岁.车祸伤11例,机器挤压伤4例,高处坠落伤2例.骨折按AO标准:A1型(髁上横形.斜形骨折)7例,A3型(髁上粉碎性骨折)10例.     

股骨干骨折内固定不愈合30例分析

我院自 1996年以来收治股骨干骨折内固定不愈合 30例进行分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 8例。年龄 15～ 6 4岁 ,平均 34岁。骨折类型 :闭合性骨折 2 5例 ,开放性骨折 5例。横断骨折 2 0例 ,斜型骨折 3例 ,螺旋骨折 4例 ,粉碎性骨折 3例。内固定情况 :髓内针18例 ,加压钢板 10例 ,普通钢板 2例。骨折部位 :股骨上 1/ 3骨折 2 0例 ,中 1/ 3骨折 5例 ,下 1/ 3骨折 5例。致伤原因 :车祸伤2 1例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 3例。骨折不愈合时间最短 8个月 ,最长 2 4个月 ,平均 16个月。均经临床及 X线检查并予手术证实为骨折不愈合。全部病例再…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C型骨折12例报告

目的:介绍用逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端AO分类C型骨折的方法。方法:应用GSH治疗12例股骨远端AO分类C型骨折患者,其中C1型7例,C2型3例,C3型2例。结果:12例骨折愈合时间16～24周(平均20周)。膝关节功能恢复优良9例(81．8%)。结论:股骨远端逆行交锁钉操作简便、固定稳定、可以实现早期功能锻炼,是治疗股骨远端C型骨折的有效方法。     

AO-GOLF支撑钢板内固定治疗胫骨平台复杂骨折24例报告

胫骨平台复杂骨折系指胫骨内髁骨折、双髁骨折及干骺端和骨干分离的平台骨折 ,多伴有血管、神经、软组织的合并伤 ,治疗难 [1 ] ,疗效差。 1997～ 1999年 ,我们应用 AO- GOL F支撑钢板内固定配合早期 CPM机功能锻炼治疗胫骨平台复杂骨折 2 4例 ,取得满意疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　男 18例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 35 .5岁。左侧 8例 ,右侧 16例。开放性骨折 6例 ,其中 度 4例 , 度 1例 , 度 1例。新鲜骨折 19例 ,陈旧骨折 5例。车祸 15例 ,跌伤 3例 ,砸伤 4例 ,挤压伤 2例。并血管损伤 2例 ,神经损伤 1例 ,侧副韧带…     

股骨远端骨折行股骨髁上髓内钉固定术37例术后护理体会

近年来,我们对37例股骨远端骨折患者行股骨髁上髓内钉固定术,经精心护理,效果满意。现将术后护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组37例,男28例,女9例,21~72岁,平均46.5岁。其中小于50岁者33例,50岁以上者4例。均于受伤后1h~7d入院。骨折类型按AO分类[1]:A1型5例,A2型6     

股骨远端单髁锁定板治疗Hoffa骨折

目的：探讨股骨远端单髁锁定板治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2011-02-2013-12我院骨科采用股骨远端单髁锁定板复位固定的Hoffa骨折患者8例,根据Letenneur股骨髁冠状面骨折分类方法：Ⅰ型3例,Ⅱa型2例,Ⅱb型1例,Ⅲ型2例,分别采用膝关节前外侧或前内侧入路、开放复位、股骨远端单髁锁定板固定治疗。结果：经过5~34个月,平均18.2个月的随访,8例均获得骨性愈合,根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准：优良7例,可1例,优良率为87.5%。结论：Hoffa骨折是一种少见的股骨髁部骨折,属关节内不稳定骨折,不论是否存在移位,均应早期切开解剖复位、坚强固定。手术时膝关节前外侧或前内侧入路最常用,固定方式较多,临床效果不一。解剖型股骨远端单髁锁定板为临床治疗Hoffa骨折提供了一种较好的固定物选择。