游离背阔肌皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损

目的探讨游离背阔肌皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的方法和疗效。方法1991年3月～2003年10月,采用吻合血管的背阔肌皮瓣游离移植修复24例小腿皮肤软组织缺损。结果24例背阔肌皮瓣全部成活。术后2例出现血管危象,经手术探查吻合后成活。其中创面一期愈合22例,2例皮瓣浅表坏死,经换药及抗感染治疗愈合。20例患者得到随访,皮瓣外形及功能满意。结论背阔肌皮瓣具有解剖位置恒定、血管蒂长、口径粗、血运丰富、抗感染能力强等特点,是修复小腿皮肤软组织缺损的有效方法。     

改良背阔肌皮瓣游离移植修复小腿严重软组织缺损

目的 总结改良背阔肌游离皮瓣移植修复严重的小腿创伤伴软组织缺损的临床效果. 方法 2003年6月至2009年10月,收治24例小腿软组织严重损伤患者.所有患者均伴有严重的软组织、血管和(或)神经损伤,小腿无可与游离组织瓣相吻合的血管,不同程度的骨质、肌腱外露和(或)骨髓炎.软组织缺损范围6.5 cm × 10.0 cm～18.0 cm×25.0 cm.患者术前病程1个月～1.5年.应用大小8.0 cm×12.0 cm～20.0 cm×27.0 cm的背阔肌游离皮瓣修复缺损,以旋股外侧动脉降支的远端为蒂,其近端与胸背动脉吻接,大隐静脉或小隐静脉与胸背动脉伴行静脉吻接.供区直接缝合或中厚皮片游离植皮. 结果 术后2例出现皮瓣边缘部分坏死,经换药后愈合;其余皮瓣均顺利成活,无1例出现血管危象,创面Ⅰ期愈合.供区切口均Ⅰ期愈合,植皮顺利成活.术后23例获随访,随访时间11个月～2.5年,平均1.6年.皮瓣外形、质地、厚薄及色泽均较满意.皮瓣两点辨别觉为10 ～ 20 mm,平均16.6 mm. 结论 对于小腿同侧无可供吻合血管的严重组织缺损时,可以旋股外侧动脉降支的远端为蒂,其近端与背阔肌皮瓣的胸背动脉吻合,胸背动脉伴行静脉与大隐静脉或小隐静脉吻合的方法来修复.     

背阔肌肌皮瓣游离移植修复足部烫伤一例

患者男,40岁,摩托车排气管致右下肢烫伤后1周收入笔者单位。入院时检查见右足肿胀明显,创面分布于右小腿外侧、右足背及足跟,第5足趾坏死、跖骨部分外露呈黑褐色,合并有右足跟腱损伤(图1)。创面细菌培养为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。诊断:右下肢烫伤5%TBSA,Ⅲ度。入院后行抗感染治疗。创面经反复湿敷换药,2周后在全身麻醉下行坏死足趾截除、背阔肌肌皮瓣游离移植修复足部创面术。术中切取右侧背阔肌肌皮瓣30cm×10cm,以胸背动脉为血管蒂,自腋下分离出胸背动脉,暴露血管神经束后,继续向远端分离背阔肌肌皮瓣。其近端胸背动、静脉分别与…     

背阔肌皮瓣游离移植22例疗效分析

目的：探讨四肢损伤后软组织缺损，骨髓炎，骨外露的修复方法。方法：采用吻合血管的背阔 瓣游离移植，修复22例四肢软组织缺损骨髓炎骨外露，结果：19例皮瓣全部成活，2例皮瓣浅表坏死，失败1例，创面一期愈合16例，延期愈合5例，随访6个月－7年，修复创面的皮瓣质地柔软，无感染复发，结论：背阔肌皮瓣具有解剖位置恒定，血管蒂长，口经粗，血运丰富等特点，最适宜进行移植，皮瓣移植时应注意对受区创面及血管的处理，同时要求术熟悉局部解剖及熟练的显微外科操作技术。     

游离背阔肌肌皮瓣与腓骨移植修复皮肤和骨骼复合缺损

用背阔肌肌皮瓣与游离腓骨组合移植的方法一期修复合并软组织缺损的胫骨缺损12例,桡骨缺损2例。游离胖骨的血管蒂与背阔肌皮瓣的旋肩胛动静脉吻合,而肩胛下动静脉作为腓骨与肌皮瓣的共同血管蒂与受区供养血管吻合。13例用桥式交叉的方式吻合血管。移植组织均获成活。随访表明移植的肌皮瓣生长良好,移植腓骨与宿主骨牢固连接,肢体功能得到恢复。介绍手术指征与方法,并就修复的优点和桥式交叉吻合血管的可靠性进行了讨论。     

背阔肌皮瓣游离移植修复下肢巨大软组织缺损

目的探讨背阔肌皮瓣游离移植修复足跟合并小腿或足底、足背巨大软组织缺损的临床效果。方法1998年3月~2005年5月,采用背阔肌皮瓣游离移植修复10例足跟合并小腿或足底、足背软组织缺损的巨大创面。其中男9例,女1例,年龄32~60岁。病程:2h~2个月。耕田机损伤5例,交通事故伤2例,毒蛇咬伤2例,电击伤1例。其中足跟后侧合并小腿后侧皮肤、腓肠肌及跟腱不同程度缺损8例,缺损范围21cm×12cm~35cm×15cm;足跟合并足底、足背和踝部皮肤软组织缺损2例,缺损分别为27cm×14cm和30cm×21cm。均合并骨外露,6例合并骨折,2例合并胫后血管及胫神经损伤,4例合并踝关节开放感染。切取背阔肌皮瓣25cm×14cm~33cm×24cm,其中1例背阔肌皮瓣达38cm×18cm。供区均采用大张中厚皮片移植覆盖。结果术后10例背阔肌皮瓣全部成活,无血管危象和感染发生,创面均期愈合。术后获随访3~24个月,其中5例皮瓣外形臃肿,影响穿鞋,二期行皮瓣修薄整形术;重建感觉的5例患者3例恢复保护性感觉,2例胫神经损伤患者足底痛、温觉恢复,足内在肌功能无明显恢复;5例桥接腓肠肌的背阔肌肌力恢复至级,踝关节功能部分恢复。无继发溃疡发生,所有患者均恢复负重与行走功能。3例供区植皮部分坏死,其中2例经换药后治愈,1例二期植皮修复,余供区植皮均成活。结论背阔肌皮瓣血运丰富,切取范围大,肌瓣可填塞死腔,抗感染能力强,是修复足跟合并邻近巨大皮肤软组织缺损和骨外露感染创面的一种理想皮瓣。     

游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损

我院自 1996年 10月至 1998年 10月 ,利用游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损共 12例 ,全部成活 ,现报告如下 :1　临床资料本组共 12例 ,均为男性 ,年龄 8～ 5 0岁 ,平均 36岁 ,均为单侧损伤 ,软组织缺损位于小腿、踝关节、足背等区域。覆盖皮瓣最大 34ｃｍ× 2 2ｃｍ ,最小 8ｃｍ× 3.5ｃｍ ,平均 2 2ｃｍ× 10ｃｍ。2　治疗方法一般采用全身麻醉方式 ,于大腿中上段上气囊止血带 ,彻底清创 ,术中尽量保留肌腱 ,骨折病人酌情行内固定或外固定 ,在近端分离血管束备用。根据清创后软组织缺损范围 ,于背部设计相应大小皮瓣 ,一般较创面大 2ｃ…     

保留胸背神经的背阔肌皮瓣游离移植

目的 为减少背阔肌皮瓣切取时供区的代价，尽可能保留肌皮瓣切取后背阔肌的功能。方法 通过了解胸背神经、血管的解剖特点，切取肌皮瓣时不将胸背神经完全切断，保留部分或全部神经的支配。手术前后对背阔肌的神经肌肉动作电位进行检查，了解术后保留的背阔肌功能。临床应用20例修复下肢或前臂软组织缺损或伴骨外露。结果 19例移植皮瓣成活良好，保留的背阔肌有收缩功能存在。结论 在切取一定大小的背阔肌皮瓣时，保留胸背神经的支配，可减小背阔肌的功能损失，使供区的代价降低，符合皮瓣切取原则。     

吻合血管的游离背阔肌皮瓣治疗小腿感染性皮肤缺损

目的 报道吻合血管的游离背阔肌皮瓣治疗小腿感染性皮肤缺损的临床效果.方法 根据皮肤软组织缺损大小设计背阔肌皮瓣,游离并切取皮瓣移植于受区,治疗小腿部皮肤软组织缺损骨外露并感染29例,足跟部皮肤缺损骨外露并感染8例.结果 术后伤后一期愈合28例,延期药愈合5例,经换药后愈合2例,边缘及远端部分坏死2例,经再次清创缝合后愈合.随访1.0～3.5年,肢体功能及外形满意.结论 背阔肌皮瓣是适合感染性创面修复的较为理想的供区组织.     

背阔肌肌皮瓣移植修复严重深度烧伤

目的总结高压电烧伤、热压伤创面适用背阔肌肌皮瓣进行修复的经验。方法26例严重深度烧伤创面,应用背阔肌肌皮瓣移植,其中岛状转位25例,游离移植1例。对上肢广泛电击伤及热压伤创面采用该肌皮瓣与侧胸皮瓣及髂腰部皮瓣联合移植修复,全跟腱坏死应用游离背阔肌肌皮瓣修复。结果皮瓣面积最大40cm×20cm,除1例皮瓣尖端坏死2cm,其余全部成活。跟腱的功能恢复满意。结论背阔肌肌皮瓣修复严重深度烧伤是一种理想的方法。     

背阔肌皮瓣治疗小腿软组织缺损骨髓炎及感染创面

目的　探索背阔肌皮瓣游离移植对感染创面修复的疗效观察。　方法　临床治疗 12例小腿及足跟部大面积软组织缺损骨外露、骨髓炎形成伴有伤面感染者 ,切取背阔肌皮瓣面积为 10cm× 16cm～ 2 4cm× 38cm ,创面通过健肢血管桥式携带 ,同时与切取的背阔肌皮瓣中的胸背动、静脉吻合 ,覆盖大面积缺损感染创面。　结果　术后伤口一期愈合者 8例 ,4例伤口延期愈合 ,经换药最长时间 6个月愈合。经随访 1～ 10年肌皮瓣外观饱满 ,质地均匀 ,肢体功能及外形恢复满意。　结论　采用游离背阔肌皮瓣修复感染创面 ,可改善局部血液循环 ,有利于感染的控制 ,且可大大缩短疗程     

急诊背阔肌皮瓣移植修复上肢严重复合组织损伤

目的 报道应用背阔肌皮瓣急诊修复上肢严重复合组织损伤的效果. 方法对12例严重的上肢复合组织损伤,应用显微外科技术一期修复血管、神经、肌腱损伤,重建骨支架,急诊带蒂或游离移植背阔肌皮瓣修复软组织缺损并重建屈伸肘功能. 结果术后12例皮瓣全部成活.其中一期愈合10例,2例术后创缘部分坏死感染,经换药后植皮愈合.皮瓣植皮区完全成活.1例肌力恢复至M5,5例肌力恢复至M4,1例肌力恢复至M3. 结论急诊背阔肌皮瓣移植结合显微外科技术可有效提高濒截肢体的保肢成功率,缩短疗程,功能恢复佳,值得临床推广应用.     

背阔肌皮瓣修复四肢严重创伤

目的 探讨采用吻合血管的背阔肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的疗效。方法 采用吻合血管的背阔肌皮瓣游离移植、修复6例四肢软组织缺损骨外露。结果 6例皮瓣全部成活，其功能外形令人满意。结论 该手术是修复四肢大面积软组织缺损的较理想治疗方法。     

应用背阔肌肌皮瓣修复头面颈严重电烧伤创面

背阔肌肌皮瓣是身体上可供游离移植或带蒂移植范围最广,功能最多的皮瓣之一。该供区可制成移植的皮瓣、肌皮瓣、肌瓣、骨肌皮瓣等。Baudet     

应用游离背阔肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损

目的报道应用游离背阔肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法对骨折行简单内固定，然后行游离背阔肌皮瓣修复创面。术前做动脉造影检查，了解血管的走向情况。切取背阔肌皮瓣于腋皱纹下缘、背阔肌范围内按需要设计一梭形肌皮瓣。手术时沿切口标线的外下方切开皮肤皮下组织，在背阔肌的深面逐渐向上解剖，在近腋窝处即可见胸背动脉及其伴行的静脉、神经。完全游离背阔肌皮瓣。受区准备：上肢部位要解剖正中神经、尺动脉、头静脉；下肢解剖出胫前动静脉、大隐静脉备用。按照先吻接动脉后吻接静脉的原则用10-0的无损伤缝针作端端吻合，上肢以尺动脉与胸背动脉做端端吻合或端侧吻合，胸背静脉与头静脉吻接，下肢胫前动脉与胸背动脉吻接，胫前静脉或大隐静脉与胸背静脉吻接。前臂前侧合并有肌腱缺损者，将游离的背阔肌卷成条状，两端与屈指肌腱吻合。合并神经损伤者，将正中神经和胸背神经在手术显微镜下作外膜缝合。切取皮瓣的面积范围16em×8cm～22cm×13cm。结果1例出现静脉危象，经处理后远端表皮坏死，经换药而愈。6例切口甲级愈合。1例因皮瓣臃肿行皮瓣、肌皮瓣修整术。1例屈指肌腱缺损以游离背阔肌重建患者肌力从1级恢复到3级。其余病例肢体功能大部分恢复且外形满意。结论在动脉造影的指导下，应用游离背阔肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损可取得较好的疗效。根据缺损的不同部位、范围和性质，选择不同的手术方法进行修复，可获得满意的临床效果。     

背阔肌皮瓣游离移植修复下肢软组织缺损的临床分析

目的 探讨背阔肌皮瓣游离移植修复下肢软组织缺损的临床效果.方法 回顾性分析采用背阔肌皮瓣游离移植修复下肢软组织缺损17例的临床资料.损伤部位为足跟合并足底、足背和踝部皮肤软组织者7例,缺损面积15 cm×13 cm～22 cm×15 cm,足跟后侧部位合并小腿后侧皮肤及腓肠肌部分缺损者10例,缺损面积16 cm×14 cm～31 cm×15 cm.采用背阔肌皮瓣游离移植修复.结果 皮瓣均成活,足踝、足跟、小腿创面均Ⅰ期愈合,无感染、血管危象及继发性溃疡发生.术后6个月进行随访,其中3例因皮瓣外形肿大,穿鞋及行走不利,施行二期皮瓣整形术后痊愈;2例因损伤胫神经导致下肢感觉未完全恢复,但肌肉功能正常;1例因损伤较重,患者踝关节功能未完全恢复.结论 背阔肌皮瓣血运丰富,抗感染能力强,修复大面积软组织缺损成活率高,临床效果良好.     

背阔肌皮瓣移位修复上肢软组织缺损

１９８６年１１月以来，我院采用带血管蒂的背阔肌皮瓣移位，修复肩背和上肢软组织缺损８例，效果满意，报道如下。临床资料本组男６例，女２例，年龄５岁～２９岁，平均１７岁。病因：肩背部肿瘤切除放射治疗后软组织溃烂２例；外伤后软组织缺损５例，其中上臂前侧２例，...     

带蒂背阔肌肌皮瓣移植修复严重左上肢电击伤

我们收治1例左掌腕部、前臂中下段、肘窝被1万伏高压电接触烧伤,采用带蒂的巨大背阔肌肌皮瓣移植修复,保存了肢体及部分功能,报道如下。 病例介绍及手术方法 患者,男、28岁。左上肢被1万伏高压电烧伤,伤后10天入院。检查:左手掌腕     

应用背阔肌肌皮瓣游离移植修复下肢皮肤软组织缺损

目的探讨应用背阔肌肌皮瓣游离移植修复下肢大面积皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法对16例下肢广泛的皮肤软组织缺损患者先行清创，然后行吻合血管的背阔肌肌皮瓣游离移植修复创面。结果16例背阔肌肌皮瓣全部成活。其中2例术后出现血管危象，经手术探查吻合血管后成活。14例患者创面I期愈合，2例皮瓣出现浅表坏死，经换药及抗感染治疗后愈合。其中，随访12例患者1个月至2年，皮瓣外形及功能满意。结论背阔肌肌皮瓣具有解剖位置恒定、血管蒂长、口径粗、血运丰富、抗感染能力强等特点，对无法采用局部带蒂肌皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的患者，应用背阔肌肌皮瓣游离移植是一种疗效可靠的治疗方法。